Болезни детей кишечная инфекция
Кишечные инфекции очень широко распространены среди детей. И это не удивительно, ведь малыши любят познавать мир на вкус, и как только обретают способность хватать ручками различные предметы, первым делом начинают тащить эти предметы в рот. О том, как предотвратить неприятные последствия, как лечить ребенка при кишечной инфекции и что вообще следует знать о ней, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
Что это такое
Кишечные инфекции — это не отдельный недуг, а целая большая группа заболеваний, которых объединяют одинаковые симптомы — диарея, рвота, повышенная температура. Вызывать заболевания могут бактерии, вирусы. Заболевание развивается не сразу, а спустя лишь 10-45 часов после попадания в организм патогенного микроорганизма. Наиболее опасными считаются сальмонеллез, дизентерия, стафилококк, холера. Среди вирусных инфекций — лидеры по частоте возникновения энтеровирусная и ротавирусная инфекции.
Иногда болезнь, вызванная тем или иным возбудителем извне, осложняется тем, что начинают «бунтовать» условно-патогенные бактерии, которые живут в кишечнике, например, гемолизирующая кишечная палочка. Пока ребенок здоров, она не проявляет себя, но ослабленный инфекцией организм становится для нее не домом, а полем боя, и микроорганизм начинает паразитировать, ухудшая состояние ребенка.
Доктор Комаровский о проблеме
Стесняться тут нечего, говорит Евгений Комаровский. Даже у самой чистоплотной мамы, даже если она выбирает только лучшие продукты для своего ребенка, малыш вполне может заболеть кишечной инфекцией. По статистике Всемирной организации здравоохранения, ежедневно на планете заболевает этими недугами огромное количество детей. Более 2 миллионов малышей в возрасте до 5 лет ежегодно погибают именно от таких инфекций. Но есть среди официальной статистики и утешительная цифра — 90% всех случаев заболевания кишечными инфекциями среди малышей поддаются быстрому и эффективному излечению без применения каких-либо медикаментов самостоятельно в домашних условиях.
Симптомы большинство родителей прекрасно знают: понос (жидкий стул), тошнота, рвотные приступы, жалобы на боль в области живота. Вот именно на локализацию боли Евгений Олегович рекомендует обращать внимание в первую очередь.
Если бактерии или вирусы поразили желудок, то у ребенка гастрит. Если воспаление развивается в тонком кишечнике — это энтерит, а если поражен толстый кишечник, то можно говорить о колите. Но тут тоже не все просто, и часто у детей диагнозы бывают смешанными — энтероколит, гастроэнтерит.
Несмотря на то, что кишечные инфекции в народе принято считать «болезнью грязных рук», Евгений Комаровский утверждает, что это было бы слишком просто. Ведь дети могут играть в одной песочнице, кушать одни и те же яблоки, купленные в одном магазине, но один ребенок заболеет, а с другим ничего подобного не случится. Основной риск представляют даже не грязные руки, говорит доктор, а сочетание трех важнейших факторов развития кишечной инфекции: окружение ребенка, пища, которую он ест, и жидкость, которую он употребляет.
Если в его окружении есть человек, который является источником инфекции, достаточно бывает общих игрушек, предметов обихода, малейшего физического контакта, чтобы произошло заражение. В отношении еды проще всего многодетным семьям — там пища долго не хранится, а значит, и риски размножения бактерий непосредственно в продуктах питания снижаются в десятки раз. Качественная вода — общая проблема многих регионов России. Поэтому родителям следует внимательно следить за тем, что малыш пьет, а если вода из-под крана не очень хорошая, лучше кипятить ее даже перед чисткой зубов.
Чем младше ребенок, тем больше у него шансов заболеть кишечной инфекцией. Комаровский напоминает, что желудочный сок выполняет важную функцию — он уничтожает большинство бактерий и вирусов, которые попадают в организм через рот. Однако у маленьких детей сок имеет меньшую кислотность, чем у взрослых людей, а потому у бактерий и вредоносных агентов вирусного происхождения шансов выжить в детском желудку значительно выше.
