Дисбактериоз грибок на ногах

Довольно распространенное заболевание, поражающее кожные покровы и ногтевые пластины – грибок на ногах, зачастую представляет собой непростую проблему. Казалось бы, что о грибковых инфекциях уже известно все возможное. Тем не менее, грибковые заболевания все чаще встречаются среди разных слоев населения, в разных формах – от начальной стертой стадии до хронического протекания.

Попробуем максимально раскрыть ответ на вопрос о том, что представляет собой грибок стоп и ногтей, почему он возникает, при каких условиях протекает заболевание и что нужно знать перед тем, как начать использовать антимикотические препараты.стопа

Места обитания

Грибок представляет собой невидимые глазу микроорганизмы, которые населяют среду вокруг нас.

Место обитания грибковых спор:

  • пыль;
  • воздух;
  • сточные воды;
  • стены старых домов;
  • почва;
  • подвалы, заброшенные здания;
  • злаковые культуры, растения.

Кроме этих мест, грибковые культуры грибоксоставляют и входят в среду человеческого:

  • кожного покрова;
  • кишечника;
  • толстой кишки;
  • влагалища.

Для развития и размножения, грибкам необходимы благоприятные условия, которыми являются:

  • тепло;
  • влажность;
  • слабая циркуляция воздуха для стабильно высокой температуры.

Это самые наилучшие условия для полноценного развития грибковых колоний, их созревания и роста численности. Опасность для человека представляет не само соседство с грибками, а их численность и индивидуальная вирулентность.

Вирулентность – индивидуальная особенность объекта или субъекта, заключающаяся в чувствительности, способности снижения естественной защиты от определенного инфекционного агента.

Численность грибковых масс в окружающей среде может колебаться в зависимости от эндемического фактора – то есть, от определенных условий среды, для которой характерно повышенное содержание спор разных видов грибка, это:

  • болотистые местности;
  • прибережные речные зоны в районах с постоянным теплым климатом – устья рек Амазонки, южного и восточного побережья рек Канады и Штатов, реки Миссисипи.

Характерной особенностью таких районов является наличие патогенных штаммов, развивающихся в:

  • почве;
  • грунте;
  • растениях и воздухе.

Что касается флоры человеческого организма, нужно понимать, что наличие грибковой среды в норме, не вызывает инфицирования тканей или органов. Заболевания и грибковые поражения возникают по иным причинам.

Факторы

Условия для возникновения грибковых инфекций:

  • гипертермия;
  • специфические профессиональные условия;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • нарушение защитных функций иммунной системы человека.

Кроме благоприятных условий, существуют факторы, являющиеся располагающими к возникновению микотических инфекций.

Факторы, располагающие к грибковому заболеванию:

  • хронические заболевания, подрывающие иммунную систему;
  • эндокринологические болезни;
  • лучевая терапия онкологических заболеваний;
  • длительный прием стероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков;
  • нерациональное питание, с преобладанием в рационе простых углеводов, сахаров и пищевых добавок;
  • острая нехватка витаминов и минералов;
  • патология ЖКТ;
  • дисбактериоз;
  • наличие грибковых заболеваний половой системы, недолеченные микозы;
  • пубертат, старческий возраст;
  • перенесенные хирургические вмешательства;
  • ВИЧ-инфекции или заболевания иммунной системы.

Микозы ног не возникают без причин, более того, причина возникновения грибковой инфекции, как правило, не одна.

Инфицирование возникает при наличии нескольких факторов:

  • на фоне длительного приема антибиотиков и усиленного потоотделения;
  • на фоне не до конца вылеченной грибковой инфекции;
  • на фоне недостаточной личной гигиены.

Микоз возникает по причине снижения иммунной защиты и располагающего фактора для размножения микотической флоры.

Причины

потливость ног

Грибковое заболевание ног можно отнести к наиболее распространенному микозу человека. Причина в специфике, кожный покров на ногах постоянно находится вне доступа циркуляции свежего воздуха. Этот застой, наряду с теплом и влагой, приводит к увеличению роста грибковых масс на коже ног.

На стопах расположены потовые железы, которые по понятным причинам, всегда закрыты одеждой или обувью. Любое нарушение правил гигиены или сбой в иммунной системе приводит к стремительному размножению микотической среды на поверхности кожи.

Этот рост проявляется возникновением симптомов, которые, по большому счету, знакомы каждому человеку.

Причины микоза ног:

  • потливость;
  • обувь не по сезону;
  • пренебрежение личной гигиеной.

Кроме того, у людей, которые по специфике профессиональной деятельности не имеют выбора в подборе обуви:бег

  • военные;
  • строители;
  • шахтеры;
  • рабочие;
  • спортсмены.

Этот факт является располагающим для начала инфицирования, но возникает грибок кожи ног при наличии еще одного из условий:

  • потливости;
  • эндокринной болезни;
  • мелких травм;
  • отсутствия профилактики.

Грибок ног может стать следствием поражения ногтевых пластин, которое в неудобной закрытой обуви, может возникнуть раньше поражения кожного покрова.

Грибок на мизинце ноги – самое распространенное поражение, возникающее не только при определенных благоприятных условиях, но и по возрастной причине.

Инфицирование мизинца, как правило, протекает в стёртой хронической форме, при этом ногтевые пластины соседних пальцев ног могут оставаться здоровыми.

Причина этому – постоянное прижимание маленького пальца на ноге к стенке обуви, недостаток воздуха, тепло и влага. Эти факторы не выражены специфически, но регулярность этих условий приводит к хроническому грибковому поражению.

Признаки

Признаки грибка на ногах:

  1. Шелушение кожного покрова.
  2. Незначительный зуд кожи, межпальцевого пространства, околоногтевых валиков.
  3. Мелкая сыпь.
  4. Утолщение рогового слоя стопы, омозолелость.
  5. Трещины между пальцев ног, на пятках.
  6. Поражение ногтевых пластин – изменение цвета, структуры ногтя, деформация, крошение, отслаивание от ногтевого ложа, утолщение подногтевой ткани.

Признаки проявляются не сразу, а постепенно, в зависимости от разновидности инфекционного агента, формы заболевания.

Виды грибков на ногах – Кандидоз или дрожжевой Трихофитум – это основные возбудители микотического поражения на стопах и ногтях.

При инфицировании кожного покрова дрожжевым грибком, симптомы грибка на ногах выглядят следующим образом:

  • шелушение и зуд кожи;
  • утолщение рогового слоя;
  • крошение ногтевых пластин;
  • утолщение подногтевой ткани.

Если возбудитель грибок Трихофитум, то поражение проходит с возникновением сыпи, состоящей из мелких пузырьков с жидкостью. При расчесывании, пузырьки лопаются и возникают маленькие ранки, в которые легко может попасть бактериальная, вирусная инфекция, утяжеляющая протекание микоза.

Читайте также:  Дисбактериоз слизь прожилки крови

Основные формы

ноги

Грибок кожи на ногах протекает в нескольких формах:

  • первичной стертой;
  • гиперкератозной;
  • мокнущей.

Первичная форма

Микоз в стертой форме шелушение кожипротекает при минимальном количестве признаков инфицирования.

Для первичной стадии поражения кожного покрова ног характерно:

  • возникновение легкого шелушения стопы;
  • шелушения межпальцевого пространства;
  • между пальцами возникает покраснение, которое с течением времени усугубляется появлением мелких трещин;
  • зуд в начальной форме не наблюдается или возникает периодически

Первичная стадия грибка ног многими людьми не принимается за полноценное заболевание, поэтому в этом случае применяется самолечение. Такой вид терапии, как правило, до логического завершения не доводится, мало того – применяются домашние средства или разрекламированные препараты.

В итоге подобного лечения клиническая картина инфицирования размыта, симптомы поражения могут исчезать на некоторое время и снова возникать.

Гиперкератозная форма

Это форма микоза, при которой происходит:

трещины пяток

  • утолщение рогового слоя кожного покрова на ступне – пятке, пальцах;
  • шелушение в этой форме усиленно;
  • поражены ногтевые пластины, которые значительно утолщены и крошатся;
  • на пятках возникают незаживающие трещины;
  • между пальцами обнаруживается покраснение и нарушение кожных покровов.

Мокнущая форма

В этом случае микотическое поражение доходит до такой стадии, при которой:

воспаление на ноге

  • происходит возникновение ранок на кожных покровах стопы, между пальцами, на кожных покровах;
  • возникает воспалительный процесс, в который вовлекается кожный покров всей стопы;
  • ранки преобразуются в экземные очаги, при этом есть заражения бактериальными или вирусными инфекциями;
  • кожные инфекции проникают через открытые раны, вызывая вторичное инфицирование, приводящее к усугублению заболевания.

Симптомы и лечение форм микозов зависят не только от возбудителя заболевания, но и от наличия специфических индивидуальных особенностей:

  • наличия эндокринологических заболеваний;
  • профессиональных условий труда;
  • возраста;
  • иногда – пола пациента.

Симптомы грибка на ногах:

  • шелушение;
  • зуд;
  • покраснение кожи;
  • появление сыпи;
  • трещинки на коже;
  • неприятный запах ног.

Наличие симптомов всегда свидетельствует о воспалительном поражении кожных покровов, но, чтобы провести корректное лечение, необходимо знать возбудителя заболевания, для этого проводят диагностические тесты в кабинете дерматолога.

Диагностика

диагностика ноги

Самолечение, как правило, заканчивается хроническим протеканием микоза, для которого характерны стертые, слабо выраженные симптомы:

  • зуд может быть периодическим;
  • шелушение – слабовыраженным;
  • трещинки – заживать и снова возникать через время.

Корректное лечение микоза возможно при клинической диагностике, включающей в себя:

  • соскоб кожного покрова на бактериологический анализ;
  • соскоб рогового слоя для посева на флору;
  • фрагмент чешуйки кожи для микробиологического исследования.

Для того чтобы сдать необходимые анализы, нужно:

  • обратиться за консультацией в дерматологический кабинет;
  • для взятия образцов выделяется время в 10-15 минут;
  • первичный результат анализа готовится 15-20 минут.

Чтобы результат анализа был максимально достоверным, нужно придерживаться некоторых правил:

  • не использовать антисептики 12 часов до приема у дерматолога;
  • прекратить использование кремов и мазей от грибка или любых других за 24 часа до сдачи соскоба и мазка;
  • убрать лечебные и декоративные лаки с ногтевых пластин за 12 часов до визита к доктору;
  • не использовать скрабирующие и моющие средства непосредственно перед приемом;
  • водные процедуры для ног проводят накануне вечером перед приемом у дерматолога без использования гелей, мыла и антисептиков.

Выполнение простых правил позволит сохранить патологическую среду на кожных покровах и ногтевых пластинах в чистом виде, что положительно скажется на результатах анализа.

Лечение

лечение

Лечение грибка на ногах будет успешным при усилиях со стороны пациента, для успешного излечения необходима – корректная диагностика и терпеливая терапия, включающая лечение после исчезновения основных симптомов на протяжении еще 14-21 дня.

Лечение грибка ног заключается в:

  • местной обработке антисептиками;
  • местной обработке антимикотическими препаратами;
  • применении системных противогрибковых средств.

Лечение грибка кожи на ногах в первичной форме проводят с применением местных средств, системные антимикотики, как правило, не применяют.

Для антисептической обработки используют Фукорцин бесцветный, которым обрабатывается вся пораженная поверхность стопы, межпальцевое пространство.

Микоз ногтя на пальце также обрабатывают Фукорцином. Дав антисептику впитаться и высохнуть, наносят противогрибковый крем или мазь. Дешевое средство для терапии первичной формы – Нистатиновая мазь и Резорцин.

Используют лечебную жидкость, Салициловая кислотав которую входит:

  • Салициловая кислота 2,0
  • Резорцин 10,0
  • Камфора 6,0
  • Медицинский спирт 70%, 100 г.

В течении 30 дней смазывают пораженную кожу, первую неделю – ежедневно, последующий 21 день – через день.

Грибок ног кератозной формы лечат с применением системных препаратов:

  • Кетоконазола;
  • Флуконазола.

При сильном зуде допустимо применение антигистаминных препаратов:

  • Димедрола;
  • Диазолина.

Местно можно использовать Преднизолоновую мазь.

Таблетки используют от грибка на ногах во второй и третьей формах инфицирования.

Препараты недорогие, но эффективные:Нистатин

  • Нистатин;
  • Гризеофульвин;
  • Кетоконазол;
  • Флуконазол.

Эти средства подавляют развитие и рост грибковых масс, устраняют симптомы.

Средство от грибка на ногах подбирают с учетом формы заболевания и возраста пациента, для детей и беременных женщин предпочтительней выбор:

  • местных микотических средств;
  • антигистаминных препаратов;
  • иммуноукрепляющих средств.

Лекарство используют от грибка на ногах при мокнущей стадии развития инфекции после присушивания и снятия воспалительного процесса.

Рассмотрим чем же лечить грибок на ногах в стадии образования экземных ран.

Для антисептической обработки используем такое средство против грибка на ногах, которое будет снимать воспаление и присушивать мокнущие раны.

Читайте также:  Мазать попу при дисбактериозе

Для этого подойдет:

  • настойка чемерицы, 1-2% раствор йода;
  • примочки из 1% раствора резорцина.

Лечение грибка на ногах при зкземных проявлениях, и сухих очагов на ногах, предусматривает обязательное использование противогрибковых мазей.

Относительно недорогое и эффективное средство от грибка на ногах:

  • Амиказоловая мазь;
  • крем Нитрофунгин.

Средства применяют на сухую чистую кожу после стихания воспалительного процесса.

Средства для лечения микозов

Повторим принцип лечения:

  • антисептическая обработка;
  • нанесение мази или крема;
  • прием системных таблеток.

Лечение запущенных форм грибка проводят после устранения воспалительного процесса.

Приведем несколько вариантов терапии, чтобы знать, как убрать грибок появившийся на ногах.

Вариант №1

Зная, как выглядит грибок на ногах Чемеричная жидкостьв начальной форме, можно проводить терапию без применения системных медикаментов:

  • Антисептики – Фукорцин;
  • раствор Йода 1-2 %;
  • Чемеричная жидкость;
  • 1% Резорцин.

Крем от грибка на ногах:

  • Нитрофунгин;
  • Эритромициновая мазь 1%.

Можно использовать ванночки для ног от грибка с кислотами, марганцем.

Вариант №2

Лучшее средство от грибка на ногах в стадии кератозного микоза:

  • Нитрофунгин;
  • Ламикон.

Препараты эффективно действуют, угнетая размножение микоза, снимают воспаления:

  • антисептики – примочки Резорцина 1%, Фукорцин бесцветный;
  • крем для ног применяемый от грибка и запаха – крем Тинедол, Нитрофунгин;
  • системные средства – Кетоконазол, Нистатин.

Перед началом лечения снимают ороговение слоя кожи, используя кислоты и механический пилинг.

Вариант №3

Рассмотрим, как лечить грибок на ногах при мокнущих ранах:

  • снимают воспаления, для этого могут быть использованы инъекции Проспирина, таблетки Кетоконазола, Преднизолоновая мазь местно;
  • мокнущие раны присушивают 1-2% раствором Йода, Цинково-серной пастой.

После проводят антимикотическую терапию, включающую:

  • обработку поверхности пораженного участка Фукорцином, Йодом, настойкой Чемерицы;
  • наносят Нистатиновую, Амиказоловую мазь.

Зная, как определить грибок на ногах, ждать 100% излечения не следует. Корректная терапия включает диагностику, на основе которой проводят лечение.

Но и проведение терапии включает некоторые тонкости:

  • дрожжевая форма грибка не поддается лечению при наличии в рационе сладких блюд, хлебобулочных изделий, шоколада;
  • противомикотические местные средства используют после снятия воспаления кортикостероидными препаратами или инъекциями в запущенных случаях;
  • терапия продолжается 15-21 день после исчезновения симптомов;
  • профилактика проводится 1 раз в 4-7 дней.

Перед тем, как самостоятельно избавиться от грибка на ногах, пройдите диагностику у дерматолога, это занимает не более 2 часов общего потраченного времени. Некорректное лечение затянет терапию на 6-9 месяцев и определенную трату личных средств.

Заключение

Не стоит проводит лечение, опираясь на чужой опыт, статьи в интернет-сайтах и видео материалах. Причины заболевания индивидуальны, поэтому и терапия должна быть основана на индивидуальные симптомы.

Источник

29 января 20191625,2 тыс.

К.м.н. Т.Л. Лапина, академик РАМН, профессор В.Т. Ивашкин
ММА имени И.М. Сеченова

Значение грибковой инфекции в гастроэнтерологии или переоценивается, или наоборот, не находит должной оценки. Часто имеет место явная гипердиагностика. Например, на основании наличия грибов Candida в посеве мазка со слизистой ротовой полости у человека без признаков стоматита, или в анализе кала “на дисбактериоз” больного с синдромом раздраженной кишки устанавливается диагноз кандидоза или даже “системного микоза”.

При этом совершенно не учитывается, что грибок является комменсалом человека и широко распространен в окружающей среде (как например, Candida, Aspergillus). Поэтому выделение, скажем, представителей Candida с поверхности кожи, полости рта, из мокроты, мочи и кала должно быть интерпретировано с осторожностью.

Всегда нужно учитывать, что многие грибы не проявляют патогенные свойства, если организм хозяина не ослаблен. Нарушения анатомических, физиологических и иммунологических механизмов защиты организма создают условия для развития инфекционного процесса, вызванного его собственной в обычных условиях непатогенной микрофлорой или сапрофитными микроорганизмами из окружающей среды.

