Анализ кала на дисбактериоз у грудничка челябинск

Определение этиологии ОКИЗ (острого кишечного инфекционного заболевания) и выбор рациональной антибиотикотерапии.

Рациональная терапия дизентерии основана на идентификации её возбудителя – бактерий рода Shigella.

Шигеллы (по имени японского учёного К. Шиги) грамотрицательные неподвижные неспороносные палочки длиной 23 мкм, шириной 0,6 мкм. По типу обмена аэробы и факультативные анаэробы.Они выделяют токсины, повреждающие эпителий кишечника, усиливают секрецию жидкости и солей в просвет кишки. Шигеллы быстро изменяют свою чувствительность к различным антибактериальным препаратам.

Заражение происходит фекально-оральным путём. Для возникновения заболевания достаточно инфицирование менее чем 100 микробными клетками шигелл. Инкубационный период от одних до 7 суток (в среднем 2 – 3 суток), но может сокращаться до 12 и даже до 2 часов. Заболевание начинается остро. Возникает общая интоксикация, повышается температура тела, появляются схваткообразные боли в животе (тенезмы), усиливающиеся перед дефекацией. В последние годы отмечается резкое увеличение количества больных тяжёлой дизентерией и её хроническими формами. Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.

Лабораторное подтверждение дизентерии проводится бактериологическим и серологическим методами. Бактериологический метод (высев шигелл из испражнений) при 3-кратном исследовании обеспечивает подтверждение диагноза у большинства больных. Это обеспечивает дифференциальную диагностику с другими острыми диарейными заболеваниями – сальмонеллёзом, эшерихиозом, кишечным иерсиниозом, холерой, амёбиазом.

Сальмонеллы (по имени американского исследователя D. Salmon) – возбудители энтероколитов или пищевой токсикоинфекции, а также генерализованных тифопаратифозных инфекций. Мелкие грамотрицательные палочки, подвижны за счет жгутиков. По типу метаболизма – факультативные анаэробы. Факторы патогенности – термостабильные эндотоксины, термолабильный энтеротоксин, микрокапсулы, белки наружной мембраны клеточной стенки (способствуют адгезии на энтероцитах тонкой кишки). Сальмонеллезы – зоонозно-антропонозные инфекции, могут быть причиной внутрибольничных инфекций. Сальмонеллы могут размножаться при 4-6 град. С и длительно сохраняться в замороженных продуктах. Брюшной тиф и др. сальмонеллезы являются инфекциями с фекально-оральным механизмом передачи, основной путь передачи – пищевой, главным образом через продукты животного происхождения. Заболевание протекает в форме гастроэнтерита, гастроэнтероколита, гастрита (без диареи), тифоподобной форме и септической форме. После перенесенного заболевания в 20% случаев возникает бактерионосительство, которое может продолжаться пожизненно. Лабораторная диагностика сальмонеллеза основана на выделении возбудителя при посеве различных видов биоматериала от больного (фекалии, рвотные массы, желчь, кровь при септических формах) при микробиологическом исследовании.

Выделяемые возбудители: шигеллы, сальмонеллы.

Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения стерильной пробирки с питательной средой, используемой при взятии биоматериала, в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

Литература

1. Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М. 2000. 231 стр.
2. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство “Лабинформ” – М. – 1997 – 942 с.
3. Руководство по медицинской микробиологии под.ред.А.С.Лабинской, Москва, 2010г.
4. Методики клинических лабораторных исследований под ред.В.В.Меньшикова, т.3, Москва, 2009г.
5. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология, Л.Б.Борисов, Москва, 2005г.
6. Gorbach S. Et al./ Infectious Diseases (3rd edition)/2003/ Lippincott Williams & Wilkins/2700 ps.
7. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 – 1534 p.
   

Бактерии, населяющие кишечник человека, играют важную роль в пищеварительном тракте. Изменение их численности вызывает ряд проблем со здоровьем. Выявить наличие подобной проблемы помогает анализ кала на дисбактериоз. Однако этот метод эффективен при условии правильной сдачи материала и грамотной расшифровки результатов.

Кому необходим анализ

Целью данного исследования становится выявление приблизительного состава микрофлоры. Оно требуется, если пациент страдает:

• от расстройства стула при дефекации;
• ощущений дискомфорта или вздутия живота;
• аллергической реакции;
• проявления индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности на определенные продукты;
• высыпаний на кожных покровах.

Исследование кала требуется, если у взрослого человека или ребенка подозревают кишечную инфекцию. Или для его лечения была проведена антибактериальная терапия, которая уничтожает всю микрофлору.

Большое значение подобные анализы имеют для новорождённых детей, а также во время беременности. В первом случае пищеварительный тракт находится в стадии формирования. Поэтому любые отклонения в процессе могут привести к проблемам со здоровьем. Во второй ситуации организм женщины претерпевает серьезные изменения при подготовке к появлению младенца на свет. И любой сбой обернется серьезными последствиями для обоих.

Дисбактериоз выявляют с помощью нескольких методов. Одним из самых доступных считается исследование, которое называется бактериологическим анализом. Для этого часть взятого образца помещают в благоприятную для микроорганизмов среду. Спустя несколько дней можно изучать состав видов колонии бактерий, обитающих в кишечнике. В среднем работа делается за 4 дня, но может потребоваться и больше времени.

Новым в медицине считается биохимический анализ, основанный на обнаружении жирных кислот в соответствии со спектром. К достоинствам этого метода относятся большая информативность и чувствительность к различным микроорганизмам. На его выполнение уходит меньше времени, а доставка образца для анализа становится менее срочным делом. Единственным недостатком метода считается возможность его проведения в ограниченном числе лабораторий. Это влияет на его стоимость.

Подготовительный этап

Чтобы получить достоверный результат исследований, следует собирать анализы правильно. Важную роль в подготовке играет диета. Она включает в себя отказ от жареной и острой пищи. Из рациона стоит исключить мясо, которое является источником гемоглобина и железа. По этой же причине необходимо временно прекратить употреблять все продукты красного цвета.

В перечень ограничений входит растительная пища в сыром виде. Фрукты и овощи можно есть при условии термической обработки. В период, когда человек готовится к сдаче анализа, нужно отказаться от йогуртов и кефира, так как в них содержатся бактерии. Из-за этого результат будет казаться лучше, чем есть на самом деле.

За несколько дней до того как планируется собирать материал на исследование, вводится запрет на алкоголь. Также пересматривается перечень принимаемых лекарств. Из него на время надо исключить антибиотики, пробиотики, все виды слабительных средств, а также ректальные свечи.

Как правильно сдавать анализ

Сбор материала может проходить как в лечебном учреждении, так и дома. Если пациенту нужно сдавать анализ кала на дисбактериоз, необходимо следовать следующим правилам:

1. Перед началом процесса нужно вымыть промежность. Так будет исключено попадание частичек, оставшихся на теле от прошлых дефекаций. Заранее необходимо приобрести ёмкость, которая плотно закрывается крышкой.
2. Даже если опорожнения долго не происходит, нельзя вызывать его искусственным путем, в том числе с помощью клизмы или слабительных средств.
3. Также следует исключить попадания в кал воды, мочи или другой жидкости.
4. После опорожнения необходимо перенести 5-10 граммов материала в ёмкость.
5. Забор следует сделать из нескольких участков. Особенно следует обратить внимание на те, что содержат кровянистые, слизистые выделения или иные инородные примеси. Они будут особенно нужными при постановке диагноза.

При проведении сбора нужно помнить, что в естественной среде микроорганизмы живут без воздуха. Поэтому при контакте с атмосферой они начинают постепенно гибнуть. Исходя из этого принести собранный анализ в поликлинику требуется в течение часа или двух после опорожнения. Максимальный срок составляет 4 часа. В течение этого времени допускается хранить кал в прохладном, защищенном от света месте, но не замораживая содержимое. На емкости требуется написать фамилию, имя, дату рождения и сбора материала. Чтобы избежать ошибок, стоит вносить сведения печатными буквами.

Если необходимо сделать анализ кала грудничку, необходимо исключить из его рациона прикорм, слабительные, витамины и продукты, способные изменить цвет испражнений. Собрать образцы допускается ложечкой с пеленок или памперсов. В отличие от взрослых анализов контейнер с детским калом можно хранить в холодильнике до утра перед сдачей. Расшифровкой анализов у грудничка должен заниматься только педиатр.

Расшифровка результатов

Это важный этап в постановке диагноза и начала лечения. Стоит помнить, что результат считается действительным только в течение 10 суток. Поэтому он должен вовремя попасть к специалисту. Но чтобы сделать выводы, необходимо учесть ряд факторов. Так, при контакте с воздухом часть микроорганизмов гибнет. Поэтому их реальное количество в кишечнике на порядок выше, чем показывает материал для исследования.

При оценке результата стоит учесть время, которое прошло между испражнением и получением образца в учреждении. Это важно для определения процента погибшей микрофлоры.

Когда врач расшифровывает анализ, он понимает, что кал дает сведения лишь о микробах из просвета кишечника. При этом большую роль в пищеварительном процессе играет флора, обитающая на стенках органа. И сведения о ней практически не отражены в данном исследовании.

С учетом всех этих факторов разработаны стандарты, определяющие нормальные показатели для здорового человека в зависимости от возрастной категории. Они отражены в специальной таблице с показателями патогенных кишечных микроорганизмов, которыми пользуются специалисты.

Важной частью флоры считаются бифидобактерии, функция которых состоит в защите от патогенных микробов. Если их количество значительно меньше нормы, врач может сделать вывод о наличии признаков дисбактериоза.

Не менее важны в поддержании здоровья кишечника и другие бактерии:

• лактобактерии способствуют расщеплению лактозы;
• эшерихии удаляют кислород, а также участвуют в выработке витаминов В и К;
• бактероиды отвечают за переваривание белков;
• функцией энтерококков считается поддержание оптимальной кислотности желудка.

К патогенной микрофлоре кишечника относятся стафилококки, кандиды и энтеробактерии. При нормальном результате они могут быть в кале в минимальном количестве или отсутствовать вовсе.

При необходимости сделать анализ кала, требуется выбрать профессиональное медицинское учреждение с хорошей репутацией. При этом важно выяснить способ проведения анализа, срок его выполнения и сколько будет стоить услуга. Практически во всех клиниках Москвы делают подобные исследования. Только для начала необходимо узнать цену и как попасть на приём к специалисту.