Антитела, которые вырабатывает детский организм в ответ на проникновение патогена, не остаются на всю жизнь, как это происходит с ветрянкой. Бактериальные инфекции (стафилококковая или сальмонеллез) одними только антителами к соответствующим возбудителям не победить, требуется медикаментозное лечение. А вот вирусные кишечные инфекции (самая распространенная среди которых — ротавирусная), могут стимулировать появление специфических антител, которые будут довольно долго защищать ребенка от аналогичных патогенов. Долго, но не всегда.
Лечение
В лечение острой кишечной инфекции, по словам Комаровского, главное даже не медикаменты, которыми родители хотят как можно скорее расправиться с болезнетворными микроорганизмами. Куда важнее — создать благоприятные условия для работы иммунитета малыша. Инфекций, которые требуют лечения серьезными антибиотиками, очень мало. В большинстве случаев никакого специального лечения не требуется, подчеркивает доктор. Ребенку нужно просто помочь «продержаться» 3-5 дней, пока его иммунная защита не справится с возбудителем болезни.
Как лечить кишечные инфекции расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Основная опасность в эти дни заключается в риске обезвоживания. В тяжелых случаях умирают не от инфекции, а от обезвоживания, подчеркивает Комаровский. Поэтому обильное питье должно стать главным средством лечения.
А чтобы не пополнить печальные цифры статистики, о которой говорилось выше, родители должны как дважды два запомнить тревожные симптомы и знать возможные ситуации, когда самолечение полностью должно быть исключено. К врачу, в стационар инфекционной больницы, и как можно скорее, следует отправляться, если:
- Малыш слишком мал или у него очень интенсивная рвота, в результате чего чадо не получается напоить водой.
- В кале или рвоте вы заметили примеси крови, даже самые незначительные.
- Если диарея и рвотные приступы сопровождаются очень высокой температурой. Сильной интоксикацией, появлением чрезмерной бледности, сыпи на кожных покровах.
- Если же появились признаки обезвоживания. К ним относятся сухость кожи и слизистых оболочек, отсутствие или маленько количество мочи, которую выделяет малыш, сухость языка. Если ребенок не писает более шести часов подряд — это очень тревожный симптом, если он плачет без слез — это тоже признак обезвоживания организма. Внешне заметны запавшие глаза, а у малышей до года — западает и родничок на голове.
Высокая температура тела при кишечной инфекции выполняет важную задачу — стимулирует выработку интерферона, который участвует в иммунной защите. И если обычно ее из этих соображений как раз не рекомендуется снижать без крайней нужды, то при кишечной инфекции отношение к жару должно быть несколько иным.
Евгений Комаровский подчеркивает, что при высокой температуре ребенок больше потеет, дышит ртом, а это приводит к пересыханию слизистых, он дышит чаще, сердце при жаре бьется быстрее. Все это способствует дополнительной потере жидкости. Жар становится лишней нагрузкой на и без того измученный организм ребенка. Обычно Евгений Олегович советует снижать температуру после 38,5, но в случае с кишечными инфекциями поводом для приема жаропонижающего средства (такого, как «Парацетамол») должны стать показания термометра на уровне 37,5.
В вопросах применения сорбентов при кишечных недугах врачи никак не могут прийти к единому мнению. Всемирная Организация Здравоохранения не советует этого делать, но и доказать, что сорбенты наносят вред детскому организму пока никому не удалось. Доктор Комаровский рекомендует этот вопрос родителям решить самостоятельно или посоветоваться со своим лечащим врачом, который лучше знает ребенка, но подчеркивает, что умеренно употребление сорбентов, скорее, пойдет только на пользу. Сорбенты — это «Бактистатин», «Полисорб», «Энтеросгель» и всем известный активированный уголь.
Отпаивать ребенка при рвоте и поносе следует специальными препаратами для пероральной регидратации. Если во время гриппа достаточно поить малыша сладким чаем или фруктовым морсом, то в случае кишечной инфекции ребенок во время жидкого стула и рвоты теряет большое количество не только важной для него жидкости, но и минеральных солей, без которых он также не сможет жить.
Именно поэтому компоты лучше оставить на потом. И давать ребенку в больших количествах растворы «Регидрона», «Гидровита», подойдут для восполнения водно-солевого баланса и «Хумана Электролит», и «Маратоник». Все эти препараты представляют собой пакетики с глюкозой и минеральными солями, который достаточно просто растворить в воде и дать ребенку выпить. Не слишком приятно на вкус (солено!), но очень полезно и важно.
Кормить ребенка в период лечения кишечных инфекций, по словам Комаровского, далеко не полезно. Молочная, мясная пища лишь ухудшает состояние малыша, замедляют выздоровление. Однако если речь идет о детках худощавых, с дефицитом массы тела, то голодать такой ребенок однозначно не должен, это может быть смертельно опасно. Кормить такого ребенка надо так же, как и до кишечной инфекции, привычными ему продуктами, не ограничивать его в пище. Если же карапуз не доходяга, то лучше временно ограничить еду, отдавая предпочтение жидкости (бульону, киселю). Детям старше года лучше всего давать блюда, которые не будут содержать мяса и жирных компонентов. Под запрет попадают молоко, яйца, мясные продукты. Каши лучше всего варить на воде.
Советы
- Если у ребенка острая кишечная инфекция важно следить за тем, чтобы не возникло обезвоживания. Если с детьми постарше можно контролировать количество выпитого и выделенного, то с грудничками все иначе. Чтобы определить, сколько кроха пописал, Комаровский советует мамам использовать электронные весы. На них нужно взвешивать использованный подгузник. Это даст более-менее точные данные о количестве выделенной жидкости.
- Не стоит впадать в панику, если у ребенка вдруг стал более жидким стул. Если при этом нет никаких сопутствующих симптомов, то речь, скорее всего, не идет о кишечной инфекции как таковой. Для нее свойственны несколько симптомов вкупе. Комаровский рекомендует не бить тревогу и не начинать самостоятельного лечения «того, не знаю, чего» народными средствами или медикаментами.
- Активно поить малыша при кишечной инфекции с высоким жаром нужно еще и потому, что наиболее частым осложнением расстройства кишечника является, как это ни странно прозвучит, воспаление легких, говорит Комаровский. Если влаги будет достаточно, слизистые оболочки носоглотки, бронхов, трахеи и легких не пересохнут, и риск пневмонии будет минимизирован.
- Если финансовые возможности не позволяют купить достаточное количество пакетиков с перорально-регидрационной смесью, Комаровский советует приготовить раствор дома самостоятельно. Рецепт не является самодеятельностью неких доморощенных народных целителей, он официально одобрен Всемирной Организацией Зравоохранения. Для приготовления потребуется литр воды, две столовых ложки сахара, и по одной чайной ложке соды и поваренной соли.
- Питье для ребенка не должно быть холодным или горячим. В идеале оно должно полностью соответствовать температуре тела, только тогда скорость всасывания такого раствора будет максимальной, что очень важно при лечении кишечной инфекции.
- Во время болезни расстройством кишечника на фоне снижения аппетита у детей довольно часто вырабатывается ферментная недостаточность. Поэтому как только малышу полегчает, и он попросит есть, не стоит давать ему слишком большой объем пищи или жирные продукты, поскольку ферментов в организме еще недостаточно.
- Лучшая профилактика — это соблюдение гигиенических требований. Ребенок должен чаще мыть ручки, а мама правильно хранить продукты и поить чадо чистой или кипяченой водой.
Источник
Медико-статистические показатели ежегодной смертности от инфекций, сопровождающихся диареей, свидетельствуют о летальном исходе 2 миллионов граждан от общей численности населения. Статистика показывает, что наиболее восприимчивым к инфекционным заболеваниям является растущий детский организм. В повседневной жизни мы довольно часто сталкиваемся с кишечной инфекцией, поэтому нужно уметь распознавать «врага» и знать, как с ним бороться.
Что такое кишечная инфекция
Ряд острых заболеваний, сопровождающихся дисфункцией пищеварительного тракта, носит название кишечных инфекций и имеет разную клиническую картину. Кишечные инфекции очень опасны для организма. Патологический процесс, вызванный кишечной палочкой, негативно сказывается на работе пищеварительной системы человека и особенно ребенка.
Кишечные инфекции, согласно существующей статистической основе в здравоохранении, Международной классификации болезней, числятся под номерами А00-А09. Согласно лечебному принципу этиологии природа кишечных инфекций детской возрастной группы различна. Так, выделяют инфекции бактериальной природы, вирусной и протозойной этиологии, вызываемой простейшими паразитами.
Зафиксированная структура заболеваемости варьируется в разных возрастных категориях: 28 % пациентов до года, 66,4 % заболевших до 6 лет. Почти 80% заболеваний у малышей до 3 лет приходится на вирусные возбудители, 20% – на бактериальные.
Виды кишечной инфекции
Кишечные инфекции делятся на виды в зависимости от того, какие микроорганизмы стали возбудителями кишечного заболевания. Все кишечные инфекции делятся на вирусные, бактериальные, и кишечные инфекции, вызванные паразитарными организмами.
Бактериальные кишечные инфекции
Бактериальные кишечные инфекции вызывают бактерии. Это кишечная палочка, сальмонеллы, стафилококки, шигеллы, гонококки, иерсинии и прочие микробактерии. Их отличительная особенность состоит в тяжелом течении заболевания, так как поселившиеся в эпителии кишечника бактерии выделяют плоды своей жизнедеятельности – токсины. Инкубационные период бактериальных кишечных инфекций может длиться от 6 часов до нескольких суток, иногда до 1,5 недель.
Характерные признаки бактериальный кишечных инфекций – высокая температура, тошнота и рвота (как следствие интоксикации организма), обезвоживание, головные, мышечные и суставные боли. Бактериальные виды кишечной инфекции сопровождаются тяжелой формой диареи, часто с примесью гноя, крови или слизи.
Вирусные кишечные инфекции
Возбудителями этой группы кишечных инфекций являются вирусы: аденовирусы, ротавирусы, калицивирусы, цитомегаловирусы, вирусы гепатита и герпеса и друге. У детей эта группа чаще всего проявляется на фоне ОРВИ.
Вирусные кишечные инфекции хорошо поддаются лечению и в течение 1-3 дней проходят. Инкубационный период у них по сравнению с бактериальными инфекциями значительно короче (исключением является вирус гепатита).
К признакам относят рвоту, слабость, повышение температуры, диарею (водянистой консистенции без примесей гноя, крови или слизи). Симптомы менее выражены и имеют более легкий характер, чем при бактериальной кишечной инфекции.
Кишечные инфекции, вызванные паразитами
Возбудителями являются лямблии, амебы, криптоспоридии, изоспоридии. Чаще всего встречаются лямблиозы и амебиозы у детей старше 5 лет.
Тяжесть кишечной инфекции зависит от многих факторов, а не только от вида возбудителя. Например, при сниженном иммунитете часто развиваются тяжелые формы заболевания, а так же от степени обезвоживания организма. При высокой скорости обезвоживания срочно вызывайте ребенку скорую помощь.
Инкубационные период зависит от вида возбудителя и может длиться от 1 недели до 3-4 месяцев. Характерные признаки – тошнота, рвота, диарея (обильная водянистая), боли в правом подреберье, высокая температура, интоксикация, потеря жидкости.
Причины кишечной инфекции
Несоблюдение норм гигиены, условий хранения продуктов питания, нечистоплотность рук — все это основополагающие предпосылки возникновения инфекций кишечника. Причины заражения варьируются от воздушно-капельного до контактно-бытового.
Одни источники инфекции вызывают симптоматику, вырабатывая токсины, другие паразитируют на стенке кишечника, проникая в кровоток. Оградить организм человека от воздействия бактерий не представляется возможным.
Природа позаботилась о нейтрализации микробов посредством слюны и ядовитого сока желудка. Исключение составляет избыточное количество микробов, самостоятельно нейтрализовать которые не в силах организм.
Благоприятно существуя в почве, воде, обитая на предметах быта, кишечные микробы весьма устойчивы к воздействиям нейтрализации. Влага и тепло — питательная среда для болезнетворных бактерий.
Например, в летний период микробы с молниеносной скоростью размножаются в продуктах молочного производства, мясных блюдах.
Как проявляется кишечная инфекция у детей
Клиническая картина заражения кишечной инфекцией многолика. Первые симптоматические признаки проявляются сразу. Обезвоживание организма ребенка происходит на фоне дисфункция органов пищеварения.
Рвота, боль в животе, диарея — общие признаки дисфункции кишечника. Кроме этого, кишечная инфекция обостряет имеющиеся у ребенка заболевания. Клиническая картина гастрита — частая рвота при постоянной тошноте. Вздутие, регулярная дефекация водянистыми испражнениями, острая боль в кишечнике — признаки энтерита.
Общие признаки проявления кишечной инфекции включают в себя следующие проявления:
- повышенная температура (выше 39 градусов);
- головная боль, сопровождающаяся слабостью, головокружением;
- беспокойное поведение;
- холодные конечности;
- цвет кожи лица приобретает сероватый оттенок с проступающей капиллярной сеткой;
- усиленная одышка.
В зависимости от того, какой микроорганизм стал возбудителей кишечной инфекции, выделяются и вторичные симптомы заболевания. Рассмотрим отдельно по каждому виду инфекций их характерные признаки.
Дизентерия и шигеллез
Вслед за инкубационным периодом, продолжительность которого составляет от 1 до 7 суток, резко возрастает температура до 40° C. Снижение аппетита сопровождается слабостью и рвотой. Причинами возникновения лихорадки служат озноб, судороги, бред.
Частота испражнений варьируется от 4 до 20 раз в течение суток. Стул жидкой консистенции с примесью мутной слизи, кровью. Наличие развивающегося на фоне симптомов геморроя, кишечного кровотечения указывает на тяжелую форму дизентерии.
Эшерихиоз
Самая обширная группа кишечных инфекций. Эшерихиоз, вызываемый эшерихиями (кишечная палочка), протекает на фоне вялости, сниженного аппетита, срыгиваний, метеоризма. Характер диареи кровавый.
Эшерихиоз сопровождается обезвоживанием, а именно: сухость слизистой, эластичность тканей снижается, глазные яблоки западают, понижается мочеотделение или полностью прекращается.
Сальмонеллез
Аналогом 90% случаев развития сальмонеллеза является симптоматика гастрита. Обилие жидких каловых масс болотного цвета с кровяной слизью — признаки сальмонеллеза.
Традиционно подобная форма кишечной инфекции завершается благополучным выздоровлением. Опасность летального исхода по причине тяжелейшего токсикоза угрожает грудным детям.
4-5% детей составляют группу, у которой кишечная инфекция имеет гриппоподобную форму, сопровождающуюся явлениями ринита, конъюнктивита, фарингита.
Иерсиниоз
От 1 до 6 дней колеблется инкубационный период иерсиниоза. Клиническая картина представлена рядом синдромов: температура достигает 40 °С, головная боль, ломота в мышцах.
При тяжелом течении отмечается лихорадочный период продолжительностью от 7 до 10 суток. Боль в животе, тошнота, завершающаяся рвотой, диарея — традиционные признаки иерсиниоза.
Иногда данная инфекция сопровождается экзантемой: появлением на участках кожи пятнистых высыпаний различного диаметра. Чаще сыпь встречается в нижней части конечностей, оставляя признаки шелушения.
Ротавирусная инфекция
У ротавирусной инфеуции период инкубации длится от 1 до 3 дней. Вся симптоматика проявляется в течение первых суток. Першение в горле, кашель характеризуют респираторный синдром.
Поражение носоглотки происходит на фоне развивающегося гастроэнтерита, а именно: частота пенистого стула до 15 раз в течение суток, тошнота, обильная рвота. У детей ротавирусная инфекция длится от 4 до 7 дней, но часты случаи осложнений, когда ребенок нуждается в госпитализации.
Кампилобактериоз
Источник заражения — животные сельскохозяйственного подворья. Способ передачи осуществляется посредством употребления в пищу загрязненных молочных и мясных продуктов.
От 5 до 15% заболевших приходится на долю данной кишечной инфекции в системе диарейних заболеваний. Подвержены инфекции представители разных возрастных групп. Наибольшее число пациентов составляет категория детей дошкольного возраста.
Кампилобактериоз – сезонная инфекция, так как пик приходится на летние месяцы и осенний период.
Как лечить кишечную инфекцию у детей
В России показатель роста заболеваемости на 100 тысяч человек превышает 400 случаев. В летний период 2015 года в стране наблюдалась вспышка эпидемии у детей: 17 случаев массового заражения кишечными инфекциями.
Лечебное питание
Вид питания и его объем устанавливается в соответствии с возрастом ребенка. Исключается ночное кормление, и не допускается насильный прием пищи.
В случае легкой формы инфекции питание на ближайшие два дня корректируется за счет снижения объема до 20%, увеличения кратности приема пищи на 2 кормления.
Среднетяжелое течение заболевания сопровождается уменьшением объема пищи до 30% за 6 приемов.
Тяжелая форма кишечной инфекции ориентирует родителей на снижение объема пищи до 50% суточного объема. Процесс кормления дробится и увеличивается только спустя 4 дня.
Для грудных детей необходимо сократить интервал между приемами пищи, уменьшить объем суточной нормы молока или искусственной смеси на треть.
Этиотропная терапия
Терапия осуществляется посредством назначения антибактериальных препаратов. Выбор фармакологических препаратов в условиях современной медицины велик.
Однако в последнее десятилетие принципы данной терапии пересмотрены в сторону ограничения назначения антибиотиков. Причиной тому послужили исследования, выявившие благоприятное протекание ряда форм заболевания без употребления антибиотиков детьми дошкольной возрастной группы.
Тяжелые формы кишечной инфекции составляют исключение. Детям младшего возраста назначают антибиотики в случае смешанной кишечной инфекции либо ослаблении организма предшествующим заболеванием.
Патогенетическая терапия
Патогенетическая терапия направлена на ликвидацию обезвоживания, интоксикации.
Оральная регидратация — это эффективный способ лечения в домашних условиях. Компенсировать ребенку потерю жидкости может раствор, обогащенный глюкозой и минеральными солями. Среди отечественных препаратов качественно зарекомендовали себя регидрон, глюкосолан.
Действия родителей в отношении ребенка должны быть незамедлительными. При первых признаках обезвоживания свежеприготовленный раствор дается каждые 5 минут.
Симптоматическая терапия
Суть терапии — прием антидиарейных препаратов курсом лечения от 10 до 14 дней. Диарол и имодиум, как правило, назначают детям разных возрастных групп.
Болевой синдром снимается посредством следующих спазмолитиков: дротаверин, спазмомен и ряд других лекарственных препаратов.
Симптоматическая терапия — это комплексная мера воздействия, состоящая из мероприятий, целью которых является и жаропонижение, и снятие болевого синдрома, и купирование метеоризма.
Как избежать кишечной инфекции: профилактические мероприятия
Как и любой другое заболевание, кишечную инфекцию легче предупредить, нежели потом заниматься ее лечением. Особенно, что делать это не сложно. Самым важным правилом является соблюдение гигиены.
Мытье рук после туалета, перед приемом пищи, игр на улице или просто после возвращения с прогулки должно статья правилом номер один для вашего ребенка.
Если прогулка слишком затянулась, и вы с ребенком решили перекусить в городе, обязательно оботрите руки влажными салфетками, если нет возможности помыть руки.
Сырые овощи и фрукты необходимо тщательно мыть перед употреблением, и обязательно проточной водой.
К покупке кисломолочных, мясных продуктов также следует относиться очень внимательно. Не покупайте их там, где нет специальных холодильников для хранения.
Как бы ни манили сельскохозяйственные рынки, задумайтесь над тем, как долго может сохранять свежесть и качество мясо, пролежавшее под палящими лучами солнца несколько часов.
Источник