Дисбактериоз кишечника и лямблиоз
Лямбль Душан Федорович – отечественный терапевт, анатом, доктор медицинских наук, профессор (1860). В 1859 году Д.Ф. Лямбль стал первооткрывателем одноклеточного простейшего, носящего сейчас его имя, – Lamblia intestinalis. Эти простейшие могут находиться в двух формах – вегетативной и в виде цист.
Обитают лямблии в тонкой кишке человека, который и служит резервуаром паразита. Лямблиозу – присущи как нарушения функции тонкой кишки, так и бессимптомное носительство возбудителя, причем последнее встречается чаще.
Источником заражения лямблиями является человек, выделяющий в некоторые дни с испражнениями до 2 миллионов цист в сутки. Выделенные цисты малоустойчивы и вне кишечника быстро погибают. Заражение лямблиями происходит алиментарным путем. Факторами передачи являются загрязненные фекалиями, содержащими цисты лямблий, руки, вода, пищевые продукты, предметы ухода. Цисты лямблий в фекалиях при температуре 4-5оС сохраняют жизнеспособность до 3 недель, в воде при температуре 18оС до з месяцев. Особую значимость в детских коллективах имеют загрязненные руки и предметы обихода. Цисты лямблий могут разноситься мухами и тараканами. Продолжительность жизни лямблий в организме человека при отсутствии повторного заражения колеблется от 3 до 4о дней, в среднем 4 недели.
До сих пор единого мнения о степени патогенности лямблий нет. Роль лямблий в патологии внутренних органов часто преувеличивается, особенно в случаях, когда клиника рассматривается без учета биологических и морфологических особенностей этих простейших и взаимоотношений паразита и хозяина. Достоверно установлено, что лямблии обитают на поверхности слизистой оболочки и не способны внедрятся в ткань тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, печени, желудка в отличие от амеб и балантидий. Развитие деструктивных изменений при их паразитировании не наблюдалось, что подтверждалось на операциях желчного пузыря и кишечника.
Наблюдения группы ученых; Р.Ф. Акимовой, В.Т. Москалевым, Я.Д. Вишебским и др. показано, что рассматривать лямблии в качестве тканевых паразитов не представляется возможным, поскольку внутри ворсинок кишки они не обнаруживаются и воспалительной реакции в окружающей их ткани не вызывают.
Проведенные клинические и экспериментальные исследования еще раз опровергли наличие выделения лямблиями токсинов, а следовательно, и возможности интоксикации организма при наличии лямблиозной инвазии. Многочисленные, кропотливые клинические и экспериментальные исследования не подтвердили этиологической роли лямблий в развитии патологического процесса в пищеварительном тракте, и особенно в желчном пузыре и печени. Безуспешные попытки экспериментального заражения животных и волонтеров введением лямблий в желчный пузырь и гибель этих простейших при воздействии на них концентрированной желчи (куда их ввели), убедительно свидетельствуют о неспособности лямблий обитать в желчном пузыре и печени, т.к. желчь является агрессивной средой для них.
Ложным мнением считается возникновение и аллергического синдрома, проявляющегося эозинофилией, эозинофильными легочными инфильтратами, крапивницей, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой при лямблиозной инвазии. При обследовании этих групп больных у них отмечались глистные инвазии, заболевания желудочно кишечного тракта, профессиональные вредности. Доказательств об аллергической роли лямблий так и не получено.
Лямблиоз в основном проявляется в форме бессимптомного носительства и только в 10-12% случаев отмечаются слабовыраженные функциональные растройства тонкой кишки. Довольно часто лямблии обнаруживаются на фоне расстройства пищеварения различной этиологии. Описание клиники лямблиоза в большинстве случаев сводится к описанию клиники имеющихся заболеваний органов пищеварения на фоне которых выявлен лямблиоз.
Постановка таких диагнозов, как лямблиозный холецистит, лямблиозный гепатит, лямблиозный язвенный колит, является следствием упрощенного толкования результатов исследования. Широкая инвазивность лямблиями и обнаружение их в сочетании с различными желудочно – кишечными заболеваниями нередко служат основанием для приписывания лямблиям ведущей роли в патологических процессах, причинно с ними не связанных.Это часто приводит врачей к диагностическим ошибкам и нередко несвоевременному распознованию тяжелых болезней.
Экспериментально установлено, что у здорового человека с нормальной кишечной флорой, попавшие вредные микробы яйца глистов, лямблии проходят транзитом через кишечник. У человека с наличием заболеваний органов пищеварения, с угнетением желудочной секреции, воспалением слизистой кишечника, панкреатите, наличием дисбактериоза этого не происходит.
В марте 1985 года нами совместно с ГНИПИ (Горьковский Научно Исследовательский Педиатрический Институт), в результате 8-летних исследований было сделано открытие, получено авторское удостоверение на изобретение, подтверждающее безвредность ляблионосительства. Была установлена прямая зависимость между наличием лямблий и степенью выраженности дисбактериоза кишечника.
Доказано, что появление и рост простейших – лямблий в кишечнике наблюдается при ухудшении микрофлоры и усилении воспаления слизистой кишечника.
Это открытие позволило нам расценивать обнаружение лямблиоза как проявление степени выраженности дисбактериоза кишечника (лямблии – индикатор дисбактериоза). Становится ясным теперь тот факт, что описываемая клиника лямблиоза, есть ни что иное, как клиника.
Хронического энтероколита с дисбактериозом, а порой протекающего с осложнениями в виде крапивницы, атопического дерматита и др.
Рассуждая таким образом, меняется и сам подход в лечении больных с лямблиозом. Теперь, все лечебные мероприятия врача должны быть направлены не на уничтожение лямблий, а на снятие воспаления слизистой кишечника и востановление его микроэкологии. При назначении такого лечения у пациентов быстро купировались клинические проявления болезни и по мере восстановления кишечной микрофлоры наступало очищение организма от лямблий.
Назначение противолямблиозных препаратов показано, не только при высокой степени обсемененности лямблиями и очень коротким курсом т.к. противолямблиозные препараты оказывают высокотоксичный эффект на организм, ухудшая тем самым состояние его интоксикации, слизистой кишечника и микрофлоры.
В заключении хочется отметить, что обнаружение лямблий (индикатор дисбактериоза) имеет большое практическое значение в тех случаях, когда нет условий для выполнения бактериологических анализов кала на дисбактериоз наличие лямблий 100% дисбактериоз кишечника, его IV фазы. Мы считаем, что метод лечения всегда качественен в руках авторов, поэтому приглашаем пациентов у которых выявили лямблиоз на лечение в центр гастроэнтерологии Дулькина Л.А.
Тел. для записи на прием: 8-902-618-77-17 и 256-29-79
Источник: Медицинский педиатрический центр Дулькина Л.А.
Версия для печати
Источник
Лямблиоз – это распространенное инфекционное заболевание организма человека, вызванное кишечным одноклеточным паразитом лямблией. Встречается лямблиоз у взрослых и детей во всем мире.
Лямблии – одноклеточные микроскопические паразиты, способные размножаться в тонком кишечнике человека. При заражении этим паразитом и наличии клинических симптомов заболевания требуется адекватное лечение лямблиоза.
Заболевание имеет как легкое, так и тяжелое течение. В некоторых случаях носители лямблий сами не болеют, но могут заразить окружающих, поскольку их тело служит безопасным контейнером для возбудителей.
Возбудитель лямблиоза
Что это такое? Лямблия — это одноклеточный паразит, который при благоприятных условиях проявляет большую активность. Возбудитель лямблиоза может существовать в двух формах: трофозоиды и цисты. Трофозоиды активно размножаются, вызывая появление негативных симптомов. Цисты — это округлые образования, которые защищают несформированные трофозоиды от агрессивных факторов.
Основной способ заражения лямблиозом – фекально-оральный. Цисты с фекалиями человека или животного попадают во внешнюю среду. Они способны сохранять жизнеспособность в водоемах в течение нескольких месяцев. Возбудители лямблиоза выдерживают замораживание, повышение температуры до 50°C. Они гибнут при кипячении. Заражение лямблиозом возможно при употреблении воды из-под крана, при мытье фруктов и овощей некипяченой водой. В летний период можно заразиться, покупавшись в водоеме, зараженном цистами лямблий.
Очень редким считается контактно-бытовой путь заражения. Но, все же, он возможен при несоблюдении гигиенических правил в быту.
Классификация
- Лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз) — признаков болезни нет, но при этом человек выделяет лямблии в окружающую среду.
- Кишечная форма – признаки нарушения функций кишечника.
- Гепатобилиарная форма — нарушение функций печени, желчевыводящих путей.
- Лямблиоз как сопутствующее заболевание, когда основное хроническое заболевание (атопический дерматит (кожная аллергия), целиакия (генетическая болезнь, при которой белок глютен вызывает повреждение слизистой тонкого кишечника, и нарушается процесс всасывания)), вызывает снижение иммунитета, и присоединяются различные инфекции, например лямблиоз.
Симптомы лямблиоза
У взрослых симптомы лямблий могут варьироваться и зависеть от различных факторов, таких, как количество лямблий в организме, длительность заражения, возраст пациента. В основном симптомы заражения лямблиозом у взрослых выражаются в качестве нарушений работы желудочно-кишечного тракта.
Продолжительность инкубационного периода лямблиоза от 1 до 3 недель. Типичным симптомом лямблиоза у взрослых является гастроинтестинальный синдром. Поскольку паразиты локализуются в тонкой кишке, это приводит к нарушению многих функций пищеварительного тракта.
При острой форме манифестного лямблиоза преобладают боли в области пупка и/или правого подреберья, признаки диспепсических расстройств – тошнота, отрыжка, вздутие живота, ощущение переполненности желудка, потеря аппетита и т. д. Боли не зависят от приема пищи, носят постоянный ноющий характер, иногда бывают острыми. Характерна диарея с частотой дефекаций до 3–5 раз в течение суток.
Водянистый и пенистый стул, наблюдаемый в начале болезни, потом становится жирным и полуоформленным. Часто поносы чередуются с запорами. Длительность острой фазы не дольше 7 дней, после чего наступает выздоровление либо течение болезни становится подострым или хроническим.
Итак, рассмотрим основные проявления кишечной формы лямблиоза:
- неоднозначная боль в правой части подложечной области;
- болезненность в районе пупка, не связанная с приемами пищи;
- приступообразные боли с тошнотой и рвотой;
- чувство переполненного желудка, сопровождающееся вздутием живота;
- ухудшение аппетита;
- отрыжка;
- стеаторея — большое количество жиров в кале (обычно при энтерите);
- изжога;
- проблемы со стулом: диарея (иногда пенистого характера) может сменяться запорами и наоборот.
Гепатобилиарная форма тоже часто встречается у взрослых пациентов. Обычно она выражается холециститом (воспалением желчного пузыря), а также дискинезией (нарушением моторной функции) желчевыводящих путей. В этих случаях основными симптомами заболевания являются:
- боль в правом подреберье;
- ощущение горечи во рту;
- отрыжка с горьким привкусом;
- болезненность при дотрагивании до живота в области желчного пузыря;
- кожные проявления лямблиоза ограничиваются небольшой желтухой и зудом.
Характерны также общие симптомы: бледность кожи (даже при нормальной концентрации гемоглобина в крови), слабость, раздражительность, синяки под глазами, «заеды» вокруг рта, аллергические проявления.
Хронический лямблиоз
Запущенная форма лямблиоза обнаруживается преимущественно у взрослых людей и детей школьного возраста. Для нее характерно рецидивирующее течение.
Рассмотрим признаки лямблиоза в хронической форме:
- ухудшение общего состояния организма человека (отставание в физическом развитии у подрастающего поколения);
- дисфункция желудочно-кишечного тракта (неустойчивый и нерегулярный стул, ноющие боли в животе, тошнота, отсутствие аппетита и т.д.);
- холециститы и колиты;
- ухудшение самочувствия в виде головных болей, недомогания, болезненная худобы, гипотрофия;
- упадок сил и обложенный язык;
- неравномерный окрас кожи (в случае запоров);
- аллергические реакции (зуд на коже, крапивница и т.д.);
- бронхиальная астма, артрит и многое другое.
Лечение лямблиоза довольно длительное. Для того, чтобы уничтожить все лямблии, количество которых у взрослого человека может достигать нескольких миллионов, требуется нескольку курсов противопаразитарных препаратов. Также необходимо восстановить микрофлору кишечника, провести детоксикацию.
Анализ на лямблиоз
Лямблий сложно диагностировать без лабораторного подтверждения. При подозрении на лямблиоз направляют на:
- анализ крови (выявляются антитела к лямблиям);
- исследование кала (обнаружение цист);
- дуоденальное зондирование – в содержимом просвета двенадцатиперстной кишки находят лямблий.
Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование. Однако следует отметить, что цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда. Кроме этого желательно провести исследование дуоденального содержимого. А также проводится серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела обнаруживаются в крови через 2-4 недели после заражения.
Лямблиоз: фото
Как выглядит лямблиоз, предлагаем к просмотру подробные фото.
Как лечить лямблиоз
У взрослых лечение лямблиоза должно проводиться только врачом инфекционистом или гастроэнтерологом и никоим образом не самостоятельно в домашних условиях.
Схема лечения лямблиоза осуществляется в 3 этапа:
- Улучшение деятельности кишечника, устранение токсикоза, повышение иммунитета.
- Противопаразитарное лечение препаратами.
- Укрепление защитных сил, создание условий, которые препятствуют размножению лямблий.
В число обязательных мероприятий включена особая диета, благодаря которой можно создать определенные условия, не позволяющие лямблиям размножаться. В меню таких пациентов должны входить каши, сухофрукты, растительное масло и мытые овощи. Следует значительно сократить употребление углеводов.
Первый этап лечения
Лечение лямблий на первом этапе длится не более двух недель и включает такие мероприятия, как:
- Диета, которая способствует остановке развития паразита лямблия. Питание основывается на ограничении рафинированных углеводов, отдает предпочтение клетчатке и постным блюдам.
- Снятие признаков токсикоза при помощи энтеросорбентов (Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, активированный уголь).
- Прием ферментных препаратов для улучшения пищеварения (Креон, Мезим-форте, Панкреатин).
- Прием желчегонных препаратов и трав. Такое лечение проводится для улучшения оттока желчи.
- Прием противоаллергических средств (Диазолин, Цетрин, Лоратадин, Дезлоратадин).
Второй этап лечения
Это основная противопаразитарная терапия. Больному назначают курс препаратов, действие которых направлено на уничтожение простейших. Для этой цели применяют производные препараты Фуразолидон, Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол, Албендазол. Необходимый медикамент врач подберет в индивидуальном порядке.
При этом специалист учтет возможные противопоказания, состояние больного, определит продолжительность приема и дозировку препарата. Одновременно с лекарствами от паразитов, на этом этапе продолжают прием энтеросорбентов и антигистаминных средств.
Третий этап лечения
Данный этап призван закрепить достигнутый результат и включает в течение 2–3 недель следующее:
- Противолямблиозная диета.
- Поливитамины, адаптогены.
- Ферментные препараты.
- Пробиотики (Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс и т. п.).
Диета при лямблиозе
В борьбе с заболеванием из рациона необходимо исключить такие продукты питания: цельное молоко, макароны, мучные продукты, сладости, хлебобулочные и колбасные изделия. Из круп можно употреблять только гречневую, кукурузную и рисовую.
Молоко необходимо заменить простоквашей или кефиром. Очень полезно при лямблиозе пить брусничный или клюквенный морс. Мясо должно быть нежирным и отварным, а фрукты и овощи можно есть в любом количестве. Не рекомендуется в качестве заправки использовать майонез, лучше применить растительное масло.
Очень важно придерживаться раздельного питания и следить за тем, чтобы в организм поступали все необходимые питательные вещества и микроэлементы.
Лечение во время беременности
Все препараты, используемые для лечения лямблиоза, могут оказывать негативное влияние на развитие плода. По этой причине лечение против лямблий у беременных женщин либо откладывается на период после родов, либо, по крайней мере, переносится на второй триместр беременности и проводится только под контролем врача.
Макмирор при лямблиозе: отзывы
Макмирор — это комбинированный препарат с содержанием препарата нитрофуранового ряда (подобный тому же фуразолидону). Как и все нитрофураны, он активен против простейших, тех же лямблий.
Однако нитрофурановые препараты — это не средства выбора лечения лямблиоза, т.к. их активность против них желает лучшего. Макмирор достаточно хорошо апробирован для лечения трихомониаза, что касается лямблиоза, то отзывы о нем противоречивые.
Профилактика лямблиоза
Предупреждение инвазии лямблиями включает комплекс стандартных мер, рекомендуемых для защиты от инфекций с фекально-оральным механизмом передачи:
- не пейте сырую (некипяченую или не очищенную иным способом) воду.
- не глотайте воду во время купания в открытых водоемах и объясните детям, что этого нельзя делать.
- тщательной мойте все подаваемые на стол фрукты и овощи, а также руки перед приемом пищи.
- не позволяйте домашним животным (кошкам, собакам) облизывать ваши лицо и руки, и требуйте такого же обращения с животными от детей.
Гораздо проще предотвратить инвазию, чем осуществлять последующее лечение лямблиоза.
Источник
Многих людей интересует, как связаны между собой дисбактериоз и лямблии? Профильные медики трактуют этот тандем следующим образом: большинство паразитов при проникновении в человеческий организм атакуют пищеварительную систему, что вызывает ухудшение пищеварения и усвоение ценных веществ. В результате этого страдает кишечная микрофлора и нарушаются функции желудочно-кишечного тракта. Частые проблемы с желудком и сопутствующие симптомы должны насторожить человека и послужить ему толчком к обращению в медучреждение за квалифицированной консультацией врача.
Дисбактериоз как симптом наличия паразитов
Одним из признаков заселения глистов в организм считается диарея. Частый жидкий стул, повторяющийся неоднократно и в течение нескольких дней, приводит к обезвоживанию и к дисбактериозу. В таком случае мероприятия по восстановлению кишечной микрофлоры актуальны лишь при проведении очистительной программы человеческого организма от паразитов. Комбинация дисбактериоз и лямблии может сопровождаться снижением иммунной системы, повышением восприимчивости к инфекционным недугам, а также симптомами со стороны пищеварительной системы. Таким образом, при дисбактериозе наблюдаются:
- урчание в животе;
- ухудшение аппетита;
- рвотные позывы;
- метеоризм;
- запор или понос;
- тошнота;
- отрыжка;
- привкус металла в ротовой полости.
Вернуться к оглавлению
Признаки паразитов
Глисты и прочие паразиты, поселившиеся внутрь человека, могут находиться внутри бессимптомно только некоторое время, но при их размножении и отравлении начинают проявляться следующие негативные изменения в организме:
- Анемия. Явным признаком паразитарной инвазии выступает малокровие, которое возникает в результате присасывания паразитов к стенке кишечника. Это провоцирует большие потери крови.
- Застой желчи. О глистах в организме может говорить механическая желтуха или затрудненный отток желчи. Это связано с закупоркой желчных канальцев паразитами крупной величины.
- Запоры. Сложности с опорожнением прямой кишки могут указывать на поселившихся в человеческий организм гельминтов, которые преграждают кишечный просвет, что влечет за собой ухудшение перистальтики и формирование запора.
- Диарея. Часто встречаемый признак гельминтоза — понос, который является реакцией организма на, поселившиеся в него, чужеродные микроорганизмы.
- Дисбактериоз. Сочетание дисбактериоз и лямблии встречается чаще всего, когда человеческий организм поражает кишечная форма лямблиоза.
- Аллергия. При проникновении внутрь человека глистов повышается производство иммуноглобулина Е, усугубляющего аллергические реакции.
- Ухудшение кожного покрова. Заподозрить инвазию паразитов в организме можно по появившимся проблемам с кожей. Зачастую присутствует атопический дерматит, экзема и крапивница.
- Снижение иммунной системы. Указывать на паразитарную инвазию могут частые простуды, воспаления, с которыми не справляется иммунная система, так как основные силы направлены на борьбу с паразитами.
Вернуться к оглавлению
Дополнительные признаки гельминтоза
Плохой сон может быть дополнительным симптомом наличия паразитов в организме человека.
При заселении в организм гельминтов человек не всегда может заподозрить непрошенных гостей внутри себя. Зачастую признаки присутствия глистов не характерны для паразитарной инвазии, и их легко перепутать с другими патологиями. Однако следует обеспокоиться и обратиться к врачу, если произошло резкое беспочвенное изменение массы тела. Сильное похудение считается следствием нарушенного пищеварения, а резкое ожирение возникает в результате падения в крови уровня сахара под действием паразитов. Кроме этого, больной может наблюдать длительное нервозное состояние, нарушения сна и постоянную усталость.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Паразитарные недуги значительно ухудшают состояние жизни больного, поэтому следует как можно раньше приступить к их уничтожению и выведению. Но начинать лечебные мероприятия нужно лишь после проведенного диагностического обследования. Диагностика гельминтов включает в себя:
- анализ кала и мочи;
- забор желчи;
- исследование дуоденального содержимого;
- клинический анализ крови;
- изучение мокроты;
- иммуноферментный анализ;
- ПЦР-диагностика;
- биорезонансное исследование;
- гистологическая копрограмма;
- электроакупунктура;
- гемосканирование.
Вернуться к оглавлению
Лечебные мероприятия
Медикаменты
Прежде чем начать лечить дисбактериоз, следует избавиться от первопричины его появления, в данном случае — от паразитов. Для борьбы с ними представлены следующие фармацевтические препараты:
- «Мебендазол»;
- «Тиабендазол»;
- «Пирантел»;
- «Декарис»;
- «Никлозамид»;
- «Пиперазин»;
- «Празиквантел».
Чтобы нормализовать кишечную микрофлору, в первую очередь следует очистить микрофлору от нежелательных микроорганизмов. Для этого назначаются антибиотики или бактериофаги. На следующем этапе принимаются ферментативные и адсорбирующие препараты, которые способны связывать и выводить токсины. В окончании лечения дисбактериоза проводят заселение нормальной флоры с помощью бифидобактерий.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
Для избавления организма от паразитов можно воспользоваться средствами народной медицины. Рекомендуется добавлять в еду смесь, приготовленную из равных частей имбиря, гвоздики и фенхеля. Эффективными противопаразитарными растениями считаются полынь, аир, тысячелистник, корневая часть одуванчика и полевой хвощ. Для уничтожения лямблий представители альтернативной медицины рекомендуют принимать трижды в день за 30 минут до трапезы по 100 мл рассол квашеной капусты.
Для терапии дисбактериоза в народной медицине также представлено множество рецептов. Но одним из ведущих средств от данной патологии считается творожная сыворотка. Для ее получения следует поставить кефир в горячую воду и дождаться его разделения на сыворотку и творог. Полученная сыворотка и поможет нормализовать микрофлору кишечника.
Источник