Карта вызова скорой помощи при кишечной колике

Острый аппендицит:
—————————-
Боли в правой подвздошной области, усиливающуюся при кашле, чихании, ходьбе. Иррадиации боли нет! Симптомы:
1. Щёткина- Блюмберга
(симптом раздражения брюшины).
2. Ситковского (усиление боли при повороте больного на левый бок).
3. Бартомье Михельсона (усиление боли при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на левом боку).
4. Кохера — Волковича (боль вначале локализуется в эпигастрии, а затем переходит в правую подвздошную область).
5. Образцова (при пальпации в области аппендикса с вытянутой вверх ногой — резкое усиление боли).
6. Ровзинга (при толчкообразной пальпации в левой половине живота -боли справа за счёт передвижения газов).
7. Воскресенского (симптом «рубашки»). Острый холецистит:
—————————
Боли в правом подреберье, эпигастрии. Тошнота, многократная рвота желчью, не приносящая облегчения, горечь во рту.

Положительный симптом Щёткина-Блюмберга,
симптом Ортнера (поколачивание по рёберной дуге справа — резкое усиление боли),
Мерфи (симптом «прерванного вдоха» — при введении пальцев рук в правое подреберье просят больного вдохнуть при этом происходит резкое усиление
боли),
Френикус — симптом (боль в правом плече и надплечье).
Может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр, желтуха, задержка стула, вздутие живота.

Прободная язва желудка или 12-перстной кишки:
———————————————————————-
Сильнейшая боль в эпигастрии («удар кинжалом»),
бледность, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давления, дефанс,
положительный симптом Щёткина-Блюмберга, рвота.
Больной лежит на боку или спине с подтянутыми к животу ногами. Перкуторно — печёночная тупость отсутствует, аускультативно — отсутствие кишечных шумов.

Желудочное, желудочно-кишечное кровотечение:
———————————————————————–
При язве желудка или 12-п. кишки.
Слабость, г/кружение, рвота алой кровью или типа «кофейной гущи», бледность, сухость во рту, жажда, тахикардия, снижение АД, дёгтеобразный чёрный стул (мелена), м/б
боли в эпигастрии.
Симптом Бергмана — исчезновение болей вслед за начавшимся к/течением (при язвенной болезни).

Острая кишечная непроходимость:
————————————————
Острая сильная схваткообразная боль в животе, рвота, задержка стула и газов, тахикардия, артериальная гипертензия, возможно повышение температуры тела от
субфебрильных цифр до фебрильной.
Язык сухой, обложен налётом.
Живот вздут, резко напряжён, асимметричен.
При пальпации определяется опухолевидное выпячивание, «шум плеска».
Аускультативно «шум падающей капли».

Прерывание внематочной беременности (по типу разрыва маточной трубы):
———————————————————
Анамнез: нарушение менструального цикла, задержка mensis.
Острая внезапная боль внизу живота, иррадиация в прямую кишку, лопатку (Френикус симптом), подреберье.
Тошнота. Стул — в норме. Ps, АД, t° — в норме. Язык — в норме.
«+» симптом Щёткина-Блюмберга.

Острый (обострение хр.) аднексит:
————————————————-
Анамнез: переохлаждение, гнойные бели, воспалительные заболевания придатков.
Острые боли внизу живота с иррадиацией в пах, внутреннюю поверхность бедра, поясницу, задний проход.
Стул — в норме, язык -влажный, при перитоните — сухой,
«+» симптом Щёткина-Блюмберга

ЖКБ. Печёночная колика:
———————————–
Боли в правом подреберье, эпигастрии, иррадиирующие в правую лопатку, плечо.
«+» печёночные с.-мы — Ортнера, Мерфи

Острый панкреатит:
—————————
После погрешности в диете — интенсивная боль в эпигастрии, вокруг пупка, в правом и левом подреберьях.
Боль носит опоясывающий характер. Неукротимая рвота, не приносящая облегчения. М/б вздутие живота. Болезненность при пальпации в эпигастрии, вокруг
пупка.
«+» симптом Мендельсона (боль при поколачивании по левой рёберной дуге).

