Антагонистические свойства кишечной палочки

относят все, кроме:

1) выделения кислот, спиртов, лизоцима

2) ингибирования выделений энтеропатогенного токсина

3) способствование усилению процессов всасывания из кишечника ионов Cа, витамина Д

4) синтезирование аминокислот, белков, витаминов

5) +влияния на морфологическую структуру слизистой оболочки кишечника

Мутуализм:

1) микроорганизмы питаются за счет хозяина, но не приносят ему вреда;

2) +взаимовыгодное сосуществование микро – и макрорганизмов;

3) существование микробов за счет хозяина с нанесением вреда последнему;

4) взаимно – антагонистические отношения перед микро – и макрорганизмами;

5) нейтральные отношения перед микро – и макрорганизмами.

Комменсализм:

1) +микроорганизмы питаются за счет хозяина но не приносят ему вреда;

2) взаимовыгодное сосуществование микроорганизмов с макрорганизмами;

3) существование микробов за счет хозяина с нанесением ему вреда;

4) внутриклеточное сосуществование микроорганизмов;

5) антагонистические отношения между микро – и макрорганизмами;

Наиболее частыми представителями микрофлоры кожи являются все, кроме:

1) Staphylococcus epidermidis;

2) Staphylococcus saprophytis;

3) +дифтероиды;

4) микрококки;

5) кишечная палочка.

В составе кожной микрофлоры часто встречаются:

1) нейссерии;

2) +дрожжеподобные грибы р. Candida;

3) гемолитический стрептококк;

4) трепонема;

5) герпесвирусы.

Микрофлора верхних дыхательных путей представлена всеми нижеперечисленными микроорганизмами, кроме:

1) стрептококков;

2) дифтероидов;

3) +клостридий;

4) стафилококков;

5) нейссерий.

В норме не содержит микроорганизмов:

1) глотка;

2) +бронхи;

3) тонкий кишечник;

4) мочеполовой тракт;

5) желудок.

Нормальная микрофлора мочевого тракта представлена всеми микробами из ниже перечисленных, кроме:

1) стафилококков;

2) микробактерий;

3) бактероидов;

4) +хламидий;

5) фузобактерий.

Во влагалище здоровых женщин преобладают:

1) гонококки;

2) клостридии;

3) +молочнокислые палочки;

4) трихомонады;

5) грибы p. Candida.

Молочнокислые палочки Додерлейна угнетают рост стафилококков и грамотрицательных бактерий за счет:

1) +Образование молочной кислоты;

2) выделение антибиотиков;

3) образование бактериоцинов;

4) всего вышеперечисленного;

5) ничего из вышеперечисленного.

В пищеводе здоровых людей:

1) обитают лактобациллы;

2) обитают гнилостные микробы;

3) +почти свободен от микроорганизмов;

4) обитает кишечная палочка;

5) обитают бифидумбактерии.

В желудке в норме приживается немногочисленная микрофлора – все, кроме:

1) дрожжей;

2) лактобактерий;

3) кампилобактерий;

4) сарцин;

5) +гнилостных бактерий.

Микрофлора толстого кишечника представлена всеми микробами, кроме:

1) бактероидов;

2) бифидумбактерий;

3) дифтероидов

4) +молочнокислых палочек;

5) кишечной палочки.

Основная доля микробов толстого кишечника (9599%) приходится на:

1) кишечную палочку и другие энтеробактерии;

2) стафилококки и стрептококки;

3) клостридии;

4) +бифидумбактерии и бактероиды;

5) грибы p. Candida.

К остаточной (0,010,001%) микрофлоре толстого кишечника относятся:

1) бактероиды;

2) бифидумбактерии;

3) +стафилококки;

4) кишечная палочка;

5) энтерококки.

Дисбактериоз кишечника может быть выражен:

1) увеличением количества бифидумбактерий;

2) +увеличением количества стафилококков;

3) уменьшением количества остаточной флоры;

4) исчезновением дрожжеподобных грибов p. Candida;

5) появлением лактобактерий

Среди наиболее тяжелых проявлений дисбактериозов все, кроме:

1) стафилококковый колит;

2) псевдомембранозный колит;

3) кандидомикоз;

4) брюшной тиф;

5) +протейная инфекция.

Причины возникновения дисбактериозов:

1. лечение антибиотиками широкого спектра действия;

2. понижение естественной резистентности организма;

3. нарушение обменных процессов;

4. +все вышеперечисленные;

5. ни один из вышеперечисленных.

Роль нормальной микрофлоры:

1) стимуляция развития лимфоидной ткани;

2) участие в ферментативных процессах;

3) обеспечение макроорганизма витаминами (В1, В2, В6, В12, К и др.);

4) +все вышеперечисленное;

5) ни одна из вышеперечисленных.

Все перечисленные представители нормальной микрофлоры при определенных условиях могут вызвать различные эндогенные инфекции, кроме:

1) фузобактерии – в полости рта;

2) грибы p. Candida – на слизистых оболочках;

3) +бифидумбактерии – в кишечнике;

4) стафилококки – на коже;

5) стрептококки – инфекции верхних дыхательных путей.

Для лечения дисбактериозов кишечника используют следующие специальные препараты:

1) колибактерин;

2) бифидумбактерин;

3) лактобактерин;

4) +все вышеперечисленное;

5) никакие из вышеперечисленных.

Значительная часть нормальной оральной микрофлоры представлена:

1) +стрептококками;

2) бифидумбактериями;

3) энтерококками;

4) микобактериями;

5) хламидиями.

К нормальной микрофлоре полости рта относят все микроорганизмы, кроме:

1) стрептококков (S. salivarius, S. mitis и др.);

2) актиномицетов (p. Actinomyces);

3) бактероидов и фузобактерий;

4) спирохет (Treponema denticola, Borrelia buccalis и др.);

5) +протея (Proteus vulgaris и др).

К случайной микрофлоре полости рта относят:

1) стафилококки;

2) грибы p. Candida;

3) +герпесвирусы;

4) все вышеперечисленное;

5) ни один из вышеперечисленных.

Бифидумбактерии в составе нормальной микрофлоры кишечника определяют путем:

1) прямой микроскопии;

2) посева на среду Эндо;

3) полимеразной цепной реакцией;

4) +посева на среду Блаурокка;

5) посева на среду КиттаТароцци.

Для выявления стафилококков в составе микрофлоры кишечника используют:

1) прямую микроскопию;

2) +посев на ЖСА;

3) посев на среду Эндо;

4) посев на среду КиттаТароцци;

5) посев на среду Блаурокка.

Бифидумбактерии входят в состав нормальной микрофлоры:

1) легких;

2) кожи;

3) +кишечника;

4) желудка;

5) крови.

Антагонистические свойства кишечной палочки определяются способностью:

1) вырабатывать мембраноповреждающие токсины;

2) вырабатывать фермент лизоцим;

3) +вырабатывать бактериоцины;

4) конкурировать за питательность вещества;

5) препятствовать размножению патогенных микроорганизмов за счет изменения рН среды.

К функциям кишечной палочки в составе микрофлоры кишечника относят все, кроме:

1) ферментативная активность;

2) продукция витамина К;

3) антагонистическая по отношению к патогенным энтеробактериям;

4) +противовирусная активность;

5) иммуностимулирующая.

Для выделения бактерий группы кишечной палочки используют:

1) посев на среду ЖСА;

2) +посев на среду Эндо;

3) посев на среду Блаурокка;

4) посев на среду ВильсонБлера

5) посев на среду Сабуро

Явление антагонистического взаимоотношения вирусов называется:

1) Вирогения.

2) Симбиоз.

3) +Интерференция.

4) Сателлизм.

5) Синергизм.

90. В нормальную микрофлору кишечника входит:

1) Коринеобактерии.

2) Бруцедлы.

3) Сальмонеллы.

4) Шигеллы.

5) +Лактобактерии.

Температурный оптимум у большинства патогенных микроорганизмов: //

1) 2830оС//

2) 4245оС//

3) +3637оС//

4) 440оС//

5) ниже 20оС

Причины дисбактериоза: //

1) применение антилифоцитарной сыворотки//

2) применение бактериофагов//

3) +нерациональная антибиотикотерапия//

4) применение лечебных сывороток//

5) применение пробиотиков//

Ткани и органы здорового человека, свободные от микроорганизмов: //

1) ротоглотка//

2) нос//

3) наружный слуховой проход//

4) +внутреннее ухо//

5) наружные половые органы//

Ткани и органы здорового человека, свободные от микроорганизмов: //

1) кожа//

2) слюна//

3) тонкий кишечник//

4) желудок//

5) +спиной мозг//

Дисбактериоз кишечника может характеризоваться: //

1) +снижением количества бифидум и лактобактерий//

2) снижением количества кокковой флор//

3) снижением количества бактерий рода Proteus//

4) исчезновением дрожжеподобных грибов p. Candida//

5) появлением лактобактерий

Микроорганизм, являющийся одним из показателей дисбактериоза кишечника: //

1) бифидумбактерии //

2) +золотистые стафилококки//

3) энтерококки //

4) лактобациллы//

5) лактозопозитивные кишечные палочки

В норме микроорганизмы не содержат:

1) Верхние дыхательные пути

2) +Кровь

3) Влагалище

4) Толстый кишечник

5) Кожа

В норме микроорганизмы не содержат:

1) Верхние дыхательные пути

2) +Сердце

3) Влагалище

4) Тонкий кишечник

5) Кожа

Источник

Антагонистические свойства кишечной палочки

Эшерихия — кишечная палочка, обитатель нормальной микрофлоры кишечника здорового человека. Эшерихии растут и размножаются в толстой кишке теплокровных животных. Большинство из них являются безвредными, а некоторые штаммы вызывают тяжелые инфекционные заболевания у людей — эшерихиозы. Эшерихиоз представляет собой бактериальный антропоноз, вызываемый патогенной кишечной палочкой и проявляющийся клиническими признаками интоксикационного и диспепсического синдрома.

Эшерихия коли (Escherihia coli) впервые была выделена из испражнений человека немецким бактериологом Эшерихом в конце 19 века. Г.Н.Габричевский первым обнаружил у кишечной палочки способность продуцировать токсины и подтвердил ее роль в развитии инфекционной патологии кишечника. Уже в 20 веке А.Адам подробно изучил свойства эшерихий и разделил их на типы. В 1945 году Ф.Кауфманом была разработана серологическая классификация E.coli, которая актуальна и в наши дни.

Кишечные палочки — сапрофиты, обитающие в живом организме и не вызывающие развития заболеваний. Эти микроорганизмы приносят пользу хозяину: синтезируют витамин K и В, предотвращают размножение и подавляют рост патогенной флоры в кишечнике, частично расщепляют клетчатку и перерабатывают сахара, синтезируют антибиотикоподобные вещества — колицины, которые борются с патогенными организмами, усиливают иммунитет. Если количество E.coli выходит за рамки обычного, человек обязательно почувствует недомогание.

Функции эшерихий в организме человека:

Одной из основных и очень важных функций эшерихий является антагонистическая. Эшерихии являются антагонистами по отношению к шигеллам, сальмонеллам и гнилостным микробам. Благодаря чему подавляется рост микроорганизмов, относящихся к этим родам и видам. Антагонизм эшерихий в отношении шигелл и сальмонелл обусловлен из конкуренцией за источник углерода.
Иммунотренирующая функция — микроорганизмы обеспечивают готовность иммунной системы к реакциям на последующие антигенные раздражители.
Витаминообразующая — участвуют в энтеральном синтезе витаминов группы К, В, никотиновой и фолиевой кислоты.
Участвуют в липидном и водно-солевом обмене.
Участвуют в ферментативном расщеплении высокомолекулярных углеводов.
Улучшают перистальтику кишечника и процессы всасывания питательных веществ в кишечном тракте.

8989899

Эшерихии обитают не только в ЖКТ человека. Они способны выживать на предметах окружающей среды. Их обнаружение во внешней среде свидетельствует о фекальном загрязнении. Именно поэтому эшерихию называют индикаторным микроорганизмом. Эшерихиоз распространен повсеместно. Сезонность патологии осенне-летняя.

В настоящее время встречается много разновидностей эшерихий:

Лактозопозитивные,
Лактозонегативные,
Гемолитические, которые в норме должны отсутствовать.

Все они объединены в один род Escherichia и относятся к семейству Энтеробактерий. Некоторые серовары Escherihia coli способны вызывать коли-инфекции – эшерихиозы. Это острые энтериты и энтероколиты, которые часто проявляются внекишечными симптомами. Распространяется инфекция преимущественно фекально-оральным механизмом, который реализуется алиментарным и бытовым путем. Лечение патологии этиотропное и симптоматическое.

Эшерихии подразделяются на патогенные, токсигенные, инвазивные, геморрагические.

Согласно клинической классификации эшерихиозы бывают:

Гастроэнтерические,
Энтероколитические,
Гастроэнтероколитические,
Генерализованные.

По степени тяжести выделяют три формы эшерихиоза:

Легкая,
Среднетяжелая,
Тяжелая.

Этиология

Морфология. Возбудителем эшерихиоза является энтеропатогенная кишечная палочка. Эта короткая палочковидная бактерия со слегка закругленными концами отрицательно окрашивается по Граму. E. сoli – факультативный анаэроб, не образующий спор. Одни штаммы имеют жгутики и способны передвигаться, другие образуют капсулу.

Культуральные свойства. При исследовании фекалий здорового человека на среде Эндо обычно вырастают красные лактозопозитивные колонии кишечных палочек, нередко с металлическим блеском. Лактозонегативные культуры образуют колонии бледно-розового цвета. У детей до 3 лет их изучают в отношении принадлежности к патогенным штаммам. Гемолитические кишечные палочки в норме не должны обнаруживаться.

Патогенность. Все эшерихии с учетом своих патогенных свойств подразделяются на три большие группы:

Непатогенные бактерии пожизненно заселяют толстый кишечник и выполняют свои полезные функции.
Условно-патогенные также являются нормальными обитателями кишечника, но при попадании в другую среду приобретают патогенные свойства и вызывают различные заболевания.
Патогенные эшерихии — возбудители острой кишечной инфекции.

Факторы патогенности:

Пили и фимбрии, обеспечивающие адгезию и колонизацию слизистой кишечника,
Плазмиды, способствующие проникновению микроба в клетки кишечного эпителия,
Цитотоксин,
Гемолизины,
Эндотоксин термостабильный оказывает энтеропатогенное действие,
Экзотоксин термолабильный легко разрушается на воздухе, оказывает нейротропное и энтеротропное действие.

Условно-патогенные эшерихии в большом количестве заселяют кишечник здорового человека. При попадании в другие локусы организма они вызывают различные патологии: в брюшной полости — перитонит, во влагалище – кольпит, в предстательной железе — простатит. Так, например, у здоровых людей в моче может обнаруживаться типичная эшерихия коли в количестве менее 10 в 3 степени колониеобразующих единиц. При показателе 10 в 4 степени специалисты подозревают наличие у больного пиелонефрита. У женщин с гинекологической патологией эшерихии могут быть обнаружены в мазке из цервикального канала. Проникновению возбудителя способствует несоблюдение правил интимной гигиены, анально-вагинальные контакты. При обнаружении кишечной палочки в мазке из зева проводят антибиотикотерапию.

Эпидемиология

Источник инфекции – больной человек, реконвалесцент или бактерионоситель. Фекально-оральный механизм передачи и распространения инфекции реализуется следующими путями:

Пищевой путь осуществляется при употреблении обсемененных продуктов питания: молока, мясных блюд, салатов, недостаточно обработанных кулинарных блюд, гамбургеров.
Контактно-бытовой путь осуществляется через инфицированные руки и предметы обихода. В наибольшей степени заражению подвержены лица, находящиеся в закрытом коллективе и не соблюдающие правила личной гигиены.
Водный – инфекция распространяется при употреблении питьевой воды, загрязненной сточными водами или при ее использовании для полива урожая.

Восприимчивость к острой кишечной инфекции, вызванной эшерихиями, определяется возрастом человека, состоянием иммунной системы, патогенностью возбудителя, его биохимическими свойствами и влиянием на эпителий ЖКТ. Дети в возрасте до года, ослабленные хроническими заболеваниями лица и пожилые люди обладают наибольшей восприимчивостью к различным инфекционным процессам.

Патогенез

Эшерихии в кишечнике выделяют фактор колонизации, с помощью которого они прикрепляются к энтероцитам. После адгезии микробов на эпителии кишечника происходит повреждение микроворсинок. При дизентириеподобном эшерихиозе бактерии внедряются в клетки кишечника, при холероподобной кишечной инфекции эта способность отсутствует.

Основным фактором патогенности является энтеротоксин. Это белок, который оказывает особое влияние на биохимические процессы в кишечнике. Он стимулирует секрецию воды и электролитов, что приводит к развитию водянистой диареи и нарушению водно-солевого обмена. Слизистая оболочка кишечника воспаляется, на ней образуются эрозии. Через поврежденный эпителий всасывается в кровь эндотоксин. Ишемия и некроз кишки проявляются слизью и кровью в кале. В организме больного развивается обезвоживание, гипоксия, метаболический ацидоз.

Стадии развития эшерихиоза:

Возбудитель проникает в организм человека пероральным путем,
Он достигает кишечника,
Микроб взаимодействует с клетками слизистой оболочки кишечника,
Энтероциты воспаляются и отторгаются,
Выделяются токсины,
Нарушаются функции кишечника.

Симптоматика

У маленьких детей заболевание проявляется:

Диспепсическими явлениями – рвотой, диареей, урчанием в животе, метеоризмом,
Симптомами интоксикации и дегидратации при эшерихиозе — лихорадкой, ознобом, слабостью, недомоганием, отсутствием аппетита, бледностью кожи, капризностью, нарушением сна.

При прогрессировании патологии боль в животе становится нестерпимой, испражнения становятся кровянисто-гнойными. У ослабленных больных быстро развивается токсикоз, масса тела снижается. Возможна генерализация процесса.

89684956894856948999

У взрослых данная форма патологии протекает по типу сальмонеллеза. У больных сначала появляются признаки интоксикационного синдрома — разбитость, головная боль, лихорадка, миалгия, артралгия. Затем присоединяются диспепсические симптомы — резкая, схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота, жидкий зеленоватый стул.

Дизентериеподобный эшерихиоз имеет острое начало и отличается слабовыраженными признаками интоксикации. В редких случаях температура может подняться до 38 °С. Обычно у пациентов возникает боль в голове, головокружение, слабость, схваткообразная боль вокруг пупка, тенезмы, понос. Жидкий стул повторяется до от 5 раз в сутки. В кале обнаруживают слизь и кровь.

Холероподобный эшерихиоз проявляется недомоганием, слабостью, тошнотой, схваткообразной болью в эпигастрии, рвотой. Иногда данная форма протекает безболезненно. Кал водянистый, без слизи и крови. Лихорадка обычно отсутствует.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения эшерихиоза: токсический шок, обезвоживание организма, сепсис, воспаление легких, почек, желчного пузыря, мозговых оболочек, головного мозга.

Диагностика

Эшерихии и обусловленные ими острые кишечные инфекции — одна из актуальных и сложным проблем современной медицины. Осуществление эффективного эпидемиологического надзора, действенной профилактики и терапии кишечных инфекций требует объективных представлений об этиологической структуре, которая в настоящее время расшифровывается недостаточно. В повседневной практике встречается упрощенный подход к этиологической диагностике ОКИ, вызванных эшерихиями. Когда диагноз ставится на основании лишь факта выделения каких-либо из этих бактерий из испражнений. Подобная расшифровка дезориентирует клиницистов и эпидемиологов, никак не способствуя правильному пониманию существа вопроса.

8475698457687485674888

В числе важных лабораторных критериев в диагностике эшерихиозов считают следующие:

Отрицательные результаты бактериологического исследования испражнений на патогенные микроорганизмы, проведенного своевременно и качественно в соответствии с существующими методами.
Исключение выделенных эшерихий как следствие дисбактериоза. Обнаружение бактерий в стадии реконвалесценции расценивается как кишечный дисбиоз.
Выделение кишечной палочки в первые дни заболевания, до начала этиотропной терапии.
Использование количественных показателей, выделение эшерихии коли из 1 г испражнений в концентрации 10 5.
Количественный метод бактериологического исследования испражнений, путем дозированного посева, обязательно применяют у всех детей до 1 года, госпитализированных по поводу спорадических случаев ОКИ.
Использование количественной оценки бактериологического исследования секторным методом всем детям старше 1 года и взрослым для выяснения этиологии заболевания. В норме количество типичных эшерихий коли в 1 грамме кала у взрослых и детей составляет 107 – 108 .

Материалом для исследования является кал, сбор которого производят после дефекации из судна, горшка, пеленки стерильным шпателем или металлической петлей. Пробу отбирают из жидкой части последних порций с обязательным включением патологических примесей в количестве не менее 1 грамма и направляют в лабораторию, где производят бак посев материала на селективные и дифференциальные среды. После выделения и накопления чистой культуры изучают морфологические, биохимические и серологические свойства возбудителя, а затем определяют его чувствительность к антибиотикам.

В настоящее время еще одним перспективным диагностическим методом является ПЦР. С помощью него определяют в кале ДНК различных штаммов патогенных кишечных палочек.

Лечение

Лечение легких и средних форм эшерихиоза проводят амбулаторно, а всех остальных госпитализируют в инфекционное отделение стационара. Лечебно-охранительный режим включает постельный или полупостельный режим, удлиненный физиологический сон, диету.

Диетотерапия — основа терапевтических мероприятий при эшерихиозе. Больным рекомендуют ограничить употребление жиров, соли, легкоусваиваемых углеводов и сохранить норму потребляемого белка. Запрещены все продукты, раздражающие пищеварительный тракт.
Противомикробное лечение — нитрофураны «Фуразолидон», фторхинолоны «Ципрофлоксацин». Их следует принимать 5-7 дней. В тяжелых случаях назначают цефалоспорины 2-го – «Цефуроксим», «Цефаклор», «Цефтриаксон», «Цефоперазон», «Цефтазидим».
Для лечения тяжелых форм эшерихиоза используют большие дозы глюкокортикостероидов «Преднизолон» и «Гидрокортизон», плазмаферез и гемодиализ.
Дегидратационная терапия — пероральный прием «Регидрона», «Гемодеза», раствора калия хлорида и глюкозы, внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов.
Ферментативные средства нормализуют пищеварение – «Фестал», «Пензитал», «Дегистал», энтеросорбенты «Энтерол», «Полифепам», «Полисорб».
Эубиотики применяют для коррекции дисбактериозов после антибактериальной терапии – «Бифидумбактерин», «Линекс», «Аципол», «Бифиформ».

Прогноз для взрослых и детей благоприятный. Запущенные формы эшерихиоза и генерализованная инфекция у детей первого года жизни могут привести к смерти больного.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития эшерихиоза:

Регулярное и тщательное мытье рук, особенно перед едой и после посещения улицы, общественных мест,
Употребление безопасных и проверенных продуктов питания,
Полное приготовление кулинарных блюд с обязательным «довариванием», «дожариванием», «допеканием»,
Правильное хранение продуктов питания с учетом срока годности,
Регулярная и тщательная уборка и дезинфекция кухни или помещения для приготовления пищи,
Борьба с насекомыми и грызунами,
Использование для питья только чистой и качественной воды,
Соблюдение личной гигиены,
Тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением.

Видео: кишечная палочка в программе “Жить здорово!”

Мнения, советы и обсуждение:

Источник