Этапы лечения дисбактериоза кишечника

Между учеными продолжаются споры:

• «Если дисбактериоз кишечника — не болезнь, то зачем с ним бороться?»
• «Лечение дисбактериоза необходимо особенно в детском возрасте, поскольку вызывает нарушение функции кишечника с последующим отражением на всем организме».
• «В укреплении и поддержке полезных микроорганизмов кишечника нуждается любой здоровый человек».

С этими мнениями приходится считаться практическим врачам, которые видят подозрительные проявления неясного характера со стороны желудка и кишечника после воздействия некоторых факторов. Хуже всего, когда они появляются у взрослого пациента или ребенка на фоне выздоровления от респираторных и инфекционных болезней.

Каким бывает дисбактериоз?

Дисбактериоз действительно является не названием болезни, а термином, обозначающим нарушение равновесия в количественном составе бактерий. Заболевание в отличие от дисбактериоза кишечника имеет типичные повреждения структур строения стенки приводящих сосудов, нервных сплетений, соседних лимфоузлов.

Кишечная флора на 95% заполнена бифидо- и лактобактериями. Именно они обеспечивают:

• конечное расщепление питательных веществ и возможность их всасывания в кровоток;
• уборку шлаков, газов, продуктов гниения;
• ускоренное выведение вредных компонентов;
• выработку некоторых ферментов для биохимических процессов;
• синтез витаминов;
• выработку иммунных клеток для локальной защиты.

Нарушение состава полезных микроорганизмов и рост условно-патогенной флоры, появление явно патогенных бактерий возникает под воздействием на организм разных причин. Симптомы дисбактериоза усиливаются по мере ухудшения показателей кишечной флоры. У человека появляется:

• чередование поноса и запора;
• постоянное вздутие живота из-за скопления газов, процессов брожения;
• ноющие боли по ходу кишечника, иногда колики;
• в испражнениях — непереваренные кусочки пищи, слизь, кровь;
• снижение аппетита, похудение, недобор веса у грудничков;
• частые аллергические реакции, диатез у детей;
• плотный налет на языке, зубах;
• неприятный запах изо рта;
• суставные боли;
• кровоточивость десен;
• небольшое повышение температуры;
• истончение и выпадение волос;
• повышенная ломкость ногтей;
• участки шелушений на коже;
• частые простуды из-за снижения иммунитета, обострения хронических заболеваний.

Сторонники лечения дисбактериоза кишечника, как патологического изменения микрофлоры создали примерную классификацию по причинным факторам. Предлагают различать следующие виды дисбактериоза:

• Лекарственный — вызывается нерациональным приемом медикаментов, их негативными свойствами, превышением дозировки.
• Неинфекционный — главные изменения возникают под действием расстройства функций билиарной системы, желудка, кишечника или всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Допускается аллергический характер изменений.
• Инфекционный — «виновниками» являются микроорганизмы.

Подразделяют по виду возбудителя и особенностям клиники:

• на протейный — легкое течение, симптоматика переносится удовлетворительно, проходит постепенно самостоятельно;
• стафилококковый — преобладание кишечных симптомов вызывает тяжелое течение, постепенно распространяется на другие органы;
• грибковый — вызывают грибы Candida, на губах появляются заеды, язык становится малиновым, переходит у женщин на влагалище (молочница), трудно и долго лечится;
• ассоциативный — наиболее сложная форма, вызывается сочетанием стафилококков с другими микроорганизмами.

Классификация не единственная, не включает социальные и пищевые факторы.

Роль правильного питания

Чтобы избавиться от дисбактериоза, недостаточно пить дорогостоящие лекарственные средства. Начинается лечение с организации режима и изменения качества питания. При правильном подборе продуктов и щадящей разгрузке желудочно-кишечного тракта микрофлора кишечника способна к самостоятельному восстановлению. Для этого нужно время и терпение.

В режиме следует придерживаться приема пищи через 3–4 часа небольшими порциями, но регулярно. Противопоказаны любые «голодные» диеты, резкие ограничительные меры. Но стоит позаботиться, чтобы в питании не было фастфуда, перекусов на ходу, жирных пирожных, сладостей, жареных и копченых блюд.

Для вкуса в кашу можно добавить изюм, сухофрукты

Придется отказаться:

• от газированных напитков, кофе, алкоголя;
• острых соусов, перца, горчицы, кетчупов;
• жирного мяса, сала;
• солений из овощей и грибов;
• консервированных продуктов;
• овощей, ягод, фруктов в свежем виде;
• лука и чеснока, редиски, щавеля.

Все блюда следует есть отварными или тушеными. Для мясных изделий подойдет фарш из курицы, говядины. Рекомендуются паровые котлеты, фрикадельки, тефтели. Каши можно готовить любые, но на воде и без сахара. Предпочтение кисломолочным продуктам (кефир, йогурт, простокваша, сыворотка), творог.

