Биохимический анализ дисбактериоза кишечника что это такое
Анализ кала на дисбактериоз назначается для подтверждения диагноза.
Дисбактериоз (дисбиоз) представляет собой состояние микробного дисбаланса в кишечнике, вызванное воспалительным расстройством в нем.
Подготовка к анализу кала на дисбактериоз
Существуют различные факторы, которые способны вызвать неблагоприятные изменения в составе кишечной микрофлоры:
- прием некоторых лекарств;
- инфекционные болезни разного происхождения;
- неправильное питание;
- наличие болезней органов пищеварения;
- врожденные пороки или послеоперационные нарушения;
- продолжительное психоэмоциональное перенапряжение;
- аллергические заболевания;
- иммунодефицит;
- избыточные физические нагрузки;
- экологические факторы;
- резкая перемена климатогеографических условий.
Состояние дисбаланса микрофлоры не имеет характерных симптомов. Его проявления похожи на клиническую картину многих заболеваний ЖКТ. Изменение качественного и/или количественного состава микрофлоры можно заподозрить при наличии следующих симптомов:
- нарушения стула (как запор, так и жидкий стул);
- метеоризм;
- непереносимость некоторых продуктов;
- аллергия;
- снижение аппетита;
- выраженная слабость;
- сыпь на коже;
- боли в животе;
- тошнота.
Существует немало методик, направленных на обнаружение дисбактериоза, — копрограмма, бактериологическое исследование кала, ПЦР-диагностика, хромато-масс-спектрометрия и биохимическое исследование микробных метаболитов. Анализы на дисбактериоз назначаются врачом в соответствии с состоянием здоровья пациента.
При копрограмме изучение каловых масс пациента с подозрением на дисбактериоз происходит по следующей схеме: изучается полученный результат анализа на дисбактериоз, учитываются цвет каловых масс, консистенция, присутствие или отсутствие в испражнении каких-либо неестественных примесей, например крови, слизи или непереваренных частичек еды.
Метод хроматомасс-спектрометрия выполняется с применением спектрографа. Такое исследование позволяет определить соотношение массы биологического материала к заряду ионов. Полученные результаты могут быть сохранены в информационной базе.
ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) представляет собой высокоинформативный метод, помогающий выявить наличие наследственных патологий, острой или хронической инфекции в кишечнике. Возбудителя дисбактериоза определяют по его ДНК-материалу.
Биохимический анализ — это метод исследования метаболитов (летучих жирных кислот), выделяемых микробами в процессе жизнедеятельности. Анализ прост и позволяет получить результат в течение нескольких часов, диагностировать не только дисбактериоз, но и заболевания ЖКТ.
Наиболее распространенным является бактериологическое исследование, которое заключается в том, что в лаборатории исследуют кал на дисбактериоз. Определяют, какие виды микробов населяют кишечник, и их количество.
При исследовании кала на дисбактериоз нужно учитывать присутствие в кишечнике полостной и мукозной микрофлоры. Полостная флора — это микроорганизмы, которые находятся в свободном состоянии в просвете кишечника. Мукозная флора — бактерии, которые зафиксированы на поверхности слизистой оболочки. В каловой массе на дисбактериоз для анализа имеется только полостная флора.
Данный факт означает, что результат анализа даст только частичную картину того, какой биоценоз присутствует в кишечнике. Преимущественная часть микроорганизмов на поверхности слизистой во внимание приниматься не будет.
Процесс подготовки к исследованию начинают заблаговременно до сбора исследуемого материала. Он заключается в соблюдении следующих требований:
В течение 3 дней избегать употребления продуктов питания, содержащих вещества, которые повлияют на достоверность результата:
- рыба;
- мясо;
- свекла;
- алкоголь.
За две недели исключить применение лекарственных препаратов, которые могут оказывать влияние на кишечную микрофлору:
- слабительные препараты;
- антибиотики;
- противодиарейные препараты;
- противогельминтные средства;
- ректальные свечи с пробиотиками;
- препараты бария и висмута;
- НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты);
- касторовое масло;
- вазелиновое масло;
- клизму.
