Укажите патогенетический механизм развития диареи при холере
1. Холера относится к:
а) особо опасным инфекциям +
б) эндемичным инфекциям
в) сапронозам
2. Исследование на холеру основано на способности вибриона:
а) расти в дистиллированной воде
б) опережать рост сопутствующей флоры и расти на щелочных питательных средах +
в) расти на плотных питательных средах
3. Правила забора и доставки испражнений при холере:
а) после чистки зубов
б) на фоне антибиотикотерапии
в) до начала антибиотикотерапии +
4. В природе холерой болеют:
а) только люди +
б) птицы
в) пресмыкающиеся, земноводные
5. Холерный вибрион был выделен в чистой культуре:
а) пастером
б) ермольевой
в) кохом +
6. По граму холерный вибрион окрашивается:
а) биполярно
б) грамотрицательно +
в) грамположительно
7. Элективная среда для выделения холерного вибриона:
а) питательный агар
б) голодный агар
в) щелочной агар +
8. Основной фактор патогенности возбудителя холеры:
а) экзотоксин (холероген) +
б) гиалуронидаза
в) антитоксин
9. Входные ворота при холере:
а) толстый кишечник
б) носоглотка
в) тонкий кишечник +
10. Холерный вибрион:
а) образует капсулу
б) активно подвижен +
в) образует спору
11. На щелочной пептонной воде холерный вибрион дает видимый невооруженным взглядом рост через:
а) 4-6 ч +
б) 48 ч
в) 24 ч
12. Время выдачи окончательного положительного ответа из баклаборатории ООИ при холере через:
а) 24-36 ч
б) 36-48 ч +
в) 10-12 ч
13. Патогенетический механизм развития диареи при холере:
а) нарушение функции ферментных систем энтероцитов с интенсивным выделением электролитов и воды +
б) слущивание эпителия слизистой оболочки тонкой кишки
в) блокада синтеза белка и гибель энтероцитов
14. Фекальные массы при холере представляют собой:
а) обычный кал
б) прозрачную жидкость
в) «рисовый» отвар +
15. Специфическая профилактика холеры возможна:
а) холерной вакциной +
б) водно-солевыми растворами
в) люминесцирующей холерной сывороткой
16. Для холерного вибриона характерно:
а) чувствительность к желчным кислотам
б) щелочелюбивость +
в) устойчивость к желудочному соку
17. Основой патогенетического лечения холеры является применение:
а) плазмы доноров
б) холерного бактериофага
в) солевых растворов +
18. При холере наблюдают:
а) геморрагическую сыпь
б) резкое обезвоживание организма +
в) повышение артериального давления
19. Во время вспышек холеры больных содержат:
а) в обычных инфекционных отделениях
б) лечат амбулаторно в поликлиниках
в) в специализированных госпиталях +
20. Основное место обитания холерного вибриона:
а) почва
б) водоемы +
в) грызуны
21. Для бактериологического исследования на холеру от больного забирают:
а) испражнения +
б) кусочки органов
в) ликвор
22. Метод экспресс-диагностики при холере:
а) РНГА с сывороткой обследуемого
б) РИФ с испражнениями больного +
в) посев на щелочной агар
23.В Европе холера известна с:
а) начала 18 века
б) начала 20 века
в) начала 19 века
24. Неинвазивный метод диагностики хеликобактерной инфекции:
а) микроскипический
б) дыхательный тест +
в) уреазный тест
25. Специфическая профилактика хеликобактерной инфекции:
а) соблюдение правил личной гигиены
б) прием антибиотиков
в) не разработана +
26. Источник хеликобактерной инфекции:
а) контаминированная вода
б) больной человек +
в) контаминированные эндоскопы
27. Основной путь заражения при хеликобактерной инфекции:
а) контактно-бытовой +
б) алиментарный
в) воздушно-пылевой
28. Колонизация СОЖ helicobacterpylori определяется:
а) адсорбцией на эритолиоцитах
б) удерживание кислой среды желудка
в) нейтрализацией кислой среды желудка +
29. Колонизация СОЖ helicobacterpylori определяется:
а) адсорбцией на эпителиоцитах +
б) удерживание кислой среды желудка
в) адсорбцией на эритолиоцитах
30. Helicobacterpylori:
а) спирохеты
б) бактерии s-формы («крылья чайки») +
в) палочки
Источник
Механизмы развития холеры. Клиника и проявления холерыХолерные вибрионы проникают в организм человека через рот с водой и пищей. Они должны преодолеть желудочный (кислотный) барьер. Это чаще происходит натощак и у лиц, страдающих ахилией и хроническими заболеваниями желудка с пониженной кислотно-образующей функцией. Поэтому чаще и, как правило, первыми во время эпидемии заражаются холерой и тяжелее болеют лица, страдающие алкоголизмом и перенесшие резекцию желудка. Они образуют экзотоксин, но при этом не вызывают воспалительной реакции в кишечнике. Экзотоксин (холероген, энтеротоксин) активирует аденилатциклазную систему энтероцитов и ведет к накоплению циклических нуклеотидов, вследствие чего происходит гиперсекреция энтероцитами солей и воды в просвет кишечника значительно в больших количествах, чем это постоянно происходит во время нормального пищеварения. Действие холерогена сопряжено с участием и других токсических веществ, вырабатываемых вибрионом – ферментов и низкомолекулярных метаболитов; простаноидов, усиливающих синтез циклического 3,5-аденозинмонофосфата (цАМФ) и фосфодиэстеразы. Вследствие запуска этих механизмов теряются изотоническая плазма, электролиты, прежде всего соли калия и бикарбонаты. Потери жидкости возрастают благодаря усилению перистальтики кишечника (под действием эндотоксина и частично энтеротоксина) и нарастанию профузной диареи. Присоединение рвоты и регургитации содержимого тонкой кишки в желудок увеличивает степень обезвоживания организма. Полагают, что наступающая рвота и антиперистальтика тонкой кишки (после резкого усиления в начале болезни) патогенетически связаны с накоплением нейраминидазы возбудителя, блокирующего специфические серотониновые рецепторы. Таким образом, развивается внеклеточная изотоническая дегидратация, сгущение крови, нарушается гемодинамика, преренальная функция почек, ведущая к олиго- и анурии; появляются судороги. В генезе этих нарушений ведущее значение имеют продолжающиеся потери воды и солей; нарушения микроциркуляции, тканевая гипоксия и метаболический ацидоз. Как указывает В.И. Покровский (1996 г.), остается недостаточно ясной роль других биологически активных веществ в развитии диареи при холере, объем которой за время болезни иногда превышает в два раза массу тела больного, чего не наблюдается при других острых кишечных инфекциях, сопровождающихся водянистой изотонической диареей. Известно лишь, что простагландины приводят, например, к увеличению внутриклеточного содержания цАМФ, а фермент фосфодиэстераза в значительной мере тормозит индуцированную цАМФ секрецию воды и электролитов. При этом всасывание солей, в частности, ионов натрия и бикарбонатов, страдает гораздо в меньшей степени, особенно в условиях одновременного приема внутрь глюкозы. Этот патофизиологический механизм лежит в основе эффективности пероральной терапии холеры глюкозо-электролитными растворами (Greenougn W., 1980 г.) Инкубационный период при холере от 1 до 6 дней, в редких случаях он может быть меньше суток (около 12 ч), чаще 1-2 дня. Клиника холеры отличается большим диапазоном проявлений – от легчайшего энтерита, граничащего с бессимптомным вибриононосительством, до тяжелейших форм болезни, протекающих с резким обезвоживанием и заканчивающихся летальным исходом в 2-е сутки, если не установлен диагноз холеры и не проводилась адекватная регидратационная терапия. В клинически выраженных случаях начало заболевания острое. Внезапно, чаще в утренние часы или ночью, появляется понос. У большинства больных стул сразу водянистый, реже испражнения каловые кашицеобразные, но через 1-2 дефекации становятся типичными для холеры. Испражнения представляют собой мутновато-белую жидкость с плавающими в ней мелкими хлопьями, напоминающими рисовый отвар; без запаха или с запахом сырости (сырого тертого картофеля, спермы); в большинстве случаев без патологических примесей. И только в некоторых случаях по внешнему виду обильные испражнения напоминают «мясные помои», имеют зеленовато-водянистый характер с запахом рыбного супа; в кишечнике – урчание, усиливающееся при пальпации. Примесь явной крови в виде прожилок и слизи бывает в случаях, когда холера сочетается с другими инфекционными (дизентерия, сальмонеллез), протозойными и паразитарными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Следует заметить, что по мере развития эпидемии таких больных становится все меньше и меньше, так как идет сплошной поток истинно холерных больных. Дефекация при холере безболезненна и лишь у некоторых больных появляются незначительные диффузные ощущения, предшествующие обычно стулу. Частота стула и объем испражнений соответствуют, как правило, тяжести болезни. Стул при холере за сутки у наблюдавшихся больных холерой Эль-Тор серотипа Инабо в г. Астрахани в 1970 г. был от 1-3 до 10 раз и более. На фоне регидратационной терапии объем и частота стула при холере в начале ее лечения увеличиваются. Это отличает холеру от других острых кишечных инфекций, протекающих с преобладанием симптомов интоксикации, при которых на фоне проводимой дезинтоксикационнои терапии частота стула, как правило, заметно уменьшается. Рвота при холере обычно появляется вслед за жидким стулом внезапно, без предшествующей тошноты, «фонтаном», у части больных рвота и стул возникают почти одновременно, а у некоторых рвота появляется чуть раньше поноса. Рвотные массы водянистые, большого объема и также напоминают рисовый отвар; иногда они с примесью жидкой желчи. Рвота также, как и понос, обычно не сопровождаются болью в животе. В последние эпидемии холеры стали отмечать более частое присутствие симптома боли. Допускают, что это может быть связано с гипокалиемией и парезом кишечника; не исключается связь более частых болевых ощущений в животе с судорогами, возникающими при развитии ацидоза, когда проводится неадекватная коррекция гипокалиемии. В дальнейшем развитии болезни клинические проявления холеры обусловлены степенью обезвоживания организма, нарастает слабость, голос становится глухим, меняется облик больного: лицо осунувшееся, глаза запавшие, кожные покровы с цианотичным оттенком, тургор их снижен, долго не расправляется кожная складка; уменьшается количество мочи; сознание остается ясным на протяжении всей болезни. Гемодинамические нарушения сопряжены в основном с гиповолемией. – Также рекомендуем “Степени дегидратации по Покровскому. Проявления дегидратации при холере” Оглавление темы “Особенности опасных кишечных инфекций”: |
Источник
а) кровь
б) моча
в) кал
г) слюна
Правильный ответ: в
115. Фактор передачи при холере:
а) сперма
б) кровь
в) испражнения
г) пот
д) слюна
Правильный ответ: в
116. При холере наблюдают:
а) повышение артериального давления
б) резкое обезвоживание организма
в) отеки тканей организма
г) геморрагическую сыпь
д) запоры
Правильный ответ: б
117. Укажите патогенетический механизм развития диареи при холере:
а) проникновение вибриона в энтероциты
б) слущивание эпителия слизистой оболочки тонкой кишки
в) поражение вегетативной иннервации тонкой кишки
г) воздействие токсических субстанций на ферментные системы энтероцитов
Правильный ответ: г
118. Для холеры характерно, все к р о м е:
а) бактериемии
б) резкого обезвоживания
в) поражения сердечно-сосудистой и нервной систем
г) развития ацидоза
д) снижения температуры
Правильный ответ: а
119. Фекальные массы при холере представляют собой:
а) обычный кал
б) «рисовый» отвар
в) меконий
г) выделения, содержащие слизь и кровь
д) прозрачную жидкость
Правильный ответ: б
120. В настоящее время пандемию холеры определяет:
а) биовар холера
б) биовар эльтор
в) серовар бенгал
г) всеобщее потепление
д) социально-экономическое положение
Правильный ответ: б
121. Эпидемически значимыми в настоящее время являются штаммы V. cholerae:
а) биовара эльтор
б) серовара Бенгал
в) распространенные только в Европе
г) выделенные из водной среды
д) классического биовара
Правильный ответ: а
122. Для холерного вибриона характерно все, к р о м е:
а) чувствителен к желудочному соку
б) активно подвижен
в) щелочелюбив
г) вызывает эпидемии и пандемии
д) неустойчив в водной среде с щелочным рН
Правильный ответ: д
123. Основой патогенетического лечения холеры является применение:
а) холерного бактериофага
б) плазмы доноров
в) солевых растворов
г) интерферона
д) вакцин
Правильный ответ: в
124. Во время вспышек холеры больных содержат:
а) дома
б) в специализированных госпиталях
в) в обычных инфекционных отделениях
г) лечат амбулаторно в поликлинниках
д) не изолируют
Правильный ответ: б
125. Основное место обитания холерного вибриона:
а) водоемы
б) почва
в) грызуны
г) продукты питания
д) воздушная среда
Правильный ответ: а
126. Холерный вибрион длительно сохраняется:
а) в почве
б) в водоемах
в) в грызунах
г) под прямыми солнечными лучами
д) в 1%-й соляной кислоте
Правильный ответ: б
127. Для дезинфекции при холере используют все, к р о м е:
а) кислоты
б) щелочи
в) хлорамина
г) лизола
д) фенола
Правильный ответ: б
128. Метод экспресс-диагностики при холере:
а) посев на щелочной агар
б) РИФ с выделенной культурой
в) РИФ с испражнениями больного
г) заражение лабораторных животных
д) РНГА с сывороткой обследуемого
Правильный ответ: в
129. Титры РА выделенной культуры с сыворотками Огава (титр сыворотки 1:800) и Инаба (титр сыворотки 1:800) соответственно равны 1:800 и 1:800. Это значит:
а) в сыворотке обследуемого есть антитела к холерному вибриону, следовательно, диагноз «холера» подтверждается
б) выделенная культура – холероподобный вибрион
в) выделенная культура – серовар Огава
г) выделенная культура – серовар Гикошима
д) титр антител в сыворотке обследуемого не нарастает, следовательно, диагноз «холера» не подтверждается
Правильный ответ: г
130. Титр РА исследуемой культуры с сывороткой Инаба 1:400 (титр сыворотки 1:400) и сывороткой Огава – 1:400 (титр сыворотки 1:800) свидетельствует о:
а) загрязнении культуры
б) принадлежности к серовару Инаба
в) принадлежности к серовару Огава
г) принадлежности к серовару Гикошима
д) принадлежности к холероподобным вибрионам
Правильный ответ: г
131. Специфическая профилактика холеры возможна:
а) люминесцирующей холерной сывороткой
б) О-холерной сывороткой
в) водно-солевыми растворами
г) холерной вакциной
д) холерным диагностикумом
Правильный ответ: г
ЗООНОЗЫ
1. Возбудитель чумы относится к роду:
а) Brucella
б) Salmonella
в) Yersinia
г) Vibrio
д) Bacillus
Правильный ответ: в
2. Бактерии, вызывающие чуму, относятся к роду:
а) Escherichia
б) Shigella
в) Salmonella
г) Yersinia
д) Citrobacter
Правильный ответ: г
3. Чумные бактерии:
а) овоидные биполярно окрашивающиеся палочки
б) грамположительные палочки
в) монотрихи
г) образуют споры
д) перитрихи
Правильный ответ: а
4. Культуральные свойства чумных бактерий:
а) строгий анаэроб
б) растут только в бульоне
в) оптимум Т-45°С
г) колонии напоминают «кружевной платочек»
д) требуют значительного защелачивания среды
Правильный ответ: г
5. Бактерии чумы:
а) окрашиваются биполярно
б) образуют споры
в) грамположительны
г) монотрихи
д) не окрашиваются по Граму
Правильный ответ: а
6. Пандемии чумы отмечались в Европе и Африке:
а) более чем 2 тыс. лет назад
б) в XX веке
в) только с позднего средневековья
г) с середины XIX века
д) не регистрировались
Правильный ответ: а
7. Для эпидемиологии чумы характерно все, к р о м е:
а) зоонозная инфекция
б) антропонозная инфекция
в) природно-очаговая инфекция
г) трансмиссивная инфекция
д) особо опасная инфекция
Правильный ответ: б
8. Противочумный костюм I типа состоит из всего перечисленного, к р о м е:
а) полотенца
б) ватно-марлевой повязки
в) косынки
г) очков
д) тапочек
Правильный ответ: д
9. К методам микробиологической диагностики чумы относятся все указанные, к р о м е:
а) бактериоскопического
б) бактериологического
в) серологического
г) аллергического
д) биологического
Правильный ответ: г
10. Среда для выделения чумных бактерий:
а) среда Плоскирева
б) щелочная пептонная вода
в) МПА с гемолизированной кровью и антифаговой сывороткой
г) среда Эндо
д) желточно-солевой агар (ЖСА)
Правильный ответ: в
11. Среды для выделения чумных бактерий:
а) агар с гемолизированной кровью и антифаговой сывороткой
б) щелочная пептонная вода
в) среда Эндо
г) желточно-солевой бульон
д) среда Раппопорт
Правильный ответ: а
12. Исследуемым материалом при микробиологическом исследовании на чуму является все, к р о м е:
а) пунктата бубонов
б) мокроты
в) мочи
г) рвотных масс
д) крови
Правильный ответ: в
13. Доставлять исследуемый материал на чуму категорически запрещено:
а) в стерильной посуде
б) в герметичной банке, обернутой марлей, смоченной дез. раствором и помещенной в металлический бикс
в) в сопровождении врача или ответственного лица
г) в почтовом конверте или бандероли
д) с соблюдением режима работы с ООИ
Правильный ответ: г
14. Чумные бактерии растут на МПБ в виде:
а) комочка ваты
б) сталактитов
в) тонкой, нежной пленки на поверхности
г) плотного придонного осадка
д) крупнозернистых образований в толще среды
Правильный ответ: б
15. Для возбудителя чумы характерно все, к р о м е:
а) чувствителен к солнечному свету
б) чувствителен к дез. средствам
в) при низких Т° долго сохраняется в трупах животных
г) при кипячении погибает мгновенно
д) при кипячении погибает только через 3 ч
Правильный ответ: д
16. Для экспресс-диагностики чумы применяют:
а) РИФ с исследуемым материалом
б) кожно-аллергическую пробу
в) выделение гемокультуры
г) определение специфических антител
д) биологическую пробу
Правильный ответ: а
17. Для постановки прямой РИФ с целью экспресс-диагностики чумы необходимо все, к р о м е:
а) содержимого бубона или мокроты
б) противочумной люминесцирующей сыворотки
в) специализированной лаборатории
г) эритроцитарного противочумного антительного диагностикума
д) специально подготовленного персонала
Правильный ответ: г
18. Идентификацию возбудителя чумы проводят с учетом:
а) биохимических свойств
б) антигенных свойств
в) вирулентности для лабораторных животных
г) морфо-тинкториальных свойств
д) всего вышеперечисленного
Правильный ответ: д
19. Уникальное отличие возбудителя чумы состоит в способности проникать в организм:
а) с пищей
б) через слизистые оболочки
в) через неповрежденную кожу
г) через конъюнктиву глаза
д) при сексуальных поцелуях
Правильный ответ: в
20. Для возбудителя чумы не характерно проникновение в организм:
а) через неповрежденную кожу
б) через слизистые оболочки дыхательных путей
в) при укусе блох
г) при разделке тушек грызунов
д) половым путем
Правильный ответ: д
21. Возбудитель чумы не способен проникать в организм:
а) через кожу
б) слизистые оболочки дыхательных путей
в) при укусе блох
г) половым путем
д) при разделке тушек грызунов
Правильный ответ: г
22. Переносчиками возбудителя чумы являются:
а) вши
б) клещи
в) клопы
г) блохи
д) грызуны
Правильный ответ: г
23. Чумой болеют все перечисленные, к р о м е:
а) людей
б) сусликов
в) домовых крыс
г) рыб
д) верблюдов
Правильный ответ: г
24. Помимо грызунов, источником инфекции при чуме могут быть:
а) домашние кошки
б) собаки
в) больные люди
г) птицы
д) тараканы
Правильный ответ: в
Источник