Сильная боль в животе диарея тошнота признаки чего
Тошнота, понос, болезненные ощущения в области живота могут быть признаками различных заболеваний. Все эти симптомы сигнализируют о нарушениях в работе органов пищеварительной системы.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Причины появления симптомов
Для каждого заболевания характерны определённые симптомы и порядок их появления. Причины плохого самочувствия могут быть воспалительного или инфекционного характера. На первом этапе важно исключить тяжёлые патологии посредством тщательной диагностики органов пищеварительного тракта.
Тошнота и позывы к рвоте могут быть вызваны перееданием, а понос – злоупотреблением алкогольных напитков или непереносимостью некоторых продуктов. Воспаление в пищеварительном тракте сопровождается расстройством стула длительный период, и требуют диагностики и комплексного лечения.
Появление всех симптомов сразу свидетельствует о серьёзном инфекционном заболевании. Определить причину помогут дополнительные симптомы:
- При пищевом отравлении – незначительное повышение температуры и звуки, доносящиеся из органов ЖКТ.
- Вкрапления крови в испражнениях – спутники кишечной инфекции.
- При язвенной болезни, помимо основных симптомов у больного наблюдается частая отрыжка, горечь во рту.
- При беременности, на раннем сроке у девушек нередко появляется расстройство стула, тошнота и рвота. Это признаки токсикоза.
Патологии, сопровождаемые симптомами
Тошнота, рвотная реакция, диарея могут быть вызваны различными патологиями органов желудочно-кишечного тракта и нарушениями в работе пищеварительной системы, среди которых:
- Пищевые отравления.
- Кишечные инфекции.
- Хронические патологии органов ЖКТ.
- Воспалительные заболевания органов.
Часто подобные симптомы наблюдаются у девушек в первом триместре беременности. В редких случаях указывают на серьёзные патологии.
Интоксикация организма
Употребление в пищу продуктов ненадлежащего качества и продуктов с истекшим сроком годности, а также с большим содержанием нитратов может быть чревато отравлением. У человека может подняться температура до 38 градусов. Боль в животе может сопровождаться тягостным ощущением в эпигастральной области и рвотой. Возникает диарея. Обычно симптомы пропадают после того, как организм полностью избавится от токсинов.
При отравлении грибами состояние больного ухудшается через пару часов и сопровождается сильной неукротимой рвотой, резями в желудке и кровяным поносом. При таком отравлении нужно промыть желудок и вызвать врача. Последствия интоксикации могут быть самыми тяжёлыми.
При отравлении высокотоксичными веществами выявляются нарушения в работе ЦНС. У больного галлюцинации, нарушена координация.
Кишечные инфекции
Большинство кишечных инфекций сопровождаются расстройством стула, рвотой, болями в животе и общей слабостью организма.
Ротавирусная инфекция часто встречается среди малышей и ребят младшего школьного возраста. Жидкий стул у заболевшего с примесями слизи и крови, имеет сероватый оттенок, присутствует резь в животе, повышается температура. Нередко заболевание протекает с головной болью. Опасность ротавирусной инфекции – способность быстро переходить от одного члена коллектива к другим.
Дизентерия – острая кишечная инфекция, для которой характерны болевые ощущения внизу живота, сильный понос с кровью и слизью. Больной чувствует слабость и тошноту. Лечить инфекцию необходимо в условиях стационара.
Сальмонеллёз – серьёзная кишечная инфекция, переносчиком которого может быть больной человек или здоровый, но являющийся носителем инфекции, а также птицы и животные. Симптомы возникают внезапно. Сначала повышается температура тела, затем начинается понос, болит живот. Больного знобит. Спустя время развивается сильная рвота.
Ранний токсикоз
Ранний токсикоз – распространённое явление у женщин в положении. Чаще обусловлен нейроэндокринными нарушениями. Организм женщины подвержен физиологической перестройке и не может нормально адаптироваться к беременности, поэтому возникает токсикоз. Проявляется в виде рвоты. Редко, но может возникать диарея. Появляется слабость, понижается давление.
Обо всех симптомах женщина должна сообщить наблюдающему ее врачу. В зависимости от степени токсикоза назначается лечение. Первая степень не требует медикаментозной терапии и лечится соблюдением строгой диеты.
