Почему у ребенка запор при жидком стуле
Причины жидкого запора зачастую намного серьёзнее, чем редкие опорожнения затвердевшими каловыми массами. Такое очищение кишечника может свидетельствовать о наличии инфекционных заболеваний, тяжёлой интоксикации организма и даже онкологии.
Признаки жидкого запора
Нормальный стул имеет мягкую оформленную консистенцию, а сам процесс дефекации происходит до двух раз в сутки. При испражнении человек не испытывает никакого дискомфорта и болей, а очищение кишечника происходит легко, без усилий и натуживаний.
При отсутствии дефекации более суток можно говорить о наличии запора. Недуг может проявляться как выходом твёрдого кала, так и водянистого, но с интервалом в несколько дней. Наблюдаются запоры жидкие в любом возрасте и, в зависимости от причины их возникновения, сопровождаются следующей симптоматикой:
- частичное отсутствие стула;
- тошнота и отсутствие аппетита;
- вздутие;
- боли в животе;
- частая отрыжка;
- утомляемость и слабость;
- повышение температуры и боль в суставах.
Чаще всего жидкий запор имеет чередующуюся этиологию: то твёрдый кал, то жидкий. Иногда недуг проявляется выходом плотного горохообразного кала вперемешку с водянистым или вытеканием разжиженных фекалий в конце акта дефекации.
Общая симптоматика таких запоров зависит от заболевания, которое спровоцировало их появление. Зачастую нерегулярный стул с водянистыми испражнениями является признаком серьёзной патологии в организме.
Причины жидкого запора
Факторов, влияющих на развитие проблемного опорожнения, довольно много. Если говорить о запорах с твёрдым калом, то чаще всего их появление связано с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.
Рекомендуем ознакомится с правилами питания во время запора.
Если же запор жидким стулом, то причины его возникновения намного серьёзнее. Самой безобидной из них является неправильное применение слабительных препаратов, что легко исправить, отменив их, в остальных случаях причиной недуга может быть:
- воспаление в толстом или тонком кишечнике (энтероколит);
- дисбактериоз;
- онкология кишечника;
- синдром раздражённого кишечника;
- рак прямой кишки.
Также подобная патология развивается в случае присутствия паразитов в пищеварительной системе. В этом случае водянистый запор является защитной реакцией на инородные раздражители. Водянистый кал на фоне нерегулярного опорожнения может быть аллергическим проявлением на интоксикацию, связанной с выделением экскрементов паразитирующих внутри организмов.
Запор жидким стулом у детей
Сложнее всего определить жидкий запор у новорождённого, так как при грудном вскармливании стул детей всегда имеет жидкую консистенцию. Догадаться о проблеме можно по таким симптомам:
- отсутствие стула более 24 часов;
- беспокойное поведение;
- отказ от пищи;
- затвердение живота;
- повышенное образование газов;
- плач во время испражнения.
Часто у деток при плохом опорожнении наблюдается пожелтение кожных покровов и высыпания, указывающие на интоксикацию организма.
Жидкий запор у ребёнка нередко заканчивается образованием каловых пробок, так как основная часть загустевших фекалий, через которые просачивается водянистый стул, не выходит и скапливается в кишечнике.
Чаще всего причиной запоров у грудничков является неправильное питание матери. Также спровоцировать проблемы с кишечником может цельное коровье молоко, которое ни в коем случае нельзя давать новорождённым.
Водянистый запор может возникнуть вследствие попадания вредоносных микроорганизмов через молоко матери. Если женщина имеет в анамнезе инфекционные воспаления, энтероколит и прочие недуги, то малыша лучше перевести на специальные смеси.
Советуем ознакомится с тем, как бороться с запором при беременности.
Лечение и профилактика жидкого запора
Чтобы устранить жидкий запор у взрослого, необходимо разобраться в причине его появления. Правильный диагноз может поставить исключительно специалист. Самолечение чревато усугублением проблемы.
Терапия таких запоров может включать в себя корректировку ежедневного рациона и назначение медикаментозных препаратов:
- антибиотики;
- спазмолитики;
- ферменты;
- сорбенты;
- противопаразитные средства;
- обезболивающие.
Если диагностика выявит скопление каловых масс в кишечнике, то дополнительно применяются клизмы и слабительные.
Жидкий стул у грудничка лечится под наблюдением педиатра. При необходимости ребёнку назначают медикаментозную терапию и переводят на искусственное вскармливание.
Лучшая профилактика водянистых запоров — предотвращение заболеваний, способных повлиять на их возникновение. Так, чтобы не допустить заражение гельминтами, следует придерживаться правил личной гигиены и тщательно обрабатывать пищу животного происхождения.
