Бывает ли гормональная диарея
Поносы при гормональных нарушениях. Понос при карциноиде кишки.
Выражением гормональных нарушений являются поносы, особо часто возникающие при тиреотоксикозе. Переваривание пищи в большинстве случаев не нарушено. Иногда отмечается стеаторея.
Недостаточность паращитовидных желез также иногда сопровождается поносами, возможно вследствие повышенной возбудимости вегетативной нервной системы при гипокальциемии. Однако при наличии поносов с гипокальциемией следует прежде всего исключить спру, которая также может протекать с резким снижением уровня кальция в крови.
Поносы относятся к часто наблюдаемым симптомам недостаточности коры надпочечников (аддисонова болезнь). Verzar объясняет наличие в этих случаях жирового стула нарушениями фосфорилирования, а следовательно, торможением избирательного всасывания.
Описано также периодическое появление поносов при сахарном диабете, однако их детальной характеристики не приведено. По-видимому, они обусловлены скорее диабетической диетой с большими количествами жира и богатых клетчаткой овощей и в меньшей степени — функцией поджелудочной железы. Следует понимать, что поносы, – это не единственное проявление гормональных нарушений.
Нередко гормональные дисфункции сопровождаются появлением прыщей, при этом лечение прыщей всегда становится серьезной проблемой. Поэтому не надо концентрировать свое внимание на лечении поноса и прыщей, – необходимо устранять патогенетический триггер данных патологий.
К гормонально обусловленным относятся также поносы при метастазирующем карциноиде тонкой кишки (синдром Cassidy — Scholte). Метастазирующий карциноид тонкой кишки имеет клинически четко очерченную и теперь хорошо изученную картину болезни. Первым симптомом, который в течение многих лет может наблюдаться без других обращающих на себя внимание проявлений, служат непрекращающиеся поносы, не всегда одинаково интенсивные.
Они возникают вследствие повышенной продукции 5-гидрокситриптамина (энтерамина-серотонина) метастазирующими клетками карциноида, которые происходят из энтеро-хромаффинных клеток, образующих и в норме серотонин (Erspamer). 5-окситриптамин является одним из недавно открытых гормонов.
Вторым ведущим симптомом заболевания, обычно впервые указывающим врачу на возможность метастазирующего карциноида тонкой кишки, являются своеобразные «приливы», когда в несколько секунд наступает пурпурное окрашивание лица до самой шеи, исчезающее через 2—3 минуты. Субъективно приливы ощущаются как неприятное чувство жара.
Это явление, многократно повторяющееся в течение дня и иногда вызываемое давлением на обычно сильно увеличенную метастазами печень, патогномонично для этого синдрома и обусловлено массивным вымыванием в кровь 5-окситриптамина (аналогично вымыванию адреналина при феохромоцитоме). В далеко зашедших случаях на лицестойко держатся телеангиэктазии, а кожа конечностей цианотична.
Артериальное давление скорее понижено, диурез уменьшен, что ведет к отекам.
Следующий характерный симптом, обычно ускользающий от клинического выявления, это — фиброзное изменение эндокарда правого сердца как пристеночного, так и клапанов трехстворчатого и легочной артерии [синдром Гедингера (Hedinger)]. Так как эти изменения эндокарда наблюдаются только в правом сердце, т. е. на пути прохождения 5-гидрокситриптамина из печеночных метастазов в кровоток, они рассматриваются как результат прямого воздействия на эндокард 5-гидрокситриптамина (Hegglin, Langemann, Zollinger).
Клинически на вовлечение клапанов указывает систолический шум на трехстворчатом клапане и легочной артерии. Еще более демонстративно влияние 5-гидрокситриптамина на тромбоциты. Через 5—15 минут после прилива появляется значительный тромбоцитоз. В одном нашем наблюдении число тромбоцитов возросло с 250 000 до 500 000 и более. Одновременно резко снизилось время кровотечения.
При подозрении на метастазирующий карциноид тонкой кишки диагноз подтверждается повышенным выделением с мочой оксииндолуксусной кислоты, которая является продуктом расщепления 5-гидрокситриптамина и определяется более легко, чем исходное вещество.
Карциноид исходит обычно из тонкой кишки и может вести к стенозам с явлениями непроходимости. Клиническая картина, обусловленная выбрасыванием гормона в кровь, возникает лишь при распространенном метастазировании (печень). Карциноиды червеобразного отростка обычно не метастазируют. Иногда карциноиды (доступные оперативному удалению) можно найти также в яичниках или яичках.
Учебное видео степени дегидратации по Покровскому и их коррекция
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”
Оглавление темы “Поносы – механизмы и причины.”:
1. Поносы. Причины поносов.
2. Понос при холере. Понос при амебной дизентерии.
3. Энтероколит. Понос при энтероколите.
4. Понос при туберкулезе. Понос при раке кишки.
5. Понос при раке толстой кишки. Диагностика рака толстой кишки.
6. Паховая лимфогранулёма. Дивертикулит сигмовидной кишки.
7. Регионарный илеит. Диспепсии. Бродильная диспепсия.
8. Гнилостная диспепсия. Жировая диарея. Гастрогенные поносы.
9. Спру. Признаки спру. Кишечная липодистрофия – болезнь Уипла.
10. Поносы при гормональных нарушениях. Понос при карциноиде кишки.
Источник
Гормональный дисбаланс – проблема с неочевидными на первый взгляд симптомами, которые большинство людей считают «нормальными». Однако, их игнорирование может иметь серьезные последствия: бесплодие, потеря зрения. Важно вовремя обратить на это внимание.
У женщин гормональный дисбаланс происходит чаще, чем у мужчин. Для этого есть причины: менструации, беременность, роды, менопауза. Все эти стадии значительно меняют женское тело и вызывают гормональные колебания. А они в свою очередь оказывают влияние на общее психическое и физическое благополучие. Итак, что это за симптомы.
1. Потеря веса или его прибавка
Если вы заметили, что ваш вес колеблется, это может быть первым признаком гормональных изменений в организме. Щитовидная железа выделяет гормоны, которые регулируют обмен веществ и, следовательно, происходит увеличение веса или его потеря. Если увеличение веса или эскалация сопровождаются ознобом, усталостью, сухой кожей и запорами, тогда это может означать, что ваша щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, чем нужно, чтобы контролировать свой вес. Следствие—повышение аппетита на фоне снижения веса.
2. Постоянная усталость и слабость
Усталость—самый распространенный симптом гормонального дисбаланса. Часто этот симптом вообще не замечают, списывая на большие физические нагрузки. Усталости часто способствует гормон кортизол, который вырабатывается в надпочечниках. Уровни кортизола (повышение или понижение) оказывают прямое влияние на секрецию серотонина – гормона, который делает нас счастливыми. Если вы испытываете депрессию и чувство усталости, это считается симптомом гормонального дисбаланса.
3. Приливы и потливость
Прилив внезапного тепла, который исходит из ниоткуда и распространяется на все тело, и это состояние еще и сопровождается потоотделением, усиленным сердцебиением. Гормональный дисбаланс нарушает эстроген, основной женский половой гормон, и снижает его производство. Более низкие уровни эстрогена могут посылать путаные сигналы в гипоталамус (часть мозга, которая отвечает за регулирование нескольких функций организма, включая температуру тела), что тело перегревается. Это заставляет гипоталамус активировать механизм, который пытается охладить тело при чрезмерном потоотделение . Отсюда и такие ощущения.
4. Бессонница и проблемы со сном
Здесь расписывать особо не буду. Бессонница вызывает дисбаланс нескольких гормонов. Низкий уровень эстрогена вызывают плохой сон и потоотделение.
5. Выпадение волос
Выпадение волос чаще встречается у мужчин, но женщины также сталкиваются с этим. Дисбаланс ускоряет производство тестостерона, вызывая потерю волос .У нас же принято списывать это на авитоминоз и межсезонье.
6. Проблемы с пищеварением
Одним из наиболее неоцененных симптомов гормонального дисбаланса считается желудочно-кишечный дискомфорт. Гастрин, секреция и холецистокинин —три гормона, которые содержатся в пищеварительном тракте и способствуют пищеварению, помогая переваривать пищу. Боль в животе, кишечнике и вздутие живота, которые возникают во время менструации, обусловлены снижением эстрогенов и прогестерона.
7. Потеря либидо
Тестостерон вырабатывается женскими яичниками и непосредственно определяет сексуальное влечение. Поскольку работа яичников снижается с возрастом, выработка тестостерона так же идет на спад. Это приводит к снижению либидо . Снижение уровня эстрогенов влечет за собой плохое кровообращение в половых органах и, как следствие, сухость влагалища и отсутствие возбуждения.
8. Синдром сухого глаза
Синдром сухого глаза происходит, когда ваши глаза не производят достаточную слезу для. Это неприятно и часто болезненно. Этот синдром может быть вызван гормональными дисбалансами в организме. Тестостерон помогает функционированию слезных желез, расположенных на роговице. Эти железы важны для поддержания здорового баланса глазной пленки и регулирования ее производства.
Относитесь внимательнее к своему здоровью и здоровью близких. В большинстве случаев при своевременном обращении к эндокринологу гормоны удается взять под контроль. Будьте здоровы!
Ставьте палец вверх, если вам понравилась статья. И не забывайте подписываться. Для нас это лучшая награда! Больше полезной информации на нашем канале !
Источник
Поносы возникают при различных заболеваниях эндокринной системы. При этом, однако, наибольшее клиническое значение имеют те из них, при которых диарея может выступать основным симптомом в клинической картине заболевания.
Так, диарея может быть частым проявлением диффузного токсического зоба. По данным [57], она наблюдается у 25% таких пациентов. (Прежде врачи расценивали отсутствие ежедневного стула как признак, исключающий наличие тиреотоксикоза.) Развитие диареи у больных обусловливается стимулирующим влиянием тиреоидных гормонов на моторику кишечника.
