Аденокарцинома кишечного типа у собак лечение
Аденокарцинома – это злокачественная опухоль, развивающаяся из секретирующего эпителия желез. Железистая ткань широко представлена в организме собаки, кошки и человека: она присутствует в коже и ее производных, яичниках, в желудочно-кишечном тракте, верхних дыхательных путях и легочной ткани, органах внутренней и внешней секреции.
Причины аденокарцином у собак
Большая часть аденокарцином представлена новообразованиями молочной железы, реже встречаются аденокарциномы перианальных желез, щитовидной железы, желудка, кишечника, легких и простаты. К факторам, влияющим на развитие опухолей молочных желез и яичников, относится репродуктивный статус собаки. Аденокарцинома молочной железы может встречаться и у кастрированных особей, однако, ввиду наличия у большинства опухолей молочных желез собак рецепторов к половым гормонам, наиболее часто их регистрируют у интактных собак. Факультативной причиной аденокарциномы легких у собак может являться вдыхание табачного дыма или потенциально токсических веществ. Доказанным канцерогенным фактором, приводящим к возникновению злокачественных опухолей, является поедание или тесный контакт собак с растениями, обработанными гербицидами и пестицидами.
Существует определенная породная предрасположенность у собак к тем или иным злокачественным образованиям: аденокарцинома щитовидной железы чаще выявляется у ретриверов, хаски и биглей; перианальных желез – у спаниэлей, желудка – у колли и бельгийской овчарки.
Клинические признаки аденокардином у собак
Аденокарцинома молочной железы имеет характерные признаки, легко определимые на ранних этапах и, к сожалению, зачастую игнорируемые владельцами. Так, единичные или множественные уплотнения у собаки в области молочных желез размером от 1 см, равно как и поражения, не имеющие четких границ, красные и отекшие, следует считать подозрительными в отношении злокачественного образования и показать ветеринарному врачу.
Очаговая форма роста рака молочной железы
Диффузная форма роста рака молочной железы
Диффузная форма роста рака молочной железы
Симптомами рака перианальных желез являются уплотнения в области ануса собак, щитовидной железы – уплотнения на вентральной поверхности шеи в области гортани. Течение этих патологий на ранних этапах может быть бессимптомным, однако, в дальнейшем можно заметить повышенную жажду, вялость, снижение аппетита.
Симптомы развития опухоли железистой ткани внутренних органов обусловлены ее локализацией. Аденокарцинома яичников может проявляться нарушениями полового цикла, снижением аппетита, вялостью, потерей веса, увеличением объема живота. Для аденокарцином желудочно-кишечного тракта характерны симптомы тошноты, рвоты, диареи, и прочие неспецифические признаки, для новообразований легких – кашель и диспноэ. В целом, на начальных стадиях онкологического заболевания течение бессимптомное или сопровождается неспецифическими, общими симптомами. В таких случаях на первый план выходит своевременная и полная диагностика пациентов.
Диагностика аденокарцином у собак
Ранняя диагностика столь агрессивного онкологического заболевания является основополагающей для достижения максимальной выживаемости. В связи с часто бессимптомным течением заболевания на ранних стадиях ключевым является своевременная и тщательная диспансеризация пациентов группы риска; а также онкологическая настороженность владельцев и врачей общей практики. Так, при проведении ежегодной вакцинации или других профилактических процедур необходимы внимательный осмотр пациента с пальпацией зон возможного роста аденокарцином: молочные железы, область подчелюстных и околоушных слюнных желез, вентральная поверхность шеи, мягкие ткани вокруг анального отверстия, брюшная полость. Принятые в настоящее время строки диспансерных обследований пациентов без онкологического заболевания в анамнезе: каждые полгода после достижения 6-летнего возраста. Пациентов, получавших лечение от опухолевого заболевания ранее, рекомендуют обследовать каждые 3-6 месяцев в зависимости от предшествующего диагноза и типа лечения.
Стандартными методами обследования пациентов, подозрительных в отношении онкологического заболевания, являются ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенография органов грудной полости, исследования крови, цитологическое/гистологическое исследование. Для более детального рассмотрения особенностей строения тканей, отношения опухолевой массы к окружающим структурам, сосудам и нервам, выявления мелких, не определяемых другими методами, очагов используется контрастная компьютерная томография.
Лечение аденокарцином у собак
Аденокарциномы относятся к высоко злокачественным новообразованиям, потому успех в их лечении зависит от полноты использования терапевтических и хирургических мероприятий. В подавляющем большинстве случаев требуется широкое хирургическое иссечение первичной опухоли, с регионарными лимфоузлами. Гистологическое исследование удаленных лимфатических узлов позволяет подтвердить или исключить регионарное метастазирование и, таким образом, установить стадию заболевания, что в дальнейшем повлияет на выбор дополнительных методов лечения и на прогноз. К наиболее часто встречающимся операциям при локализованных аденокарциномах относят: унилатеральная мастэктомия (удаление гряды молочных желез), лобэктомия (удаление доли легкого), резекция желудка или кишечника (удаление части органа с формированием анастомоза), латеральная тиреоидэктомия, удаление параанальных синусов, ринотомия.
Следует особо отметить такую распространенную ошибку в хирургическом лечении рака молочной железы у собак, как нерадикальное (неполное) удаление органа и/или не удаление регионарных лимфоузлов. Так, в зависимости от локализации опухолевого очага допустимо иссечение либо трех пакетов молочных желез с регионарным лимфоузлом, либо полное удаление всей гряды с двумя лимфоузлами. Выполнять данную процедуру следует в учреждении, имеющим опыт выполнения подобных операций, так как пренебрежение принципами онкологической хирургии неизбежно ведет к рецидиву (повторный рост опухоли по месту операции), а также к более быстрому лимфагенному и гематогенному метастазированию.
КТ-сканы рецидивного роста опухоли, а также лимфагенного и гематогенного метастазирования
Аденокарцинома щитовидной железы
Метастазэктомия выполняется, если метастазы единичны и имеют медленную скорость роста. В предоперационный или послеоперационный период может потребоваться лучевая терапия. Она позволяет добиться уменьшения опухоли, снижения вероятности рецидивирования, а также локального контроля над опухолью в нерезектабельных случаях.
В целом, аденокарциномы чувствительны к химиотерапии. Наибольшую эффективность химиотерапия оказывает в послеоперационном периоде, когда уже удалена вся видимая масса опухоли, и дальнейшее лечение направлено на борьбу с отдельными опухолевыми клетками, циркулирующими по кровеносной и лимфатической системе. Такое распространение опухолевых клеток по организму приводит к возникновению микрометастазов, что в отсутствии сдерживающего лечения приводит к прогрессированию заболевания и гибели. При обоснованных рисках распространения опухоли химиотерапию важно начать в ранний послеоперационный период, когда опухолевые эмболы еще не прикрепились к новой ткани и не начали активную инвазию. При таком подходе достигается максимальная эффективность лечения.
Прогноз при аденокарциноме у собаки
Прогноз при аденокарциноме зависит от многих факторов: локализации, точных гистологических характеристик опухоли, размере первичного очага, стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий. Бесспорно, ранняя стадия заболевания имеет наиболее благоприятный прогноз, однолетняя выживаемость достигает 90%; тогда как местно-распространенная аденокарцинома крайне тяжело поддается терапии и имеет неблагоприятный прогноз со средней выживаемостью 1-3 месяца.
Автор статьи:
ветеринарный врач-онколог
Кравцова Вероника Сергеевна
Источник
Злокачественные новообразования кишечника у собак встречаются не так часто. Опухоли могут поражать любой отдел кишечника, также обнаруживаются в желудке, а метастазы распространяются на другие внутренние органы. Болезнь проявляется у собак среднего возраста истощением, нарушением пищеварения. Действенным лечением является резекция части кишечника вместе с новообразованием. Применение лучевой терапии и химиотерапевтических средств обычно не дает положительных результатов.
Причины злокачественных новообразований кишечника
В настоящее время механизм развития ракового образования не известен. Точно утверждать, что является причиной преобразования здоровой клетки в опухолевую невозможно. В то же время к канцерогенным факторам относят вирусы и другие возбудители болезней, химические вещества, радиацию.
К аденокарциноме предрасположены самцы следующих пород:
- немецкая овчарка;
- боксер;
- колли.
Неоплазия (опухоль) кишечника чаще развивается в виде кольцевого поражения стенки кишки, что вызывает стеноз. У собак развивается обструкция ЖКТ, которая внешне выглядит, как будто в кишке застревает инородное тело, происходит инвагинация. В ободочной и прямой кишке появляются полипы без ножек, реже происходит диффузная инфильтрация слизистой и подлежащих тканей.
Рак толстого и тонкого кишечника склонен к образованию метастазов. В 60-70% случаев у собак наблюдают метастазы в регионарных лимфатических узлах, печени, почках, легких, сальнике. Хотя опухоль склонна к распространению, только в 50% случаев после удаления основного очага в ЖКТ метастазы представляют угрозу – значительная часть животных продолжает жить еще 1-2 года после оперативного вмешательства. Причем химиотерапия не оказывает влияния на эти вторичные образования, поэтому при раке кишечника ее используют редко.
Каждая десятая опухоль кишечника у собак является лимфосаркомой. Заболеванию подвержены животные любого возраста, хотя клинически она начинает проявляться у собак старше 5-7 лет. Породной предрасположенности у этого новообразования не отмечено, но данная патология чаще наблюдается у кобелей.
Отмечено, что часто раковым патологиям ЖКТ предшествуют другие его болезни – гастрит, энтерит, колит. Современные исследования подтверждают, что подавление бактерии Helicobacter pillory ведет к улучшению состояния раковых больных.
Клиническая картина и методы диагностики
На раннем этапе своего развития новообразование может не иметь специфической картины проявления. У собаки отмечают внезапную слабость, понижение активности. Аппетит ухудшается, реакция на корм не выражена, в тоже время жажда усиливается.
У больных животных отмечают хроническое нарушение функции пищеварительной системы. Патология проявляется рвотой с примесью крови. В каловых массах кровь обнаруживается при поражении дистальных участков кишечника, болезнь тонкого и верхних отделов толстого кишечника сопровождается появлением дегтеобразной массы.
Собаки истощены, общая вялость, слабая реакция на раздражители. Во время дефекации отмечаются боли. Из-за потери белка проявляются отеки подкожно-жировой клетчатки. Боль при пальпации живота выявляется редко, обычно при вовлечении в патологический процесс желудка. Очень редко во время пальпации обнаруживаются сами образования, утолщение стенок кишечника. При аденокарциноме часто наблюдают выпадение прямой кишки у собаки из-за особенностей локализации этой опухоли.
Во время проявления признаков болезнь приобретает острый характер. Нередко у собак подозревается кишечная непроходимость из-за схожей клинической картины. Закупорка кишечника связана с нарушением секреции, повреждением слизистой оболочки. Нередко образуется инвагинация стенки кишки.
Клинические изменения не являются достаточно информативными, поэтому проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Гематологические изменения:
- гипохромная анемия;
- периферическая лейкемия;
- лейкоцитоз со сдвигом ядра влево;
- общее снижение белка;
- повышенная активность печеночных ферментов.
Рентгенография брюшной полости может не дать информации о патологическом процессе. В ряде случаев выявляется застрявшая кость, нарушение проходимости, увеличение селезенки и печени, брюшная водянка. Увеличение органов брюшной полости наиболее характерно для лимфосаркомы кишечника. Рентгеновское изучение грудной клетки проводят с целью обнаружения метастазов в легких и плевре, но эту процедуру обычно проводят после постановки диагноза на рак кишечника.
Ультразвуковое исследование является более точным инструментом, позволяющим исключить другие патологии органов брюшной полости и ЖКТ. С помощью УЗИ выявляется утолщение кишечной стенки, раковые образования. Под контролем УЗИ проводится пункция новообразования для дифференциальной диагностики.
Альтернативный метод – желудочно-кишечная эндоскопия, позволяющая визуально оценить состояние слизистой оболочки, а также выполнить биопсию. Но такую процедуру можно выполнить только для желудка, двенадцатиперстной, прямой и толстой кишки. Другие отделы обследовать этим методом проблематично.
Данные гастроскопии при аденокарциноме:
- изъязвленное образование в пилорической части;
- утолщение и изменение складок слизистой;
- скопление корма и жидкости.
Когда традиционные методы диагностики оказываются безрезультатными, прибегают к лапаротомии. Хирургическую операцию в таком случае следует планировать так, чтобы в случае обнаружения новообразования можно было произвести не только его диагностику, но и удаление или другое лечение.
Способы лечения рака
Основным методом лечения рака кишечника у собак является удаление новообразования с частью кишки. Резекция одной опухоли трудновыполнима и часто заканчивается рецидивом. Также во время операции требуется удалить регионарные лимфатические узлы, метастазы на печени и других органах, если они обнаружены.
Раннее хирургическое вмешательство с резекцией части кишки позволяет продлить жизнь собаке на несколько лет. Во время проведения операции необходимо полностью удалить опухолевые клетки, затронув здоровые участки. Визуально различить границу очень сложно – микроскопические вкрапления диффузного роста распределены в соседние ткани. Поэтому если сделать оперативное вмешательство чрезмерно экономным, то следует ожидать ранних рецидивов.
Владельцам собак следует знать, что рак кишечника не поддается полному лечению – терапия позволяет только продлить жизнь питомцу.
Положительная реакция на использование химиотерапии при данном типе новообразований наблюдается редко. После резекции основного ракового образования продолжительность ремиссии неоднозначна. Так, при диффузном росте раковых клеток повторные признаки появляются через 4-7 месяцев, даже при интенсивном применении химиотерапии. Ограниченная опухоль повторно проявляется через 1-2 года и более, причем без использования дополнительного лечения.
Назначение лучевого и химиотерапевтического лечения показано только в случаях чувствительности новообразования к этим методам. Отмечается полезность проведения облучения при лимфоме кишечника, что позволяет в определенной доле подавить распространение опухолевого роста.
Профилактические мероприятия
Эффективных и простых мер предупреждения развития рака не существует. Это связано с тем, что недостаточно изучена этиология и патогенез этого процесса. Считается, что к опухоли приводит инфекция, химические препараты, радиация и различные физические воздействия. Поэтому главным принципом профилактики рака является создание оптимальных условий содержания и кормления.
Для предупреждения инфекционных заболеваний необходимо:
- проводить вакцинацию от распространенных в регионе опасных патологий;
- регулярно проводить клинический осмотр и сдавать необходимые анализы;
- диагностировать и лечить возможные патологии на раннем этапе их развития.
Но здесь кроется вторая проблема – использование лекарственных средств может спровоцировать расстройство кишечника и привести к опухолевому росту, так как многие препараты обладают канцерогенным эффектом. Это также относится к средствам от паразитов, вакцинам. Поэтому применение любых лекарств должно контролироваться ветеринарным врачом.
Использование в пищу некачественных кормов может спровоцировать воспалительные процессы в кишечнике. Кормление необходимо сбалансировать: включать в рацион мясо, субпродукты, рыбу, птицу, овощи (отварные и свежие), крупы. Следует исключить из питания сахар и сладости, уменьшить количество мучных изделий. Суточное кормление разделяют на 2-4 приема, молодняк следует кормить чаще. Пища должна быть комнатной температуры – запрещено давать собаке горячий или ледяной корм.
Владельцам необходимо следить за питомцами, отмечать изменения на раннем этапе их проявления. Если обратиться в ветеринарную клинику в начале ракового процесса, то можно продлить жизнь собаки на несколько лет. Промедление с терапией стремительно сокращает срок жизни животного.
Источник
Рак кишечника у собаки – онкологическая патология при которой злокачественные, доброкачественные новообразования (опухоли) образуются в различных отделах кишки. Как правило, наиболее часто поражается прямая и толстая кишка. Опухоли могут быть первичными и вторичными (метастазы), множественными, единичными. Злокачественные образования в кишечнике у собак встречаются нечасто и в большинстве случаев, если терапия проведена в начале развития онкопроцесса, хорошо поддаются лечению. В ветпрактике онкозаболевание чаще всего отмечают у животных старших возрастных групп (семь-десять лет).
Этиология, причины
Достоверные причины, которые провоцируют рак у животных, до сих пор не выяснены. Онкозаболевание при котором происходит бесконтрольное деление опухолевых (мутирующих) клеток может развиться на фоне различных неблагоприятных экзо- и эндогенных факторов.
Важно! По мере прогрессирования патологического процесса мутирующие клетки вытесняют здоровые клеточные структуры, что приводит к нарушению функционирования пораженного органа.
Возможные причины рака кишечника у собак:
- наследственная предрасположенность, генные мутации;
- доброкачественные, злокачественные новообразования;
- несбалансированный рацион, кормление некачественными кормами;
- отравление сильнодействующими ядами, токсинами, химическими реагентами;
- радиоактивное облучение;
- хронические расстройства кишечника;
- наличие полипов в толстой кишке;
- врожденные патологии ЖКТ;
- постоянное нарушение режима кормления;
- резкая смена рациона.
В группу риска попадают собаки, которые часто болеют вирусно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, инфекциями. Так, сильная глистная может стать причиной появления доброкачественных образований в кишечнике животных. Рак прямой кишки может развиться на фоне неспецифического колита, вирусного энтерита, энтероколита, аденоматозного полипоза кишечника, хронического гастрита.
Что касаемо породной предрасположенности, неоплазию кишечника диагностируют у бульдогов, колли, шелти, немецких овчарок, догов, далматинцев, шар-пеев, мастиффов, буль-терьеров.
Формы, виды рака кишечника
Рак кишечника у собаки имеет злокачественное или доброкачественное течение. Онкоболезни в одинаковой степени подвержены животные различного возраста, но при этом неоплазия в большинстве случаев проявляется после пяти-семи лет.
У собак диагностируют следующие виды опухолей в кишечнике:
- Аденокарциномы. Наиболее распространенный тип раковых образований, которые развиваются в двенадцатиперстной, ободочной кишке. Характеризуются интенсивным развитием, агрессивным ростом. Часто метастазируют.
- Лимфомы. Очень быстро развивающее новообразование, которое дает метастазы во все органы пищеварительного тракта.
- Аденомы. Представляют собой доброкачественные полипоидные образования. Опухоль локализуются преимущественно в толстой кишке.
- Лейомиомы, лейомиосаркомы. Опухоли поражают мышечные структуры различных отделов кишечника. Могут спровоцировать частичную, полную атонию, локальный перитонит в случае их разрыва.
- Мастоцитомы. Проявляются в виде эрозивных поражений тонкого, толстого кишечника. Чаще всего диагностируют у миниатюрных, карликовых пород собак. Дают метастазы в региональные лимфоузлы.
Клиническая картина, интенсивность развития онкопроцесса зависит от формы, стадии, локализации онкологического недуга, наличия метастазов,
Проявления, признаки рака кишечника у животных
Неоплазия кишечника у собаки развивается преимущественно в виде кольцевого поражения кишечных стенок (стеноз). По мере прогрессирования онкопроцесса происходит обструкция ЖКТ, инвагинация кишечника. Создается впечатление, что в кишке имеется стороннее тело. В ободочной, прямой кишке образуются небольшие по величине полипы без ножек. В редких случаях отмечают диффузную инфильтрацию слизистых, близлежащих тканей.
Клинические симптомы:
- нарушение пищеварения;
- снижение, полное отсутствие аппетита;
- резкая потеря веса;
- бледность, синюшность слизистых;
- слабость, общее угнетение, вялость;
- снижение активности;
- частая болезненная дефекация;
- повышенная жажда;
- неприятный запах из пасти;
- изменение сердечного ритма, затрудненное дыхание;
- болезненность брюшины при пальпации;
- увеличение, болезненность региональных лимфоузлов;
- запоры, сменяющиеся поносом;
- увеличение живота в объеме, асцит (скопление жидкости в полости брюшины).
Важно! Рак кишечника часто дает метастазы в другие внутренние органы – печень, легкие, костные структуры.
Независимо от вида опухоли, локализации патологического процесса у собак отмечают хронические нарушения в работе всего пищеварительного тракта. Животных мучает постоянная тошнота, изнуряющая рвота, диарея. В рвотных массах, фекалиях можно заметить большое количество слизи, частички не переваренного корма, кровянистые нити, сгустки.
Собаки становятся малоактивными, отказываются принимать участие в активных играх, неохотно выполняют команды, быстро устают, выглядят истощенными. Животные хромают из-за болевых ощущений в брюшине. принимают неестественные позы, ложатся животом на холодные поверхности. При раке ободочной, толстой кишки дефекация болезненна, затруднена. В ЖКТ скапливаются газы, нередко развивается острое воспаление в органах пищеварительного тракта. В тяжелых случаях появляются судороги, парезы, мышечные спазмы.
Диагностика
Диагноз ставят на основании данных анамнеза, комплексного визуального осмотра, результатов ректоскопии, УЗИ, рентгеноскопии, диагностической лапаратомии, биопсии тканей. При пальпации отмечают утолщение кишечных стенок. Определить наличие метастазов позволит КТ, МРТ. Для проведения биопсии, оценки состояния слизистых применяют желудочно-кишечную эндоскопию.
Для серологических исследований берется кровь для анализа. Отмечают понижение гемоглобина (гипохромная анемия), снижение общего количества белка, эритроцитов в кровеносном русле, изменение лейкоцитарной формулы (периферическая лейкемия), повышение активности печеночных ферментов.
При лимфосаркоме кишечника отмечают при рентенографии увеличение размеров органов брюшной полости.
Лечебная терапия
Выбор лечебных методик зависит от локализации, интенсивности развития, стадии онкозаболевания. Лечение подразумевает проведение лучевой-, химио- радиотерапии для подавления распространения опухолевого процесса.
При этом позитивные результаты при раке кишечника у собак отмечают только после радикального лечения – хирургической операции, целью которой является резекция (удаление) поврежденной новообразование зоны с частью кишечника. Нередко также удаляются региональные лимфоузлы, что позволит снизить риск метастазирования.
Помимо операции лечение рака кишечника дополняют радио, химиотерапией. Четырехпалым пациентам назначают симптоматическое лечение, противовоспалительные, общеукрепляющие препараты, ферменты, пробиотики для нормализации пищеварительных процессов.
При своевременном проведении лечебной терапии прогноз в целом при онкозаболеваниях кишечника, в случае отсутствия метастазов благоприятный. Если болезнь перешла в запущенную стадию – неблагоприятный.
Владельцы собак должны понимать, что полностью вылечить онкозаболевание при раковом поражении кишечника не всегда удается. По причине невозможности точного определения границ, возможны рецидивы. При диффузном росте опухолевых клеток повторение болезни возможно через пять-семь месяцев после операции. Ограниченные опухоли могут проявиться через два-три года.
Поэтому после лечения нужно возить несколько раз в год питомца в ветцентр, клинику для прохождения комплексного обследования.
Источник