Для малыша, находящегося на искусственном вскармливании, подбирают питательные смеси на основе кефира. Разрешены яйца всмятку и в омлете на пару. Пить можно зеленый чай, отвар шиповника, кисель из ягод, компот из сухофруктов.

Какие медикаменты помогают в лечении

Схема лечения дисбактериоза предусматривает соблюдение определенных этапов в применении медикаментов. Восстанавливать микрофлору необходимо постепенно, используя комплексное лечение на фоне правильного питания.

1 этап

Пациенту назначают пребиотики для создания в кишечнике выгодных условий существования полезных микроорганизмов. От препаратов этой группы не требуется усвоения.

Они способны сделать невозможной жизнь патогенной микрофлоры, укрепляют клетки местного иммунитета, активизируют развитие полезных микроорганизмов. В случаях дисбактериоза легкой степени более ничего не требуется.

К препаратам этого этапа относятся Дюфалак, Лактусан. Применяют комбинированный пребиотик и энтеросорбент Лактофильтрум. Он одновременно выводит токсины. В качестве симптоматических средств назначаются спазмолитики при схваткообразных болях в животе, желчегонные средства на фоне дискинезии путей, поливитаминные комплексы.

2 этап

Лечить дисбактериоз кишечника у взрослых после подготовки и очищения слизистой кишечника продолжают пробиотиками. Это препараты, содержащие необходимые бактерии. Существует множество вариантов для выбора нужного препарата. В фармакотерапии их принято делить на поколения по мере производства новых средств.

Первое поколение состоит из лекарств с одним штаммом микроорганизмов. Это Бифидумбактерин, Лактобактерин, Колибактерин. Второе поколение образовано из препаратов-антагонистов, содержащих флору, способную бороться с патогенными бактериями и заодно поддерживать пищеварение. Включает: Бактистатин, Биоспорин, Споробактерин.

К третьему поколению относятся многокомпонентные лекарства. В них входят сразу несколько штаммов бактерий + биодобавки. Представители: Линекс, Аципол, Бифилиз, Ацилакт, Бифиформ.

Четвертое поколение синтезировано только из бифидобактерий. Получилось усиление препаратов первого поколения: Флорин Форте, Пробифор, Бифидумбактерин Форте.

Главное содержимое — лактобактерии

Все пробиотики отличаются по бактериальному составу основного компонента:

• бифидобактерии — содержат Бифидумбактерин (форте или порошок), Бификол, Бифилиз, Бифиформ, Биовестин, Лайфпак, Пробифор, Пробиотикс;
• лактобактерии — входят в состав Линекса, Лактобактерина, Ацилакта, Аципола, Биобактона, Гастрофарма;
• колибактерии — содержатся в Колибактерине, Биофлоре, Бификоле;
• энтерококки — включены в Линекс, Бифиформ;
• дрожжеподобные грибки — находятся в Биоспорине, Бактиспорине, Энтероле, Бактисубтиле, Споробактерине.

Препараты поступают в РФ из разных стран, поэтому отличаются по цене. Выпускаются специально для детей в форме суспензии, растворимого порошка.

Жидкие пробиотики показаны грудничкам, особенно, родившимся недоношенными, после ОРВИ при поносе, отставании в росте. Педиатры выбирают из группы:

• Аципол;
• Бифидумбактерин Форте;
• Линекс;
• Бифилиз;
• Лактобактерин;
• Пробифор.

Не следует пытаться самостоятельно подобрать препарат. Выяснено, что пробиотики могут оказывать негативное действие. Исследования дорогостоящих импортных средств показало, что активность микроорганизмов соответствует только 20% от заявленной. Кроме того, бактерии не закрепляются в кишечнике надолго.

Микробиологи считают, что люди, живущие в России, более адаптированы к местным штаммам. Поэтому для лечения дисбактериоза более полезными оказываются отечественные препараты.

Синбиотики — новейшие препараты для восстановления кишечной флоры. Они созданы из комбинации пробиотика и пребиотика.

Оба средства позволяют сохранить активность микроорганизмов, подкармливают полезные бактерии, защищают и стимулируют их размножение. Lb17 — на сегодняшний день относят к лучшим препаратам. в его составе более 70 компонентов: 17 видов живых бактерий, экстракт водорослей, овощей, грибов, лекарственные травы, фрукты, зерновые культуры.

Препарат довольно дорогой, поскольку синтезируется способом естественной ферментации в течение трех лет. Поступает из Канады. Мультидофилус плюс — американский препарат, включает три штамма лактобацилл, бифидобактерии, мальтодекстрин. Показан для лечения взрослых.

Интетрикс, кроме антимикробной, имеет противогрибковую активность, не действует на нормальную кишечную флору

Препараты разных групп

Кишечным антисептиком называют разновидность антибиотиков, подавляющую патогенную флору (Энтерофурил, Интетрикс). Бактериофаги — это вирусы, которые при размножении уничтожают определенные виды кишечных бактерий. Их назначают в дополнении с антисептиками.

Интести-бактериофаг — растворимое средство, назначается внутрь или в клизме. Эффективно борется с патогенной флорой (энтерококками, дизентерийными бактериями, сальмонеллами).

В практике применяется стрептококковый бактериофаг, уничтожающий только стрептококки.

Длительность восстановления

Сколько лечится дисбактериоз? Длительность терапии, направленной на нормализацию микрофлоры кишечника зависит от степени нарушений и выполнения этапности курса лечения. На удаление патогенной микрофлоры, преследующей дисбактериоз у взрослых, потребуется 7–10 дней, это минимальные сроки использования антибактериальных препаратов, сорбентов и антисептиков.

Чтобы «заселить» кишечник необходимой флорой, восстановление микрофлоры кишечника взрослому пациенту нужно двух-трехнедельное применение комбинации пребиотиков и пробиотиков, для «подкормки и поддержки» обновленной микрофлоры.

Для активизации функционирования кишечника назначают слабительные медикаменты (при запорах) или противодиарейные (если беспокоят поносы). На стабилизацию моторики уходит 10–20 дней. Поэтому на все лечение дисбактериоза кишечника медикаментозными препаратами может понадобиться до двух месяцев. Дополнительно придется в течение полугода соблюдать диету.

Как восстановить микрофлору желудка?

На слизистой оболочке желудка проживают определенные бактерии. Они частично проникают из полости рта вместе со слюной. Основной состав микрофлоры желудка:

• бактероиды,
• вейллонеллы,
• лактобациллы,
• стрептококки,
• стафилококки,
• микрококки.

Все микроорганизмы защищают стенку желудка от проникновения патогенных бактерий только в условиях нормальной секреции желудочного сока. При повышенной или пониженной кислотности часть флоры погибает. Тогда желудок становится беззащитным для других микроорганизмов, способных вызвать гастрит.

Восстановление микрофлоры желудка нуждается прежде всего в нормализации кислотности. При создании условий микрофлора самостоятельно разрастается. В лечении применяют:

• диету в зависимости от состояния кислотности;
• эубиотики и пробиотики — с лактобактериями;
• препараты типа Омепразола для нормализации секреции кислоты;
• простагландин Е (Сайтотек, Мизопростол);
• растительные средства (алоэ, масло облепихи);
• стимуляторы восстановления слизистой оболочки (Актовегин, Солкосерил).

Препарат применяется для нормализации кислотности желудочного сока

Как восстановить микрофлору кишечника народными способами?

В фитотерапии некоторые заболевания лечат народными средствами для поддержки лекарственных препаратов. Избежать приема специальных препаратов при дисбактериозе невозможно. Но некоторые лекари предлагают свои схемы с включением в терапию наиболее полезных продуктов со свойствами.

Продуктов-пребиотиков:

• цикория (в сыром корне);
• пшеничных отрубей;
• спаржи;
• кураги, чернослива;
• фруктов (яблоки, цитрусовые, бананы);
• ягод (смородина черная и красная, клубника, слива).

Продуктов-пробиотиков:

• льняное семя, масло;
• кукуруза;
• инжир;
• виноград;
• квашеная капуста;
• растительных кишечных антисептиков:
• лук и чеснок;
• кардамон;
• корень имбиря;
• укроп и фенхель (зелень, семена);
• грецкий и миндальный орехи;
• плоды рябины, черники.

Лекари считают, что сыворотка содержит все вещества, помогающие восстановить микрофлору желудка и кишечника, пить ее нужно теплой, маленькими глотками

Из растительных средств рекомендуется готовить отвары, добавлять их в меню. О составе необходимо проконсультироваться с врачом. У многих людей возможны аллергические реакции, поэтому при лечении нужно следить за появлением отеков, зудящих высыпаний на коже.

Некоторые предлагаемые продукты обладают достаточной агрессивностью. Например, лук и чеснок. Их разрешено использовать только, если у пациента нет заболеваний желудка (гастрит, язва). Молочную сыворотку рекомендуется готовить самостоятельно из кефира путем нагревания и отцеживания творога. Любителям меда разрешается добавить чайную ложку на стакан отвара или сыворотки.

Симптомы дисбактериоза кишечника приводят пациентов к постепенному малокровию, авитаминозу, похудению, могут стать пусковой причиной разных заболеваний. Поэтому лечение рекомендуется начинать на фоне срыва режима питания, приема лекарств. Терпеливое восстановление функционального состояния кишечника позволит предотвратить другую патологию.