Острая окклюзия мезентериальных сосудов:
————————————————————–
Причины: эмболия, тромбоз, расслаивающая аневризма брюшной аорты,
травма.
На первой стадии (первые 5-7 ч.) боль в животе, понос, шок. Расхождение между тяжёлым общим состоянием больного и относительно небольшими изменениями, выявляемыми при осмотре живота: вздутие его
и умеренная болезненность без симптомов раздражения брюшины, ослабление перистальтики кишечника. М/б тестовидная опухоль между пупком и лобком.
Вторая стадия (через 7-12 ч.) — боль усиливается, но перитонеальных симптомов нет.
Третья стадия: больной кричит, мечется, не находит себе места, подтягивает ноги к животу, принимает коленно-локтевое положение.
Резкая боль в животе схваткообразного характера, вздутие живота, задержка стула и газов, перистальтика останавливается.
Кровянистый стул, шок, тахикардия, снижение артериального давления, рвота. Болезненность при пальпации в эпигастрии и вокруг пупка Ущемлённая грыжа:
—————————
Резкая боль в области грыжевою выпячивания, которое становится плотным, болезненным, не вправимым. Тошнота, рвота, сухость во рту, тахикардия, снижение
артериального давления.
Положительный симптом «кашлевого толчка».

Источник

Колики у новорожденного – проблема, которая пугает родителей и мучает малышей в первые несколько месяцев их жизни. Как правило, такие приступы начинаются сами по себе и заканчиваются так же, а после трех месяцев вообще уходят. Но сильные спазмы вызывают болезненные ощущения у карапузов и беспокойство у их родителей. Поэтому каждый взрослый человек стремится помочь младенцу всеми доступными способами.

Еще статьи по вашему вопросу

Чем опасна гемолитическая болезнь для новорожденных и как помочь малышу
Что такое лактазная недостаточность и как поможет «Лактазар»
Саб Симплекс — первая помощь при коликах у новорожденных
Непроходимость кишечника у новорожденных: как ее победить?
Газоотводная трубка для новорожденных: как правильно ею пользоваться?
Детские переноски для новорожденных: как выбрать лучшую

Причины появления кишечной колики

Факторы, которые могут спровоцировать появление кишечной колики:

Регулярное употребление жареной, копченой, жирной пищи в неограниченных количествах.
Употребление несвежих продуктов.
Отсутствие какого-либо режима питания – еда «на бегу», всухомятку, частые перекусы бутербродами.
Различные пищевые отравления – например, отравление грибами, употребление не свежих рыбы и мяса.
Сидячий образ жизни, хроническая гиподинамия.
Некоторые инфекционные заболевания кишечника, протекающие в острой форме:
острая бактериальная инфекция (сальмонеллез) – патология, которой, кроме рассматриваемого болевого синдрома, присущи высокая температура тела, рвота, понос, головная боль;
холера – инфекция, прогрессирующая в тонком кишечнике, характеризуется неудержимым поносом.
Острое воспаление кишечника – энтероколит разной этиологии.
Нарушение движения каловых масс и пищи по кишечнику – кишечная непроходимость.
Инфекционные заболевания, вызванные паразитами:
лямблиоз – вызывается лямблиями (простейшие микроорганизмы);
аскаридоз – вызывается аскаридами;
описторхоз – вызывается плоскими червями оспиторхизами.

Кроме этого, кишечная колика может быть вызвана и гриппом – вирусное заболевание, которое часто «проникает» в лимфатические узлы брюшной полости. Узлы под воздействием инфекции начинают увеличиваться и провоцируют рассматриваемый болевой синдром.

Симптомы кишечной колики

Первейший и основной симптом рассматриваемого состояния – болевой синдром. Боль при кишечной колике может носить самый разнообразный характер – быть слабой и ярко выраженной, приступообразной и схваткообразной, колющей и режущей.
Кроме этого, на самом пике боли в животе при кишечной колике возникает тошнота и рвота. Осмотр пациента может показать вздутие живота, а сам больной предъявляет жалобы на повышенное газообразование (метеоризм).

Колики в животе у взрослого: первая помощь

Колики в животе у взрослых могут служить признаком аппендицита, что делает вызов скорой помощи задачей номер один. Болезненные ощущения можно облегчить, используя тепло и покой. Нужно отслеживать температуру, наличие диареи и рвоты.

В большинстве случаев, в качестве первой помощи, назначаются инъекции Атропина, Димедрола или Папаверина. Для определения последующей терапии, требуется сдача анализов и наблюдение.

Важно знать! Категорически запрещается прием спазмолитиков и обезболивающих до постановки диагноза.

Диагностические мероприятия

В принципе, поставить диагноз «кишечная колика» можно только лишь по жалобам пациента. Но всегда врачи проводят полноценную диагностику – она необходима для выявления причины возникновения рассматриваемого болевого синдрома и назначения эффективной терапии.

