Классификация приобретенной кишечной непроходимости у детей

Кишечная непроходимость представляет собой нарушение пассажа и эвакуации содержимого кишечника, что связано с различными патологическими состояниями и изменениями пораженного участка кишки. Данная патология может носить врожденный или приобретенный характер. Вследствие нарушения эвакуации кишечного содержимого у детей, в особенности младшего возраста, достаточно быстро развивается интоксикация, что значительно ухудшает общее состояние.

Причины возникновения кишечной непроходимости

Отдельно стоит рассмотреть причины данного заболевания врожденной и приобретенной природы.

Основные причины, вызывающие врожденную кишечную непроходимость:

Врожденные пороки развития и формирования кишечной трубки, к которым относят стенозы и атрезии различной локализации.
Аномалии развития, который приводят к сдавлению участка кишки (аберрантный сосуд, кольцевидная поджелудочная железа и другие).
Аномалии развития стенки кишечника (болезнь Гиршпрунга).
Мекониальный илеус, который приводит к закупорке просвета кишки вязким меконием. Наблюдается при муковисцидозе.
Врожденные пороки фиксации и поворота брыжейки.

Основные причины развития приобретенной кишечной непроходимости следующие:

Спаечная болезнь, которая может возникать после перенесенных операций, травмы или вследствие воспалительного процесса в брюшной полости.
Инвагинация (возникает при внедрении одного отдела кишечника в другой).
Массивная глистная инвазия.
Опухоли кишки.
Некротический энтероколит у новорожденных.
Метаболические нарушения.
Заворот кишки.
Отравление токсическими веществами.

Виды кишечной непроходимости

В классификации выделяют несколько видов кишечной непроходимости у детей.

По механизму развития:

Механическая – когда имеется препятствие на пути прохождения содержимого кишечника. В свою очередь данный вид подразделяется на:
- обтурационную – возникает при перекрытии просвета кишки, вследствие воздействия ряда факторов (каловые камни, глистная инвазия);
- странгуляционную, когда происходит сдавление не только кишки, но и брыжейки, ее сосудов и нервов (заворот кишечника);
- смешанную, когда присутствуют признаки обоих выше представленных видов (инвагинация, спаечная болезнь).
Динамическая – возникает при нарушении регуляции моторики кишечника, может быть:
- паралитической – при полном отсутствии перистальтики (перитонит);
- спастической – при спазме кишки (отравление свинцом).
По клинико-анатомическим видам:
- высокая – развивается на уровне двенадцатиперстной кишки;
- низкая – развивается ниже двенадцатиперстной кишки, на участке от тощей до прямой кишки.
По характеру непроходимости:
- полная;
- частичная.
По течению:
- острая – возникает при полной кишечной непроходимости;
- хроническая, при которой имеются периоды обострения и благополучия; выявляется при частичной кишечной непроходимости;
- рецидивирующая – симптоматика непостоянна, однако характерен перемежающийся характер заболевания.

Симптомы кишечной непроходимости

Признаки и клиническая картина кишечной непроходимости может различаться в зависимости от вида патологии и тяжести состояния. Основные же симптомы, которые чаще всего встречаются у детей при данном заболевании, следующие:

Отсутствие стула. При врожденной острой низкой кишечной непроходимости характерно отсутствие отхождения мекония, тогда как при высокой меконий отходит, однако далее стул отсутствует.
Обильная рвота. Рвотные массы вначале могут быть с примесями желчи, затем приобретают застойный характер, становятся «каловыми».
Приступообразные боли в животе, во время которых ребенок становится беспокойным, кричит, маленькие дети поджимают ножки.
Метеоризм. Живот вздут, увеличен в размерах.
Выраженная интоксикация. Ребенок бледный, вялый, может повышаться температура.
Асимметрия живота.

Если у вашего ребенка имеется хотя бы один из вышеперечисленных признаков, необходимо в срочном порядке обратиться за консультацией к врачу, поскольку кишечная непроходимость является жизнеугрожающим состоянием и требует незамедлительных лечебных мероприятий.