Также предотвратить проблемы с опорожнением поможет правильное питание, соблюдение питьевого режима, укрепление иммунитета, избегание стрессов и регулярная физическая активность.
Источник
Расстройства пищеварения у новорожденного: запор и диарея. Лечение запора и диареи у детейОсобое беспокойство у родителей новорожденных детей вызывает расстройства пищеварения у ребенка. Работа желудка у детей до трехмесячного возраста еще не настроилась на привычный режим и пищеварительная система у них очень хрупка, поэтому новорожденные дети больше подвержены нарушению нормального функционирования органов пищеварения. Однако о нарушениях можно говорить только тогда, когда родителям известно, какой должна быть нормальная работа желудочно-кишечного тракта у ребенка. О характере пищеварения новорожденных детей судят по внешнему виду стула малыша. В норме частота стула у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, бывает до семи раз в сутки. Цвет стула должен быть желтым, а консистенция – однообразной, в виде негустой кашеобразной массы. Комочков, слизи и других примесей в кале у новорожденного малыша не наблюдается. Иногда стул ребенка может содержать белесые комочки, которые представляют собой кусочки непереваренной пищи. Это связано с тем, что пищеварительная система у малыша еще не работает в полную силу, с возрастом такие явления прекращаются. Родители должны тревожиться из-за присутствия комочков в стуле у ребенка только в том случае, если они присутствуют постоянно, а редкие появления их лечения не требует. У детей на искусственном вскармливании стул бывает реже, обычно не более 4-х раз в сутки. Цвет стула у малыша имеет более темный цвет, чаще всего – коричнево- желтоватый. Если дефекация у ребенка происходит только один раз в сутки и сопровождается беспокойством, снижением аппетита, вздутием живота, то для новорожденного малыша при любом виде вскармливания это считается запором.
Чаще всего запоры наблюдаются у детей после замены грудного молока блюдами прикорма. При введении соков в меню новорожденных детей раньше 3-х месячного возраста также могут наблюдаться расстройства пищеварения. Например, яблочный, сливовый и абрикосовый сок могут оказать слабительное действие, а грушевый и гранатовый сок – закрепляющее. Если через три дня после введения прикорма стул у новорожденного не нормализуется, то лучше от кормления этими продуктами воздержаться. Густота и частота стула у грудного ребенка зависит от употребляемых мамой продуктов. В норме, опорожнения малыша не должны впитываться в подгузник или в пеленку, если же они оставляют водянистых пятен на них, то это говорить о начале диареи у малыша. Диарея или понос развивается у грудных детей чаще всего по причине повреждения слизистой оболочки кишечника болезнетворными бактериями или вирусами. Несмотря на то, что родители соблюдают все правила ухода за ребенком, избежать развития кишечной инфекции далеко не всем удается. Дело в том, что защитные функции кишечника у грудных детей еще очень слабые и возбудители, не опасные взрослому человеку, могут вызвать у новорожденных серьезные нарушения пищеварения. При диарее у ребенка может подняться температура и в стуле могут быть кровянистые слизистые выделения, что требует безотлагательного вызова врача на дом. С жидким стулом малыш теряет большое количество жидкости и солей, что может привести к обезвоживанию организма. Обычно дети при расстройствах желудка сосут грудь и пьют воду не очень охотно, но поить ребенка кипяченой водой при поносе надо как можно чаще. Для лечения диареи у малыша врач может порекомендовать сдать анализы на ряд бактериальных исследований и назначить прием лекарственных препаратов. Например, лактобактерина, бифидумбактерина, колибактерина или бификола. Из народных средств замедляют течение болезни отвар коры дуба, плодов черемухи и черники, травы зверобоя, цветков ромашки и лапчатки. Несмотря на обилие лекарственных препаратов, народных средств для лечения диареи на прилавках аптек помощь грудному ребенку может оказать только детский врач. Самолечения диареи у новорожденных детей нельзя допускать. Понос у ребенка может наблюдаться также при прорезывании зубов, как аллергическая реакция на прием антибиотиков, при употреблении кормящей матерью несвежих продуктов или продуктов, способствующих разжижению стула. Например, чернослива, большого количества кефира, свеклы и сахаристых веществ.
Частота стула у каждого ребенка индивидуальна, но если у новорожденного малыша до 3-х месячного возраста стул менее одного раз в сутки, то надо проконсультироваться с врачом. Низкая частота стула характерна детям, страдающим хроническим запором. При этом объем стула у ребенка возрастает, а аппетит снижается. Подавляющее большинство запоров у детей связано с нарушением двигательной активности кишечника. Наиболее частой причиной запора у грудных детей является переход с грудного кормления на искусственное питание или введение прикорма. Перекармливание и неправильное приготовление смеси способствуют к нарушению пищеварения и запору. Часто родители детей, страдающих запорами, прибегают к клизме. Однако частые клизмы угнетают позыв на дефекацию и способствуют к формированию нежелательного рефлекса у ребенка. Клизмой пользоваться следует только по рекомендации врача с использованием небольшого количества воды. При запорах нельзя вводить в прямую кишку ребенка мыло, детское масло и другие посторонние вещи. Такое раздражение ануса ребенка чревато нежелательными последствиями для детского организма. Лечение запора у новорожденного ребенка надо начинать с соблюдения режима питания. В рацион питания малыша нужно ввести больше воды и натуральных фруктовых соков в возрастной дозе. Хорошо помогает младенцу выкладывание на живот и массаж живота по часовой стрелке. Без назначения врача применять слабительные лекарственные средства при запорах не следует, они могут способствовать к образованию большого количества газов и вздутию живота. При запорах очень важно соблюдение правил приготовления молочной смеси, нельзя стараться готовить смесь гуще для того, чтобы ребенок насытился. Необходимо проконсультироваться с врачом, возможно он порекомендует поменять используемую вами смесь. – Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний” Автор: Искандер Милевски Рекомендуем ознакомиться с другими материалами по данной тематике:
|
Источник
Причины запора у детей
Неправильное питание
Запоры, которые провоцируют алиментарные причины, возникают во втором полугодии жизни ребенка, когда происходит активное введение прикорма. Нарушения испражнений обусловлены преобладанием твердых продуктов и каш, снижением потребления грудного молока. Стул наблюдается 1 раз в сутки или реже, что нехарактерно для грудничков. При этом кал имеет вид небольших комочков, которые раздражают прямую кишку, из-за чего ребенок плачет при дефекации.
У старших детей запоры связаны с недостаточным потреблением овощей и фруктов, в которых содержится клетчатка. Задержка кала провоцируется нерациональным рационом с преобладанием каш, творога, мяса. Отсутствие стула часто обусловлено неадекватным питьевым режимом, особенно в жаркое время года. Кал длительно находится в прямой кишке, теряет воду, при дефекации выделяются сухие бугристые каловые массы в виде цилиндра.
Психогенные факторы
Иногда стул начинает задерживаться в период приучения малыша к использованию горшка. Если родители в это время не проявляют достаточно терпения и заботы, каждый акт испражнения сопровождается стрессом, возникают условно-рефлекторные реакции с участием рецепторов прямой кишки. Ребенок непроизвольно задерживает кал, со временем урежается частота позывов к дефекации.
Запоры у детей младшего возраста вызывают и другие психогенные причины: стеснение при использовании горшка в детском садике, неудобства при посещении школьного туалета. Отсутствие полноценного отхождения каловых масс зачастую сочетается с энкопрезом (недержанием кала, пачканием трусиков). При несвоевременной диагностике и терапии таких состояний они могут перетекать в стойкие психические проблемы, сохраняющиеся во взрослом возрасте.
Дисбактериоз
Нарушение нормальной микрофлоры и разрастание патогенных бактерий — частая причина, почему возникает запор у ребенка, поскольку полезные микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту и стимулируют перистальтику кишечной стенки. Испражнение при дисбактериозе происходит раз в 2-3 дня, каловые массы скудные, комковатые, зловонные. Иногда на поверхности кала можно увидеть сероватый налет. Дети старшего возраста жалуются на урчание и бурление в животе, схваткообразные боли.
Лихорадка
При повышении температуры детский организм интенсивно теряет воду через потоотделение и учащенное дыхание. Вследствие обезвоживания каловые массы становятся очень сухими, при походе в туалет выделяются маленькие комочки («овечий кал»). При фебрильной температуре стул может отсутствовать в течение 3-4 дней, что свидетельствует о тяжелой гипогидратации, вылечить которую в домашних условиях невозможно.
Болезни прямой кишки
При повреждениях слизистой оболочки дефекация сопровождается резкой болезненностью, поэтому ребенок самопроизвольно сдерживает позывы, чтобы не испытывать боль. Ситуация усугубляется при накоплении большого количества твердого кала в ректальной ампуле, запор достигает 5-7 дней и более. Дети предъявляют жалобы на невыносимые боли в области заднего прохода и внизу живота, которые усиливаются в сидячем положении.