В рамках диагностики специалист проводит:

Анамнез заболевания – как давно появился характерный болевой синдром, какой носит характер, имеются ли проблемы с дефекацией (запор или понос), присутствуют ли другие симптомы (например, повышение температуры тела или головная боль).
Анамнез жизни – как и чем питается больной, были ли ранее такие приступы боли, удален ли аппендицит, диагностировали ли ранее желчнокаменную болезнь или пиелонефрит, не связана ли трудовая деятельность больного с вредным производством (возможно, присутствует хроническое отравление токсичными веществами).
Осмотр больного. Врач внимательно осматривает пациента и ощупывает живот. Если обратившийся за медицинской помощью бережет свой живот, напрягает стенку при ощупывании и указывает на усиление боли, то это может означать на патологические причины возникновения кишечной колики.
Исследования биоматериала пациента. Речь идет о лабораторном обследовании больного, которое включает в себя:
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ кала на скрытую кровь;
общий анализ кала (копрограмма).
Инструментальное обследование больного:
колоноскопия – исследование толстого кишечника;
ректороманоскопия – обследование прямой и сигмовидной кишки;
компьютерная томография;
рентгенологическое обследование брюшной полости.

В некоторых случаях для постановки точного диагноза к обследованию больного могут привлекаться уролог, гастроэнтеролог и/или хирург.

Особенности симптоматики при различных патологиях

В зависимости от заболевания, которым вызваны кишечные колики, симптомы и лечение у взрослых будут значительно отличаться.

Среди дополнительных проявлений нужно назвать следующие:

Вид заболевания	Дополнительные признаки	Первая помощь	Требуемое лечение
При гастритах, холециститах	Отрыжка с тошнотой, рвота, отсутствие аппетита, боль в эпигастральной области даже на голодный желудок	Отказ от пищи, обезболивающие препараты: Спазмалгон, Но-Шпа, Бекарбон	После купирования боли необходимо лечение у гастроэнтеролога Это исключит повторение приступа
При кишечной непроходимости	Наблюдается постоянное усиление приступов, снижение АД, вздутие живота, упадок сил, быстрое общее ухудшение состояния, рвота, отсутствие стула	Прохладная грелка на область боли. Вызов скорой помощи	Требуется незамедлительное хирургическое вмешательство
При инфекционных заболеваниях	Сильнейший понос, повышение температуры тела и АД, общая слабость, признаки интоксикации	Использование Регидрона, Смекты, обильное питье, холодная грелка на область боли	Присутствие кишечных колик сигнализирует о сильном влиянии инфекции на организм. Обычно в таких случаях требуется лечение в инфекционном отделении. Состояние больного может угрожать его жизни
При свинцовом отравлении	Серый налет на деснах, зубах, язвы десен, серый цвет лица, головокружение	Требуется срочный вызов скорой помощи	Состояние опасно для жизни больного
При аппендиците	Боль захватывает правую сторону, приступы усиливаются	Холодная грелка на область боли, Срочный вызов врача	Хирургическое вмешательство
При обычном отравлении	Бледность кожных покровов, тошнота, рвота, водянистая диарея, признаки интоксикации и обезвоживания: сухость кожи, редкое мочеиспускание	Обильное питье, промывание желудка, прием активированного угля	Лечение в домашних условиях под присмотром врача
При гельминтозах	Зуд в области ануса, аллергическая сыпь, потеря веса при хорошем аппетите, скрежет зубами во время сна	Теплая ванна, Но-Шпа, Спазмалгон, Бекарбон	Лечение гельминтоза после купирования боли

Строение кишечника человека

Врачи выделяют симптоматику колик по принципу расположения боли. Нередко колики изначально возникают в другой области брюшины, но при отсутствии лечения воспаление переходит на кишечник:

При ректальных коликах (в прямой кишке) наблюдаются ложные, болезненные позывы к опорожнению.
При аппендикулярных боль локализуется в правой стороне и отдает в подвздошную область тоже с правой стороны.
При почечной колике наблюдается сильная приступообразная боль, отдающая в пах и копчик, отмечается тошнота, редкое мочеиспускание или его полное отсутствие. АД снижается, возникает лихорадка до +39.
При печеночных коликах возникает боль в правом подреберье, отдает в лопатку, во рту ощущается горечь, возможны тошнота и рвота.
При панкреатической колике изначально боль возникает в левом подреберье, а затем принимает опоясывающий характер, наблюдается послабление стула и диарея, тошнота, рвота.