Диагностика кишечной непроходимости

На первом этапе диагностики обязательным является осмотр ребенка у хирурга, после проведения которого специалист может предположить, какова причина развития патологии. Далее для подтверждения и дифференциации диагноза ребенку проводят ряд инструментальных исследований.

Рентгенография органов брюшной полости является одним из самых эффективных методов диагностики кишечной непроходимости. Она также дает возможность выяснить локализацию патологии. При затруднениях в диагностике применяют рентгенографию с контрастированием. Также широко применяется колоноскопия, которая является лучшим вариантом диагностики при толстокишечной локализации патологии.

УЗИ органов брюшной полости не часто используется для диагностики данного заболевания, поскольку наличие большого количества газов в кишечнике ухудшает визуализацию при проведении исследования, однако данный метод информативен при ряде состояний (опухоль, инвагинация и некоторые другие).

В последние годы все большую популярность приобретает диагностическая лапароскопия, которая дает возможность наиболее точно определить причину развития болезни.

Лечение кишечной непроходимости

Все дети с подозрением на явления кишечной непроходимости обязательно подлежат госпитализации в хирургический стационар.

Тактика лечения этого заболевания всецело зависит от его вида. При врожденном характере заболевания лечение в подавляющем большинстве случаев хирургическое, и направлено на устранение причины патологии – того или иного врожденного порока. При приобретенной кишечной непроходимости в течение первых 6 часов после начала заболевания возможно консервативное лечение, которое включает в себя очистительные клизмы, введение препаратов, стимулирующих перистальтику, постановку капельниц для восстановления водно-электролитного баланса. Выбор тактики ведения ребенка с кишечной непроходимостью, а также все назначения осуществляет исключительно врач. Самостоятельное назначение препаратов, постановка очистительных клизм и проведение других манипуляций без предварительной консультации со специалистом может быть крайне опасным для ребенка.

Последствия кишечной непроходимости

При раннем и своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Состояние ребенка и прогноз ухудшается при развитии осложнений, основные из которых:

перитонит – воспаление брюшины;
сепсис;
некроз стенки кишечника.

Источник

Заведующий кафедрой
В.И.Ковальчук

План лекции

Представление о
кишечной непроходимости (илеус)

Этиология и
патогенез кишечной непроходимости
Классификация
Клиника кишечной
непроходимости
Диагностика
Лечение

II.
Инвагинация кишечника

Этиология и
патогенез
Классификация
Клиника инвагинации
Диагностика
Лечение

III.
Спаечная кишечная непроходимость.

Классификация
Клиника инвагинации.
Диагностика
Лечение

IV.
Динамическая кишечная непроходимость.

Классификация
Клиника спаечной
кишечной непроходимости
Диагностика
Лечение

Кишечная
непроходимость (илеус)

Этиология и
патогенез кишечной непроходимости

В образовании
острой кишечной непроходимости принимают
участие самые разнообразные причины.
Основную роль играют перенесенный
воспалительный процесс брюшной полости,
хирургическая и механическая травма,
анатомические факторы (карманы, щели,
дивертикулы и др.), нарушение функции
нервной системы.

Вид и причины
вызывающие непроходимость

Сдавление кишки
снаружи

Инвагинация,
спайки, опухоли, наружные и внутренние
грыжи, завороты, кольцевидная
поджелудочная железа, дупликатуры,
мальротация

Обтурация кишки

Аскариды,
муковисцидоз, копролит, инородные
тела, безоары

Изменение кишечной
стенки

Врожденные
стенозы, травма (гематома), опухоль,
болезнь Гиршспрунга, болезнь Крона,
энтероколит

Паралитическая
непроходимость

Метаболическая
(гипокалиемия, интоксикация, сдвиг рН);

Нервно-рефлекторная
(перитонит,
травма позвоночника, забрюшинная
гематома, заболевания ЦНС);

Токсико-медикаментозная
(сепсис, отравление свинцом и др.).

Теории патогенеза
кишечной непроходимости

аутоинтоксикации
гуморальных
нарушений
нервно-рефлекторная
расстройства
сокового кругооборота.

