Укажите патогенетический механизм развития диареи при холере

1. Холера относится к:
а) особо опасным инфекциям +
б) эндемичным инфекциям
в) сапронозам

2. Исследование на холеру основано на способности вибриона:
а) расти в дистиллированной воде
б) опережать рост сопутствующей флоры и расти на щелочных питательных средах +
в) расти на плотных питательных средах

3. Правила забора и доставки испражнений при холере:
а) после чистки зубов
б) на фоне антибиотикотерапии
в) до начала антибиотикотерапии +

4. В природе холерой болеют:
а) только люди +
б) птицы
в) пресмыкающиеся, земноводные

5. Холерный вибрион был выделен в чистой культуре:
а) пастером
б) ермольевой
в) кохом +

6. По граму холерный вибрион окрашивается:
а) биполярно
б) грамотрицательно +
в) грамположительно

7. Элективная среда для выделения холерного вибриона:
а) питательный агар
б) голодный агар
в) щелочной агар +

8. Основной фактор патогенности возбудителя холеры:
а) экзотоксин (холероген) +
б) гиалуронидаза
в) антитоксин

9. Входные ворота при холере:
а) толстый кишечник
б) носоглотка
в) тонкий кишечник +

10. Холерный вибрион:
а) образует капсулу
б) активно подвижен +
в) образует спору

11. На щелочной пептонной воде холерный вибрион дает видимый невооруженным взглядом рост через:
а) 4-6 ч +
б) 48 ч
в) 24 ч

12. Время выдачи окончательного положительного ответа из баклаборатории ООИ при холере через:
а) 24-36 ч
б) 36-48 ч +
в) 10-12 ч

13. Патогенетический механизм развития диареи при холере:
а) нарушение функции ферментных систем энтероцитов с интенсивным выделением электролитов и воды +
б) слущивание эпителия слизистой оболочки тонкой кишки
в) блокада синтеза белка и гибель энтероцитов

14. Фекальные массы при холере представляют собой:
а) обычный кал
б) прозрачную жидкость
в) «рисовый» отвар +

15. Специфическая профилактика холеры возможна:
а) холерной вакциной +
б) водно-солевыми растворами
в) люминесцирующей холерной сывороткой

16. Для холерного вибриона характерно:
а) чувствительность к желчным кислотам
б) щелочелюбивость +
в) устойчивость к желудочному соку

17. Основой патогенетического лечения холеры является применение:
а) плазмы доноров
б) холерного бактериофага
в) солевых растворов +

18. При холере наблюдают:
а) геморрагическую сыпь
б) резкое обезвоживание организма +
в) повышение артериального давления

19. Во время вспышек холеры больных содержат:
а) в обычных инфекционных отделениях
б) лечат амбулаторно в поликлиниках
в) в специализированных госпиталях +

20. Основное место обитания холерного вибриона:
а) почва
б) водоемы +
в) грызуны

21. Для бактериологического исследования на холеру от больного забирают:
а) испражнения +
б) кусочки органов
в) ликвор

22. Метод экспресс-диагностики при холере:
а) РНГА с сывороткой обследуемого
б) РИФ с испражнениями больного +
в) посев на щелочной агар

23.В Европе холера известна с:
а) начала 18 века
б) начала 20 века
в) начала 19 века

24. Неинвазивный метод диагностики хеликобактерной инфекции:
а) микроскипический
б) дыхательный тест +
в) уреазный тест

25. Специфическая профилактика хеликобактерной инфекции:
а) соблюдение правил личной гигиены
б) прием антибиотиков
в) не разработана +

26. Источник хеликобактерной инфекции:
а) контаминированная вода
б) больной человек +
в) контаминированные эндоскопы

27. Основной путь заражения при хеликобактерной инфекции:
а) контактно-бытовой +
б) алиментарный
в) воздушно-пылевой

28. Колонизация СОЖ helicobacterpylori определяется:
а) адсорбцией на эритолиоцитах
б) удерживание кислой среды желудка
в) нейтрализацией кислой среды желудка +

29. Колонизация СОЖ helicobacterpylori определяется:
а) адсорбцией на эпителиоцитах +
б) удерживание кислой среды желудка
в) адсорбцией на эритолиоцитах

30. Helicobacterpylori:
а) спирохеты
б) бактерии s-формы («крылья чайки») +
в) палочки

Источник

Механизмы развития холеры. Клиника и проявления холеры

Холерные вибрионы проникают в организм человека через рот с водой и пищей. Они должны преодолеть желудочный (кислотный) барьер. Это чаще происходит натощак и у лиц, страдающих ахилией и хроническими заболеваниями желудка с пониженной кислотно-образующей функцией. Поэтому чаще и, как правило, первыми во время эпидемии заражаются холерой и тяжелее болеют лица, страдающие алкоголизмом и перенесшие резекцию желудка.

Преодолев желудочный барьер (если рН больше 5,5) холерные вибрионы прикрепляются к поверхности энтероцитов, интенсивно размножаются в тонкой кишке.

Они образуют экзотоксин, но при этом не вызывают воспалительной реакции в кишечнике. Экзотоксин (холероген, энтеротоксин) активирует аденилатциклазную систему энтероцитов и ведет к накоплению циклических нуклеотидов, вследствие чего происходит гиперсекреция энтероцитами солей и воды в просвет кишечника значительно в больших количествах, чем это постоянно происходит во время нормального пищеварения. Действие холерогена сопряжено с участием и других токсических веществ, вырабатываемых вибрионом – ферментов и низкомолекулярных метаболитов; простаноидов, усиливающих синтез циклического 3,5-аденозинмонофосфата (цАМФ) и фосфодиэстеразы. Вследствие запуска этих механизмов теряются изотоническая плазма, электролиты, прежде всего соли калия и бикарбонаты.

Наряду с потерей электролитов дегидратация является ведущим звеном в патогенезе холеры.

Потери жидкости возрастают благодаря усилению перистальтики кишечника (под действием эндотоксина и частично энтеротоксина) и нарастанию профузной диареи. Присоединение рвоты и регургитации содержимого тонкой кишки в желудок увеличивает степень обезвоживания организма.

проявления холеры

Полагают, что наступающая рвота и антиперистальтика тонкой кишки (после резкого усиления в начале болезни) патогенетически связаны с накоплением нейраминидазы возбудителя, блокирующего специфические серотониновые рецепторы. Таким образом, развивается внеклеточная изотоническая дегидратация, сгущение крови, нарушается гемодинамика, преренальная функция почек, ведущая к олиго- и анурии; появляются судороги.

В генезе этих нарушений ведущее значение имеют продолжающиеся потери воды и солей; нарушения микроциркуляции, тканевая гипоксия и метаболический ацидоз. Как указывает В.И. Покровский (1996 г.), остается недостаточно ясной роль других биологически активных веществ в развитии диареи при холере, объем которой за время болезни иногда превышает в два раза массу тела больного, чего не наблюдается при других острых кишечных инфекциях, сопровождающихся водянистой изотонической диареей. Известно лишь, что простагландины приводят, например, к увеличению внутриклеточного содержания цАМФ, а фермент фосфодиэстераза в значительной мере тормозит индуцированную цАМФ секрецию воды и электролитов.

При этом всасывание солей, в частности, ионов натрия и бикарбонатов, страдает гораздо в меньшей степени, особенно в условиях одновременного приема внутрь глюкозы. Этот патофизиологический механизм лежит в основе эффективности пероральной терапии холеры глюкозо-электролитными растворами (Greenougn W., 1980 г.)

Инкубационный период при холере от 1 до 6 дней, в редких случаях он может быть меньше суток (около 12 ч), чаще 1-2 дня. Клиника холеры отличается большим диапазоном проявлений – от легчайшего энтерита, граничащего с бессимптомным вибриононосительством, до тяжелейших форм болезни, протекающих с резким обезвоживанием и заканчивающихся летальным исходом в 2-е сутки, если не установлен диагноз холеры и не проводилась адекватная регидратационная терапия. В клинически выраженных случаях начало заболевания острое.

Внезапно, чаще в утренние часы или ночью, появляется понос. У большинства больных стул сразу водянистый, реже испражнения каловые кашицеобразные, но через 1-2 дефекации становятся типичными для холеры. Испражнения представляют собой мутновато-белую жидкость с плавающими в ней мелкими хлопьями, напоминающими рисовый отвар; без запаха или с запахом сырости (сырого тертого картофеля, спермы); в большинстве случаев без патологических примесей. И только в некоторых случаях по внешнему виду обильные испражнения напоминают «мясные помои», имеют зеленовато-водянистый характер с запахом рыбного супа; в кишечнике – урчание, усиливающееся при пальпации. Примесь явной крови в виде прожилок и слизи бывает в случаях, когда холера сочетается с другими инфекционными (дизентерия, сальмонеллез), протозойными и паразитарными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Следует заметить, что по мере развития эпидемии таких больных становится все меньше и меньше, так как идет сплошной поток истинно холерных больных. Дефекация при холере безболезненна и лишь у некоторых больных появляются незначительные диффузные ощущения, предшествующие обычно стулу.

проявления холеры

Частота стула и объем испражнений соответствуют, как правило, тяжести болезни. Стул при холере за сутки у наблюдавшихся больных холерой Эль-Тор серотипа Инабо в г. Астрахани в 1970 г. был от 1-3 до 10 раз и более. На фоне регидратационной терапии объем и частота стула при холере в начале ее лечения увеличиваются. Это отличает холеру от других острых кишечных инфекций, протекающих с преобладанием симптомов интоксикации, при которых на фоне проводимой дезинтоксикационнои терапии частота стула, как правило, заметно уменьшается.

Рвота при холере обычно появляется вслед за жидким стулом внезапно, без предшествующей тошноты, «фонтаном», у части больных рвота и стул возникают почти одновременно, а у некоторых рвота появляется чуть раньше поноса. Рвотные массы водянистые, большого объема и также напоминают рисовый отвар; иногда они с примесью жидкой желчи. Рвота также, как и понос, обычно не сопровождаются болью в животе. В последние эпидемии холеры стали отмечать более частое присутствие симптома боли. Допускают, что это может быть связано с гипокалиемией и парезом кишечника; не исключается связь более частых болевых ощущений в животе с судорогами, возникающими при развитии ацидоза, когда проводится неадекватная коррекция гипокалиемии.

В дальнейшем развитии болезни клинические проявления холеры обусловлены степенью обезвоживания организма, нарастает слабость, голос становится глухим, меняется облик больного: лицо осунувшееся, глаза запавшие, кожные покровы с цианотичным оттенком, тургор их снижен, долго не расправляется кожная складка; уменьшается количество мочи; сознание остается ясным на протяжении всей болезни. Гемодинамические нарушения сопряжены в основном с гиповолемией.

– Также рекомендуем “Степени дегидратации по Покровскому. Проявления дегидратации при холере”

Оглавление темы “Особенности опасных кишечных инфекций”:

1. Профилактика эшерихиозов. Кампилобактериоз и механизмы его развития

2. Клиника и проявления кампилобактериоза. Лечение и профилактика кампилобактериоза

3. История изучения холеры. Источники и причины холеры

4. Механизмы развития холеры. Клиника и проявления холеры

5. Степени дегидратации по Покровскому. Проявления дегидратации при холере

6. Диагностические критерии холеры. Принципы современного лечения холеры

7. Профилактика холеры. История иерсиниозов

8. Причины и возбудители иерсиниозов. Механизмы развития иерсиниозов

9. Клиника и диагностика иерсиниозов. Современное лечение и профилактика иерсиниозов

10. Ротавирусный гастроэнтерит. Проявления и клиника ротавирусного гастроэнтерита

Источник

а) кровь

б) моча

в) кал

г) слюна

Правильный ответ: в

115. Фактор передачи при холере:

а) сперма

б) кровь

в) испражнения

г) пот

д) слюна

Правильный ответ: в

116. При холере наблюдают:

а) повышение артериального давления

б) резкое обезвоживание организма

в) отеки тканей организма

г) геморрагическую сыпь

д) запоры

Правильный ответ: б

117. Укажите патогенетический механизм развития диареи при холере:

а) проникновение вибриона в энтероциты

б) слущивание эпителия слизистой оболочки тонкой кишки

в) поражение вегетативной иннервации тонкой кишки

г) воздействие токсических субстанций на ферментные системы энтероцитов

Правильный ответ: г

118. Для холеры характерно, все к р о м е:

а) бактериемии

б) резкого обезвоживания

в) поражения сердечно-сосудистой и нервной систем

г) развития ацидоза

д) снижения температуры

Правильный ответ: а

119. Фекальные массы при холере представляют собой:

а) обычный кал

б) «рисовый» отвар

в) меконий

г) выделения, содержащие слизь и кровь

д) прозрачную жидкость

Правильный ответ: б

120. В настоящее время пандемию холеры определяет:

а) биовар холера

б) биовар эльтор

в) серовар бенгал

г) всеобщее потепление

д) социально-экономическое положение

Правильный ответ: б

121. Эпидемически значимыми в настоящее время являются штаммы V. cholerae:

а) биовара эльтор

б) серовара Бенгал

в) распространенные только в Европе

г) выделенные из водной среды

д) классического биовара

Правильный ответ: а

122. Для холерного вибриона характерно все, к р о м е:

а) чувствителен к желудочному соку

б) активно подвижен

в) щелочелюбив

г) вызывает эпидемии и пандемии

д) неустойчив в водной среде с щелочным рН

Правильный ответ: д

123. Основой патогенетического лечения холеры является применение:

а) холерного бактериофага

б) плазмы доноров

в) солевых растворов

г) интерферона

д) вакцин

Правильный ответ: в

124. Во время вспышек холеры больных содержат:

а) дома

б) в специализированных госпиталях

в) в обычных инфекционных отделениях

г) лечат амбулаторно в поликлинниках

д) не изолируют

Правильный ответ: б

125. Основное место обитания холерного вибриона:

а) водоемы

б) почва

в) грызуны

г) продукты питания

д) воздушная среда

Правильный ответ: а

126. Холерный вибрион длительно сохраняется:

а) в почве

б) в водоемах

в) в грызунах

г) под прямыми солнечными лучами

д) в 1%-й соляной кислоте

Правильный ответ: б

127. Для дезинфекции при холере используют все, к р о м е:

а) кислоты

б) щелочи

в) хлорамина

г) лизола

д) фенола

Правильный ответ: б

128. Метод экспресс-диагностики при холере:

а) посев на щелочной агар

б) РИФ с выделенной культурой

в) РИФ с испражнениями больного

г) заражение лабораторных животных

д) РНГА с сывороткой обследуемого

Правильный ответ: в

129. Титры РА выделенной культуры с сыворотками Огава (титр сыворотки 1:800) и Инаба (титр сыворотки 1:800) соответственно равны 1:800 и 1:800. Это значит:

а) в сыворотке обследуемого есть антитела к холерному вибриону, следовательно, диагноз «холера» подтверждается

б) выделенная культура – холероподобный вибрион

в) выделенная культура – серовар Огава

г) выделенная культура – серовар Гикошима

д) титр антител в сыворотке обследуемого не нарастает, следовательно, диагноз «холера» не подтверждается

Правильный ответ: г

130. Титр РА исследуемой культуры с сывороткой Инаба 1:400 (титр сыворотки 1:400) и сывороткой Огава – 1:400 (титр сыворотки 1:800) свидетельствует о:

а) загрязнении культуры

б) принадлежности к серовару Инаба

в) принадлежности к серовару Огава

г) принадлежности к серовару Гикошима

д) принадлежности к холероподобным вибрионам

Правильный ответ: г

131. Специфическая профилактика холеры возможна:

а) люминесцирующей холерной сывороткой

б) О-холерной сывороткой

в) водно-солевыми растворами

г) холерной вакциной

д) холерным диагностикумом

Правильный ответ: г

ЗООНОЗЫ

1. Возбудитель чумы относится к роду:

а) Brucella

б) Salmonella

в) Yersinia

г) Vibrio

д) Bacillus

Правильный ответ: в

2. Бактерии, вызывающие чуму, относятся к роду:

а) Escherichia

б) Shigella

в) Salmonella

г) Yersinia

д) Citrobacter

Правильный ответ: г

3. Чумные бактерии:

а) овоидные биполярно окрашивающиеся палочки

б) грамположительные палочки

в) монотрихи

г) образуют споры

д) перитрихи

Правильный ответ: а

4. Культуральные свойства чумных бактерий:

а) строгий анаэроб

б) растут только в бульоне

в) оптимум Т-45°С

г) колонии напоминают «кружевной платочек»

д) требуют значительного защелачивания среды

Правильный ответ: г

5. Бактерии чумы:

а) окрашиваются биполярно

б) образуют споры

в) грамположительны

г) монотрихи

д) не окрашиваются по Граму

Правильный ответ: а

6. Пандемии чумы отмечались в Европе и Африке:

а) более чем 2 тыс. лет назад

б) в XX веке

в) только с позднего средневековья

г) с середины XIX века

д) не регистрировались

Правильный ответ: а

7. Для эпидемиологии чумы характерно все, к р о м е:

а) зоонозная инфекция

б) антропонозная инфекция

в) природно-очаговая инфекция

г) трансмиссивная инфекция

д) особо опасная инфекция

Правильный ответ: б

8. Противочумный костюм I типа состоит из всего перечисленного, к р о м е:

а) полотенца

б) ватно-марлевой повязки

в) косынки

г) очков

д) тапочек

Правильный ответ: д

9. К методам микробиологической диагностики чумы относятся все указанные, к р о м е:

а) бактериоскопического

б) бактериологического

в) серологического

г) аллергического

д) биологического

Правильный ответ: г

10. Среда для выделения чумных бактерий:

а) среда Плоскирева

б) щелочная пептонная вода

в) МПА с гемолизированной кровью и антифаговой сывороткой

г) среда Эндо

д) желточно-солевой агар (ЖСА)

Правильный ответ: в

11. Среды для выделения чумных бактерий:

а) агар с гемолизированной кровью и антифаговой сывороткой

б) щелочная пептонная вода

в) среда Эндо

г) желточно-солевой бульон

д) среда Раппопорт

Правильный ответ: а

12. Исследуемым материалом при микробиологическом исследовании на чуму является все, к р о м е:

а) пунктата бубонов

б) мокроты

в) мочи

г) рвотных масс

д) крови

Правильный ответ: в

13. Доставлять исследуемый материал на чуму категорически запрещено:

а) в стерильной посуде

б) в герметичной банке, обернутой марлей, смоченной дез. раствором и помещенной в металлический бикс

в) в сопровождении врача или ответственного лица

г) в почтовом конверте или бандероли

д) с соблюдением режима работы с ООИ

Правильный ответ: г

14. Чумные бактерии растут на МПБ в виде:

а) комочка ваты

б) сталактитов

в) тонкой, нежной пленки на поверхности

г) плотного придонного осадка

д) крупнозернистых образований в толще среды

Правильный ответ: б

15. Для возбудителя чумы характерно все, к р о м е:

а) чувствителен к солнечному свету

б) чувствителен к дез. средствам

в) при низких Т° долго сохраняется в трупах животных

г) при кипячении погибает мгновенно

д) при кипячении погибает только через 3 ч

Правильный ответ: д

16. Для экспресс-диагностики чумы применяют:

а) РИФ с исследуемым материалом

б) кожно-аллергическую пробу

в) выделение гемокультуры

г) определение специфических антител

д) биологическую пробу

Правильный ответ: а

17. Для постановки прямой РИФ с целью экспресс-диагностики чумы необходимо все, к р о м е:

а) содержимого бубона или мокроты

б) противочумной люминесцирующей сыворотки

в) специализированной лаборатории

г) эритроцитарного противочумного антительного диагностикума

д) специально подготовленного персонала

Правильный ответ: г

18. Идентификацию возбудителя чумы проводят с учетом:

а) биохимических свойств

б) антигенных свойств

в) вирулентности для лабораторных животных

г) морфо-тинкториальных свойств

д) всего вышеперечисленного

Правильный ответ: д

19. Уникальное отличие возбудителя чумы состоит в способности проникать в организм:

а) с пищей

б) через слизистые оболочки

в) через неповрежденную кожу

г) через конъюнктиву глаза

д) при сексуальных поцелуях

Правильный ответ: в

20. Для возбудителя чумы не характерно проникновение в организм:

а) через неповрежденную кожу

б) через слизистые оболочки дыхательных путей

в) при укусе блох

г) при разделке тушек грызунов

д) половым путем

Правильный ответ: д

21. Возбудитель чумы не способен проникать в организм:

а) через кожу

б) слизистые оболочки дыхательных путей

в) при укусе блох

г) половым путем

д) при разделке тушек грызунов

Правильный ответ: г

22. Переносчиками возбудителя чумы являются:

а) вши

б) клещи

в) клопы

г) блохи

д) грызуны

Правильный ответ: г

23. Чумой болеют все перечисленные, к р о м е:

а) людей

б) сусликов

в) домовых крыс

г) рыб

д) верблюдов

Правильный ответ: г

24. Помимо грызунов, источником инфекции при чуме могут быть:

а) домашние кошки

б) собаки

в) больные люди

г) птицы

д) тараканы

Правильный ответ: в



Источник

Читайте также:  Как быстро вылечит диарею