Дисбактериоз у подростка симптомы и лечение

Полезных микроорганизмов, разделяющих с человеком его жизненное пространство, действительно много, около 2 килограммов только в кишечнике. Их количество сопоставимо с количеством клеток самого человеческого организма. Эти микроорганизмы не только существуют рядом, пользуясь тем, что человеку не нужно (веществами, которые не расщепляются в кишечнике, например). Они находятся в тесном взаимодействии с органами и тканями, беря на себя такие функции, которые самостоятельно организм выполнить зачастую не может. При нарушении равновесия микрофлоры и развивается дисбактериоз, внешнее проявление которого сопровождается специфическими симптомами.

Понятие дисбактериоза и причины его возникновения

Когда говорят о дисбактериозе, имеют в виду кишечник, он является вместилищем основной массы микроорганизмов. Но этот привычный термин не совсем корректен, так как не только полезные бактерии составляют экосистему. Более правильное название проблемы — дисбиоз.

Нормальная микрофлора образует своеобразную экосистему, где различные виды микроорганизмов взаимодействуют между собой в условиях среды. Внешняя среда для бактерий — это внутренняя среда тела человека. Любые изменения в организме могут нанести удар по этой системе и разрушить хрупкое равновесие, тогда и развивается дисбактериоз.

Помимо кишечника, нормальная микрофлора есть в полости рта, носа, на коже и слизистых оболочках половых органов (влагалище у женщин, передние отделы уретры — у мужчин). Стерильными в норме остаются верхние отделы тонкой кишки, желудок, полость матки и мочевыводящие пути.

Дисбактериоз принято считать не самостоятельным заболеванием, а состоянием. Разница в том, что он не имеет однозначной причины. Его проявления провоцируются различными факторами, сопровождают патологические процессы и сами вызывают болезненные признаки, выраженные в зависимости от степени дисбактериоза.

В здоровом кишечнике главными обитателями флоры являются:

кишечная палочка;
бифидобактерии;
энтерококки;
лактобациллы.

Функции, которые выполняет нормальная микрофлора кишечника:

барьерная, или антагонистическая, — микробная ассоциация здорового организма препятствует внедрению патогенных бактерий;
синтетическая — кишечные бактерии-симбионты участвуют в синтезе витаминов и некоторых других полезных веществ;
пищеварительная — полезные микроорганизмы участвуют в расщеплении до составных элементов тех веществ, к перевариванию которых сам организм не приспособлен;
онкопротективная — не так давно установлено, что бактерии, обитающие в кишечнике, участвуют в расщеплении нерастворимого крахмала до жирных кислот. Они, в свою очередь, защищают эпителий кишечника от раковых клеток.

Только 1% составляют патогенные микроорганизмы (протей, гемолизирующая кишечная палочка, золотистый стафилококк и ряд других).

Боль в животе у женщины

Дисбактериоз не является болезнью, однако способен вызывать неприятные симптомы

Факторов, провоцирующих нарушение баланса микрофлоры в кишечнике, много:

перенесённые инфекционные заболевания (при постинфекционном колите часто нарушается состав микрофлоры кишечника);
нерациональное питание;
хронические болезни, особенно желудочно-кишечного тракта, так как нарушение функций органов ведёт к изменению внутренней среды (цирроз печени, например, на стадии портальной гипертензии сопровождается избыточным ростом гнилостной флоры в кишечнике);
последствия радиационного воздействия. Радиация губительна не только для человека, но и для микроорганизмов;
хроническая интоксикация (алкоголь, вредные производства);
неблагоприятная экологическая обстановка;
стрессы.

Елена Малышева о дисбиозе — видео

Влияние антибиотиков на микрофлору кишечника

Основная причина развития дисбактериоза — использование антибактериальных препаратов. При бактериальной инфекции их применение, безусловно, оправдано, но удар, наносимый нормальной флоре кишечника, сопоставим с катастрофой — погибает практически всё. Оставшиеся клетки образуют колонии, из которых флора способна восстановиться. Но этому процессу могут мешать другие причины (недостаток нужных веществ в пище, экология и стрессы), а также тот неприятный факт, что применение антибиотиков давно уже стало бесконтрольным не только в медицине, но и в пищевой промышленности.

Антибиотики часто используются не по показаниям (для перестраховки), при самолечении (когда главный консультант — фармацевт в аптеке). Кроме того, их человек получает практически ежедневно с молоком и мясом животных (которых тоже часто лечат бесконтрольно), с мылом и зубной пастой (Триклозан, Метронидазол).

Бактерии в кишечнике

Кишечник человека содержит в среднем около 50 триллионов микроорганизмов

Симптомы и степени дисбактериоза у взрослых

Степени выраженности дисбиоза выделяют в зависимости от дефицита полезных и избытка вредных бактерий, а также по результатам бактериологического исследования. Существуют следующие степени:

Латентный, или скрытый, дисбактериоз. В этом случае снижено содержание нормальной кишечной флоры — лактобактерий, бифидобактерий, кишечной палочки примерно на 20%. Высеваемая кишечная палочка имеет обычные свойства. Условно-патогенная флора в нормальном количестве. Клинически со стороны желудочно-кишечного тракта симптоматика может отсутствовать. Иногда больной жалуется на неустойчивый аппетит, повышенное газообразование, периодическое изменение цвета каловых масс.
Начальные проявления дисбактериоза. Количество нормальных бактерий снижено на треть, появляются формы кишечной палочки с нарушенными ферментативными свойствами, пока ограниченно. Повышено количество условно-патогенной флоры (стафилококк, грибки). Присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта — вздутие, отрыжка, изжога, боли в брюшной полости неспецифического характера, чередование запоров и поноса, чувство переполненности желудка после еды. Возникают начальные внекишечные проявления: тусклость и ломкость волос, возможно их выпадение, ломкость ногтей, сухость кожи, прыщи — выраженный дефицит витаминов и микроэлементов.
Дисбактериоз с агрессивным течением. В этой стадии полезных бактерий около половины нормы. Большое количество изменённой кишечной палочки (с нарушенными ферментными свойствами), условно-патогенной флоры, анаэробных бактерий. Симптомы нарушения пищеварения в кишечнике — метеоризм, периодические боли в животе схваткообразного характера, зловонный стул с патологическими примесями. Присоединяется дисбиоз других локализаций, появляются или обостряются очаги хронической инфекции. При дисбиозе полости рта, носоглотки возникает запах изо рта, растёт слой налёта на языке, быстро прогрессирует кариес, развивается пародонтоз, хронические синуситы, хронический тонзиллит. При дисбиозе кожи — склонность к гнойничковым инфекциям (угревая болезнь и другие высыпания на лице, себорейный дерматит). Женщины подвержены бактериальному вагинозу за счёт снижения количества лактобактерий и заселения влагалища условно-патогенной флорой. Выделения из половых путей становятся обильными, иногда с неприятным «рыбным» запахом или творожистые (при генитальном кандидозе). У мужчин развивается неспецифический или кандидозный уретрит. Из-за нарушения пищеварения возникает «синдром раздражённого кишечника». В кровоток через стенку кишки поступают токсины и аллергены, что приводит к нейродермиту, атопическому дерматиту и экземе. Присоединяются трофические нарушения и клинические признаки гиповитаминозов.
Ассоциированный дисбактериоз. К выраженному снижению количества обычной флоры и повышению условно-патогенной присоединяются микробы патогенной группы — шигеллы, сальмонеллы и другие. Нормальная кишечная палочка может не определяться. Эта степень дисбактериоза встречается крайне редко, чаще всего при длительном приёме антибиотиков на фоне цитостатической терапии или облучения. На первый план выходят симптомы общей интоксикации. При значительном снижении иммунитета развивается сепсис за счёт прорыва в кровь бактерий через стенку кишечника, при этом наблюдается повышение температуры тела.

Дисбактериоз можно разделить на первичный и вторичный. В первом случае развивается воспаление слизистой кишечника по причине изменения микрофлоры. Причиной развития вторичного дисбактериоза являются осложнения болезней толстого и тонкого кишечника.

Дисбиоз у женщин при беременности и лактации

Дисбактериоз кишечника, возникший в период беременности, может неблагоприятно отразиться на развитии малыша. Причиной такого состояния являются гормональные скачки, нарушение водно-солевого обмена и психоэмоциональный стресс. Кроме того, дисбактериоз возникает как в кишечнике, так и во влагалище.

Особенность влагалищного течения определяется тем, что гормональный фон беременной и кормящей женщины неустойчив — повышено содержание прогестерона, пролактина. Создаются предпосылки для изменения состава влагалищного секрета, что предрасполагает к дисбиозу, а применение лекарственных препаратов в этот период ограничено. Симптоматика обычно яркая: боли в животе, запор или диарея. Необходимо своевременно обратиться к специалисту для назначения адекватного лечения.