Общие изменения
со стороны организма

Обезвоживание с
преобладанием потери жидкости из
внеклеточного пространства,
увеличение
гематокрита,
уменьшение объема
циркулирующей плазмы, калия и натрия
в плазме,
ацидоз, интоксикация.

Местные изменения
в стенке кишки следующие

При повышении
давления в просвете кишки от 10 до 20 мм
вод. ст. наблюдается расстройство
кровообращения,
усиливается
выделение жидкости из стенки кишки как
в просвет, так и в брюшную полость,
нарушается
резорбция и питание стенки (некроз).

Классификация
приобретенной кишечной непроходимости
у детей

А. Механическая
непроходимость

1. Инвагинация

а) подвздошноободочная;

б) тонко-тонкокишечная;

в) толсто-толстокишечная

2. Спаечная
непроходимость

а) странгуляцинная

б) хроническая

3. Обтурационная
непроходимость

4. Завороты

а) заворот тонких
кишок;

б) заворот слепой
кишки;

в) заворот
поперечно-ободочной кишки;

г) заворот сигмы;

д) узлообразование

Б. Функциональная
или динамическая непроходимость

1)
паралитическая

2)
спастическая

Стадии кишечной
непроходимости

В.П. Петров и И.А.
Ерюхин (1989) по клиническому течению
выделяют три стадии кишечной непроходимости:

1 стадия — острого
нарушения кишечного пассажа;

II
стадия — острых
расстройств внутристеночной кишечной
гемоциркуляции;

III
стадия — перитонита.

Клиника. Основные
клинические синдромы механической
непроходимости
:

Боль в животе

Диспептический
синдром

Изменение формы
живота

Осмотр

лицо бледное со
страдальческим испуганным выражением
на коже холодный
пот
язык становится
сухим, как «терка», покрыт желтым
налетом
тахикардия.
при высокой
кишечной непроходимости –
форма живота будет асимметричной,
при низкой
— характерно равномерное вздутие.

Объективное
исследование позволяет
выявить ряд важных клинических симптомов:

При осмотре живота
определяются метеоризм
и видимая перистальтика
– симптом Шланге. Плотные
петли хорошо пальпируются в ранней
фазе.

Пружинящая опухоль,
дающая при перкуссии тимпанический
звук — симптом
Валя.

Легкое сотрясение
брюшной стенки выявляет шум плеска
жидкости — симптом
Склярова.
Асимметрическое
вздутие боковых отделов живота или
косой живот – симптом
Байера,
характерен для заворота сигмы.
Симптом Твенара
— резкая болезненность при надавливании
на два поперечных пальца ниже пупка.
Если при перкуссии
выявляют звук с металлическим оттенком
над расширенным участком кишки, то это
симптом
Кивулла.
При исследовании
прямой кишки обнаруживают баллонообразно
раздутую ампулу— симптом
Обуховской больницы (Грекова).

При аускультации
отмечается только в ранней стадии
сверхактивная, звенящая перистальтика,
так как она пытается преодолеть
препятствие в кишке.

Диагностика

Рентгенологическое
исследование

На обзорной
рентгенограмме в вертикальном положении
обнаруживают горизонтальные уровни
жидкости и над ними пузыри газа (чаши
Клойбера) и
резко вздутые воздухом петли кишечника
при динамической непроходимости.

В сомнительных
случаях проводят пассаж контрастного
вещества по тонкой кишке. Увеличение
петель кишечника в диаметре за время
наблюдения считают достоверным признаком
механической непроходимости.

Лечение

В зависимости от
вида непроходимости может быть
консервативным
или оперативным.

Операцией выбора
при
механической форме в настоящее время
является лапароскопическое
устранение
причины непроходимости.

Инвагинация
кишечника
–

вид кишечной
непроходимости, обусловленный внедрением
проксимального участка кишки в дистальный
отдел кишечника

Это самый частый
вид приобретенной непроходимости
кишечника у детей до года. Во многих
случаях частота инвагинации соответствует
врожденному
пилоростенозуилидивертикулу
Мекеля.
Среди всех
инвагинаций кишечника у детей 2/3
возникают на первом году жизни, но чаще
всего на 5-8-м месяце жизни. Встречается
также заболевание во внутриутробном
периоде и у новорожденных. Соотношение
мальчиков и девочек
составляет 3:2.

В большинстве
случаев причина заболевания неизвестна.

В основе так
называемой идиопатической
инвагинации
лежит отек Пейеровых
бляшек и
брыжеечных
лимфоузлов
вследствие вирусной инфекции. Важной
предпосылкой, по-видимому, служит высокая
подвижность слепой кишки при общей
брыжейке.

С другой стороны,
у детей старше года преобладают местные
анатомические изменения кишки или
экстраинтестинальные факторы: полипы
(синдром
Пейтца-Егерса),
дивертикул Мекеля, злокачественные
опухоли (лимфомы, рабдомиосаркомы),
доброкачественные опухоли, гетеротопия
тканей, дупликатуры. В этих случаях
инвагинация может быть первым проявлением
основного заболевания

Преобладание
инвагинации в период прикармливания
у совершенно здоровых детей наводит
на мысль о нарушении перистальтики —
главного фактора в образовании
инвагината.
Регуляция
ритмических сокращений кишечной стенки
происходит за счет ауэрбаховского
и мейснерова сплетений,
которые иннервируют кишку, и она
постоянно находится то в сокращенном,
то в расслабленном состоянии.
При нормальной
перистальтике инвагинация кишечника
не наступает. В случае раздражения
кишки необычной для ребенка пищей
(фруктовый сок с консервантом и др.)
происходит спазм вышележащего и парез
нижележащего участка кишки, благодаря
чему в некоторых случаях образуется
инвагинат.
Среди наиболее
редких причин следует отметить
внутристеночные
гематомы при гемофилии, пурпура
Шенлейн-Геноха, муковисцидоз, тифозные
и иерсиниозные инфекции, безоары и др.
По данным некоторых авторов, идиопатическая
инвагинация имеет место в 94% случаев.

Анатомия инвагината
и виды инвагинаций

Инвагинация
— это чаще всего внедрение проксимального
отдела кишки в дистальный отдел, по ходу
перистальтики, вместе с брыжейкой.

Различают внедренную
часть, или инвагинат, и внедряющую часть,
или влагалище. Место перехода внедренной
части во внедряющую называют шейкой
инвагината, а начальную часть (конец)
инвагината — головкой

Классификация.

Тонко-тонкокишечная
форма;
Слепо-ободочная
форма;
Подвздошно-ободочная
форма;
Сложная форма.

Клиника

Характеризуется
“специфическим” симптомокомплексом
субъективных и объективных признаков:

внезапная, резкая,
приступообразная боль;
пальпируемая
«опухоль»;
примесь крови в
кале по типу «малиновое желе».

Симптомы:

Симптом Данса.

Характерным
симптомом является запустевание при
пальпации правой подвздошной области.

Введенным в прямую
кишку пальцем определяют тонус наружного
и внутреннего сфинктеров (расслабленный
сфинктер — это характерный для инвагинации
симптом
Гиршспрунга).

СQh-эграфия
— один из альтернативных методов
диагностики инвагинации кишечника.

На продольном
срезе инвагинат представляет собой
почкообразную картину с завоздушенным
центром , на поперечном срезе — круг
или несколько эхогенных или анэхогенных
концентрических кругов в виде «бычьего
глаза» или «мишени». Особенно’
сонографическая
картина
характерна при многоцилиндровом
инвагинате.

Рентгенологические
методы диагностики

Ирригоскопия.

Во время
гидростатической ирригоскопии
(давление от 80 до 120 см водного столба)
бариевая взвесь либо останавливается
на уровне головки инвагината
(«ампутационная» форма), либо продвигается
между стенкой толстой кишки и инвагинатом,
образуя форму кокарды, ковша, спирали.

Лечение

Консервативный
метод
Оперативное
лечение

Показания
к операции:

1)при «стоящей»
или неперистальтирующей, пассивной
толстой кишке, доступной обследованию
(некроз);

2)при сильнейшем
кровотечении из прямой кишки;

3)при выявлении
перитонеальных симптомов;

4)при установлении
состояния шока;

5)у детей старшего
возраста при видимой органической
причине инвагинации

Лапаротомия и
ручное выдавливание инвагината

Лапаротомию
производят поперечным разрезом в
мезогастральной области и, в зависимости
от расположения инвагината, справа или
слева. Наиболее распространенным методом
считается «ручная» дезинвагинация по
Гутчинсону

Наиболее щадящим
и безвредным методом консервативного
лечения инвагинации кишечника у детей
признан метод
управляемого давления на головку
инвагината физиологическим раствором,
вводимым ретроградно в толстую кишку
специально сконструированным аппаратом
под сонографическим
контролем

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Кишечная непроходимость у детей подразумевает собой нарушение перемещения продуктов питания и жидкости по кишечнику. Это очень опасный недуг, провоцирующий боль, рвоту. Заболевание нуждается в срочном оперативном вмешательстве, поскольку существует большая вероятность образования осложнений, вплоть до летального исхода малыша.

О заболевании

Непроходимость кишечника у детей обусловлена гастроэнтерологическими нарушениями. Степень развития недуга будет зависеть от месторасположения закупорки. Чем выше случилось образование, тем труднее будут проходить терапевтические мероприятия. Обычно признаки непроходимости появляются очень скоро, имеется заметная симптоматика.

У новорожденных малышей патология из 1500 человек появляется приблизительно в 1 случае. Если у ребенка болит живот, происходит вздутие, рвота, надо немедленно обратиться к врачу.

Не выявленная или неправильно пролеченная непроходимость кишечника способна привести к поражению сосудистой системы. Из-за этого снижается его кровоснабжение, потом начинают ткани гибнуть, повреждаются кишечные стенки, вызывая инфицирование организма, что очень опасно для малыша.

Классификация

Специфика непроходимости кишечника определяется разными анатомическими, генетическими либо клиническими устройствами. От типа недуга будет зависеть лечение. Понадобится операция, или может все обойтись консервативными методами.

По происхождению

Заболевание бывает:

Врожденным – происходит вследствие нарушений органов ЖКТ. При определенных пороках, развивающихся на начальной стадии, врожденная форма появляется еще во чреве матери. Поэтому у только что родившегося младенца уже имеются признаки кишечной непроходимости. При повышенной степени недуга у крохи присутствует рвота с отхождением желчи, вздутие живота. При пониженной – рвота, задержка кала.
Приобретенным – имеются разные его формы:

механическая;
инвагинация;
спаечная (СКН).

Приобретенная кишечная непроходимость у детей зачастую проявляется в инвагинационной, механической форме. Возникает с 4 месяцев до 1 года, симптоматика внезапная, проявляется болевым синдромом, рвотой. В каловых массах заметна кровь, слизь. Основной причиной приобретенного недуга считается застой стула, вызванный слабостью кишечника.

Когда врожденная непроходимость выявляется поздно, возможна перфорация кишки и перитонит.

По механизму образования

Патология бывает 2 видов:

Механическое нарушение – имеет 2 формы непроходимости:

обтурационную – сдавливается просвет кишечника без новообразования и кала; отмечается интенсивная схваткообразная боль;
странгуляционную – характеризуется нарушением кровообращения, из-за чего возможен перитонит, некроз.

Динамическое – провоцируется торможением брыжеечной регионарной гемодинамики, изменениями в ЦНС, регулирующие работу пищеварения. Расстройство кровообращения ведет к воспалениям. Динамическая непроходимость также имеет 2 формы:

паралитическую – это частые и опасные осложнения после хирургического вмешательства;
спастическую – для нее свойственна боль в брюшной полости, изредка – однократная рвота, температура тела в норме.

Возникшее из-за пареза увеличение брюшного давления нарушает кровообращение в стенках толстого кишечника. Повышается их проницаемость, тогда и может получиться повторное инфицирование ЖКТ.