Данные виды колик всегда требуют срочной медицинской помощи. При подозрении на них необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Видео — Кишечная колика

Лечение кишечной колики

Врачи предупреждают, что при появлении кишечной колики нельзя принимать обезболивающие препараты, так как они могут «смазать» клиническую картину – это затруднит постановку диагноза.
Как только пациент пройдет обследование, специалист подберет ему адекватную терапию. Как правило, лечение рассматриваемого состояния сводится к терапевтическим мероприятиям, направленным против основного заболевания, которое и спровоцировало болевой синдром.

Обратите внимание: если в анамнезе имеет холецистит, энтероколит и другие заболевания, протекающие в хронической форме, то врач может порекомендовать способ быстрого избавления от приступов кишечной колики. Но во всех остальных случаях самостоятельно предпринимать какие-либо действия крайне нежелательно.
Рекомендуем прочитать: Колики у новорожденного

Диета при кишечной колике

Многие уверены, что скорректировав собственный рацион питания, можно избавиться от приступов боли в области кишечника. Отчасти это правда, но только отчасти. Дело в том, что нужно точно знать, что спровоцировало кишечную колику, чтобы составить грамотное меню.

Например, при панкреатите (воспалительный процесс в поджелудочной железе) нужно будет отказаться от выпечки, а вот при холецистите подобные изделия не противопоказаны, но надо будет ограничить употребление жареной рыбы и мяса.

Есть и общие рекомендации по диете при кишечных коликах:

Исключить из рациона любую жареную пищу – мясо, рыбу, яйца, овощи гриль.
Включить в рацион молоко и кисломолочные продукты, но только в том случае, если рассматриваемый болевой синдром не сопровождается поносом.
Свежие фрукты и овощи употреблять можно и нужно, но только в измельченном виде.
Каши вводить в рацион малыми дозами и только из рисовой, пшеничной и гречневой крупы.
Исключить кофе, алкогольные напитки и крепко заваренный черный/зеленый чай.

Обратите внимание: даже если после употребления обезболивающего и стремительного перехода на диетическое питание кишечная колика исчезла, обязательно нужно пройти обследование у врачей – возможно, такой приступ боли был «сигналом» организма о прогрессирующих сложных патологиях.

Виды болей в кишечнике

Медицинские специалисты разделяют несколько видов болей:

Острая боль в кишечнике. Острая боль в кишечнике сопровождается расстройствами желудочно-кишечного тракта. Пациент страдает от диареи и от запоров. Чувство дискомфорта исчезает после опорожнения кишечника.
Ноющая тупая боль в кишечнике. Ноющие боли усиливаются при кашле и при физических нагрузках. Такие болевые синдромы характерны при воспалительных заболеваниях кишечника.
Схваткообразная боль характерна при запущенных случаях.
Коликообразные боли в кишечнике повторяются с интервалом в несколько минут и длятся на протяжении нескольких дней.

Возможные осложнения

Игнорируемая кишечная колика может дать тяжелые осложнения, они будут связаны с нарушением функциональности того органа, патологический процесс в котором и спровоцировал рассматриваемый болевой синдром. Например:

при воспалении поджелудочной железы (панкреатит) – развивается некроз тканей органа;
при воспалении червеобразного отростка слепой кишки (аппендицит) – развивается его нагноение, в результате чего неминуем разрыв отростка и обширный перитонит;
если патологический процесс прогрессирует в почках, то кишечная колика при отсутствии лечения может закончиться развитием острой (а затем и хронической) почечной недостаточности;
в случае развития воспаления печени в острой форме и отсутствии медицинской помощи кишечная колика заканчивается переходом патологического состояния в хроническое течение, а гепатиты такого типа плохо поддаются лечению;
кишечная колика на фоне застоя желчи приводит к желтухе.

Самое опасное состояние – кишечные колики при опухолевых процессах в брюшной полости. Пациент, который самостоятельно избавился от приступа боли и не обратился в медицинское учреждение для обследования, рискует «заполучить» метастазы опухоли из органов брюшной полости в костную систему, легкие и даже головной мозг.

Лечебная терапия

Курс лечения напрямую зависит от причины недомогания. Если провокатором выступают внутренние патологии – холецистит, стеноз, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, опухоль или гепатит, требуется лечение основного заболевания. Что касается желудочных и кишечных колик, появляющихся при кишечных инфекциях, необходима срочная госпитализация в инфекционное отделение. В случае непроходимости кишечника, аппендицита требуется экстренное оперативное вмешательство.

Купировать боль в животе помогают мощные спазмолитики – Бекарбон, Дротаверин и Нотензил. Для первой помощи назначают инъекцию Димедрола, Папаверина или Атропина. После устранения боли пациент находится под наблюдением медицинского персонала. На фоне токсикоинфекции назначают терапию с помощью антибиотиков: Левомицетин и Гентамицин. Хорошо помогают антисептики – Фуразолидон, Бисептол. Если случай тяжелый, то не обойтись без внутривенного вливания глюкозы и витаминов, плазмы крови, солевых растворов. Когда в качестве причины выступает ОРВИ или грипп, нужно принимать витаминный комплекс, Активированный уголь и мощные спазмолитические средства.

Бороться с коликами самостоятельно нежелательно, так как можно усугубить течение заболевания. Нужно обратиться за помощью медиков, чтобы избежать осложнений.

Профилактика кишечной колики

Чтобы рассматриваемый болевой синдром не беспокоил, нужно всего лишь лечить имеющиеся хронические заболевания, периодически проводить профилактику глистных инвазий и при появлении первых симптомов каких-либо заболеваний органов брюшной полости обращаться к специалистам.

Нередко врачи констатируют случаи, когда кишечная колика появилась «на ровном месте», при отсутствии каких-либо причин со стороны функционирования внутренних органов. В таком случае речь идет о непатологической кишечной колике, которую легко предотвратить. Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций врачей:

вести активный образ жизни – больше ходить пешком, заниматься любым видом спорта;
обеспечивать себе полноценный отдых – ночной сон должен составлять минимум 6 часов, оптимальное время для восстановления организма – 8 часов;
рацион питания должен быть сбалансированным – пусть будет меньше жареного, острого, копченого и больше свежих овощей/фруктов, каш и молочных/кисломолочных продуктов;
отказаться от вредных привычек – употребление алкогольных и/или наркотических веществ, курение.

Кишечная колика – состояние, которое может свидетельствовать о развитии какого-то патологического процесса в органах брюшной полости, а может быть следствием неправильного образа жизни, некорректного питания. В чем конкретно заключается причина рассматриваемого болевого синдрома, сможет определить только врач и только после полноценной диагностики. В любом случае, даже если приступ кишечной колики прошел самостоятельно, и состояние человека не ухудшилось, необходимо обратиться к врачам для получения консультации. Скорее всего, пациенту предложат пройти обследование, выяснить истинную причину кишечной колики – это единственный вариант решения проблемы.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной

29, всего, сегодня

(46 голос., средний: 4,43 из 5)

Коррекция питания

Чтобы избавиться от колющей боли в желудке, нужно изменить рацион. Для этого желательно употреблять сбалансированную продукцию, содержащую полезные и питательные элементы. Необходимо питаться около пяти-шести раз в день небольшими порциями, чтобы не нагружать воспаленный желудок. Рекомендовано употреблять каши, легкие супы, пюре, витамины, отварные овощи, протертые фрукты.

Особую пользу дает кисломолочная продукция. Желательно добавлять в кофе и чай такой напиток, как молоко. Важно, чтобы все молочные продукты имели низкий процент жирности. В день можно употреблять не более 3 тыс. калорий. Введите в рацион оливковое масло, так как оно обладает заживляющим воздействием. Диетологи настоятельно советуют пить минеральную воду без газа, травяные чаи и отвары.

последний прием пищи за два часа до сна;
не голодать, но и не злоупотреблять пищей;
медленно, тщательно пережевывать еду;
кушать маленькими порциями;
пища должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей, холодной;
запрещено употреблять жареную, острую, пряную, соленую, кислую пищу.

Помимо этого, под запретом находятся: газированные напитки, бобовые, грибы, сладости, свежая выпечка, консервация, колбаса и сосиски.

Если колит желудок то для лечения назначаются антибиотики, их принимают согласно строгой инструкции, чтобы не причинить вреда организму. Минимальный курс лечения – четырнадцать дней. Затем врач может назначить повторную терапию, прописав таблетки, инъекции, диету и соответствующие упражнения. Назначая диету, нужно учесть индивидуальные особенности пациента, выявить сопутствующие патологии, обратить особое внимание на возрастные изменения.

Колющая боль в желудке может быть следствием неправильного питания, стресса и страха, а могут свидетельствовать о тяжелом заболевании, требующем срочного лечения. Если вас беспокоят неприятные и колющие ощущения, а также другие симптомы, лучше обратиться к врачу.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )