Анализ на кишечную группу что он дает
Анализ на кишечную группу – это бактериологическое исследование кала на определение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике человека. Условно-патогенные бактерии при снижении иммунитета вызывают кишечные инфекции, а патогенные могут вызывать опасные для жизни состояния.
Что позволяет обнаружить анализ?
Анализ позволяет определить наличие в биоматериале пациента до 15 видов бактерий, которые могут быть нормальными, условно-патогенными или патогенными обитателями кишечника. В норме в кишечнике человека насчитывается более 500 видов микроорганизмов.
Баланс микроорганизмов кишечника называют микрофлорой. Бактерии, населяющие кишечник, относятся к одной из трех групп:
- Условно-патогенные микроорганизмы. При нормальном иммунитете не несут вреда, но при каких-либо факторах риска (отравление, снижение иммунитета) начинают размножаться и вызывают инфекционные процессы в организме. К условно-патогенным микроорганизмам относят все семейство энтеробактерий (см. таблицу ниже).
- Патогенные микроорганизмы. Это группа бактерий, опасных для здоровья человека. Они могут вызывать острые кишечные инфекции, вплоть до обезвоживания организма. К ним относят такие бактерии, как сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион. В норме этих микроорганизмов в микрофлоре кишечника не содержится. Попадая в организм, патогенные бактерии начинают интенсивно размножаться, вытесняя нормальную флору и выделяя токсины в кровоток. Данное состояние требует немедленной госпитализации в инфекционное отделение.
- Нормальные микроорганизмы. Основной функцией нормальной флоры кишечника является защита организма от заселения чужеродными бактериями. Бифидобактерии и лактобактерии выделяют кислоты (молочную и уксусную), которые разрушают оболочку вредоносных микроорганизмов. Помимо защиты, нормальная флора поддерживает и стимулирует иммунитет, выводит токсины из кишечника. «Хорошие» бактерии регулируют газовый и водно-солевой состав, производят некоторые витамины. Составляют нормальную флору лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка, кокки.
Таблица 1. Представители 3 групп микроорганизмов кишечника.
Для того чтобы определить количество тех или иных представителей микрофлоры кал засевается на специализированные питательные среды, то есть создаются благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов. Для каждого вида бактерий существуют индивидуальные питательные среды. Сначала бактерии подращивают в жидких средах или бульонах, затем их переносят в твёрдые питательные среды для дифференцировки видов. Для точного определения рода и вида микроорганизмов ставят дополнительные биохимические тесты и проделывают микроскопию.
Как правильно сдавать анализ?
Для точности исследования пациенту нужно прибегнуть к некоторым рекомендациям. От этого напрямую будет зависеть результат и информативность исследования.
Подготовка к сдаче анализа
- За неделю до забора материала отказаться от антибактериальной терапии и слабительных средств. При приёме данных групп лекарственных средств нарушается микрофлора кишечника, что приводит к неверным результатам исследования.
- За 3-5 дней до анализа отказаться от приёма продуктов, которые вызывают брожение. Также желательно исключить алкоголь.
- Отказаться от введения ректальных свечей.
Подготовка тары
Для забора кала требуется специальная стерильная ёмкость. Контейнер для сбора материала можно приобрести в любой аптеке. Если возможности приобрести такой контейнер нет, то можно воспользоваться обычной стеклянной баночкой. Её нужно хорошо помыть, а затем прокипятить.
Сбор материала
- Материалом для исследования служит кал, после естественной дефекации.
- Биоматериал собирается с чистой поверхности (для избежания обсемененности посторонними микроорганизмами).
- Забор кала производится из средней части биоматериала.
- Объем кала должен быть не менее 20 грамм (3 мерные ложки).
- Если материал на своей поверхности содержит гной, кровь, слизь, то следует взять на исследование именно этот участок.
- Забор материала рекомендуется производить с утра.
Как и сколько можно хранить материал?
Для более точного результата кал следует доставить в лабораторию не позднее чем через два часа после забора. Если таковой возможности нет, то в холодильнике проба может храниться не более 4 часов.
Расшифровка показателей
Интерпретирует результаты исследований только лечащий врач. Результаты представлены на специализированном бланке по форме лечебного учреждения. Количественное содержание микроорганизмов микрофлоры учитывается в степенях. Нормы у детей и взрослых отличаются.
| Микроорганизмы, название | Нормы для детей до года | Нормы для взрослых и детей от года |
|---|---|---|
| Бифидобактерии | 1*109 и более | 1*108 и более |
| Лактобактерии | 1*107 | 1*106 |
| Кишечная палочка | 1-7*108 | 3-4*108 |
| Патогенная флора | отсутствует | отсутствует |
| Энтеробактер лактозоотрицательные | Не более 5% | Не более 5% |
| Кокки от общего числа микрофлоры | Не более 25% | Не более 25% |
Принципы терапии
При нарушении баланса микрофлоры кишечника терапия назначается комплексная. Также важно знать причину этого нарушения. Если в результатах анализа превалирует условно-патогенная флора, то схема лечения выглядит следующим образом:
- Антибиотики, но только при установлении точного возбудителя. Также назначается дополнительное исследование чувствительности пациента к антибактериальным препаратам.
- Пребиотики. Применение препаратов, с помощью которых происходи заселение лакто- и бифидобактерий.
- Пробиотики. В их составе живые формы полезных микроорганизмов.
- Иммуномодуляторы и витаминотерапия. Для поднятия и поддержания иммунных сил организма.
Если же в анализе устанавливается патогенная флора, то пациент немедленно госпитализируется в инфекционное отделение и проходит лечение там. Также исследуются все лица, контактирующие с ним в период заболевания.
Кому назначается исследование?
Анализ на исследование кишечной группы назначается при:
- длительных расстройствах пищеварительного тракта;
- периодических или длительных запорах;
- длительном лечении антибактериальными препаратами;
- сильных аллергических реакциях, не поддающихся терапевтической коррекции;
- реабилитации пациентов после перенесения тяжёлых кишечных инфекций или подозрений на них.
Источник
Анализ кала на микроорганизмы кишечной группы – это бактериологическое исследование, посев образца испражнений пациента на специальные питательные среды. Определяет количество и разновидность патогенной микрофлоры. Лабораторный анализ назначают для постановки диагноза кишечных инфекций, выявления бактерионосительства, контроля проведённой антибактериальной терапии.
Биоматериал получают при естественной дефекации или с помощью ректальной петли для прямого забора кала из прямой кишки. Образец помещается в стерильную емкость с консервантом, затем лаборант высеивает материал на питательную среду с целью выделения чистой культуры.
Что входит в кишечную группу
Кишечная микрофлора является наиболее многочисленной. Насчитывается более 500 видов микроорганизмов. Бактерии находятся в желудочно-кишечном тракте, некоторые являются условно-патогенными, живущими в симбиозе с организмом человека.
Разновидность флоры, входящей в кишечную группу:
- лактобациллы;
- бифидобактерии;
- бактероиды;
- энтеробактерии;
- энтерококки;
- эшерихии;
- клебсиеллы;
- клостридии;
- стафилококки;
- стрептококки;
- сальмонеллы;
- синегнойная палочка;
- пептострептококки;
- пептококки;
- фекалибактерии.
Из всех представителей 95% составляют бифидобактерии, лактобактерии. Небольшое число – энтерококки и кишечная палочка. Реже в здоровом организме встречаются стафилококки, стрептококки, клостридии, грибы, клебсиеллы, протеи. Из патогенных представителей в кишечник заселяются, например, холерный вибрион, дизентерийная амеба, вибрион балантидий.
Все микроорганизмы кишечника можно отнести к одной из трёх групп, исходя из характера их взаимодействия с организмом хозяина.
- Нормальные. Это группа бактерий, основная функция которых – защита организма от вторжения патогенных микробов. Бифидобактерии и лактобактерии выполняют эту задачу путём выработки молочной и уксусной кислот, которые разрушающе воздействуют на оболочку чужеродных микроорганизмов. Кроме того, они способствуют выведению токсинов, стимулируют перистальтику, улучшают состояние слизистой кишок, поддерживают водно-солевой, тепловой и газовый балансы, участвуют в синтезе некоторых витаминов и аминокислот, обмене жиров, жирных и желчных кислот, билирубина, помогают усваиваться кальцию, регулируют клеточный и гуморальный иммунитет. Кроме упомянутых, к полезным бактериям относят бактероиды, клостридии, пептококки, некоторые эшерихии.
- Условно-патогенные. В норме такие бактерии мирно существуют в желудочно-кишечном тракте и не наносят человеку никакого вреда. При неблагоприятных обстоятельствах (при отравлении, снижении иммунитета по разным причинам) микроорганизмы начинают интенсивно размножаться и вызывают инфекционное заболевание. К условным патогенам относят кандиды, клебсиеллы, протеи, серафимы, стафилококки, цитобактеры, энтеробактеры.
- Патогенные. В норме такие бактерии не присутствуют в организме. Они вызывают острые кишечные инфекции. При попадании в кишечный тракт микробы начинают интенсивно размножаться, вытесняя нормальную микрофлору и продуцируя ядовитые токсины. При отсутствии надлежащей терапии могут развиваться обезвоживание и другие опасные для жизни состояния. К патогенам относят бруцеллы, иерсинии, клостридии бутулинум, легионеры, нейссерии, сальмонеллы, хлебные вибрионы, шигеллы, эшерихии (не все).
Для чего исследуют бактерии
От идентификации разновидности бактерий зависит правильный выбор стратегии лечения. Анализ кала является обязательным при подозрении на острую кишечную инфекцию. Исследование также проводят при функциональных, диспепсических расстройствах кишечника. В этом случае изучают количественный состав бифидофлоры, при необходимости назначают корректировку дисбактериоза.
Бактериологический анализ кала сдают при устройстве на работу представители определённых профессий – сотрудники общепита, дошкольных и школьных детских учреждений, лечебно-профилактических заведений (больницы, санатории, пансионаты). Цель – выявление носителей патогенной флоры.
Посев делают женщинам с диагнозом цистит, уретрит, цервицит, вульвовагинит (эти заболевания могут быть вызваны кишечными палочками, попавшими на слизистые из прямой кишки). Анализ сдают пожилые люди при оформлении в хоспис, пациенты психоневрологического диспансера при госпитализации, в обязательном порядке – дети до 2 лет перед предстоящим лечением в стационаре. Цель – выявление скрытой инфекции, предупреждение её распространения.
Что необходимо знать об анализе
Если врач назначил анализ на выявление кишечной группы бактерий, нельзя этим пренебрегать. Патогены не всегда провоцируют развитие признаков интоксикации организма, инфицирование может протекать бессимптомно. Исследование имеет большое эпидемиологическое и санитарное значения.
Условно-патогенная флора может не вызывать заболевание. Некоторые бактерии выполняют компенсаторные или ферментные функции. Анализ на представителей кишечной группы позволяет обнаружить в фекалиях определённое их количество. Если показатели превышают норму, это свидетельствует о начале воспалительного процесса.
При острой инфекции анализ на разновидность кишечной группы с высокой точностью выделяет возбудителя и помогает поставить заключительный диагноз, провести тест на чувствительность к антибиотикам, назначить адекватное лечение.
Как правильно сдавать биологический материал
Не все представители кишечной группы жизнеспособны за пределами кишечника человека, во внешней среде. На достоверность результатов исследования и активность микроорганизмов влияют такие факторы, как кислород, температура окружения. Поэтому анализ кала на бактериальную микрофлору кишечника требует специальных условий.
Подготовка к проведению лабораторного исследования
Посев делают до назначения антибиотиков и не ранее, чем через 14 дней после последнего приёма противомикробных средств.
За 1-3 суток надо отменить приём лекарственных препаратов, предварительно посоветовавшись с врачом. Исключения составляют лекарства жизнеобеспечения при сердечных приступах, бронхиальной астме, гипертонии, тромбофлебите, эпилепсии.
За несколько дней до забора биологического материала рекомендуется пересмотреть рацион и исключить из него продукты, вызывающие брожение. То же относится к алкоголю.
Накануне не стоит пользоваться ректальными свечами.
Подготовка тары
Забор кала производится только после естественного акта дефекации на чистую сухую поверхность. Горшок или судно предварительно дезинфицируют антисептическими растворами. Затем промывают под проточной водой, обдают кипятком, просушивают.
Собранный биологический материал помещается в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. В качестве альтернативы можно взять обычную стеклянную банку, которую предварительно надо тщательно вымыть, а затем прокипятить.
Правила сбора
Категорически не допускается сбор биоматериала из унитаза, после клизмы, использования ректальных суппозиториев, слабительных масел. Нельзя делать забор с туалетной бумаги. В её состав входят соли бария, при контакте с которыми начинается интенсивное размножение некоторых видов кишечных бактерий. Надо исключить попадание в фекалии мочи, так как это даст недостоверные результаты.
Лаборант или медсестра берут специальный стерильный контейнер с крышкой, в которую вмонтирована ложечка. Затем несколько порций каловых масс из разных мест переносят в ёмкость. Желательно брать фрагменты, где присутствуют слизь, гной, хлопья и другие включения. У женщин следует избегать попадания крови в период менструаций в исследуемый материал. Если испражнения жидкие, забор производится с помощью пипетки Пастера (микробиологическая стеклянная палочка для посева культур микроорганизмов).
Общий объём материала не должен заполнять более 1/3 тары. После наполнения контейнера плотно закрывают крышку. На этикетке производят маркировку, где указывают данные пациента, точное время сбора. Направляют образцы кала в бактериологическую лабораторию.
Если нет возможности сделать срочный посев пробы, а пациент нуждается в экстренном лечении (при острой инфекции с выраженными симптомами обезвоживания, признаками холеры), назначают инъекции антибиотиков. В этом случае проводить исследование можно после облегчения состояния больного и не ранее, чем через 12 часов после последнего укола.
Как и сколько можно хранить материал
Кал на патогенную кишечную группу должен попасть в лабораторию для посева не позднее 3 часов после взятия. Желательно, чтобы в этот период биоматериал находился в холодильнике. Если нет такой возможности, кал помещают в термопакет, можно ёмкость обложить льдом.
Условия, обязательные к соблюдению:
- запрещено замораживать материал;
- нельзя хранить более 6 часов;
- недопустима замена среды для транспортировки, кроме той, что указал врач;
- не допускать слабо завинченной крышки или её отсутствия.
Как проводится исследование
Посев кала – это перенесение бактерий, содержащихся в фекалиях, в стерильную питательную среду. Микроорганизмы, толерантные к воздуху, хорошо растут на агаре, анаэробную флору помещают в специальный аппарат (аэростат), где воздух заменён газовой смесью.
Со временем на поверхности питательного бульона формируются колонии. Диагностическое значение имеют форма, диаметр, характер поверхности (гладкая, шероховатая), профиль (узкий, плоский), цвет, прозрачность, блеск, вид краёв, структура.
Сколько делается анализ
Готовность анализа на определение кишечной группы зависит от того, какую культуру взращивают в лабораторных условиях. Заключение может делаться от нескольких часов до 10 и более дней. Для дифференциации некоторых бактерий (при дизентерии) проводят трёхкратное исследование.
Многократные повторяющиеся анализы на виды кишечной группы позволяют уточнить диагноз и чётко выделить возбудителя – эшерихии, сальмонеллы, амёбы, холера, кишечный иерсиниоз.
Для выделения «чистой культуры» (популяции одной бактериальной флоры) необходимо не более 2 суток. Скорость получения результатов анализа на микробы кишечной группы зависит от таких ускоряющих факторов:
- освещение;
- тепловое воздействие;
- ультразвуковая обработка;
- ультрафиолетовое облучение;
- химические реагенты (помогают выделить одну культуру, подавляя рост сопутствующих микроорганизмов).
Как оцениваются результаты
Интерпретация результатов анализа для проверки кишечника указывается в отсутствии или наличии патогенных бактерий. При их росте параллельно проводят тест на чувствительность к антибиотикам. Если высеивается условно-патогенная флора, врач-лаборант в заключении даёт комментарий.
В норме результаты бакпосева отрицательные. Иногда полное отсутствие роста колоний свидетельствует о наличии инфекции в кишечнике (на фоне уже начатого лечения). В острой фазе болезни нарушается состав микрофлоры, показатели нормы вытесняются патогенными значениями. При отсутствии данных лабораторного исследования рекомендуется повторное взятие анализа.
Что может влиять на результат
На достоверность результата бакпосева влияют такие факторы:
- соблюдение правил асептики при заборе материала;
- условия хранения и транспортировки в лабораторию;
- приём медикаментозных средств (антибиотики, противогрибковые, препараты химиотерапии).
Особенности исследования у детей и новорождённых
Оценка анализа на идентификацию кишечной группы у детей зависит от двух факторов – возраста ребёнка, нестандартных количественных и качественных значений. Показания – подозрение на дисбактериоз (чаще у детей на искусственном вскармливании), острую кишечную инфекцию, регулярные диспепсические расстройства, непереваривание белковой пищи.
К двум годам жизни ребёнка кишечник полностью заселяется такими же бактериями, как у взрослого. Поэтому дошкольникам и школьникам проводят стандартную оценку анализа на флору кишечной группы.
Какие бактерии кишечника проверяют у ребёнка:
- факультативная аэробная флора – лактобактерии, бифидобактерии, бактероиды;
- симбионтная микрофлора;
- условно-патогенные бактерии;
- исследование на ферменты кишечника.
Кал для анализа на бактерии кишечной группы у новорождённых и грудничков можно собирать с подгузника. В качестве исследуемого материала лучше использовать утренние испражнения.
Где можно сдать анализ, и какова его стоимость
Анализы для проверки флоры кишечника можно сдать как в государственных поликлиниках, так и в частных лабораториях, лечебно-диагностических центрах.
Стоимость зависит от разновидности исследования:
- на дисбактериоз кишечника;
- общая бактериальная масса;
- комплексная оценка неспецифической флоры;
- посев на флору и чувствительность к антибиотикам;
- дополнительная антибиотикограмма.
В среднем, цена посева кала на выявление возбудителей кишечной группы составляет 1200 рублей. Комплексная диагностика кишечных инфекций − 3900 рублей.
Источник