По особенностям симптоматики

Различают следующую непроходимость:

Полную – самая опасная форма для жизни маленького пациента. Здесь потребуется срочная госпитализация и операция. Часто недуг появляется после хирургического вмешательства на желудок при врожденных заболеваниях.
Частичную – обусловливается тем, что просвет кишечника закупорен не весь, некоторое число кала причиняет сложность. Это происходит из-за медленного функционирования мышечной системы. Основными симптомами частичной непроходимости является водянистый стул, вздутие живота. Патологию довольно трудно обнаружить, поэтому терапия проводится в основном на поздней стадии.
Острую – здесь отмечается расстройство пассажа содержимого кишечника, начиная с самого желудка и до анального отверстия. Образование острой кишечной непроходимости у детей становится следствием различных недугов (новообразований кишки, грыж в брюшине).
Хроническую – классифицируется схваткообразными болевыми ощущениями, возникающими почти сразу же после приема пищи. Симптом проявляется внизу живота. Ребенка мучают запоры, часто повторяющаяся рвота.

Отсюда симптоматика непроходимости кишечника будет зависеть от формы патологии и ее локализации.

По видам сдавливания сосудов

Выделяют следующую:

Странгуляционную – около продольной оси происходит скручивание кишки, возможны ее завороты. Причинами этого вида становится повышение брюшного давления, неправильное питание, голодание.
Обтурационную – изменяется пассаж наличия кишечника по причине полной или частичной закупорки просвета, а вот стеснения брыжейки не наблюдается. Обтурация возникает вследствие воспалений, опухолей, чужеродных предметов, загибами кишки.
Смешанную (спаечная кишечная непроходимость у детей) – появляется из-за расстройств, вызывающих в брюшине спаечный процесс. Этот вид наиболее распространенный.

Непроходимость кишечника после рождения у малышей, а также у детей немного постарше происходит в 3 фазы: начальная (от 3-12 часов), промежуточная (от 13-36 часов), терминальная (проявляется резкими симптомами, повреждением внутренних органов).

Причины

Причины кишечной непроходимости в основном такие:

воспаления в организме;
глистные инвазии, чужеродные тела;
образование каловых камней;
нарушения внутренних органов;
грыжи, опухолевые образования;
большое число спаек кишечника или заворот.

У взрослых спайки возникают вследствие проведенных операций. У малышей, переживших хирургическое вмешательство на животе, возможна спаечная непроходимость. Однако, не до конца установлено, что провоцирует при врожденных спайках отклонение фиброзной ткани.

Симптомы

Любая разновидность патологии у грудничков или детей постарше характеризуется своими симптомами кишечной непроходимости.

Но есть общие признаки, свойственные для каждого:

чувство боли – имеет схваткообразную природу, зачастую совпадает с пульсацией нарушенной перистальтики. В момент приступа боль приводит к шоку, при перемене тела улучшения не наблюдается;
запор, повышенное газообразование – в момент расстройства проходимости толстого кишечника кала, газов способно не быть несколько дней. При нарушениях тонкой кишки происходит самостоятельное испражнение либо при помощи клизм. Однако, если это не помогает, то признак указывает о терминальной патологии развития;
рвота – симптом сильный и частый, облегчения не доставляет;
снижение массы тела.

Вспомогательные симптомы непроходимости у детей следующие: вздутие живота, чувство жажды, повышенная кишечная перистальтика.

Непроходимость у детей до года происходит по причине инвагинации, то есть вывернутый кусочек кишечника поступает в нижний отдел, вызывая закупорку. Главными признаками является рвота, боли, в фекалиях заметна кровь, слизь, уплотнение в брюшине (ощущается при пальпации). Малыши очень беспокойные, постоянно плачут.

Диагностика

При образовании первых признаков следует немедленно идти к врачу-педиатру, так как при остром недуге позднее обнаружение опасно осложнениями или что еще хуже – смертью.