При проктитах и парапроктитах запор у детей сочетается с другими симптомами: постоянными дергающими или тупыми болями без четкой локализации, отсутствием аппетита, слабостью и недомоганием. Для анальной трещины характерно выделение капель крови из ануса при дефекации. При прямокишечных свищах наряду с длительными запорами наблюдается отхождение кровянистого или гнойного содержимого из отверстия рядом с анусом.
Болезнь Гиршпрунга
Выраженность симптоматики зависит от формы болезни Гиршпрунга. При диффузном поражении толстого кишечника запоры начинаются практически сразу после рождения, самопроизвольная дефекация у новорожденного отсутствует. Ребенок беспокойный, постоянно кричит, сучит ножками и пытается прижать их к животу. При отсутствии лечения детская форма болезни патологии вызывает кишечную непроходимость.
При латентном или пролонгированном варианте аномалии отмечается урежение частоты испражнений до 2-3 раз в неделю, запоры устраняются после применения клизм. Проявления чаще возникают у школьников и подростков. Застой каловых масс обусловливает хроническую интоксикацию, для которой характерны головокружения, головные боли, бледность кожи, быстрая утомляемость.
Врожденные аномалии развития
Атрезия прямой кишки проявляется уже в первые сутки жизни новорожденного: меконий не отходит, стул отсутствует, анального отверстия нет. Такое состояние диагностируется неонатологами сразу после родов. Ложные запоры (псевдозапоры) патогномоничны для расщелины губы и неба. При этом дефекте строения лицевого черепа молоко и смеси затекают в дыхательные пути или выливаются изо рта. Задержка кала связана с недостаточным питанием.
Для долихосигмы типично появление упорных запоров после 6 месяцев жизни, что обусловлено введением прикорма. Сначала они беспокоят эпизодически и длятся от 2 до 3 дней, затем продолжительность и частота задержек стула увеличивается. Кал большого диаметра, по виду напоминает «еловую шишку», имеет резкий зловонный запах. У 30% детей запоры возникают в период 3-6 лет.
Гельминтозы
Маленькие дети не соблюдают гигиену, поэтому развитие запоров у ребенка дошкольного возраста часто связано с попаданием паразитов в ЖКТ. При гельминтозах нарушаются процессы переваривания пищи и кишечная моторика. Некоторые из них (аскариды) формируют большие «клубки» в петлях кишечника, поэтому при аскаридозе возникает препятствие продвижению каловых масс. Всегда выявляется упорная задержка стула, дети ощущают боли в животе, иногда бывает рвота.
Хронические заболевания ЖКТ
Появление запоров характерно для гастродуоденита и язвенной болезни. Эти причины вызывают нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, вследствие чего частично переваренная пища длительно задерживается в кишечнике. Запоры непродолжительные, дефекация возобновляется через 2-3 суток самостоятельно или после постановки клизмы. Симптом повторяется регулярно, его провоцируют погрешности в диете, стрессы.
Длительные запоры у детей, развивающиеся на фоне резких болей в животе, тенезмов, типичны для неспецифического язвенного колита. При позывах на дефекацию из анального отверстия выделяется кровь и слизь, задержка каловых масс во время обострения достигает недели. Симптом иногда сменяется профузной диареей, каловые массы жидкие и зловонные, содержат примеси крови.
Интоксикация
При отравлении свинцом запор у ребенка может быть единственным симптомом. Иногда ощущается разлитая болезненность в животе и единичная рвота. Задержку каловых масс также вызывают эндогенные причины: интоксикация продуктами белкового распада, выделение токсинов микробными клетками. Запоры продолжительные, позывы к стулу зачастую отсутствуют. Симптом возникает на фоне общего тяжелого состояния, требующего экстренной медицинской помощи.
Осложнения фармакотерапии
Чаще всего постоянные запоры обусловлены злоупотреблением слабительных без рекомендаций врача. Бесконтрольный прием этих лекарств угнетает естественный рефлекс на опорожнение кишечника, прямокишечные мышечные волокна перестают реагировать на импульсы от спинного мозга. Самостоятельная дефекация затруднена или невозможна. Запоры провоцируют и другие лекарственные причины: назначение антихолинергических средств, химиопрепаратов.
Редкие причины
- Эндокринная патология: гипотиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома.
- Детский ботулизм.
- Поражение нервной системы: детский церебральный паралич, нервно-артритический диатез.
- Объемные образования: единичные полипы прямой кишки, ювенильный полипоз, рак кишечника.
- Энтеропатии: целиакия, лактазная недостаточность.
Диагностика
Обследованием детей, у которых задерживается стул, занимается врач-педиатр. При необходимости для консультирования привлекают детского гастроэнтеролога. Специалист детально собирает анамнез болезни и выявляет предрасполагающие факторы, изменения питания, сопутствующие заболевания. Для верификации причины запора назначают инструментальный осмотр ЖКТ и лабораторные методы. Наиболее информативны:
- Пальцевое исследование. Оценка состояния ампулы прямой кишки — первое, что необходимо делать при запоре у ребенка. При обследовании определяются каловые камни, объемные новообразования, места наибольшей болезненности. Перед осмотром ощупывается живот, чтобы обнаружить вздутие, спазмы, увеличение в размерах сигмовидной кишки.
- Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости является простым неинвазивным методом диагностики, который показывает признаки воспалительных процессов, аномалии строения пищеварительного тракта, подозрительные новообразования. Дополнительно с помощью ультразвукового датчика осуществляют прицельное УЗИ печени и поджелудочной железы.
- Рентгенография. Обзорная рентгенограмма брюшной полости достаточно информативна, позволяет обнаружить расширение кишечных петель и признаки кишечной непроходимости. Для проверки состояния толстой кишки назначается ирригография с барием, которая проводится после клизмы. Иногда применяют рентгенографию пассажа бария по ЖКТ.
- Копрограмма. Микроскопическое исследование кала включает определение непереваренных частиц пищи, жирных кислот, эритроцитов и лейкоцитов. Обязателен бактериологический посев каловых масс для исключения дисбактериоза. Испражнения исследуют на яйца гельминтов и наличие протозойных инфекций.
- Лабораторные показатели. При постоянных запорах у ребенка выполняют биохимический анализ крови, печеночные пробы, чтобы исключить сопутствующие гепатобилиарные расстройства. При подозрении на эндокринные заболевания исследуют гормональный профиль. Иногда показано высокоспециализированное токсикологическое исследование крови.
- Дополнительные методы. Для исключения органической патологии и опухолей кишечника рекомендована ректороманоскопия или колоноскопия. Для диагностики болезни Гиршпрунга и НЯК при исследовании берут биопсию кишечной стенки. Если присутствуют признаки нарушений нервной системы, нужна консультация невролога, ЭЭГ и ЭхоЭГ.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Кратковременный (до 2-х дней) запор, возникающий при нормальном самочувствии, не требует специфического лечения. Чтобы нормализовать стул у грудничков, необходимо добавить в рацион фруктовые и овощные пюре, старшим детям дают больше свежих или тушеных овощей, полезные кисломолочные продукты. Эффективно повышение физической активности, что способствует работе кишечника и улучшает моторику.
Во время приучения к горшку родителям важно соблюдать терпение, не кричать на ребенка и не принуждать его к дефекации. Когда задержке стула сопутствуют изменения цвета или консистенции каловых масс, общие недомогание, боли в полости живота, это указывает на патологические причины. Обязательно следует обратиться к врачу, который знает, как лечить запор у ребенка правильно.
Консервативная терапия
Запоры у детей в большинстве случаев вторичны по отношению к основной патологии, поэтому их лечение направлено на устранение первопричины. Детям с длительно отсутствующим стулом назначают очистительные клизмы. При тяжелых заболеваниях, когда дефекация продолжает задерживаться несмотря на соблюдение специальной диеты, в схему лечения включают:
- Слабительные средства. В педиатрической практике преимущественно используют мягкие препараты (лактулоза, сеннозиды), которые не имеют побочных эффектов. Лактулоза способствует росту полезной кишечной микрофлоры, поэтому рекомендована при дисбактериозе.
- Прокинетики. Эффективны при гипотонических запорах, когда наблюдается недостаточное сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ. Координируют работу всех отделов пищеварительного тракта, ускоряют продвижение каловых масс.
- Спазмолитики. В случае спастического варианта запоров у детей эти лекарственные средства эффективно расслабляют гладкие мышцы и облегчают дефекацию. Препараты также быстро снимают болезненные ощущения в кишечнике.
- Ректальные свечи. Суппозитории с глицерином показаны в качестве мягких слабительных. Они смягчают каловые массы, делают процесс дефекации безболезненным. При сильных болях в области ануса вводятся свечи с анестетиками.
Физиотерапия
При гипотонии назначают гальванизацию, импульсные токи, другие стимулирующие методы. При гипертонусе кишечника показаны парафиновые аппликации на область живота. Для устранения кишечной гипотонии применяют курсы массажа с элементами ЛФК, которые направлены на ускорение моторики кишечника и повышение процессов нервно-мышечной передачи. Если стул отсутствует под влиянием психогенной причины, требуется консультация детского психолога.
Источник