Дисбактериоз что это нормально
В последние годы врачи-практики и популяризаторы медицинских знаний вынуждены постоянно разъяснять: такого диагноза, как дисбактериоз, не существует в принципе. Такой болезни нет в МКБ-10 и не будет в МКБ-11; в западной медицине этот узкоспециальный термин используется для обозначения локального феномена – но не болезни, не синдрома и не диагноза. На отечественных же просторах, особенно информационных, вновь и вновьпоявляются статьи, рекламные банеры и справочные тексты о дисбактериозе, лечении дисбактериоза, анализах на дисбактериоз и даже о чьих-то специализациях в области дисбактериоза. Все эти термины лишены смысла в той же степени, в какой бессмысленными являются, например, анализ на недомогание или специализация в терапии субфебрилитета.
Необычайная, поистине эстрадная популярность термина «дисбактериоз» обусловлена, по всей вероятности, тем, что он кажется интуитивно понятным и, главное, сразу все объясняющим. Появляется вроде бы конкретная причина проблем со здоровьем, причем причина единственная, широко известная и распространенная («как у всех»); причина, которая легко диагностируется, – якобы, – тем самым анализом и так же легко, казалось бы, излечивается. Далее следует обширный список недешевых пре- и пробиотиков, лакто- и бифидо-йогуртов, пищевых добавок и, что хуже всего, антибактериальных препаратов, – бездумное и неоправданное применение которых уже давно превратилось в серьезнейшую проблему (человечество с завидным упорством создает и культивирует все новые медикаментозно-резистентные штаммы, порой очень опасные).
Однако лишний раз разобраться в сути дисбактериоза и впрямь не помешает.
Причины
В человеческом теле постоянно присутствует колоссальное количество микроорганизмов (всевозможные вирусы, простейшие, бактерии, грибки). В норме все это «общежитие» практически никак себя не проявляет: условно-патогенные культуры ведут себя тихо, – до поры до времени, – а симбиотические добросовестно трудятся во благо пищеварения, защиты от чужеродной микрожизни, поддержания необходимого рН среды и т.д. Устоявшая и оптимальная для здоровья данного человека (подчеркнем: данного конкретного человека, – поскольку нормы тут очень размыты и преимущественно индивидуальны) совокупность бактериальных культур в данной конкретной зоне (напр., в полости рта, на поверхности кожи и т.д.) называется эубактериозом, или нормальной микрофлорой. Соответственно, смещение процентных пропорций между различными культурами бактерий называют дисбиозом, или дисбактериозом. Такого рода бактериальный дисбаланс может наблюдаться в организме где угодно, однако почему-то никому не приходит в голову лечить дисбактериоз, скажем, в воспаленной носоглотке и верхних дыхательных путях: лечат не дисбактериоз, а острое респираторное заболевание, чаще всего инфекционное (в самолечебном варианте это обычно звучит как «простуда» – еще один легендарный диагноз-аватар). Иногда можно услышать о влагалищном, или вагинальном дисбактериозе, который тоже воспринимается как самодостаточный и ясный диагноз (в действительности им не будучи). И, наконец, в подавляющем большинстве случаев под словом «дисбактериоз» подразумеваются проблемы с кишечником.
Как правило, списки возможных причин кишечного дисбактериоза начинаются с таких факторов, как:
- прием антибиотических или антимикотических (противогрибковых) препаратов;
- патогенные бактериальные культуры, занесенные извне – проще говоря, кишечные инфекции (частным случаем чего может служить, например, «диарея путешественника»);
- нездоровое питание и вредные привычки;
- ослабление иммунитета, какими бы причинами или условиями оно ни было вызвано;
- заболевания органов…
Дальнейшее перечисление приходится либо прерывать в произвольно выбранном месте, либо продолжать и продолжать – до тех пор, пока не будет изложен полный курс медицинского образования в той его части, которая посвящена человеческим болезням как таковым (не исключая нервно-психических). Дело в том, что изменить состав кишечной микрофлоры может столь большое число факторов, заболеваний, состояний, условий, – что в практических целях это число вполне можно округлить до бесконечности. Целесообразно ли считать дисбактериоз болезнью (или хотя бы синдромом, симптомокомплексом), если он может возникнуть под действием бесконечного числа причин – реальных, а не «удобных» причин кишечного недомогания? Целесообразно ли эти причины перечислять, а главное – говорить о лечении (более того, многие ведь и впрямь «лечатся»!) именно дисбактериоза, а не обусловившей его патологии?!