Проводится такая диагностика кишечной непроходимости:

общий осмотр и опрос родителя ребенка;
пальпационное ощупывание животика;
рентгенологическое исследование с применением бариевого контраста – с помощью него можно определить область сужения, спаек, удлинения либо уменьшение сигмы;
УЗИ – дополнительная манипуляция;
лапароскопия – используется в сложных ситуациях (спайки, завороты).

Установив точный диагноз, вид патологии (врожденную и приобретенную форму), врач назначает подходящие терапевтические действия.

Лечение

Различная кишечная непроходимость у ребенка, вне зависимости от формы, нуждается в госпитализации:

для налаживания водно-солевого баланса крохе ставят капельницу с раствором;
для отхождения мочи и выполнения анализов в мочевой вставляют катетер;
при сильном урчании в животе и вздутии ребенку вводят через носовой ход зонд, он помогает отходить жидкости и собравшимся газам.

Острые состояния и высокая кишечная непроходимость подразумевают лекарства для устранения боли, очищение пищеварительного тракта посредством клизмы, а также интенсивное лечение.

Консервативные методы

Консервативное лечение осуществляется, когда не имеется опасных осложнений. Все действия нацелены на устранение застоя, ликвидацию последствий интоксикации организма.

Используются следующие мероприятия:

произведение клизмы с гипертоническими растворами или применением хлорида натрия;
промывание желудка;
в случае инвагинации впускают воздух в кишечник, что способствует расправлению складок;
прием лекарственных препаратов (обезболивающих, спазмолитиков, противорвотных);
при благоприятном завершении лечения в конце ребенку вкалывают Прозерин под кожу (для нормализации работы кишечника).

Если у малыша паралитическая форма недуга, понадобятся слабительные и лекарства для сокращения мускулатуры, это поможет с легкостью перемещаться калу к выходу.

При легком протекании непроходимости самостоятельно можно облегчить состояние малыша с помощью слабительных средств. Поэтому в детской аптечке должны иметься глицериновые свечи. Смягчает кал хорошо сливовый сок.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение, операция производится в сложных ситуациях либо безрезультатности консервативных методов.

Операция направлена на ликвидацию причины закупорки, предотвращение рецидива. Действия следующие:

удаление патологической области сужения (нередко возможен повтор);
устранение полости опухолей, отмерших тканей вместе с небольшой здоровой частью ткани.

После операции маленькому пациенту вводят солевые растворы и выполняется противовоспалительное лечение.

Диета

В момент консервативной или оперативной терапии лечиться также придется с помощью определенной диеты. В первые дни нужен покой, а после операции в течение 12 часов необходим голод. Нужно точно соблюдать рекомендации специалиста, кушать только допустимые продукты.

Питание во время лечения консервативным способом требует щадящей диеты, налаживающей микрофлору и правильную работу кишечника. А вот после операции функцию кишечника восстанавливают медикаментами, постепенно вводя в рацион легкую пищу. Рекомендуется употреблять еду маленькими пропорциями, но не менее 5 раз в день.

Из меню ребенка нужно исключить сложно усваиваемые продукты (сырые овощи, фрукты, бобовые, молоко, газировку). Не давать крохе сладости, мучную продукцию, соленую, жареную пищу.

В рационе должны преобладать:

ягодные, фруктовые кисели, желе;
мясные нежирные бульоны;
зеленый чай;
кисломолочные изделия;
различные каши;
растительные масла;
нежирное мясо кролика, телятины;
шиповниковый отвар.

Желательно кушать отварную свеклу, морковь. В период непроходимости диетическое питание помогает разгрузить кишечник, нормализует самочувствие, предупреждает появление обострений.

Прогноз

Непроходимость кишечника у ребенка считается опасной патологией, способной привести к летальному исходу. Факторов для ее образования очень много, как полученных, так и врожденных. Поэтому во время беременности будущей маме нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.

Своевременное обнаружение и благоприятный прогноз будет лишь при начальном развитии недуга. Поэтому важно при различных расстройствах пищеварения, при сильных болях не медлить, а сразу же идти к доктору.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник