Антибиотики для лечения диареи путешественников
Диарея путешественников – так принято называть расстройство функций ЖКТ у лиц, прибывших в иную климатическую зону.
Описание болезни
Такая неприятность часто случается у 1/3 туристов, причем она наблюдается около 14 дней после прибытия. Самыми «опасными» континентами для приезжих являются три континента:
- Африка.
- Азия.
- Южная Америка.
Вот почему важно, отправляясь в экзотические страны на отдых, соблюдать меры безопасности. Однако если не удалось избежать такой неприятности, то следует знать, какие меры нужно предпринять, чтобы облегчить или предотвратить расстройство желудка.
До сегодня специалисты не могут выделить основную причину того, из-за чего возникает диарея путешественников. Вероятнее всего это связано с многочисленными факторами – заболевание появляется у человека вследствие разных причин. Однако два фактора выделяют больше других. Первая причина может объясняться инфицированием туриста энтеропатогенными штаммами Escherichia coli, отличающимися от естественных обитателей кишечника несколькими способностями. Они могут:
- проникать в слизистый слой тонкой кишки;
- выделять энтеротоксин.
Кроме того человек может заразиться:
- различными видами Salmonella либо Vibrio (вибрионы);
- Шигелла;
- Campylobacter.
Вызвать диарею могут даже простейшие микроорганизмы. К ним относятся:
- лямблии;
- криптоспоридии;
- дизентерийная амеба.
Иногда причиной расстройства функции кишечника путешественников являются вирусы:
- энтеровирус;
- норовирус;
- ротавирус.
Механизм, по которому вирус попадает внутрь организма – фекально-оральный, распространяется он через напитки и продукты (особенно опасно употребление сырой воды, неочищенных фруктов, сырых овощей, морепродуктов, молока и мороженого), максимально часто источниками заражения являются кулинарные изделия, яйца и мясопродукты.
Чрезвычайно опасна вода, в которой имеются лямблии. Такой является жидкость в естественных источниках воды (реки, озера, колодцы). Путешественники, совершающие горные переходы, способны заразиться, если выпьют воду из горного ручья. Распространена также диарея путешественников из-за нарушений личной гигиены, ресторанного питания. Дополнительно в качестве неблагоприятных факторов следует назвать стрессы, изменение характера употребляемых продуктов, климатические особенности нового региона.
Вторая причина может быть связана с резким изменением рациона питания и режима быта по месту проживания. Иной солевой состав воды, непривычные мясные изделия, злоупотребление алкогольными напитками, сугубо сезонная пища – все это, в сочетании с нервным напряжением, которое присуще далеким переездам, способно проявиться расстройством кишечника.
Симптомы
Характерными признаками диареи путешественников являются:
- частый и жидкий стул;
- болевые спазмы в животе;
- тошнота;
- судороги;
- рвота;
- метеоризм;
- боли в суставах и мышцах;
- постоянное желание иметь испражнение;
- головная боль;
- кровавый стул;
- обезвоживание;
- обморочное состояние;
- холодный пот;
- боль при испражнениях;
- повышение температуры.
В единичных случаях диагностируется синдром Гийена-Барре, представляющий собой аутоиммунное заболевание остроразвивающейся формы. При этом нервные периферийные ткани подвергаются деструкции, после чего мышцы вялотекущее парализуются, возникает слабость, чувствительность кожного покрова снижается, тело немеет, ощущается покалывание и «ползанье мурашек».
Для здоровых людей такой понос практически не несет угрозу для жизни. Однако лица с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта и те, кто страдает иммунодефицитом, сразу попадают в группу риска.
Диагностика
Установка диагноза диарея путешественников осуществляется на основании симптомов и признаков. Лабораторные исследования в большинстве случаев не нужны. Если симптоматическая картина больного крайне тяжелая – с выделением кровавого поноса и долгим периодом протекания, то врач назначает бактериологический посев кала для определения возбудителя.
Лечение
Если больной страдает на такую патологию, в силу большого выбора возбудителей и трудностей оперативного микробиологического исследования острых форм заболевания на первом этапе в большинстве случаев назначают эмпирическую терапию. Врач, как правило, подбирает противомикробное средство с широким спектром действия, чтобы препарат, по возможности, смог уничтожить всех имеющихся возбудителей, от которых возможна диарея путешественника.
При этом важно:
- чтобы лекарство достигало максимально возможной концентрации внутри ЖКТ после его перорального употребления;
- чтобы препарат смог хорошо проникнуть внутрь клеток (важно воздействовать на микроорганизмы, локализующиеся именно внутри клеток);
- чтобы вещество минимально нарушало естественную микрофлору кишечника;
- чтобы исключалась вероятность побочных реакций от ЖКТ.
Антибиотики, используемые для этиотропной терапии заражений кишечника, разделяют на две группы:
- Кишечные антисептики – лекарства, после внутреннего приема обеспечивающие противомикробное действие в основном в содержимом кишечника и не оказывающие общего резорбтивного действия.
- Средства, хорошо всасываемые из тонкой кишки. Они оказывают не только системное действие, а еще и накапливают лечебные концентрации внутри содержимого толстой кишки. Это выполняется с помощью выведения лекарства с трансинтестинальной секрецией либо желчью (Ципрофлоксацин).
Обычно специалист выбирает препарат, который гарантирует высокую чувствительность (около 80%) штаммов на его действие. Антибиотики Ципрофлоксацин и Норфлоксацин чаще всего применяются в таком случае, поскольку способствуют снижению продолжительности заболевания. Также помогут справиться с проблемой:
- Тинидазол;
- Рифаксимин;
- Триметоприм.
Отправляясь в дальние поездки, турист должен заранее позаботиться о личной аптечке, где должны присутствовать:
- Антибиотики;
- противодиарейные средства;
- сорбенты;
- полиферменты;
- пробиотики.
Хорошим эффектом обладают такие сорбенты:
- Фильтрум;
- Полисорб;
- Полифепан;
- Энтероде;
- Смекта;
- Энтеросгель.
Пробиотики нужно брать такие, которые допускают их свободное хранение вне холодильника. Одними из таких средств являются:
- Энтерол;
- Бактисубтил;
- Пробифор;
- Энтерогермин;
- Аципол;
- Бифиформ.
Восстанавливают нарушенную использованием антибиотиков микрофлору содержимого кишечника препараты:
- Лоперамид;
- Имодиум плюс;
- Имодиум.
Не помешают в путешествии и противопоносные средства:
- Пепто-бисмол;
- Десмол;
- Вентрисол.
Что же касается приема антибактериальных средств самостоятельно, как профилактика диареи путешественников – это далеко не безобидное действие. Несмотря на то, что эти средства помогут снизить риск диареи, однако они же в некоторых случаях сами провоцируют появление поноса, а также могут вызвать аллергию, лекарственный гепатит и т. д. Кроме того, беспорядочное употребление препаратов против бактерий провоцирует устойчивость микробов к компонентам вещества и осложняет имеющиеся заболевания. Это способно вызвать большие проблемы в лечении хронических недугов.
Для тех больных, кого мучают сильные схваткообразные боли в животе при поносе, возможен прием Висмута субсалицилата. Этот препарат способствует уменьшению интенсивности дискомфортных проявлений. В качестве симптоматического лечения подойдут также Дифеноксилат и Лоперамид. Однако их прием противопоказан тогда, когда у путешественника повысилась температура тела либо имеются кровяные выделения в испражнениях.
Диарея путешественников, которая не позволяет туристу отдыхать в полную силу и сопровождается еще и неприятными симптомами, портит поездку. Особое внимание в этот момент человек должен уделять питьевому режиму. Крайне важно поддерживать водный баланс, поскольку обезвоживание организма чрезвычайно опасно. Для этой цели можно использовать аптечные солевые растворы:
- Регидрон;
- Гастролит;
- Глюкосалан;
- Цитроглюкосалан.
Однако, если под рукой таковых не оказалось, можно самостоятельно сделать аналогичное лекарство. Для раствора понадобится:
- 1 ч. л. соли;
- 8 ч. л. сахара;
- сок двух грейпфрутов или апельсина;
- 1 л кипяченой воды.
Смесь необходимо развести и пить по стакану через каждый час. Кроме того больной должен воздержаться от приема пищи. Исключить любые продукты, которые способствуют усилению перистальтики, в частности кофе и молоко.
Диета
Когда налицо острые симптомы, к которым относятся тошнота, а также рвота, показано голодание. Когда рвота отсутствует, необходимо соблюдать диету, полностью отказавшись от употребления острой, а также жирной пищи, тех продуктов, которые провоцируют усиленную перистальтику кишечника (молока, кофе, мяса и спиртного). Необходимо использовать любую возможность, чтобы предупредить при этом недостаток энергии и белков, поскольку эти вещества замедляют естественные функции кишечника.
Груднички обязаны питаться материнской грудью, а если у них наблюдается непереносимость углеводов – смесью без наличия лактозы или с ее низким содержанием. Родителям следует понимать, что при аллергии на молочный белок необходимо строго его ограничивать – при непереносимости рекомендуются заменять продукт казеиновыми либо соевыми смесями. Когда у малыша ферментативная недостаточность, требуется использовать одну из элиминационных диет – алактозную либо аглиадиновую. Эти рационы предполагают исключение молокопродуктов. При энтеропатии на глютен нельзя давать продукты, содержащие фермент в «скрытом» виде. К такой относятся:
- консервы;
- квас;
- колбасные изделия;
- продукты, имеющие глютенсодержащие стабилизаторы.
Только спустя половину суток после купирования симптомов острой диареи разрешается начинать питание с употребления неконцентрированного бульона, небольшого количества белого хлеба либо соленого печенья. Когда частота дефекаций снижается, постепенно в меню следует добавлять:
- рис;
- куриный бульон, сваренный на домашней лапше либо рисе;
- печеный картофель.
Когда стул полностью нормализуется, разрешена печеная рыба, домашняя птица, бананы, яблочный соус.
Профилактика
Профилактика любого заболевания начинается с соблюдения личной гигиены. При диарее путешественников туристам нужно быть особенно внимательными при выборе пищи и напитков в чужих странах. Всегда нужно мыть руки перед едой, тем более после посещения туалета.
Риск инфицирования человека зависит от выбора места, где он питается в поездке. Еда, купленная в уличном ларьке – весьма сомнительна. К безопасной пище можно отнести:
- фрукты, при условии, что их перед употреблением хорошо вымыть водой из бутылок;
- хлеб, а также разные сухие продукты;
- продукты, прошедшие полную тепловую обработку.
К сомнительной пище относят:
- не пастеризованные молочные продукты;
- рыбу;
- салаты;
- сырое мясо;
- морепродукты;
- напитки, приготовленные или сделанные в кустарных условиях;
- мороженое и молочные десерты;
- несколько раз разогревающуюся еду.
Однако расфасованная в бутылках или алюминиевых банках вода, соки, вино или пиво не несут опасности заражения. При чистке зубов нежелательно использовать обычную воду из-под крана, лучше ее заменить на ту, которая приобретена в магазине. Хотя и водопроводную воду можно сделать безопасной, если ее:
- прокипятить;
- добавить 5–6 капель йода;
- использовать фильтр переносного типа, хотя эффективность разных моделей сильно отличается и не всегда оправдывает ожидания.
Советы и рекомендации
Приехав в неизвестную страну, где имеется национальная кухня, сильно отличающаяся от той, которая привычна для домашнего проживания, туристу не стоит сразу кидаться на экзотические яства. Нужно дать время пищеварительной системе немного адаптироваться к местной воде, а также продуктам.
В самые первые дни отпуска за границей желательно есть все простое и легкое. Лучше в ресторане заказывать:
- супы-пюре из овощей;
- каши из привычных зерновых культур;
- привычные салаты.
После чего ежедневно при хорошем самочувствии разрешается постепенно «утяжелять» свой рацион экзотическим блюдами. Если вы все же не смогли себе отказать в дегустации всяких незнакомых блюд, то предупредить болезнь поможет абсорбент. На всякий случай по приходу в отель выпейте активированный уголь. Он не навредит, а только поможет предотвратить диарею, отравление и даже аллергию. Эти нехитрые советы помогут отдыхающему избежать такой неприятности, как понос в путешествии.
Источник
Что такое диарея путешественников?
Диарея путешественников обычно описывается как проходящий водянистый стул 3 или более раз в день, во время или вскоре после путешествия. Обычно он длится от 3 до 5 дней.
Диарея путешественников является распространенным, но обычно легким заболеванием, которое передается из-за плохой гигиены. В большинстве случаев диарея путешественников вызвана бактериями, которые передаются из фекалий (кала) в рот. Обычно это происходит, когда кто-то не моет руки после посещения туалета, а затем готовит или подает еду, которую едят путешественники.
Насколько распространена диарея путешественников?
Вы рискуете заболеть диареей путешественников, если путешествуете куда-либо, хотя эта болезнь наиболее распространена в теплых странах, где стандарты санитарии и гигиены плохие. Обычно это страны развивающегося мира, такие как части Азии и Африки.
- Около 30-50% людей, путешествующих из развитой страны в развивающуюся страну, будут страдать от диареи путешественников.
- Около 8-15% людей, посещающих страны со средним риском, такие как Россия, будут испытывать диарею путешественников.
- Менее 4% людей, посещающих страны с низким уровнем риска, такие как США или Западная Европа, будут испытывать диарею путешественников.
Симптомы диареи путешественников
Диарея путешественников обычно описывается как проходящий 3 или более жидких стула за один день, во время путешествия или вскоре после него. Другие симптомы включают:
- боль в животе или спазмы;
- тошноту или рвоту.
Симптомы диареи путешественников обычно начинаются в течение двух-трех дней после прибытия в пункт назначения. Более 90% случаев происходят в течение первых двух недель отпуска или поездки за границу. Симптомы обычно проходят без лечения в течение трех-пяти дней.
Приблизительно у 5-10% путешественников диарея может длиться две недели или дольше. Для 1-3% путешественников диарея может длиться дольше месяца.
Группы риска
Некоторые люди могут подвергаться большему риску развития осложнений диареи, таких как обезвоживание (когда нормальное содержание воды в организме снижается). К числу наиболее подверженных риску относятся:
- маленькие дети и младенцы;
- пожилые или слабые люди;
- люди с иммунодефицитом, такими как ВИЧ и СПИД;
- люди с тяжелой болезнью сердца или почек;
- люди с воспалительным заболеванием кишечника, таким как болезнь Крона;
- люди с пониженной кислотностью в желудке, такие как те, кто принимает ингибиторы протонной помпы (ИПП), тип лекарства для лечения язвенной болезни желудка и грыж путем уменьшения количества кислоты в желудке.
Признаки диареи путешественников у этих людей могут быть более серьезными, и их следует контролировать с особой осторожностью.
Когда обращаться за медицинской помощью
Если кто-то (особенно ребенок) обезвожен, немедленно обратитесь к врачу. Признаки обезвоживания включают:
- раздражительность;
- неугомонность;
- запавшие глаза;
- сухая кожа;
- сильная жажда.
Другие признаки, которые требуют медицинской помощи, включают:
- высокую температуру (лихорадку) 38°C (100,4°F) или более;
- кровь в кале;
- затрудняется удерживание достаточного количество жидкости из-за частых водянистых испражнений или многократной рвоты;
- диарея, длящиеся более трех-четырех дней;
- диарея, которая продолжается после трех дней приема антибиотиков.
Причины диареи путешественников
Диарея путешественников может быть вызвана:
- бактериальной инфекцией (ответственна за 80-85% случаев);
- вирусом (в 10-15% случаев);
- паразитами (в 2-10% случаев).
Возможные причины включают в себя:
- Escherichia coli (кишечная палочка): бактерии в основном содержатся в недоваренной говядине и непастеризованном молоке.
- Campylobacter (кампилобактерии): бактерии содержатся в сыром мясе и птице, непастеризованном молоке и грязной воде.
- Сальмонелла: бактерии содержатся в сыром мясе и птице, а также в молочных продуктах.
- Шигелла: бактерии, которые распространяются из-за плохой гигиены и содержатся в недоваренной или сырой пище.
- Норовирус или ротовирус: вирусы, которые передаются между людьми из-за плохой гигиены.
- Giardia intestinalis (кишечная лямблия): паразит, содержится в загрязненной воде и распространяется в результате плохой гигиены.
- Криптоспоридий: паразит, который содержится в загрязненной пище и воде.
- Циклоспора: паразит, который также содержится в загрязненной пище и воде.
Плохая гигиена
Большинство случаев диареи путешественников распространяются через фекальные/оральные пути. Это означает, что они обнаруживаются в фекалиях (испражнениях), а затем переносятся в рот.
Это может произойти из-за плохой гигиены. Например, если кто-то не моет руки после посещения туалета, любые бактерии на его руках будут переданы тому, к чему они прикоснуться. Это может быть стакан, посуда, еда, вода или лед.
Если вы дотрагиваетесь до загрязненного предмета и касаетесь своего лица или если едите загрязненную пищу, вы можете проглотить некоторые из бактерий, что вызовет диарею.
Изменение рациона питания во время путешествия, например, употребление более острой пищи, может ослабить движения кишечника. Питье чрезмерного количества алкоголя также может привести к диарее.
Районы риска
Риск возникновения диареи в некоторых странах выше, чем в других, хотя возможно развитие диареи в любой области, которая имеет низкие стандарты гигиены. Риск также выше в районах с плохими канализационными сооружениями или без доступа к безопасной питьевой воде.
- Районы высокого риска: большая часть Азии, Ближнего Востока, Африки, Мексики, Центральной и Южной Америки.
- Районы среднего риска: Восточная Европа, Россия, юг Африки и некоторые карибские острова.
- Районы низкого риска: Северная и Западная Европа, Канада, Австралия, Новая Зеландия, Япония и США.
Риск развития диареи путешественников обычно выше в летние месяцы, поэтому время года, в которое вы путешествуете, также может повлиять на риск заболеть диареей.
Риск деятельности
Некоторые виды отдыха и развлечений повышают вероятность возникновения приступов диареи у путешественников. Например, походы или кемпинги могут повысить риск, поскольку у вас может не быть доступа к чистой питьевой воде.
Нахождение на круизном судне также повышает риск болезни. Плохая гигиена может затронуть большое число людей, а нахождение в непосредственной близости к друг-другу людей облегчает распространение вируса или бактерий.
То, что вы едите и пьете, также влияет на риск развития диареи путешественников.
Диагностика
Диарея путешественников легко диагностируется по симптомам. В большинстве случаев это не потребует медицинской помощи. Однако, если вы посещаете своего лечащего врача или другого медицинского работника, находясь за границей, они могут спросить вас о некоторых из следующих факторов:
- как долго длиться диарея,
- как часто ходите в туалет,
- какова консистенция испражнений, например, насколько они водянисты,
- есть ли в испражнениях кровь,
- есть ли у вас какие-либо другие симптомы, и
- где путешествовали.
Образец стула
Если есть другие симптомы, такие как кровь в стуле или лихорадка, лечащий врач, возможно, захочет провести дополнительные анализы. Он может взять у вас образец стула и проверить его в лаборатории, чтобы выяснить причину диареи.
Если за диарею ответственны конкретные бактерии, результаты теста могут помочь врачу-терапевту определить, какое антибиотическое лекарство будет наиболее эффективным для уничтожения бактерий.
Лечение диареи путешественников
Симптомы диареи путешественников должны пройти без лечения через 3-5 дней. Самое важное, что вы можете сделать, это убедиться, что пьете достаточно жидкости.
Пейте много жидкости
Обезвоживание (когда нормальное содержание воды в теле сильно снижается) может быть опасным, особенно для маленьких детей, пожилых людей или детей с уже существующими заболеваниями. Если у вас диарея, убедитесь, что пьете много стерильной (чистой) воды или разбавленного фруктового сока.
Пейте 2 стакана жидкости каждый раз после испражнения и больше, если мучает жажда. Избегайте употребления алкоголя и напитков с кофеином, потому что они сделают организм более обезвоженным. Делайте небольшие частые глотки и продолжайте пить, даже если есть рвота.
Растворы для пероральной регидратации
Растворы для пероральной регидратации, такие как диоралит и регидрон, могут использовать все, кто страдает диареей и подвержен риску обезвоживания. Они доступны в аптеках и должны смешиваться со стерильной водой.
Растворы для пероральной регидратации не являются средством лечения диареи. Они используются для замены соли, глюкозы и других важных минералов, которые теряет организм из-за диареи.
Перед использованием растворов для пероральной регидратации прочитайте инструкции производителя, особенно если даете их маленьким детям.
Ешьте, как только сможете
Как только почувствуете, что можете есть, ешьте продукты с высоким содержанием углеводов, такие как хлеб, макароны, рис или картофель. Ешьте маленькую, легкую пищу и избегайте жирной, острой или тяжелой пищи.
Когда захочется, начните есть другие продукты. Соленые продукты, такие как суп, могут помочь заменить соль, которая была потеряна из организма.
Не ешьте, если чувствуете себя слишком больным, чтобы принимать пищу, продолжайте пить жидкости и начните кушать, как только сможете.
Медикаментозное лечение
Некоторые лекарства доступны, чтобы облегчить диарею, но при возможности избегайте их приема. Лоперамид (Имодиум) может быть полезен, если диарея особенно неприятна, например, если вам предстоит проделать долгий путь.
Эти лекарства не позволяют ходить в туалет, а значит, бактерии или яды остаются в организме человека. Они также могут вызывать запоры (затруднения с прохождением стула) и не должны использоваться более одного-двух дней.
Лекарственные препараты, помогающие избавиться от диареи, доступны в аптеках без рецепта. Всегда читайте инструкции производителя перед их использованием.
Дети в возрасте до 12 лет не должны употреблять лоперамид. Не используйте его, если у вас активное воспалительное заболевание кишечника, например, язвенный колит. Он также не подходит, если жар или кровь в стуле.
Антибиотики
В некоторых случаях антибиотики могут быть использованы для лечения диареи путешественников. Однако они не всегда подходят. Например, антибиотики не действуют против вирусов, поэтому диарею, вызванную вирусом, нельзя лечить антибиотиками.
Большинство случаев диареи путешественников вызвано бактериями, и антибиотики могут быть эффективными в этих случаях. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что короткий курс антибиотиков может снизить тяжесть диареи, а также ее продолжительность.
В России антибиотики могут назначать только врачи общей практики. В некоторых случаях вам могут быть назначены антибиотики, которые следует брать с собой во время путешествия.
Осложнения
Основным осложнением диареи путешественников является обезвоживание (когда нормальное содержание воды в организме снижается). Симптомы обезвоживания включают:
- увеличенная жажда;
- раздражительность;
- неугомонность;
- запавшие глаза;
- сухая кожа, включая губы;
- темная концентрированная моча;
- головокружение или бред.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы или кто-то испытывает явные признаки обезвоживания.
Другие лекарства
Если вы принимаете другие лекарства, диарея может сделать их менее эффективными. Это связано с тем, что лекарства будут выходить из организма до их абсорбции и поэтому не будут иметь никакого эффекта.
Это может повлиять на любые лекарства. Будьте особенно осторожны, если принимаете пероральные противозачаточные таблетки или антикоагулянт (разжижающий кровь препарат) варфарин.
Если принимаете оральные противозачаточные таблетки и страдаете диареей, они могут не обеспечить эффективную контрацепцию, потому что таблетки не успеют сработать до того, как они попадут в стул. Это может привести к незапланированной беременности.
Если принимаете варфарин и у вас диарея, вы можете подвергнуться риску образования тромбов внутри кровеносных сосудов. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как тромбоз глубоких вен (когда тромб образуется в одной из глубоких вен тела) или инсульт (когда образовавшийся сгусток крови нарушит кровоснабжение мозга).
Длительная диарея
В некоторых случаях диарея путешественников может длиться более месяца, пока вы путешествуете за границей. Если вы худеете, обратитесь к врачу. Возможно, стоит изменить свою диету, чтобы увидеть, поможет ли это уменьшить симптомы. Вы можете попробовать убрать:
- молоко и молочные продукты;
- жирную, жаренную и острую пищу;
- алкоголь.
Длительная диарея часто проходит без лечения после возвращения домой, потому что вы больше не будете подвергаться воздействию тех же бактерий и вирусов, которые ее вызвали.
В редких случаях длительная диарея у путешественников связана с другой причиной. Диарея может стать началом другой проблемы со здоровьем, которая не имеет никакого отношения к вашим путешествиям.
Например, диарея может быть симптомом синдрома раздраженного кишечника (СРК) или воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которые являются долговременными нарушениями, влияющими на пищеварительную систему.
Прогноз
Диарея путешественников обычно умеренная, но она неприятна и может испортить праздник. Он часто проходит без лечения, но важно пить много жидкости. В более тяжелых случаях может быть назначен короткий курс антибиотиков.
Диарея путешественников может быть более серьезной для людей с уже существующими заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника, например, болезнью Крона. Очень молодые или очень пожилые люди могут подвергаться большему риску обезвоживания (когда нормальное содержание воды в организме снижается).
Профилактика диареи путешественников
Не существует эффективной вакцины против диареи путешественников. Однако принятие некоторых мер предосторожности перед отъездом и отсутствием может снизить риски его возникновения.
Прежде чем уехать
Если вы планируете путешествие за границу, ознакомьтесь с рекомендациями по охране здоровья в стране, в которую вы планируете приехать. Вы можете обратиться к своему терапевту или в туристическую клинику.
Если у вас длительное заболевание, например, диабет, перед выездом проконсультируйтесь со своим врачом общей практики. Возможно, вам предложат дополнительные советы по предотвращению диареи или пропишут профилактические антибиотики.
Во время путешествия
Следуйте приведенным ниже советам, чтобы избежать эпизода диареи во время путешествия.
Меры предосторожности в отношении воды и льда
- Пить воду следует только в том случае, если вы уверены, что она стерильная (чистая).
- Если вода не стерильна, кипятите ее в течение нескольких минут или используйте химическую дезинфекцию или надежный фильтр. Это также относится к воде, которая используется для приготовления кубиков льда, мытья фруктов или салата и для чистки зубов.
- Избегайте льда, потому что он может быть приготовлен с нечистой воды или к нему кто-то мог прикоснуться грязными руками.
- Если хотите холодный напиток, упакуйте лед вокруг стакана или бутылки.
- Избегайте напитков, приготовленных с колотым льдом, таких как ласси (напиток, который распространен в жарких странах и изготавливается с колотым льдом и йогуртом), так как лед мог быть загрязнен.
- Вода в бутылках обычно безопасна, но убедитесь, что её не открывали.
Меры предосторожности при еде и питье
- Горячий чай и кофе, пиво и вино обычно безопасны.
- Если молоко пастеризовано, оно безопасно. Если вы не уверены, пастеризовано ли молоко, сначала отварите его.
- Йогурт обычно безопасен.
- Будьте осторожны при покупке сыра или мороженого. Они часто сделаны из непастеризованного молока, поэтому они могут быть небезопасными. Покупайте их у крупных, хорошо зарекомендовавших себя компаний, так как они, вероятно, будут безопаснее.
- Пища должна быть полностью приготовлена и подаваться в горячем виде. Как только пища достигает температуры выше 60°C (140°F), любые бактерии внутри нее обычно погибают.
- Избегайте употребления остатков пищи или продуктов, оставленных при комнатной температуре.
- Жареный рис представляет собой высокий риск, потому что его часто готовят из кусочков, которые валяются на кухне, а жарка не стерилизует все.
- Следует избегать еды с рынков и уличных торговцев, а также из некоторых ресторанов, если только горячие блюда не были горячими, а холодные — лежали в холодильнике или в упаковке со льдом.
- Рыба и моллюски могут быть опасными в определенное время года, даже если они хорошо приготовлены. Воспользуйтесь местными советами о морепродуктах, но, если сомневаетесь, избегайте их.
- Овощи следует употреблять только тогда, когда они тщательно приготовлены.
- Избегайте салатов, если не делаете их самостоятельно, и вымойте все в стерильной воде.
- Фрукты, включая помидоры, должны быть очищены. Избегайте смузи, потому что фрукты могли быть загрязнены при приготовлении смузи.
- Если вы моете фрукты для еды, вода должна быть стерильной. Плоды с гладкой кожурой легче мыть. Клубнику очень трудно чистить. Избегайте фруктов, которые имеют расщепленную кожу.
Личная гигиена
- Тщательно мойте руки перед приемом пищи или обработкой пищи, а также после посещения туалета.
- Высушите руки на воздухе или на чистом полотенце после мытья.
- Убедитесь, что все столовые приборы, тарелки, чашки или стаканы, которые вы используете, являются стерильными.
- В экспедициях или во время кемпинга не позволяйте никому готовить, если они плохо себя чувствуют.
- Короткие ногти легче содержать в чистоте, чем длинные.
- Возьмите пластиковую бутылку с мыльной водой и антисептическими салфетками или дезинфицирующее средство для рук, когда находитесь вдали от проточной воды.
Источник