Симптоматика
В продолжение разговора о причинах дисбактериоза следует заметить: зачастую даже нельзя уверенно назвать одно явление причиной, а другое – симптомом, поскольку иной раз случается с точностью до наоборот. Например, стойкая или хроническая диарея (понос), обусловленная небактериальными причинами, может серьезно изменить состав кишечной микрофлоры; но эта же диарея обычно упоминается первой в списках «симптомов» дисбактериоза. Кроме того, считается обязательным включить в реестр следующее:
- любые другие, наряду с диареей, нарушения стула;
- любые диспептические явления (метеоризм, отрыжка, изжога, неприятный запах изо рта, зловонные фекалии необычного цвета или с какими-либо примесями, тошнота, рвота и т.д.);
- ухудшение состояния волос, кожи и ногтей;
- общее недомогание, необъяснимое снижение массы тела, работоспособности и мн.др.;
- любые эпигастральные или абдоминальные боли, рези, спазмы и прочие дискомфортные ощущения;
- общая аллергизация;
- нездоровый цвет лица и блеск глаз, слабость, утомляемость…
Иными словами, в описаниях можно встретить симптомы гастродуоденита, язвенной болезни, панкреатита, холецистита, рака, сердечнососудистых заболеваний, пневмонии, эндогенной депрессии, гельминтоза, иммунодефицита, желчнокаменной болезни, гиповитаминоза, колита… – и так далее, и тому подобное. Все эти состояния и заболевания, действительно, могут проявляться и дисбактериозом в том числе, однако это ИХ симптоматика; никакой самостоятельной клинической картины дисбактериоз не имеет, поскольку сам по себе является симптомом.
Диагностика
Примерно так же обстоят дела с диагностикой. Специалисты, сохраняющие в отношении дисбактериоза здравый смысл, обычно приводят элементарное соображение: анализ на дисбактериоз представляет собой микробиологическое исследование кала; результаты этого исследования, отражая состав прямокишечной микрофлоры, будут очень слабо (если вообще) связаны с бактериальной ситуацией, например, в тонком кишечнике, желчных протоках или желудке.
Лечение
Действительно, в определенных клинических случаях назначается профилактическое «прикрытие» в виде антибактериальных или противогрибковых средств, либо же заселяется определенный объем бактерий-симбионтов. Однако это ни в коей мере не лечение дисбактериоза; это одна из профилактических либо реабилитационных мер в общей терапевтической схеме (направленной, опять же, на устранение подлинных причин курируемой патологии или последствий перенесенного заболевания). Такого рода назначения могут быть сделаны только и исключительно врачом – на основании тщательного и многопланового обследования, с учетом множества факторов, в сочетании со строго индивидуальной диетой и т.д.
В качестве вывода следует заметить, что лечить дисбактериоз (долго, увлеченно, щедро) можно лишь в одном случае: если гарантированно нет никаких других заболеваний, аномалий, факторов и подрывающих здоровье условий.
В этом случае, правда, дисбактериоза нет тоже.
Однако в ходе такого «лечения» он непременно появится.
Источник
По телевизору часто можно увидеть рекламу о всевозможных средствах против такого страшного недуга, как дисбактериоз. Однако в международной классификации болезней такого диагноза не существует. Но кто из нас не сталкивался с вздутием живота, метеоризмом или дискомфортом после еды? Как же так получилось что симптомы есть, а болезни нет?
Рассмотрим подробнее, что представляет собой дисбактериоз кишечника, симптомы и причины этого патологического состояния, а также нужно ли его лечить или оно проходит самостоятельно.
Что такое микрофлора кишечника и зачем она нужна
Самое большое количество микроорганизмов находится в кишечнике. Это различные лакто- и бифидобактерии, кишечные палочки, дрожжи и энтерококки. Некоторые из них являются полезными для организма, а некоторые — условно патогенными, то есть способными при определенных обстоятельствах привести к заболеванию.
Но пока баланс между ними сохраняется, организм человека от своих носителей получает ряд полезных функций. Это укрепление иммунной системы, уничтожение токсинов и канцерогенов, обеспечение клеток дополнительной энергией, выработка некоторых витаминов.
Лакто- и бифидобактерии относятся к полезным микроорганизмам. Их цель — борьба с патогенными микробами и сдерживание роста их численности.
Но иногда в кишечнике возникает дисбаланс, который связан с уменьшением количества «хороших» бактерий и соответственно росту патогенной микрофлоры. Это состояние и принято называть дисбактериозом. Оно возникает в результате других патологических изменений в организме. Таким образом, дисбактериоз — это комплекс симптомов, которые сигнализируют, что в организме возникли проблемы.
Чем опасна патогенная микрофлора
Баланс в кишечнике является стимулятором иммунной системы. При дисбактериозе иммунитет угнетается, что приводит к частым простудным заболеваниям, а также к обострению хронических патологий.
Длительное господство патогенных микроорганизмов в кишечнике может приводить к воспалительным процессам слизистой оболочки. Это увеличивает риск развития различных патологических новообразований.
Микробный дисбаланс также способен приводить к неполному усвоению полезных веществ из продуктов питания. Недостаток микроэлементов и витаминов приводит к анемии, авитаминозу и другим дефицитным состояниям.
Нередко проблемы с кишечником провоцируют кожные заболевания, Например, угревая сыпь в зрелом возрасте является частым спутником дисбактериоза.
Поэтому, несмотря на то, что этот синдром не является болезнью, обращение к врачу и лечение все же необходимо.
Основные причины дисбактериоза
Привести к патологическому состоянию кишечника могут самые разные факторы. Но самой главной причиной является прием антибиотиков. Антибактериальные препараты, даже при правильном подборе дозы, действуют негативно на положительные микроорганизмы. Поэтому совместно с такими лекарствами всегда нужно принимать препараты, которые направлены на защиту микрофлоры кишечника.
К другим причинам врачи относят:
- заболевания ЖКТ (синдром раздраженного кишечника, колит, кишечные инфекции);
- паразитарное заражение;
- иммунодефицитные состояния (после химиотерапии, ВИЧ);
- пороки развития системы пищеварения.
Микрофлора кишечника очень чувствительна, и привести к дисбалансу могут самые разные причины. Это также может быть перемена климата, неправильное питание, жесткие диеты, частые стрессы, еда на ходу.
Как проявляется патология
Признаки дисбактериоза зависят от индивидуальных особенностей организма. Их можно разделить на местные и общие.
Местные
- метеоризм;
- дискомфорт в животе;
- бледность кожи;
- запоры;
- отеки;
- вздутие живота.
Общие
- интоксикация;
- анемия;
- обезвоживание;
- снижение массы тела;
- нарушение обмена веществ.
Если возник дисбактериоз, симптомы у взрослых могут проявляться в снижении работоспособности, ухудшении общего самочувствия, а также пищевой аллергии на некоторые продукты.
Формы и стадии дисбактериоза
Это болезненное состояние развивается поэтапно, поэтому симптоматика на начальных стадиях либо отсутствует, либо незначительная.
- I стадия
Характеризуется незначительным снижением количества эшерихий (кишечная палочка). Они борются с гнилостными микроорганизмами, а также участвуют в водно-солевом и липидном обмене. Количество бифидо- и лактобактерий остается в норме.
- II стадия
Количество кишечных палочек уменьшается. В результате начинается рост патогенной флоры. Возникает дефицит лакто- и бифидобактерий.
- III стадия
Количество полезных бактерий значительно снижается. Возникает дисбаланс. Патогенные микроорганизмы начинают оказывать негативное влияние на работу ЖКТ.
- IV стадия
Полностью отсутствуют лакто- и/или бифидобактерии. Патогенная микрофлора приводит к деструктивным процессам в кишечнике.
Дисбактериоз может развиваться как в тонкой, так и в толстой кишке. Такое патологическое состояние может возникать не только в кишечнике. Существует еще вагинальный дисбактериоз, который возникает во влагалище женщины. Привести к нему могут гормональные изменения, злоупотребление местными антисептическими средствами, прием антибиотиков и иммуномодуляторов.
Прием у врача и диагностика
При возникновении неприятных симптомов со стороны кишечника, а также при общем плохом самочувствии нужно обратиться на прием к гастроэнтерологу. Если нарушение микрофлоры возникло в результате инфекционного заболевания, то рекомендуется консультация врача-инфекциониста.
Предварительное обследование и лабораторная диагностика позволит определить истинную причину, которая привела к патологическому изменению микрофлоры.
Важно! Дисбактериоз имеет общие симптомы с другими нарушениями ЖКТ, поэтому только по симптомам трудно правильно поставить диагноз.
Для этого нужно пройти следующие исследования:
- УЗИ органов брюшной полости.
- Сдать копрограмму и биохимический анализ кала.
- Общие анализы крови и мочи.
- ГХ/МС (газовая хроматография) — определение количества водорода в выдыхаемом воздухе.
При подозрении на наличие вагиноза нужно обратиться к гинекологу. Помимо осмотра врач назначит вагинальный бакпосев.
Как лечить дисбактериоз кишечника
Терапия подбирается индивидуально, исходя из результатов анализов. Общая схема включает в себя:
- Уменьшение избыточного количества патогенных микроорганизмов.
- Восстановление полезной микрофлоры.
- Улучшение работы кишечника.
Все препараты обязательно назначаются с учетом анализов, иначе лечение будет неэффективным.
Если было обнаружено большое количество условно-патогенных бактерий, проводится лечение при помощи бактериофагов и кишечных антисептиков. Эти препараты быстро и щадяще справляются с избыточным ростом бактерий, тем самым освобождая место для «заселения» положительных микроорганизмов. Прием таких лекарственных средств длится не менее недели. Только после этого проводится курс препаратами с нужными лакто- или бифидобактериями, которых не хватает. Для этого используются пробиотики (эубиотики). Их нужно принимать не менее 3 недель.
Также в терапию может входить прием пребиотиков. Эти средства направлены на усиление роста собственной полезной микрофлоры Они улучшают процессы пищеварения, укрепляют иммунитет, способствуют снижению образования газов в кишечнике.
Также эффективно использование эубиотиков.
При выявлении гельминтов проводится антипаразитарная терапия.
Антибактериальные средства
Антибиотики при лечении дисбактериоза должны подбираться врачом и только в исключительных случаях. Например, их прием оправдан при стремительном росте патогенной флоры, а также если выявлены серьезные нарушения процессов всасывания и переваривания пищи.
В других случаях прием антибактериальных препаратов приведет к ухудшению состояния микрофлоры.
Иммуномодуляторы
Во время микробного дисбаланса происходит угнетение иммунной системы, поэтому на завершающей стадии лечения врач может рекомендовать прием такие препараты для повышения местного иммунитета.
Самостоятельное их назначение и прием запрещены. Правильное применение иммуномодуляторов благотворно влияет на результат лечения. Помогает уменьшить риск рецидива патологии.
Восстановление микрофлоры при помощи питания
Важным этапом восстановления баланса в кишечнике является соблюдение принципов правильного питания.
Пища должна быть богата пищевыми волокнами и клетчаткой. Это каши, ржаной хлеб. После консультации с врачом можно включить в рацион БАДы с пищевыми волокнами.
Полезны будут все кисломолочные продукты, которые обогащены полезными пробиотиками. Фрукты и овощи должны быть свежими.
Питаться следует часто, но небольшими порциями. Исключить все продукты, которые могут привести к метеоризму. Это бобовые, газированные напитки, сладости.
Следует избегать длинных перерывов между приемами пищи. Исключены все диеты. На время лечения лучше воздержаться от «сухомятки» и перекусов на бегу.
К списку запрещенных продуктов относятся:
- жирные бульоны;
- колбасы, сосиски;
- макаронные изделия;
- алкоголь;
- кофе;
- грибы;
- выпечка;
- консервация, маринады.
Пить следует спустя 1—2 часа после приема пищи. Такая диета рекомендуется в течение месяца после лечения.
Народная терапия дисбактериоза
Также улучшить состояние кишечника поможет фитотерапия. Некоторые виды трав помогают мягко справиться с нарушениями стула, улучшить перистальтику кишечника, обладают успокаивающим и противовоспалительным действием.
Часто дисбактериоз возникает из-за частых стрессов и эмоциональных нагрузок. Настои ромашки, валерианы или мяты помогает снять напряжение, не оказывая на ЖКТ негативного влияния.
Также для устранения дискомфорта в животе хорошо себя зарекомендовали следующие фитосборы:
- укроп, эвкалипт и мята способствуют уменьшению вздутия и газообразования;
- семена льна, подорожник, одуванчик помогают справиться с запором;
- мелисса, зверобой окажут антисептическое действие и уменьшат болевые ощущения;
- корень дуба, зверобой и черемуха рекомендуют применять для закрепления стула.
Принимать нужно только свежий отвар. Для этого 1-2 ст. ложки заваривают кипятком, дают настояться. Лучше это делать в небольшом термосе. Напиток нужно употребить в течение дня в равных пропорциях.
Профилактика
Задумываться о формировании нормальной микрофлоры нужно сразу же после рождения ребенка. Грудное вскармливание способствует обогащению микрофлоры кишечника полезными микроорганизмами, а также укрепляет местный иммунитет. Впоследствии кишечник становится менее восприимчивым к неблагоприятным факторам.
Для поддержания микробного баланса в организме нужно придерживаться здорового образа жизни. Стараться не злоупотреблять фастфудом, а также алкоголем. Стройность тела поддерживайте физической активностью, а не диетами и голоданием.
Обогащайте свой рацион кисломолочными продуктами. Не забывайте про каши (овсянка, перловка). Они содержат полезные микроэлементы для ЖКТ.
Своевременно пролечивать все заболевания, так как дисбактериоз часто возникает как следствие других болезней. Не игнорировать малейшие негативные изменения в самочувствии. Женщинам рекомендуется посещать гинеколога ежегодно.
Также соблюдайте общие правила:
- Постарайтесь правильно организовать рабочий график. Отдых — это неотъемлемая часть хорошего самочувствия.
- Избегайте стрессов, укрепляйте нервную систему при помощи спорта, витаминов.
- Не занимайтесь самолечением. Антибиотики должен назначать только врач, при наличии показаний. Если вам назначен курс антибактериальных средств, то обязательно после него пропейте курс пробиотиков.
Источник