Простудные заболевания
Слабость, ломота в теле, температура выше 37 градусов – частые признаки простудных заболеваний. Тяжёлые формы сопровождает высокая температура, озноб и лихорадка. У взрослого и ребёнка при ОРВИ в некоторых случаях бывает понос. Причина жидкого стула и рвотных позывов при острой респираторной вирусной инфекции – интоксикация организма вирусами и ослабленный иммунитет.
Заболевания органов брюшной полости
Одно из распространённых явлений среди взрослого населения – гастрит. Причинами для развития патологии служит неправильное питание, инфекции, стрессовые ситуации, приём некоторых медикаментозных средств. Его признаки: рези в желудке сразу после употребления пищи, расстройство кишечника, тошнота, жжение в грудине. Боль ощущается в верхней части живота.
Язва желудка – хроническое заболевание, при котором на стенке органа появляется дефект. Симптом язвенной болезни – острая, колющая, тупая или ноющая боль, которая может появляться до приёма пищи или сразу после. В острый период больного рвёт.
Язва двенадцатиперстной кишки – хроническая патология, при которой дефект возникает на слизистой двенадцатиперстной кишки. Для неё характерны колющие боли, отдающие в правое подреберье через короткий промежуток времени после приёма пищи. Больного тошнит, рвёт, ощущается вздутие и изжога. Сильный болевой синдром снижает аппетит. У больного наблюдается потеря веса. При обострениях развивается диарея.
Колит – воспаление слизистой толстой кишки. Боль тупая ноющая внизу живота. Расстройство стула в виде чередования запора и поноса. Больного беспокоит слабость, тошнота, резкий запах испражнений. Понос в виде жидкого кала с прожилками слизи. После дефекации наступает облегчение, и боль временно утихает.
При панкреатите или воспалении поджелудочной железы у больного сильная боль, локализующаяся в разных отделах: в правом или левом подреберье, может захватывать низ живота. Сильная боль провоцирует болевой шок и приводит к потере сознания. Нередко патология сопровождается рвотой, изжогой, температурой выше 39 градусов. Жидкий стул с частицами непереваренной пищи.
Аппендицит – воспаление придатка слепой кишки, требующее хирургического вмешательства. Обострение патологии проявляется болезненными ощущениями в районе пупка и смещением боли вправо. Больного рвёт ранее принятой пищей и желчью. Поднимается температура до 38 градусов. Начинается понос. Боль не проходит, а наоборот нарастает. Больной ощущает сухость во рту. При подозрениях на аппендицит нужно вызвать скорую медицинскую помощь.
Воспаление аппендикса
Методы диагностики
Если симптомы не исчезают спустя пару дней, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. В первую очередь врач постарается выяснить причину, выслушав пациента. Больной должен рассказать о продолжительности проявлений, окраске кала и консистенции, о том, что он употреблял в пищу и наличие хронических заболеваний.
Врач даст направление на исследование материала и на аппаратную диагностику органов. Потребуется сдать мочу, кровь и кал.
Для визуализации патологических процессов в органах желудочно-кишечного тракта врач назначит ультразвуковое исследование органов брюшной полости либо эндоузи. Для более тщательной диагностики может потребоваться КТ или МРТ органов.
Терапия и профилактика
Лечение в большинстве случаев должно проходить под наблюдением врача, после того как установлена причина. Но до консультации с доктором больной может оказать себе первую помощь.
При отравлении
Нужно промыть желудок, чтобы избавиться от токсинов. Не стоит останавливать понос противодиарейными таблетками. Можно принять сорбенты. Рекомендовано употребление большого объёма воды небольшими глотками.
При заболеваниях органов ЖКТ
Самолечение в этом случае противопоказано. Если заболевание сопровождается рвотой и поносом, нужно восполнить водно-солевой баланс посредством принятия Регидрона. Исключить из меню жирную, острую, трудно усваиваемую пищу. Стоит обратиться за медицинской помощью.
При инфекционных заболеваниях
Больной должен обратиться к врачу, сдать необходимые анализы. Если заболевание подтвердится, доктор принимает решение о госпитализации больного в инфекционное отделение, где и будет протекать лечение. Кишечные инфекции могут быть заразными и представлять угрозу здоровью семье заболевшего. Именно поэтому лечение проходит в стационаре.
Профилактика
Чтобы избежать патологий, вызывающих неприятные симптомы, важно соблюдать некоторые правила:
- Нужно тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета.
- Избегать скопления народа в период эпидемий.
- Внимательно выбирать продукты питания, обращая внимание на дату изготовления и сроки хранения.
- Употреблять мясо и рыбу только после тепловой обработки.
- Людям с хроническими заболеваниями нужно проходить полное обследование не реже одного раза в год.
- Внимательно следить за употребляемыми в пищу продуктами, лучше исключить продукты с большим содержанием консервантов и пищевых красителей, отдав предпочтение натуральным.
Расстройство стула, слабость и тошнота могут не восприниматься человеком всерьёз. Порой, действительно, причины, вызвавшие такие реакции организма, банальны – стресс, переедание. Но иногда патология, которая сопровождается симптомами, может быть настолько серьёзной, что несвоевременное лечение может привести к необратимым последствиям. Поэтому первое, что должен делать заболевший – это обратиться к врачу для выяснения причин патологических процессов.
Источник
Если у человека понос, его тошнит, кружится голова и болит живот, это не всегда указывает на развитие патологий ЖКТ. Для точной диагностики нужно сопоставлять дополнительные симптомы и обязательно обращаться к доктору. Также важно соблюдать правила первой помощи и помнить об опасных симптомах, способных спровоцировать угрозу для жизни.
Причины неприятных ощущений, не связанные с болезнями
Некоторые причины боли в животе, рвоты и диареи без температуры не связаны с острыми состояниями. Эти реакции обусловлены следующими факторами:
- употребление алкоголя;
- переедание;
- пищевая аллергия или непереносимость.
Однако сочетание описанных симптомов с повышением температуры, а также их постепенное усиление должно настораживать.
Патологические причины боли и тошноты
К наиболее распространенным факторам, которые вызывают неприятное самочувствие, относят:
- Отравление. Связано с употреблением просроченных или некачественных продуктов. Химическая интоксикация может случиться на фоне злоупотребления овощей и фруктов с высоким содержанием нитратов. Тогда у человека повышается температура, появляется тяжесть в эпигастральной зоне, чаще всего возникает диарея. После очищения организма симптомы проходят. Наиболее тяжелым считается отравление грибами, которое сочетается с кровавым поносом. В в этой ситуации нужно вызвать доктора. Иногда отравление происходит из-за приема медикаментов.
- Кишечные инфекции. В большинстве случаев сопровождаются сильной рвотой и поносом, а также общей слабостью. При ротавирусе, который поражает детей, наблюдается слизь и примеси крови в стуле. А при дизентерии часто появляется многократный белый стул – до 50 раз в сутки, повышается температура. Еще одна распространенная инфекция – сальмонеллез, заразиться которым можно от человека и животных. Развивается стремительно, с повышением температуры, болью и поносом.
- Простудные заболевания. У некоторых пациентов боль, тошнота и понос наблюдаются при ОРВИ. Температура повышается до 37-37,5 градусов. Симптомы часто связаны с проникновением вирусов и слабым иммунитетом.
Самая крупная группа причин поноса, слабости, тошноты, температуры и боли в животе – заболевания ЖКТ.
Патологии кишечника и желудка
Нарушения в работе ЖКТ связаны с хроническими и острыми формами заболеваний:
- Гастрит. Тошнота и боль появляется при обострении болезни, вызывают которую инфекции, неправильное питание, стрессы и некорректный прием медикаментов. Кроме боли появляется диарея, жжение в грудине, отрыжка после еды. Симптомы локализованы вверху живота.
- Язва. Хроническая патология, которую сложно вылечить. Боль при язве выраженная, острая, лишающая возможности заниматься привычными делами. Рвота появляется во время обострения.
- Колит. Нарушение, связанное с воспалением тонкого кишечника. Боль локализована внизу живота, часто появляются запоры и поносы, слабость. После дефекации пациент чувствует облегчение.
- Воспаление поджелудочной железы. Симптомы возникают слева или справа в подреберье, иногда охватывают низ живота. Острые боли могут приводить к потере сознания. Рвота, температура и изжога развиваются не у всех людей.
- Аппендицит. Острое хирургическое состояние, связанное с воспалением отростка слепой кишки. Боль разлитая, появляется в области пупка и смещается вправо. Часто возникает диарея, рвота, температура повышается до 39-40 градусов.
- Непереносимость лактозы. Развивается у людей с рождения, а также в пожилом возрасте. После употребления продуктов начинается вздутие и газообразование, появляется диарея, рвота. Боль локализована чуть выше пупка или левее.
Среди заболеваний ЖКТ также выделяют дисбактериоз, который может быть вызван отравлением, употреблением антибиотиков, неправильным питанием и хроническими болезнями. Боль носит умеренный характер, часто расположена внизу или вверху живота. При дисбактериозе появляется неприятный запах изо рта, изжога, тяжесть, отрыжка и метеоризм.
Патологии, не связанные с желудком и кишечником
У многих пациентов с сердечными нарушениями понос и боли в животе связаны с обострением болезни, а также с инфарктом, ишемией и острой сердечной недостаточностью. Боль носит режущий и острый характер, всегда расположена вверху живота. Также появляется головокружение, возможны потери сознания, одышка, отеки, нехватка воздуха.
Боль, тошнота и понос появляются при остром поражении почек: поликистоз, нефроптоз, пиелонефрит, движение камней в мочеточниках. Эти состояния провоцируют острые боли, терпеть которые сложно. Также меняется цвет мочи, появляется рвота, слабость и озноб.
У женщин острые симптомы могут наблюдаться при внематочной беременности. Тогда дополнительными признаками будут:
- ноющая, усиливающаяся боль;
- кровавые выделения;
- слабость, тошнота и рвота;
- боль при опорожнении мочевого пузыря и кишечника.
Если боль локализована в верхней части живота, это может быть симптомом пневмонии, вызванной микроорганизмами. При этой патологии по всему организму наблюдаются мышечные боли, появляется кашель, усиливается потливость.
Методы диагностики состояния
Так как причины болей в животе, поноса и тошноты различны, диагностика требует комплексного подхода:
- при посещении врача пациент описывает все имеющиеся симптомы: особенности их проявления, наличие примесей в кале и рвоте, длительность симптомов, особенности питания и наличие болезней;
- после составления клинической картины доктор дает направление на лабораторные анализы, главный из которых – анализ кала;
- потребуется УЗИ, рентген, при недостаточном количестве данных назначают МРТ или КТ.
При острых состояниях не назначают эндоскопическое обследование желудка и кишечника.
Тревожные признаки и экстренное обращение к врачу
Незамедлительно вызывают скорую помощь, если к тошноте и поносу присоединяются следующие признаки:
- сухость кожи, бледность;
- стул больше 10 раз в день;
- лихорадка и повышение температуры;
- сильная и регулярная рвота;
- слабость, обмороки;
- примеси крови в кале или рвоте;
- невыносимая боль в животе.
Все это указывает на развитие опасных патологий, требующих хирургического вмешательства.
Если игнорировать острые симптомы, они могут привести к перитониту и другим опасным заболеваниям, не совместимым с жизнью.
Особенности терапии болей в животе и поноса
Так как симптомы могут быть вызваны опасными состояниями, самостоятельно лечить их медикаментами, заглушающими боль, нельзя. Единственное, что может сделать пациент, — успокоиться, прилечь и употреблять воду небольшими порциями.
Методика лечения болей в животе, поноса и рвоты у взрослых зависит от выявленного заболевания. Если это отравление, необходимо сделать следующее:
- вывести токсины из организма, разведя марганцовку в стакане воды до бледного цвета;
- принять препараты после очищения марганцовкой, обычно используют сорбенты: активированный уголь по 1 таблетке на 10 кг веса пациента, либо Энтеросгель, Полисорб;
- обильное употребление жидкости для предотвращения обезвоживания – пьют несладкие компоты, воду или раствор Регидрона.
После нормализации состояния пациент должен пропить курс пробиотиков, восстанавливающих микрофлору кишечника. Если отравление вызвано микроорганизмами, назначают антибиотики.
При заболеваниях ЖКТ назначают медикаменты, нацеленные на устранение симптомов и причины нарушения. При гастрите часто используют дротаверин для снятие спазмов, а также Омепразол для предотвращения действия соляной кислоты.
Народные средства от боли и поноса
Справиться с симптомами отравления и временного нарушения работы ЖКТ помогут некоторые натуральные продукты:
- заваренные шкурки граната – сушеную кожуру измельчают и заливают 1 стаканом кипятка, пьют при первых симптомах не менее 5 дней;
- корень имбиря – можно есть при отсутствии гастрита, а также пить чай;
- сушеная черника – 1-2 ч. л. заваривают кипятком и принимают при поносе.
Для профилактики патологий ЖКТ и отравлений важно соблюдать режим питания, не переедать, отказаться от вредных привычек и исключить употребление некачественных или просроченных продуктов. Регулярные физические нагрузки укрепляют иммунитет и улучшают пищеварение. Также к методам профилактики относят необходимость в термической обработке всех мясных и рыбных продуктов. Фрукты и овощи нужно мыть с мылом перед употреблением.
Источник
При болях в желудке и диарее нужно обращаться к доктору. Самостоятельно определить причины такого нарушения здоровья довольно сложно.
Диарея и боль в животе могут являться симптомами, которые указывают на нарушение в функционировании органов пищеварительной системы, а могут возникать просто на фоне переедания или стресса. Даже банальное физическое перенапряжение может являться причиной тошноты и болей в животе.
Иногда эти неприятные симптомы появляются неожиданно для человека и также неожиданно для него проходят, без какого-либо лечения. Однако не всегда все заканчивается так благополучно. Зачастую больному требуется врачебная помощь.
Содержание:
- Тошнота, понос и боль в желудке – о чем это говорит?
- Основные причины данных симптомов
- Что делать при возникновении тошноты, боли в желудке слабости и поносе?
Тошнота, понос и боль в желудке – о чем это говорит?
Тошнота, диарея и боль в желудке – это триада симптомов, которая чаще всего характеризует нарушения в работе пищеварительной системы. Даже незначительные сбои в функционировании органов ЖКТ могут приводить к разжижению стула и прочим неприятным симптомам. Боль может являться признаком какой-либо патологии, либо указывать на развивающееся осложнение. При воспалении слизистой оболочки желудка, (гастрит) боль жгучая и режущая, но перенести ее можно. В то время как язва желудка сопровождается крайне интенсивными болезненными ощущениями.
При гастрите с пониженной кислотностью человек будет испытывать тяжесть в эпигастральной области. При стенозе привратника эту зону как будто распирает изнутри.
Основные причины данных симптомов
Причины, которые приводящие к болям в животе, поносу и рвоте могут быть самыми разнообразными. В зависимости от этиологического фактора, будет принято решение о проведении терапии в домашних условиях, либо о необходимости обращения к доктору.
Пищевое отравление
При пищевом отравлении наблюдается расстройство желудка. Приводит к такому нарушению употребление в пищу несвежих или некачественных продуктов. Боль при пищевом отравлении резкая, чаще всего режущая. Человека сильно тошнит, может открыться рвота и диарея. В рвотных массах часто наблюдаются примеси крови, аппетит отсутствует, начинает сильно болеть голова. Температура тела повышается до значительных отметок.
В такой ситуации нужно незамедлительно вызвать врача. До приезда бригады медиков необходимо самостоятельно промыть желудок.
Пищевое отравление способны спровоцировать такие продукты, как:
Молоко и продукты на его основе.
Сырые яйца.
Грибы.
Рыба.
Сладости.
Беременность
При беременности женщины могут отмечать у себя ноющие боли в животе, диарею и тошноту. Такие симптомы указывают на то, что с их организмом не все в порядке.
При внематочной беременности боли иррадиирует в копчик, в шею и в поясницу. Протекают они по типу схваток. Иногда возможно повышение температуры тела и кровотечение. При подозрении на внематочную беременность нужно обращаться за медицинской помощью. Промедление опасно для жизни.
Менструальное кровотечение
Диарея, боли в животе и тошнота могут являться спутниками очередного менструального цикла. В норме такие симптомы должны отсутствовать. Если они беспокоят женщину во время каждой менструации, то это может указывать на гормональный дисбаланс.
