Диарея во время гастрита

Обычно гастрит ассоциируется с такими пищеварительными проблемами, как боль в эпигастрии, тошнота, рвота, изжога, отрыжка.

Этот комплекс симптомов называется желудочной диспепсией. Однако наряду с такими типичными проявлениями несколько реже встречаются симптомы диспепсии кишечной: диарея, боль и урчание в животе, метеоризм.

Диареей (поносом) называют жидкий стул, повторяющийся чаще 2 раз за сутки. Однако гастроэнтерологи указывают, что это правило не считается строгим. Под влиянием внешних и внутренних факторов нормальная частота стула может изменяться от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Ориентироваться в первую очередь нужно на наличие патологических примесей в кале.

Причины развития диареи

В возникновении поносов при гастрите участвуют несколько механизмов:

1. При сниженной выработке соляной кислоты и желудочных ферментов переваривание пищи становится неполноценным. Пищевой комок, не прошедший достаточной химической обработки, поступает в кишечник. Кишечные ферменты не способны переработать полностью слишком сложные химические соединения. В связи с этим усиливается двигательная активность кишечной трубки и каловые массы не проходят стадию уплотнения.
2. Соляная кислота после поступления в двенадцатиперстную кишку вместе пищей стимулирует продукцию ферментов поджелудочной железы. В условиях сниженной кислотности выработка панкреатического сока тоже снижается. В итоге наблюдается стеаторея – жидкий стул, который содержит непереваренные жиры.
3. Кислая среда в желудке необходима, в частности, для обеззараживания пищи. Если показатель pH повышается, то бактерии начинают активно размножаться, продукты их жизнедеятельности нарушают процессы пищеварения и всасывания питательных веществ в кишечнике, что в итоге приводит к поносу.
4. При повышенной секреции желудочного сока диарея может быть связана с высокой концентрацией гастрина, уменьшающего всасывание воды и солей натрия в тонкой кишке. Ситуацию усугубляет выработка больших объемов желудочного секрета (до нескольких литров в сутки), который не успевает полностью всосаться.

Эти механизмы обычно сочетаются друг с другом. Если не решать проблему длительное время, диарея приобретает хронический характер.

Особенности. Если повышается только выделение соляной кислоты, а ферменты желудка вырабатываются в стандартном объеме, то поносы обычно не развиваются. Напротив, для таких состояний характерен запор. Он связан с излишней химической обработкой пищевых масс в желудке. Пища становится гомогенной, слабо стимулирует кишечник, и его подвижность снижается.

Поносы при разных формах гастрита

Диарея бывает острой и хронической. Хронический понос длится от 2-3 недель и более и хуже поддается лечению.

Острый гастрит нередко сопровождается поносом, особенно если он связан с инфекционным процессом. Стул при этом жидкий или кашицеобразный с непереваренными частицами пищи, слизью. Сопутствующие симптомы: рвота, тошнота, отрыжка, боли в животе.

Поносы характерны и для гипоацидного воспаления. Стул на этом фоне не слишком жидкий, зловонный, наблюдается повышенное отхождение газов.

Аналогичная картина характерна и для атрофического воспаления желудка. Каловые массы нередко имеют зеленоватый оттенок из-за примеси желчи. При сниженной активности панкреатических ферментов развивается стеаторея. Стул становится мазевидным, сероватым, с белесым налетом.

Для гастрита с повышенной кислотностью понос менее характерен. Он наблюдается, например, при синдроме Золлингера-Эллисона (образование опухоли, вырабатывающей гастрин). Стул в этом случае более однородный, с минимальным количеством патологических примесей.

Наличие диареи при эрозиях желудка зависит от уровня кислотности. Характерной особенностью считается попадание крови в каловые массы, из-за чего они приобретают темный цвет. Иногда примесь крови не видна глазу, выявить ее можно только при лабораторном анализе кала на скрытую кровь.

Обратите внимание. Понос бывает симптомом не только гастрита, но и других болезней желудочно-кишечного тракта: энтероколита, болезни Крона, синдрома раздраженной кишки, инфекционного процесса. Поэтому при появлении многократного жидкого стула нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для уточнения диагноза.

Как остановить и лечить диарею

Лечение диареи бывает симптоматическим и патогенетическим. Симптоматическая терапия предполагает непосредственное устранение поноса и его последствий. В частности, применяются адсорбенты – полифепан, смекта, фильтрум. Они нормализуют работу слизистой оболочки кишечника, защищают ее от токсинов. За счет этого улучшаются процессы всасывания. Быстро остановить диарею помогают таблетки лоперамид или имодиум. Они снижают двигательную активность пищеварительного тракта.

При длительном обильном жидком стуле больному требуется восполнение потерь жидкости и электролитов. Регидратационная терапия проводится препаратами оралит, регидрон, гастролит. Объем введенной жидкости должен в 1,5 раза превышать потери.

Патогенетическое лечение учитывает причину поноса и устраняет или корректирует ее. В данном случае терапия будет зависеть от варианта гастрита. Первоочередная задача – нормализовать питание. В большинстве случаев появление диареи при гастрите связано с нарушением диеты. Подробную информацию о рациональном питании при гипер-, гипоацидном, атрофическом, эрозивном гастритах можно найти на нашем сайте. Основными его принципами считаются механическое, термическое и химическое щажение желудка.

При воспалении, ассоциированном с Helicobacter pylory, проводится эрадикация возбудителя комплексом лекарств, включающих антибактериальные средства.

Гиперацидный гастрит требует назначения препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты (омез, ранитидин, лосек), антацидов (маалокс, алмагель, гевискон). Гипоацидный – ферментов (креон, панкреатин, фестал), прокинетиков (мотилиум).

При хронической диарее нередко появляются симптомы недостаточности питательных и биологически активных веществ. Больной теряет в весе, у него становятся ломкими волосы и ногти, шелушится кожа. В таких случаях важно ввести в рацион витаминно-минеральные комплексы, чтобы восполнить их дефицит.

Полезное видео

Елена Малышева и ее соведущие разбираются: следствием каких заболеваний могут быть частые поносы.

Лечение поноса при гастрите должно быть комплексным. Устранить его симптомы – не значит нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Поэтому важно соблюдать диету и следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Диарея при гастрите – это своеобразный сигнал, указывающий на обострение при хроническом течении заболевания. Однако единичное проявление поноса не считается отклонением, так как при гастроэнтерологических патологиях происходят воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта, способствующие разжижению каловых масс.

Причины и механизм развития диареи при гастрите

При гастрите нарушается функциональность желудка, в частности выработка желудочного сока, который несет ответственность за процесс пищеварения. Секреторная жидкость может иметь пониженную или повышенную кислотность. В первом случае понос, возникающий в редких случаях, считается нормой, во втором, наоборот, запор – частое явление.

При повышенной кислотности. Основная причина – заражение кишечной палочкой и бактериями Helicobacter pylori, дисбактериоз. При любом инфицировании происходит раздражение стенок слизистых оболочек продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

При пониженной кислотности. Связано это с тем, что низкий уровень кислоты способствует застаиванию пищи в желудке, так как сок не может её переварить. Это приводит к брожению и дальнейшему гниению остатков продуктов питания.

Другие причины и факторы:

• употребление абсолютно новых для организма продуктов питания;
• интоксикация на фоне лекарственных средств или пищи;
• бактериальное инфицирование;
• потребление несвежих продуктов;
• недостаточная термическая обработка блюд;
• несоблюдение правил гигиены (прием пищи грязными руками);
• употребление немытых фруктов, ягод, овощей;
• понижение моторики;
• питье воды с большим содержанием болезнетворных микробов;
• частые стрессы при обострении гастрита.

Сопутствующие симптомы

При наличии серьезных нарушений в организме диарея может сопровождаться следующими симптомами:

• ослабленность организма;
• резкое снижение веса;
• депрессия, апатия;
• болевой синдром в области желудка;
• дискомфорт;
• вздутие, метеоризм;
• бессонница;
• частые позывы к дефекации;
• повышенная температура тела (субфебрильные показатели – до 38 градусов);
• тремор в конечностях;
• тошнота и рвота;
• ухудшенное состояние кожного покрова, ногтевых пластин, волос (при запущенной стадии);
• головокружение;
• упадок сил.

При отсутствии действий со стороны больного на протяжении 3-х и более суток происходит обезвоживание организма, которое проявляется вязкостью слюны, постоянной жаждой, сухостью во рту. Это опасное для жизни состояние, которое требует незамедлительных терапевтических мероприятий.

При патологических отклонениях в органах ЖКТ диарея отмечается 4 и более раз в сутки. Структура кала может быть водянистой или слегка плотной, но основной показатель поноса – частота стула. Довольно часто диарея сменяется запором и наоборот, то есть происходит чередование, что тоже считается отклонением.

Формы диареи при гастрите

Гастритный понос подразделяется на две основных формы:

1. Кратковременная. Максимальная продолжительность – 3 дня. Причиной выступает некачественная пища, интоксикация, стрессы. Если больной наладит правильный рацион питания и водный режим, понос исчезнет самопроизвольно.
2. Затяжная. Характеризуется длительностью в 4-5 и более суток. Отличается совокупностью проявляющихся признаков, невозможностью избавиться от поноса без медикаментозной терапии.

К какому врачу обратиться?

При проявлении диареи необходимо незамедлительно обратиться в клинику, что позволит выявить истинную этиологию происхождения. Особенно это важно при инфицировании и обезвоживании.

Если больной имеет диагноз «гастрит», то посетить необходимо лечащего гастроэнтеролога. В случае, когда человек не знает о наличии гастрита, обращаться следует сначала к терапевту, который после предварительного обследования направит пациента к узкоспециализированному врачу.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза – врач опрашивает больного о частоте испражнений, структуре каловых масс, проявляющихся дополнительных симптомах. Пальпаторно осматривает пациента и направляет на дополнительное обследование:

• Сбор крови, кала, мочи. Выявляются воспалительные процессы, тип возбудителя (при инфицировании).
• Гастродуоденоэндоскопия. Осматривается слизистая оболочка желудка.
• При подозрении на заражение хеликобактериями проводится биопсия – изымается биологическая жидкость и кусочек ткани, после чего направляется на лабораторное исследование.

Лечение диареи при гастрите

Вне зависимости от формы и течения диареи, больной должен отказаться от некоторых продуктов питания, то есть придерживаться специальной диеты. После получения результатов обследования врач назначает особую схему лечения.

Медикаментозная терапия

Препараты подбираются на основании причины поноса при гастрите, а также в зависимости от степени тяжести, сопутствующих нарушений, наличия осложнений. Это могут быть следующие средства:

• При инфицировании кишечной палочкой используются антибиотики, которые нужно принимать длительное время. Препарат подбирается на индивидуальном уровне после получения результатов анализов на восприимчивость бактерии к определенному антибактериальному средству.
• Важно восстановить секреторные функции желудка. В противном случае невозможно нормализовать процесс пищеварения, что приведет к новому обострению. Для этого применяются блокаторы кислоты (при повышенной кислотности) и антацидные препараты: Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель.
• При общей интоксикации организма (по разным причинам) используются энтеросорбенты: активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан.
• Ускорить пищеварение помогут такие средства: Креон, Фестал, Мезим, Пангрол.
• При спазмах назначаются спазмолитики.
• Для выработки желудочного сока в достаточном количестве врач выписывает Пантопразол, Лансопразол, Омепразол.
• Для восстановления микрофлоры используют бифидо- и лактобактерии.
• Для восстановления водно-солевого баланса применяется Регидрон.

Соблюдение диеты

Диетотерапия является главной частью лечения диареи. Она основана на полном отказе от продуктов питания, которые приводят к брожению и гниению. Придется придерживаться следующих правил:

• дробный прием пищи – до 8-ми раз в день;
• порции – небольшого размера (150-200 грамм);
• температура блюд – теплая;
• перерыв между приемами пищи – небольшой (2-3 часа);
• продукты – преимущественно натуральные (без ароматизаторов, красителей и прочих консервантов);
• блюда готовить на пару или воде;
• продукты тщательно измельчать, так как после поноса может возникнуть запор, и слизистые оболочки будут травмироваться еще сильнее;
• употреблять большое количество жидкости в виде чистой воды, киселя, натурального компота, сока.

Рекомендованная пища:

• легкие постные супы;
• овощные бульоны;
• нежирное мясо;
• хорошо проваренные жидкие каши;
• картофельное, овощное и фруктовое пюре.

Категорически запрещено:

• хлеб и другие хлебобулочные изделия;
• специи;
• соль;
• яблоки;
• бобы, горох, чечевица;
• мёд;
• молоко, особенно домашнее;
• кофе;
• алкогольные напитки;
• газированная вода;
• любые сладости;
• колбасы, ветчина, бекон;
• маринованные и консервированные овощи;
• рыбные, мясные консервы;
• копчености;
• жареные, острые и жирные блюда.

При серьезных патологических нарушениях и наличии осложнений диета подбирается на индивидуальном уровне.

Что делать при обезвоживании?

Чтобы понимать, какие меры принимать при обезвоживании, необходимо знать, что происходит при дегидратации организма. В каловых массах содержится большое количество жидкости. При их обильном выходе из организма высвобождается слишком много воды. Если диарея сопровождается высокой температурой тела и повышенным потоотделением, то жидкости выводится еще больше.

Таким образом, в организме ощущается недостаток влажности. Наряду с водой выходят полезные вещества, поэтому отмечается авитаминоз, дефицит минералов. При дегидратации патологическим нарушениям подвергаются совершенно все внутренние органы и системы и особенно сильно при инфекционной этиологии происхождения поноса.

Чтобы восстановить водно-солевой баланс, необходимо принимать аптечный раствор Регидрон. Если же его нет, можно изготовить «напиток» в домашних условиях. Для этого в стакан воды насыпают по 5 грамм соли и сахара. Принимать по схеме: сразу выпить 0,5 литра жидкости. Далее по стакану ежечасно вплоть до полного восстановления.

Народная медицина

Средства народной медицины наиболее эффективны при кратковременных поносах, но использовать их в качестве вспомогательной терапии рекомендовано в любых случаях. Что делать:

1. Отварить рис без соли в большом количестве воды. Полученную жидкость пить по половине стакана несколько раз в сутки.
2. Варите кисели, но только натуральные. Ка приготовить полезный кисель, читайте здесь.
3. Можно потреблять высушенные ягоды черники.
4. Сгустить каловые массы помогут соки из свеклы и моркови, которые смешиваются в равном соотношении. Пить перед едой по 1 ст. л.
5. Используйте кору дуба в борьбе с диареей. На стакан кипятка понадобится 1 ст. л. компонента. Запарить в термосе на протяжении часа. Принимать небольшими глотками в течение дня.
6. Для устранения воспалительного процесса нужно заварить ромашку, подорожник и зверобой, взятые в равном соотношении. На стакан кипятка – 1-2 ст. л. сбора. Пить по 100 мл за 20 минут до принятия пищи.
7. Для восстановления и регенерации стенок слизистых оболочек желудка натощак выпивают по 1 ст. л. масла облепихи.
8. Таким же эффектом обладают льняные семена, которые потребляют по 1 ч. л.

Последствия диареи при гастрите

Принято считать, что единственное осложнение длительного поноса – дегидратация организма. Да, обезвоживание – опасное последствие, которое может привести к смерти больного. Но кроме этого, возможны и другие, не менее серьезные осложнения:

• гиповолемический и септический шок;
• почечная недостаточность в острой форме;
• ацидоз метаболического типа;
• гипокалиемия;
• гипокальциемия;
• судороги;
• внутреннее кровотечение;
• хронический понос;
• квашиоркор;
• интоксикация на фоне инфицирования;
• геморрой;
• истощение;
• гиповитаминоз.

Меры профилактики

Если человек знает, что у него диагностирован гастрит, ему необходимо придерживаться профилактических мероприятий, которые не позволят возникнуть поносу:

• правильный рацион питания;
• пару раз в год придерживаться диеты № 4;
• перед едой и после посещения туалета тщательно мыть руки с мылом;
• обрабатывать пищу термически правильно;
• мыть фрукты и овощи перед потреблением;
• кушать только качественные и непросроченные продукты;
• избегать стрессовых ситуаций;
• при любом инфицировании своевременно обращаться за квалифицированной помощью;
• пить кипяченую и очищенную воду;
• любые медикаментозные препараты принимать строго по предписанию доктора (не превышать дозировку и продолжительность курса).

Если у Вас возникла диарея при гастрите, обязательно обратитесь в клинику. Не занимайтесь самостоятельным лечением, так как Вы наверняка не знаете причину развития поноса. А ведь от этого зависит успех терапии и отсутствие осложнений, которые могут привести к летальному исходу.