Кишечная микрофлора у новорождённых, грудных детей и подростков

Кишечник новорождённого не содержит бактерий, они заселяются при грудном вскармливании, при общении с окружающими людьми. Если близкие ребёнка — носители нормальной флоры, то проблем не возникает. Развитию дисбактериоза у грудничков способствует искусственное вскармливание, а также приём антибиотиков мамой. Если женщине необходимы эти препараты, желательно на время отказаться от кормления, а молоко сцеживать и выливать. Симптомы дисбактериоза у маленьких детей: плаксивость, понос, слабый набор веса, колики в животе.

Дисбактериоз у подростков может протекать тяжелее, чем у взрослых, из-за несовершенства систем регуляции и гормональной перестройки. Из всех симптомов выделяют:

повышенную раздражительность;
постоянное ощущение голода;
резкое похудение;
слабость и головокружение;
отсутствие успеваемости в школе.

Доктор Комаровский о дисбактериозе — видео

Дисбактериоз проще предупредить, отказавшись от бесконтрольного приёма антибиотиков, потому что бактерии, которые заселились в кишечник в младенчестве, становятся «своими». Они попадают в организм тогда, когда иммунная система их не может отторгнуть. Становление иммунитета происходит в их присутствии, и впоследствии бактерии его не тревожат. Если эти микроорганизмы потерять, то заселить кишечник каким-то другими штаммами, пусть и хорошими, проблематично, они часто отторгаются иммунной системой. Важно с самого рождения не допускать дисбактериоза.

Источник

Появление на свет нового человечка — самая главная страница в жизни каждой женщины. И конечно, маме необходимо быть во всеоружии при обнаружении любых возможных недомоганий у малыша. Зачастую детские слезы вызваны болями в животике, а причиной дискомфорта в кишечнике является дисбиоз.

Чтобы не запутать читателя терминами, отметим, что дисбактериоз представляет собой дисбаланс только бактериальной составной микрофлоры. Дисбиоз же — более широкое понятие, под которым подразумевается нарушение баланса всей микрофлоры: и бактерий, и вирусов, и грибов, и простейших. И во многих случаях врачи под привычным нам термином «дисбактериоз» подразумевают именно дисбиоз.

Причины дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у ребенка

Простыми словами, дисбиоз — это состояние микрофлоры, при котором количество полезных микроорганизмов меньше, чем патогенных или условно-патогенных. Давайте разберемся, почему появляется дисбиоз и каким он бывает.

Различают два вида дисбиоза:

транзиторный (от нуля до семи дней после рождения). Это нормальное состояние, ведь малыш только знакомится с нашим миром. Микрофлора начинает формироваться буквально после первого прикладывания к груди — в кишечник с молоком попадают питательные вещества, полезные бактерии, гормоны.
истинный (с седьмого дня). Малыш растет, растут и крошечные колонии микроорганизмов в его желудочно-кишечном тракте. Теперь мама должна учитывать все аспекты повседневной жизни, влияющие на физиологическое развитие малыша.

Вот ряд факторов, способствующих развитию дисбиоза у ребенка:

недоношенность,
длительное пребывание малыша отдельно от матери,
искусственное вскармливание,
прием антибиотиков,
инфекционные заболевания,
снижение иммунитета по различным причинам.

Конечно, на некоторые из этих факторов мы повлиять никак не можем. Поэтому так важно проводить профилактику дисбиоза. Не стоит менять рацион грудничков без рекомендации педиатра, кормить нужно каждые три-четыре часа, не чаще. Необходимо, чтобы пища была теплой и нежирной. Добавьте в рацион малыша молочнокислые продукты, например кефир. Кроме того, если ребенку выписали антибиотик, можно и даже нужно параллельно давать пробиотики (подробнее об их пользе для здоровья кишечника мы расскажем ниже). Очень велика ценность грудного вскармливания: оно положительно влияет на развитие нормальной микрофлоры кишечника грудничка и на его иммунитет, ведь с грудным молоком в организм ребенка поступают иммуноглобулины IgA, IgМ и IgG, интерферон, а также макрофаги и лимфоциты.

Признаки дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей: маме на заметку

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника выражается у малышей следующими симптомами:

пенистый кал с неприятным кислым запахом,
колики,
беспокойство и постоянный плач, ребенок подтягивает ножки к животу,
обильное срыгивание,
рвота,
вздутие живота,
запоры,
диарея,
аллергические реакции, дерматит.