Погрешности в питании
Боли в животе, диарея и тошнота часто преследуют людей, которые питаются неправильно. К таким симптомам может приводить злоупотребление жирной и жареной пищи, частое употребление полуфабрикатов, консервов и грибов.
Еще одна причина боли в животе и тошноты – это соблюдение строгой или несбалансированной диеты.
Кишечная инфекция
Кишечные инфекции чаще всего поражают детей. Они, в свою очередь, передают ее остальным членам семьи. Одной из распространенных болезней, поражающей кишечник, является ротавирусная инфекция.
Ее симптомы могут быть следующими:
Повышение температуры тела.
Тошнота.
Метеоризм.
Боль в животе.
Слезотечение.
Боль в горле.
Краснота в горле.
К другим признакам ротавирусной инфекции относят наличие крови в каловых массах. Он становится темно-серого цвета, в нем обнаруживается слизь.
Энтерит
Энтерит может иметь как острое, так и хроническое течение. Воспаление сосредоточено в тонком кишечнике.
Симптомы заболевания следующие:
Вздутие живота.
Тошнота, которая может заканчиваться рвотой.
Слабость.
Диарея.
Ухудшение общего самочувствия.
Обезвоживание организма.
Повышение температуры тела.
Если заболевание имеет тяжелое течение, то у человека нарушаются процессы свертываемости крови. При отсутствии лечения у больного развивается шок, а затем кома.
Подробнее: Причины и симптомы энтерита
Энтероколит
При энтероколите воспалительный процесс сосредотачивается в тонком и в толстом кишечнике. К колиту приводят кишечные инфекции, серьезные погрешности в питании, злоупотребление спиртными напитками, аллергические реакции организма, прием антибиотиков.
Колит может быть острым и хроническим. Его основные проявления: тошнота и рвота, метеоризм, разжижение стула, гипертермическая реакция организма, головные боли и выраженная слабость.
Подробнее: Энтероколит — причины и симптомы
Панкреатит
Боль при воспалении поджелудочной железы локализуется в правом или в левом боку, под ребрами. Кроме того, человек страдает от тошноты и рвоты, от сильной жажды. В каловых и рвотных массах видны частички непереваренной пищи.
Подробнее: Панкреатит – как он проявляется? Что делать при приступе панкреатита?
Язва желудка и рак желудка
При язве желудка человек страдает от ноющих болей в животе. В период обострения заболевания они усиливаются. Человека может тошнить и рвать, после чего во рту остается неприятный кисловатый привкус.
Диарея не является постоянным спутником язвенной болезни желудка. Для лечения заболевания потребуется прием антибиотиков, которые губительны для хеликобактер пилори. Именно эти бактерии приводят к изъязвлению стенок желудка. Человеку с диагностированной язвой нужно придерживаться диеты, пить достаточное количество воды.
Рак желудка развивается из-за пагубных привычек человека. Вероятность формирования опухоли повышается в том случае, когда близкие кровные родственники страдали от аналогичной патологии. Кроме болей в животе, пациента будет преследовать тошнота и расстройство стула. Такие симптомы требуют немедленного обращения к доктору.
Что делать при возникновении тошноты, боли в желудке слабости и поносе?
После проведенного обследования врач назначит человеку лечение.
Его основные цели:
Нормализация работы органов пищеварительной системы.
Стабилизация стула.
Уничтожение вирусов и бактерий.
Нормализация водно-солевого баланса в организме.
Для купирования диареи нужно исключить из меню молочные продукты, придерживаться щадящей диеты. Под запретом свежие фрукты и овощи, жирная и жареная пища. Для того, чтобы не допустить обезвоживания, необходимо пить достаточное количество воды.
Иногда пациентам требуется промывание желудка и кишечника, прием адсорбентов.
Для ликвидации головной боли и боли в животе назначают лекарственные средства. Препараты, которые могут быть использованы для лечения тошноты, диареи и дискомфорта в органах ЖКТ:
Лоперамид.
Смекта.
Регидрон.
Энтеросгель.
Имодиум.
Диарол.
Хилак форте, Линекс, Эубикор, Энтерол.
Если справиться с неприятными симптомами самостоятельно не удается и самочувствие продолжает ухудшаться, необходимо обращаться за врачебной помощью.
Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог
Образование:
Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы
Источник