Анализ кала на дисбактериоз — как сдавать
Бактериологическое исследование имеет специфические аспекты, которые необходимо учесть до сдачи анализа. Важно максимально уменьшить контакт каловой массы с воздухом. В кишечной флоре имеются микроорганизмы-анаэробы, существующие без кислорода. При контакте с воздухом они погибают.
Таким образом, содержание анаэробов в организме больше, чем будет обнаружено. Поэтому, выбирая данный метод исследования, нужно максимально точно соблюдать технологию сбора материала для изучения, чтобы получить достоверный результат.
Перед тем как сдают анализ на дисбактериоз, учитывают несколько правил сбора материала:
- нужно провести гигиенические процедуры в области промежности, чтобы исключить попадание в образец посторонних примесей;
- не использовать никакие вспомогательные средства и медицинские препараты, стул должен быть самопроизвольным;
- подготовить тщательно вымытый и высушенный горшок, судно или другое приспособление, унитазом пользоваться не стоит;
- использовать стерильную емкость для кала с плотно прилегающей крышкой (специальные емкости с ложечкой приобретаются в аптеках либо выдаются в лабораториях);
- не допускать попадание жидкости в кал (моча, вода).
Берется несколько фрагментов кала из разных участков, если присутствует кровь или слизь, взять и их образцы. Необходимо не менее 2 г и не более 10 г кала (около 1 ч. л.).
До того как сдавать кал для анализа на дисбактериоз, нужно убедиться, что получится вовремя доставить его в лабораторию. Чем больше интервал между сбором и приемом кала на исследование, тем меньше точность результата, так как преимущественная часть патогенных агентов погибнет. Рекомендуемое время — не более 2 часов.
Сколько дней займет исследование, зависит от того, какой анализ назначен и насколько загружена лаборатория, в современных клиниках это занимает около 1 недели.
Что показывает анализ
Диагностика дисбактериоза основывается на том, что показывает анализ кала на дисбактериоз. Он демонстрирует, какие бактерии содержатся в кишечной микрофлоре, и их количественное соотношение.
- Бифидобактерии. Доля этих микроорганизмов в микрофлоре составляет около 95%. Они отвечают за синтез таких витаминов, как К и В. Участвуют в процессах усвоения кальция, его соединений и витамина D. Способствуют укреплению иммунной системы. Бактерии выводят токсины, стимулируя стенки кишечника.
- Лактобактерии. Кисломолочные бактерии помогают выработке молочной кислоты и необходимы для полноценного функционирования кишечника. Нормальное содержание лактобактерий — 5%.
- Эшхерия коли, или Кишечная палочка. Несмотря на малое содержание, эта бактерия необходима для поддержания микрофлоры ЖКТ. Кишечная палочка ферментирует лактозу, препятствует увеличению численности условно-патогенных микроорганизмов, поддерживает жизнедеятельность бифидобактерий в кишечнике, помогает выработке витаминов группы В, усвоению кальция и железа. Нормальное содержание кишечной палочки — 1%. Колебание показателя говорит о дисбактериозе или наличии паразитов.
- Бактероиды. Анаэробные микроорганизмы, не образующие спор. Бактероиды участвуют в расщеплении желчных кислот, переваривании пищи, процессах липидного обмена. Эти бактерии постепенно населяют организм человека после рождения. Иногда бывают ошибочно отнесены к вредоносным микроэлементам, хотя их роль в пищеварительном тракте до конца не изучена.
- Энтерококки. Грамположительные аэробы, анаэробы и кокки, колонизирующие тонкий и толстый кишечник, участвуют в ферментации углеводов и препятствуют размножению патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Несмотря на то что энтерококки — возбудители болезней, их небольшое количество должно быть в здоровом организме.
- Патогенные микробы. К патогенным бактериям относят сальмонеллу, шигеллу. Проникая в кишечник, эти микроорганизмы провоцируют развитие инфекционных кишечных заболеваний. Даже малое количество этих бактерий становится причиной госпитализации.