Если вы заметили такие симптомы у вашего малыша, важно вовремя обратиться к педиатру. Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у детей до года — это распространенная проблема, которую довольно просто решить при правильном подходе. Однако необходимо исключить вероятность болезней желудочно-кишечного тракта — у них могут быть похожие симптомы.

Меры по устранению дисбактериоза (дисбиоза)

Хоть термин «дисбиоз» и звучит как название болезни, это все-таки не болезнь. И все мероприятия по нормализации микрофлоры — скорее, не лечение, а коррекция, устранение патогенных бактерий из организма и восстановление (или создание) нормальной микрофлоры.

В начале коррекции нужно провести специальное микробиологическое исследование кала. Оно позволит определить количество потенциально-патогенных микроорганизмов. Если их количество превышает допустимый уровень, назначают специальные средства — бактериофаги. Это предшественники антибиотиков, вирусы, выборочно угнетающие рост «вредных» микроорганизмов. Бактериофагами в нашей стране лечили еще до появления антибиотиков, и их лечебная эффективность доказана на практике многих поколений.

Это важно

Давать антибактериальные средства малышу необходимо строго по рекомендации лечащего врача — самостоятельное назначение может только усугубить ситуацию. Впрочем, любое самолечение в принципе недопустимо.

Как еще можно лечить дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у ребенка?

Для уменьшения агрессивности содержимого кишечника применяют сорбенты (Энтеросгель®, Смекта®). Это средства, связывающие и выводящие из организма малыша токсины.
Нормализовать моторную функцию кишечника можно с помощью пребиотиков (лактулоза, клетчатка). Эти вещества активизируют содержащиеся в кишечнике полезные бактерии и способствуют оздоровлению микрофлоры.
Для улучшения переваривания пищи назначают ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы для их полноценного усвоения.
Рациональное и полноценное питание — одно из важнейших условий поддержания здоровья ребенка. При дисбиозе исключают из меню сырые овощи и фрукты, кислые соки. В первые два дня лечения малышам до года дают овощные пюре, каши и слизистые супы, компот и запеченные яблоки. На третий день разрешается добавлять в рацион бульоны из нежирных сортов рыбы и мяса.
Восстановить микрофлору помогает и прием пробиотиков. Это культуры лактобацилл и бифидобактерий, которые участвуют в выработке собственного витамина B5 (пантотеновой кислоты), стимулируют местный иммунитет, выводят токсины, поддерживают пристеночное пищеварение, участвуют в процессе всасывания и усвоения питательных веществ, улучшают перистальтику кишечника и нормализуют процесс эвакуации непереваренных остатков.

Лакто- и бифидобактерии «по умолчанию» содержатся в кишечнике с первых дней жизни. Однако их количественная пропорция в организме малыша варьируется в зависимости от ряда индивидуальных показателей: характера питания, наличия заболеваний, особенностей метаболизма и других. Понять, в каком именно виде полезных микроорганизмов нуждается детский организм, непросто, поэтому оптимален прием комплексного пробиотика, в котором содержатся и бифидо-, и лактобактерии. Такой состав предпочтителен и потому, что лактобациллы синтезируют молочную кислоту, которая обеспечивает благоприятную для полезных бифидобактерий кислую среду.

При выборе пробиотика стоит обратить внимание не только на состав, но и на форму выпуска средства. Для коррекции дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей до трех лет оптимальная форма — это капли. Как правило, их можно смешивать с теплым молоком или добавлять в пищу, что обеспечивает комфортное применение у малыша. К тому же капли часто оснащают удобным дозатором, позволяющим отмерить необходимое количество средства.

В настоящее время много споров о том, является ли дисбиоз отклонением от нормы и стоит ли его лечить. Тем не менее дисбиоз имеет вполне конкретные причины и симптомы, своевременная корректировка которых крайне важна для растущего детского организма.

Источник

“Дисбактериоз – это не только количественное и качественное изменение микрофлоры кишечника, но и выход её за границу привычной зоны обитания, например, в проксимальный отдел тонкой кишки. В настоящее время наблюдается значительное увеличение числа дисбактериозов, охватывающих более 90% населения России. Этот факт в первую очередь связан с ухудшением экологической обстановки, неконтролируемым применением антибиотиков, стрессами и снижением качества пищевых продуктов, что позволяет рассматривать это явление как социальное. При дисбактериозе состав микрофлоры кишечника может изменяться как в сторону появления патогенных микробов (возбудителей дизентерии, сальмонеллёза, кампилобактериоза), так и развития большого количества условно-патогенных микроорганизмов (клебсиелл, стафилококка, энтерококка, протея и др.). Эти изменения, как правило, приводят к отсутствию или снижению в кишечнике его нормальной микрофлоры, т.е. бифидобактерий, лактобацилл, кишечной палочки. Особую тревогу вызывает широкое распространение дисбактериозов у детей, приводящее к тяжёлым и рецидивирующим инфекционным заболеваниям, иммунодефицитам, развитию аллергий, кожных высыпаний, анемий и других патологий, иногда приводящих к нарушению физического и умственного развития…” Вот что думают специалисты по поводу заболевания, которое “само пройдёт”.

К сожалению, точка зрения, что дисбактериоз сейчас у всех и с возрастом он сам проходит, сейчас очень распространена. Насколько это не верно знают только специалисты, да мамы, которые иногда годами не могут нормально накормить ребёнка. Ведь помимо патогенной флоры, которая разъедает малыша изнутри, мы сами дополнительно отравляем его, не правильно организовывая питание ребенка при дисбактериозе. Нельзя давать ребёнку еду, которую он не в состоянии переработать

. Например, у ребёнка HCI лактобацилл, а мы кормим его молочной смесью. Для наглядности, представьте себе, что Вас три раза в день кормят тухлым мясом. Как Вы в этом случае будете себя чувствовать, работать, развиваться? Тухлое мясо есть нельзя, – скажете Вы. Но многие животные специально прячут мясо, чтобы оно протухло и прекрасно его едят, а люди – не могут. И это всё потому, что у этих животных есть бактерии способные переработать такой продукт, а у людей – нет, и для человека такое мясо – отрава. А теперь подумайте, отличается ли чем-нибудь для малыша, у которого нет лактобацилл, молоко от этого мяса. По большому счёту – ничем, ведь ни то, ни другое его организм переработать не может.

Значит и питание такому малышу нужно подбирать особенно тщательно, причем общие рекомендации здесь не помогут, ведь изменения микрофлоры у всех разные и при подборе питания обязательно нужно опираться на данные анализа. Например, при лёгких дисбактериозах, в случае отсутствия патогенной флоры, наличия нормального количества лактобацилл и дефиците бифидобактерий можно использовать модные ныне кисломолочные смеси, но это чуть ли не единственный вариант их применения. Во всех остальных случаях (и особенно при наличии патогенной флоры) обязательно применение гидролизатов, т.е. смесей, которые уже как бы прошли обработку флорой кишечника. Иногда, при отсутствии лактобактерий пытаются накормить детей 100%-ми казеиновыми смесями, но, кроме запоров, это вряд ли к чему-нибудь приведет. И ещё раз хочется подчеркнуть, без анализа на дисбактериоз нельзя вводить в рацион малыша какие-либо бактерии, Вы можете сделать хуже. Кстати, правильный подбор питания не заменяет серьёзного и грамотного лечения, он лишь поможет легче справиться с заболеванием. В случае наличия патогенной флоры, нужно приложить максимум усилий, чтобы от неё избавиться и только затем восстанавливать нормальную флору кишечника. Нам как-то раз пришлось столкнуться с ситуацией, когда мама много месяцем пичкала малыша бактериями, а ему становилось всё хуже и хуже, поскольку патогенная флора у него росла и крепла, а всё потому, что кто-то ей посоветовал сначала восстановить необходимую флору, а потом убирать патогенную. Но все эти “кокки”, как сорняки в огороде, если их не уничтожить, то они задавят культурные растения. Так и нужные бактерии, при наличии больше определенного количества патогенной флоры, уже не могут сдержать их натиск и постепенно исчезают совсем.

Теперь несколько слов о чаях: даже здоровому ребёнку вредно давать пить чай или воду, причём именно чай может стать причиной дисбактериоза, поскольку содержит в своём составе сахар, кроме того сахар вызывает дополнительное брожение в животе, поэтому вряд ли будет способствовать уменьшению колик. Тем более нельзя давать такие вещи малышу, страдающему дисбактериозом, ведь ему итак приходится тяжелее, чем остальным детям. Лучше кладите ‘ ему на животик тёплую пелёнку или чаше выкладывайте на живот его самого. Кроме этого, хорошо помогает круговые поглаживания ладонью вокруг пупка по (обязательно!) часовой стрелке и упражнения, когда ножки сгибаются в коленках, прижимаются к животу и затем распрямляются.

Источник