К условиям развития оппортунистической инфекции относятся: лечение кортикостероидами, иммунодепрессантами, антиметаболитами, антибиотиками; СПИД и другие иммунодефицитные состояния; серьезные метаболические расстройства (например, при сахарном диабете, почечной недостаточности); новообразования и противоопухолевая терапия.

Грибковое поражение, в том числе и желудочно-кишечного тракта, развивающееся на фоне тяжелого заболевания, должно быть вовремя распознано и адекватно пролечено, так как эта инфекция может оказать отрицательное влияние на прогноз основного заболевания.

Правильно распознанное грибковое поражение желудочно-кишечного тракта часто обеспечивает основной диагноз. Так, кандидоз ротовой полости и пищевода — одна из “визитных карточек” СПИДа. Одним из важных гастроэнтерологических аспектов рассматриваемой проблемы является также и то, что грибковая инфекция может явиться осложнением энтерального и особенно парентерального питания.

Клиническая картина

Наиболее часто у больных с подавленным иммунитетом отмечается инфекция Candida albicans, реже — другими представителями рода Сandida.

Для кандидозного стоматита характерен белый налет, слегка возвышающийся над слизистой оболочкой ротовой полости и напоминающий свернувшееся молоко или творог. При снятии налета обнажается гиперемированная поверхность, которая может слегка кровоточить (псевдомембранозная форма). При атрофической форме очаги поражения имеют вид эритемы. Симптомы включают в себя сухость, жжение, частое снижение вкусовой чувствительности.

Кандидозный стоматит широко распространен среди больных СПИДом (один из наиболее частых вариантов манифестации заболевания), а также при применении антибиотиков, кортикостероидов и противоопухолевых средств.

Грибковые эзофагиты — чаще всего кандидозные. Они развиваются при иммунодефицитных состояниях, антиботикотерапи, часто у больных сахарным диабетом (высокая концентрация глюкозы в слюне благоприятна для роста грибов), у лиц старческого возраста или с нарушенным трофологическим статусом. Грибковые эзофагиты встречаются и при ахалазии кардии, других двигательных нарушениях, например в рамках склеродермии, и при стенозах пищевода.

Читайте также:  Кому обращаться с дисбактериозом

Клинически грибковые эзофагиты проявляются дисфагией и одинофагией (болезненное глотание). В тяжелых случаях специфический эзофагит может осложняться кровотечением, перфорацией, стриктурой пищевода или развитием кандидомикозного сепсиса. При эндоскопическом исследовании определяются желто-белые рельефные наложения на гиперемированной слизистой оболочке пищевода.

Рентгенологическое исследование может выявить множественные дефекты наполнения различных размеров. Диагноз подтверждается при микроскопическом исследовании мазков, полученных при эзофагоскопии.

Жалобы на дисфагию и дискомфорт за грудиной у больного СПИДом служат основанием для широкого дифференциального диагноза, так как поражение пищевода у этих больных может быть вызвано и вирусами (простого герпеса, цитомегаловирусом), и развитием саркомы Капоши, и другими причинами. Однако диагностику кандидозного эзофагита нельзя назвать сложной.

Наличие грибкового стоматита у ВИЧ-инфицированного больного с дисфагией, скорее всего, укажет на правильную этиологию эзофагита, а эндоскопия с микробиологическим или гистологическим исследованием однозначно устанавливает диагноз в 95,5% случаев (I. McGowan, I.V.D. Weller, 1998).

При подавлении иммунной системы и общем ослаблении организма возможно развитие грибкового гастрита, наиболее частым возбудителем которого являются представители рода Candida, Histoplasma, Mucor.

Кандидоз с поражением тонкой и толстой кишки, как причина диареи — не столь частое явление, как это может показаться на первый взгляд. Диарея — один из наиболее частых симптомов иммунодефицитных состояний, причем не только инфекционные агенты становятся ее причиной. Однако роль грибковой инфекции (в том числе Candida), как причины диареи, невелика.

Так, при СПИДе возбудителями инфекционного процесса в тонкой и толстой кишке, сопровождающегося диареей, являются, в первую очередь, простейшие — Cryptosporidium, Microsporidium (Enterocytozoon beineusi), Isospora belli, Giardia lamblia. Из вирусов, связанных при СПИДе с развитием диарейного синдрома, следует назвать цитомегаловирус и вирус простого герпеса, а из бактерий — выделить Salmonella, Shigella, Campylobacter spp.