- Стафилококки. Эпидермальный стафилококк, аналогично энтерококкам, относится к группе условно-патогенных бактерий, это часть микрофлоры здорового кишечника.
- Золотистый стафилококк относят к микробам внешней среды, малейшее попадание этих микроорганизмов в кишечник способно вызвать расстройство, сопровождаемое болями в области живота, рвотой или поносом.
- Грибки. Дрожжеподобные бактерии грибов рода Candida содержатся в микрофлоре здорового кишечника. Их количество может увеличиваться после приема антибиотиков. Основная задача — поддержание уровня кислотности.
Профилактические обследования по изучению кала, исследования на дисбактериоз могут помочь поддерживать микрофлору в порядке и не допускать развития патологий. Врач оценивает полученные показатели на соответствие нормам согласно возрасту пациента, учитывая предрасполагающие факторы, клинические проявления и анамнез.
Выделяют 4 стадии развития дисбактериоза, разделяют его первичную и вторичную форму.
При первичной форме наблюдается качественный и количественный дисбаланс микрофлоры, что вызывает воспаление слизистых ЖКТ. Вторичная форма — осложнение различных кишечных заболеваний.
- На первой стадии происходит незначительный рост патогенной микрофлоры и уменьшение числа представителей нормальной микрофлоры. Симптомов нет.
- Вторая стадия проявляется в снижении количества лактобактерий и бифидобактерий (облигатная флора) и размножении болезнетворных бактерий. Начинают проявляться первые признаки кишечных нарушений.
- На третьей стадии начинается воспалительное поражение слизистой оболочки кишечника. Симптомы типичны для кишечного расстройства, но принимают хроническую форму.
- Четвертая стадия отличается стремительным развитием острой кишечной инфекции. Отмечаются общая слабость, истощение, анемия. Патогенные микроорганизмы существенно преобладают над полезными, часто собственная микрофлора уже полностью отсутствует.
Лечебную тактику определяют особенности сопутствующего заболевания, дисбактериоз спровоцировавшего, а также особенности преобладающей симптоматики. Основные меры лечения при диагнозе дисбактериоз сводятся к следующему:
- назначение диеты, изменение пациентом образа жизни;
- устранение избыточного роста патогенной микрофлоры в кишечнике;
- обеспечение имплантации полезной для организма микрофлоры;
- разработка мер, ориентированных на повышение иммунитета, что призвано обеспечить нормальную (естественную) микрофлору в кишечнике.
Для чего нужен посев кала
Бактериологический анализ — это основной и чаще всего назначаемый при наличии проблем с ЖКТ. Это исследование позволяет получить информацию о микроорганизмах, обитающих в кишечнике, сосчитать количество, определить их соотношение.
Для получения информации о составе микрофлоры пациентапроводится бактериологический посев — образец помещают на специальную питательную среду.
После получения необходимого роста бактерий специалисты начинают их анализ. Учитывается их плотность, форма, цвет и некоторые биологические особенности. С помощью микроскопического исследования устанавливается вид возбудителя, производится подсчет колоний, определяется степень роста.
Существует четыре степени роста микроорганизмов:
- Скудный рост бактерий.
- До 10 бактерий возбудителя.
- От 10 до 100 колоний.
- Более 100 колоний.
Первые две степени не будут указывать на причину заболевания, однако третья и четвертая степени будут являться критерием для постановки диагноза.
Кроме степени роста, рассчитывается КОЕ (колониеобразующая единица) — специальный показатель, говорящий о количестве микроорганизмов в исследуемом материале. Норма КОЕ для различных бактерий будет разная, так как в кишечнике присутствует своя нормальная микрофлора, выполняющая ряд функций.
После определения возбудителя необходимо также установить его чувствительность к различным антибиотикам. Для этого микроорганизмы помещают в другие среды, содержащие антибактериальные препараты, и по дальнейшему росту колоний судят об эффективности средства. Если роста не наблюдается (это означает гибель микроорганизма), антибиотик считается подходящим для лечения.
Где можно сделать анализ кала на дисбактериоз (адрес и цена)
Для того чтобы сдать анализы или выполнить медицинское обследование, следует обратиться к участковому терапевту, описать свои жалобы и получить направление на исследование в районной поликлинике, так как многие анализы входят в программу ОМС.
При отсутствии такой возможности, нужно обратиться в один из лицензированных медицинских центров, лабораторию или клинику, где можно сдать анализ на дисбактериоз на платной основе. Адреса лабораторий можно узнать у лечащего врача.
Средняя стоимость бактериологического анализа кала (посев на дисбактериоз) составляет — 900 руб., биохимического анализа кала — 2200 руб.
Загрузка…
Источник
Биохимический анализ дисбактериоза кишечника — лабораторное исследование, основанное на определении короткоцепочечных жирных кислот в различных биохимических субстратах методом газожидкостной хроматографии.
Дисбактериоз — острое или хроническое нарушение баланса нормального состояния микрофлоры кишечника.
В период ослабления иммунитета, длительного и бесконтрольного приёма антибиотиков, лучевой и химиотерапии, врождённых дефектов ферментов баланс нарушается. Исчезают некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки) и появляются грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка. Симптомами заболевания могут быть: понос, стеаторея, снижение веса и анемия. При резком снижении иммунитета может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса.
Выделяемые микроорганизмы и возбудители: полезные бактерии кишечника — лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка с типичными свойствами, условно-патогенные бактерии, энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, энтерококки, анаэробные бактерии (клостридии, без идентификации до вида), грибы; патогенные сальмонеллы, шигеллы, энтеропатогенные кишечные палочки.
Показания:
- диагностика состояния микробиоценоза (в т.ч. после антибиотикотерапии, химиотерапии, приёма др. лекарственных средств, оперативных вмешательств и др.);
- в целях углубленного обследования состояния органов ЖКТ (скрининговая диагностика и дифференциальная диагностика функциональных и органических заболеваний кишечника; патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы);
- выбор индивидуального лечения пациентов с вышеуказанными заболеваниями ЖКТ и их осложнениями;
- мониторинг эффективности проводимого лечения;
- симптомы желудочной и кишечной диспепсии (для уточнения диагноза или обоснования программы обследования пациентов для верификации диагноза), псевдоаллергозы и аллергические заболевания и др.
Подготовка
Для получения достоверного результата анализ должен проводиться спустя 14–21 день после последнего приёма антибактериальных препаратов.
Кал собирается в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в объёме не более 1/3 от объёма контейнера. Кал должен быть свежесобранным. Материал доставляется в медицинский офис в течение 2–4 часов с момента сбора анализа.
В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность.
Материал после выполнения исследования утилизируется.
Интерпретация результатов
Форма заключения содержит три блока:
- характеристика микробиоценоза кишечника (с указанием родовой принадлежности и доминирования в общем пуле а- и/или анаэробных популяций микроорганизмов);
- характеристика патологии органов ЖКТ (с учётом наличия и анализа клинических проявлений);
- терапевтические мероприятия (исходя из стандартов лечения МЗ и по согласованию с лечащим врачом).
Результат содержит указание абсолютного и относительного количества монокарбоновых кислот.
Источник
Биохимический анализ кала на дисбактериоз — метод исследования кишечной микрофлоры, предназначенный для установления уровня биохимических показателей.
Биохимический анализ информирует о преобладании в кишечнике тех или иных видов бактерий (кишечной палочки, бифидобактерий, лактобактерий, грибов и др.).
Выполняется путем установления спектра жирных кислот, являющихся продуктом жизнедеятельности кишечных бактерий.
Как известно, кишечник человека является практически стерильным только в момент его рождения. Уже в первые часы жизни младенца этот орган заселяется целыми колониями различных бактерий. Большинство кишечных бактерий выполняют полезную работу: способствуют перевариванию пищи, обезвреживают вредные токсины. Но есть и такие представители бактериальной микрофлоры, которые могут стать причиной возникновения неприятностей со здоровьем — от вздутия живота до аппендицита.
Как правило, в норме количество полезных бактерий в кишечнике взрослого человека составляет около 85% от их общего числа, а патогенных микроорганизмов — 15%. Если указанный баланс нарушается, может возникнуть такое состояние, как дисбактериоз.
Симптомы дисбактериоза кишечника достаточно разнообразны: это и метеоризм, и диарея, и многие другие нарушения со стороны пищеварительного тракта.
Дисбактериоз, в свою очередь, сам может являться симптомом целого ряда достаточно серьезных заболеваний, поэтому врачи часто назначают анализ кала на дисбактериоз.
Недостатки биохимического анализа кала
Биохимический анализ кала является наиболее информативным и применяется повсеместно. Среди недостатков, которых не так уж и много, можно выделить:
- Длительные сроки исследования – до двух недель. Указанный недостаток особенно доставляет неудобство тем, кто хочет получить результаты в короткие сроки.
- Требования к сбору биоматериала достаточно строгие – отказ от некоторых медикаментозных препаратов, в том числе от слабительных, ректальных суппозиториев, мазей, масел, влияющих на цвет кала, за несколько суток (около 72 ч.) до сбора кала. Некоторым пациентам для этого приходится отказываться от курса лечения либо переносить сбор кала на более поздние сроки, что также скажется на времени получения результатов.
Показания к проведению
Биохимический анализ кала на дисбактериоз может быть назначен в следующих случаях:
- неустойчивый стул (запоры, поносы) в течение длительного времени;
- болевые ощущения в животе;
- постоянный метеоризм;
- непереносимость целого ряда продуктов питания;
- кожные высыпания;
- аллергия на продукты;
- после проведения продолжительной (более семи дней) терапии антибиотиками, противовоспалительными препаратами или гормонами;
- наличие других гастроэнтерологических заболеваний (холецистит, панкреатит, болезни кишечника).
Дисбактериоз — не просто неприятное состояние, а индикатор наличия более серьезных проблем со здоровьем. Поэтому, если врач назначает биохимический анализ кала с целью выявления указанного нарушения, следует обязательно пройти данное обследование.
Как подготовиться?
Чтобы результаты анализа были максимально объективными, следует обратить внимание на следующие требования:
- за три-четыре дня до сдачи анализа прекратить прием любых слабительных средств;
- анализ назначают не ранее, чем через 10-14 дней после отмены антибиотиков (в случае их предыдущего назначения);
- опорожнение кишечника должно происходить естественным образом, а не с помощью клизмы;
- для сбора кала следует предварительно приобрести в аптеке или медицинском учреждении специальный контейнер с плотной крышкой;
- в кал не должны попасть капли мочи или выделений (у женщин);
- объем материала, необходимого для анализа — не менее 10 мл;
- желательно брать материал для исследования из разных частей кала с помощью специальных ложечек, прилагаемых к контейнеру. Если в кале видны слизь или кровь, попавшие в него из кишечника, их также собирают наряду с основной массой материала;
- образец необходимо доставить в лабораторию не позже, чем через три часа после его сбора. Если материал не может быть доставлен в указанные сроки, то допускается замораживание образца в морозильной камере с последующей его доставкой на следующий день.
Нормативные значения анализа
При обработке результатов биохимического анализа определяют абсолютное содержание кислот (единица измерения — мг/г) и их относительное содержание (единица измерения — ед.).
Допустимые значения исследуемых показателей составляют:
Показатели (монокарбоновые кислоты) | Абсолютное содержание, мг/г | Относительное содержание, ед. | ||
нормативное значение | допустимые значения | нормативное значение | допустимые значения | |
Уксусная (С2) | 5,88 | 5,35-6,41 | 0,634 | 0,612-0,656 |
Пропионовая (С3) | 1,79 | 1,63-1,95 | 0,189 | 0,18-0,198 |
Масляная (С4) | 1,75 | 1,6-1,90 | 0,176 | 0,167-0,185 |
другие показатели: | ||||
ИзоСn/Cn | 0,43 ед. | 0,29-0,57 | 0,45 ед. | 0,3-0,6 |
Общее содержание (С2+ …С6) | 10,51 мг/г | 8,01-13,01 | 10,5 мг/г | 9,0-12,01 |
Анаэробный индекс (С2-С4) | -0,576 ед. | от -0,686 до -0,466 | -0,578 ед. | -0,69/-0,466 |
Форма заключения обычно содержит характеристику микробиоценоза кишечника, обнаруженные патологии органов пищеварительной системы, перечень рекомендуемых лечебных мероприятий по устранению обнаруженных нарушений.
Что можно обнаружить?
С помощью биохимического анализа кала можно диагностировать следующие заболевания и нарушения:
- синдром раздраженного кишечника;
- неспецифический язвенный колит;
- опухоли кишечника;
- нарушения в работе печени (гепатит, цирроз);
- недостаточность функции поджелудочной железы;
- другие патологии желудка и кишечника.
Следует знать о том, что проведение биохимического анализа нецелесообразно при подозрении на инфекционные заболевания пищеварительного тракта. В этих случаях проводят другие виды исследований, направленных на установление источника инфекции.
Но в ситуации, когда необходимо найти причину возникновения дисбактериоза, лучше отдать предпочтение биохимическому анализу, ведь этот метод является наиболее точным и быстрым. Также следует учесть то, что расшифровывать результаты исследования должен только врач, так как неспециалист вряд ли сможет разобраться в причинах отклонений от нормы тех или иных параметров. Поэтому, если доктор рекомендует вышеуказанный метод, не следует отказываться от предложения, ведь с его помощью можно получить важные результаты для диагностики заболевания.
Анализ кала на дисбактериоз у грудничка
Дисбактериоз у грудничков диагностируют довольно редко. По сравнению с детьми более старшего возраста, стул у новорожденных жидкий, особенно у тех, кто находится на грудном вскармливании, также он имеет специфический цвет, пену и другие признаки, схожие с дисбактериозом. Поэтому врачи, чтобы обезопасить себя и вернуть родителям уверенность в том, что их ребенок здоров, назначают анализ кала на дисбактериоз. Сбор биоматериала, условия проведения и виды диагностики не отличаются от всего описанного выше.
Что показывает анализ кала на дисбактериоз у грудничков? Анализ кала может выявить кишечную непроходимость, присутствие и активность возбудителей, воспалительные процессы, наличие возможных патологий и заболеваний.
Симптомы, которые являются поводом для направления грудничка на сдачу кала для его анализа на дисбактериоз, следующие:
- регулярный понос, который не прекращается в течение 2-х или 3-х суток;
- стул зеленоватого цвета;
- в кале присутствует слизь, кровяные выделения, пена, частички непереваренной пищи (для малышей постарше).
Однако даже те симптомы, которые перечислены выше, не всегда свидетельствуют о наличии у грудничка дисбактериоза, поэтому решать вопрос о направлении малыша на сдачу анализов должен только опытный педиатр.
Где сдать и стоимость
Биохимический анализ кала на дисбактериоз можно сдать в любой платной клинике любого города. Стоимость исследования обычно не превышает 2500 рублей.
- В г. Москва биохимию кала можно сдать в таких клиниках, как “Хромолаб” (1850 рублей), “Экспресс-забор анализов на дому“ (1450 рублей), “МедЦентрСервис“ (1650 рублей), “Он Клиник“(1650 рублей) и т. д.
- В г. Санкт-Петербург биохимический анализ кала можно сдать в следующих клиниках: МРТ центр-клиника «Ририт» (2200 рублей), Клиника «Мать и Дитя» (2500 рублей), “ЛабСтори“ (1607 рублей), медицинский центр “Согаз” в Колпино (900 рублей), “Семейный доктор” (1510 рублей) и др.
Биохимический анализ кала в разных клиниках делают за различное время – в некоторых он готовится за 7 дней, а в других длительность исследования достигает двух недель.
Другие виды диагностики дисбактериоза
Помимо биохимического анализа кала, который на сегодняшний день включен в клиническую практику и используется повсеместно, существуют и другие виды исследований кала на дисбактериоз. Среди них:
- бактериологическое исследование;
- экспресс-метод;
- копроскопия;
- хромато-масс-спектрометрия;
- ПЦР-диагностика;
- дыхательный тест.
Однако большинство из вышеуказанных методов не являются самостоятельными в диагностике дисбактериоза либо применяются редко и не всеми медицинскими учреждениями из-за своей низкой информативности, сложности или высокой стоимости.
Бактериологическое исследование
В процессе анализа кала на дисбактериоз производят бакпосев. Такой анализ кала обычно называется бактериологическим. Цель метода — определить состав кала, примерное количество патогенных возбудителей, которые находятся в кишечнике обследуемого. Срок помещения кала на «посев» варьируется около 4-х дней, иногда больше. По истечении указанного срока подсчитывают общее число выросших групп микроорганизмов.
Бакпосев производится путем помещения частиц стула в различные питательные среды, в которых растут три группы микроорганизмов:
- Нормальные – микроорганизмы, которые являются обязательными и активно участвуют в переваривании пищи. К ним относят бифидобактерии, молочнокислые бактерии, кишечную палочку, бактероиды.
- Условно-патогенные – микроорганизмы, влияющие на первые, то есть нормальные, и способные изменять их свойства. Сюда входят энтеробактерии, бактерии неферментирующие, анаэробные, а также клостридии.
- Патогенные – микроорганизмы, которые разрушают нормальную микрофлору, являются болезнетворными. К ним относятся любые атипичные кишечные палочки, стафилококки, кандида, шигеллы, сальмонелла патогенная, синегнойная палочка, протея.
При проведении бакпосева кала, помимо вышеуказанных групп бактерий, стул человека можно также проверить на чувствительность к антибиотикам.
В результатах исследования на бакпосев должны преобладать нормальные, или облигатные группы бактерий, которые составляют около 95 % или более от всей микрофлоры кишечника.
Показатели бакпосева кала у разных возрастных групп отличаются.
Измеряется результат в такой условной величине, как КОЕ, которая показывает количество микроорганизмов в микрофлоре. При этом она может обозначаться как КОЕ/мл или КОЕ/см², что зависит от способа подсчета.
| Наименование микроорганизма | Показатели нормы | ||
| Новорожденные (до 1 года) | Дети | Взрослые | |
| Бифидобактерии | 10*10–10*11 | 10*9–10*10 | 10*8–10*10 |
| Лактобактерии | 10*6–10*7 | 10*7–10*8 | 10*6–10*8 |
| Эшерихии | 10*6–10*7 | 10*7–10*8 | 10*6–10*8 |
| Бактероиды | 10*7–10*8 (с 8-9 месяцев) | 10*7–10*8 | 10*7–10*8 |
| Пептострептококки | 10*3–10*5 | 10*5–10*6 | 10*5–10*6 |
| Энтерококки | 10*5-10*7 | 10*5–10*8 | 10*5–10*8 |
| Клостридии | ≤103 | ≤105 | ≤105 |
| Грибы кандида | ≤103 | ≤104 | ≤104 |
| Сальмонелла, патогенные стафилококки, шигелла | обнаруживаться не должно | ||
Экспресс-метод
Данный метод является одним из видов биохимического анализа на дисбактериоз, но считается более простым и информативным. Экспресс-метод также называют газожидкостным хроматографическим. Он основан на определении в составе кала жирных кислот, являющихся результатом жизнедеятельности микроорганизмов, которые присутствуют в кишечнике и желудке.
По количеству и типу жирных кислот определяют не только наличие дисбактериоза, но и тот отдел желудка или кишечника, где присутствует возбудитель.
Преимущества экспресс-метода:
- скорость исследования — результаты бывают готовы уже через час после сдачи кала;
- метод позволяет определить состояние пристеночной микрофлоры, которое не поддается исследованию при использовании метода бакпосева;
- биоматериал после сбора можно сдать на следующей день, в отличие от исследования на бакпосев, при котором кал после дефекации необходимо отправить на диагностику в течение 2-х часов.
Копрограмма как один из видов исследования кала на дисбактериоз
Копрограмма, или по-другому копроскопия кала – один из самых простых методов исследования, при котором кал изучается под микроскопом с целью его физического и химического исследования.
Копроскопия позволяет выявить различные нарушения в деятельности органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени, воспалительные процессы, определить степень кишечной проходимости, наличие гельминтов в кишечнике.
Копроскопия при определении дисбактериоза имеет лишь второстепенное значение, поскольку на основании этого исследования невозможно до конца выявить нарушения в составе микрофлоры кишечника.
Благодаря данному исследованию оценивается:
- Цвет биоматериала. При дисбактериозе цвет испражнений становится зеленоватым.
- Присутствие примеси. Слизь в кале, кровянистые выделения также могут служить косвенным признаком дисбактериоза кишечника.
Несмотря на то, что копрограмма является лишь дополнительным методом при исследовании кишечника, она необходима для обнаружения многих других заболеваний, которые могут являться причиной дисбактериоза.
Хромато-масс-спектрометрия
Хромато-масс-спектрометрия, или ХМС — относительно новая авторская методика диагностики, которая основана на двух методах – хроматографии и масс-спектрометрии. Применяется для определения возбудителей инфекции и наличия дисбактериозов. Отличается данный метод тем, что он направлен на количественное определение маркерных веществ микроорганизмов непосредственно в кале.
Преимущества ХМС:
- нет необходимости сеять материал, культивировать, исследование проводят непосредственно в кале;
- способен определить до 57 микроорганизмов за один анализ;
- короткий срок анализа – около двух часов.
ХМС быстро и легко позволяет определить наличие дисбактериоза в каловых массах, предоставить расширенную информацию о всех видах микроорганизмов, но несмотря на это указанный метод не получил широкого распространения.
ПЦР-диагностика
ПЦР-диагностика, или метод полимеразной цепной реакции. В основу такой диагностики легли законы молекулярной биологии. В диагностике применяются особые ферменты. Указанные вещества способны много раз копировать части ДНК и РНК возбудителей патологии, находящихся в кале. Полученные данные диагностики сверяют с имеющейся базой данных, таким образом специалисты лаборатории выявляют возбудителей заболевания, а также их количество. В отличие от предыдущего метода диагностики дисбактериоза кала ПЦР выполняют в специальном приборе, который охлаждает или нагревает пробирки с калом.
Преимущества указанного метода:
- сверхсильная чувствительность — данный метод позволяет выявить даже патологию, которая протекает латентно;
- возможность работать с любыми биоматериалами, в том числе с калом;
- выявление за один анализ нескольких возбудителей;
- оперативность – результат готов примерно через 6-7 часов;
- точность исследования;
- невысокая стоимость.
Конечно, как и любые другие методы диагностики, ПЦР имеет свои недостатки.
Метод полимеразной цепной реакции требует точного соблюдения технологии проведения, профессионализма сотрудников лаборатории. Например, при загрязнении или попадании в образец биоматериала сторонних веществ, анализ даст ложный результат.
Дыхательный тест
Дыхательные тесты также позволяют определить наличие различных возбудителей. Основой для анализа является выдыхаемый взрослым человеком воздух. В воздухе имеются некоторые вещества, которые образовываются в результате метаболизма микроорганизмов в тонком отделе кишечника и выделяются легкими. При нормальном состоянии данные вещества концентрируются в толстой кишке, но при наличии патологии, то есть, если данные вещества метаболизировались раньше, чем попали в толстый отдел кишечника, их можно обнаружить в выдыхаемом воздухе. Обнаружение патогенных веществ в выдыхаемом воздухе свидетельствует о том, что в тонкой кишке концентрируется множество патогенных бактерий.
Несмотря на то, что дыхательные тесты являются быстрыми и простыми, существует высокая вероятность получения ложных результатов.
Источник