Важно обратить внимание на хорошо дифференцированную нозологическую единицу — псевдомембранозный колит. Это острое воспалительное заболевание кишечника, ассоциированное с антибиотикотерапией. Его клиническая картина варьирует от кратковременной диареи до тяжелой формы с лихорадкой, дегидратацией и осложнениями. Описаны случаи этого заболевания при уремии, после цитостатической терапии.

При колоноскопии на слизистой оболочке обнаруживаются фибриноидные наложения, из-за которых заболевание и получило свое название. Несмотря на поверхностное сходство с кандидозом (начало заболевания провоцируется антибиотиками, на слизистой оболочке выявляются наложения белого цвета), псевдомембранозный колит не имеет никакого отношения к этой грибковой инфекции.

Возбудитель колита, ассоциированного с антибиотиками (синоним псевдомембранозного колита), установлен. Это Clostridium difficile — грамположительный анаэроб. Антибиотикотерапия, подавляя собственную микрофлору, создает условия для размножения С. difficile и проявления ее патогенных свойств.

Диагноз устанавливается на основании выявления возбудителя в кале или путем обнаружения токсина С. difficile. Это отступление, посвященное псевдомебранозному колиту, еще раз подчеркивает необходимость адекватной оценки клинической картины, данных инструментального обследования и лабораторных тестов. Диагноз грибковой инфекции, в том числе кандидоза, должен опираться на возможно более полную информацию.

Диагностика

Наиболее частые грибковые поражение желудочно-кишечного тракта — кандидоз ротовой полости и пищевода — имеют достаточно характерные признаки. Для правильного диагноза получение культуры возбудителя должно быть подтверждено характерными клиническими симптомами, исключением другой этиологии, а также гистологическими признаками тканевой инвазии.

В случае системного кандидоза диагноз помогает поставить посев гриба из крови, спинномозговой жидкости или из тканей, например, биоптата печени, что позволит прояснить клинические признаки — септицемию, менингит или поражение печени.

Гораздо меньшее значение в гастроэнтерологии имеют Cryptococcus и Histoplasma. Как правило, вовлечение в патологический процесс при этих грибковых инфекциях органов желудочно-кишечного тракта и печени наступает у больных с иммунодефицитом при диссеминированной форме заболевания.

Histoplasma capsulatum при гематогенном распространении из легких поражает печень и селезенку с явлениями гепато- и спленомегалии, а поражение желудочно-кишечного тракта сопровождается изъязвлением (особенно часто ротовой полости).

При СПИДе Cryptococcus neoformans и Histoplasma spp. при диссеминированных криптококкозе и гистоплазмозе поражают печень по типу гранулематозного гепатита. Клинически и биохимически при этом имеет место синдром холестаза. Для установления точного диагноза необходима биопсия печени, при которой будет доказана грибковая тканевая инвазия.

Лечение

Современные противогрибковые средства представляют собой весьма внушительный арсенал.

Флуконазол (водорастворимый триазол) высокоселективно ингибирует грибковый цитохром P450, блокирует синтез стеролов в клетках гриба. На сегодняшний день существует отечественный флуконазол — Флюкостат. Он почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, что позволяет быстро достичь адекватных концентраций в сыворотке. Его применяют при кандидозах и криптококкозе.

При СПИДе для лечения криптококкоза после предварительного курса амфотерицином В (без фторцитозина или в сочетании с ним, что предпочтительнее) флуконазол назначают по 200 мг в сутки.

Кетоконазол (производное имидазола) обладает широким спектром противогрибковой активности, однако в отличие от флуконазола может вызвать временную блокаду синтеза тестостерона и кортизола.

Фторцитозин включается в клетки гриба, где превращается в 5-фторурацил и ингибирует тимидилатсинтетазу. Обычно препарат используют для лечения кандидоза, криптококкоза, хромомикоза.

Амфотерицин В воздействует на стеролы грибковой мембраны, нарушает ее барьерные функции, что приводит к лизису грибов. Показанием к его назначению являются системные микозы — кандидамикоз, аспергиллез, гистоплазмоз и другие.

С учетом тяжести заболеваний, на фоне которых возможны оппортунистические инфекции, противогрибковая терапия часто требует комбинирования препаратов, повторных курсов или поддерживающего лечения. В качестве примера возможные варианты лечения кандидозного поражения желудочно-кишечного тракта у больных СПИДом представлены в таблице.

Источник