Проведенные исследования показали, что время транзита содержимого по тонкой кишке у больных с диффузным токсическим зобом по сравнению со здоровыми сокращается в 2,5 раза [26]. Ускоренное прохождение химуса по тонкой кишке в ряде случаев может привести к развитию синдрома мальабсорбции.
Кроме того, гормоны щитовидной железы сами способны усиливать секрецию в кишечнике за счет увеличения содержания внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (АМФ). При рефрактерном течении диареи у больных с гиперфункцией щитовидной железы следует помнить о нередком сочетании тиреотоксикоза (в частности, зоба Хашимото) и неспецифического язвенного колита и проводить в таких случаях эндоскопическое исследование толстой кишки [84].
Вместе с имеющимися у больных симптомами повышенной эмоциональной лабильности диарею нередко рассматривают на ранних стадиях тиреотоксикоза как проявление функциональных расстройств (синдром раздраженного кишечника), и лишь присоединение других классических симптомов (струмы, экзофтальма и др.) иногда наводит врача на мысль об истинной причине диареи. Диагноз тиреотоксикоза подтверждают определением концентрации в крови тиреотропного гормона, трийодтиронина и тироксина. Успешная антитиреоидная терапия (мерказолил, (3-блокаторы) с нормализацией функционального состояния щитовидной железы приводит к быстрому прекращению диареи.
Для больных с гипотиреозом обычно характерны запоры, обусловленные ослаблением двигательной функции кишечника. Однако у ряда пациентов могут отмечаться диарея и стеаторея. Механизм указанных расстройств может быть связан с развитием синдрома избыточного роста бактерий, а также со снижением всасывания Жиров в результате атрофии ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки [39].
Отмечено возможное сочетание стеатореи, синдрома мальабсор- бции, лимфангиэктазии тонкой кишки и экссудативной энтерола- тии у больных с гипопаратиреозом (84).
Не всегда просто определить причины возникновения поносов у больных сахарным диабетом. Характерно, что многие пациенты страдающие данным заболеванием, склонны, наоборот, к запорам что объясняется развитием при сахарном диабете синдрома кишечной псевдообструкции вследствие прогрессирующей диабетической нейропатии. В то же время у 20% больных в клинической картине заболевания выявляется диарея.
Диарея чаще встречается при инсулинзависимом диабете I типа, преимущественно у лиц среднего возраста, причем у мужчин чаще, чем у женщин.
Обычно диарея является поздним симптомом сахарного диабета. Поносы нередко возникают в ночное время, часто бывают про- фузными, не всегда сопровождаются болевыми ощущениями. Кал при этом приобретает водянистую консистенцию, иногда присоединяется стеаторея.
Диарея может носить перемежающий характер, иногда чередуясь с запорами, и в ряде случаев продолжается неделями и месяцами, оказываясь рефрактерной к назначению антидиарейных препаратов.
Механизм развития диареи и стеатореи при сахарном диабете может быть обусловлен сопутствующей экзокринной недостаточностью поджелудочной железы или целиакией. Определенное значение имеют также особенности питания больных сахарным диабетом, в частности прием заменителей сахара — ксилита и сорбита, действующих как осмотические слабительные.
Часто, однако, синдром диареи при сахарном диабете развивается вследствие диабетической нейропатии. На это может указывать наличие в клинической картине заболевания других признаков данного осложнения, например дисфункции мочевого пузыря, недержания кала, обусловленного нарушением иннервации анального сфинктера и создающего серьезные проблемы для пациента вплоть до его социальной изоляции [39]. Возникающие нарушения моторики кишечника способствуют избыточному размножению бактерий в тонкой кишке, что само по себе может стать важной причиной появления диареи. Дополнительную роль играют нарушения гормональной регуляции, наблюдающиеся при сахарном диабете (в частности, повышение секреции ВИП, глюкагона).
Лечение диареи при сахарном диабете направлено в первую очередь на полноценную коррекцию углеводного обмена. Симптома- хцческая терапия заключается в нормализации моторики кишечника, применении в необходимых случаях ферментных препаратов и антибактериальных средств.
Имеются данные об эффективности использования клонидина при лечении диареи у больных сахарным диабетом. Однако применение этого препарата лимитируется его гипотензивным эффектом. При лечении диареи у больных сахарным диабетом назначаются также антибиотики (при наличии синдрома избыточного роста бактерий), имодиум. В рефрактерных случаях возможно применение октреотида [39].
Ниже приводится история болезни пациента, страдавшего сахарным диабетом и наблюдавшегося в нашей клинике, у которого упорная диарея была основным симптомом заболевания.
Больной Б., 22 лет, поступил в общетерапевтическое отделение клиники пропедевтики внутренних болезней ММАим. И.М. Сеченова 06.10.97 с жалобами на частый (до 5 раз в день) кашицеобразный стул, иногда с примесью непереваренной пищи, возникающий в любое время суток, в том числе ночью, недержание кала во время сна, общую слабость, плохой сон.
Анамнез заболевания: в течение 8 лет страдает сахарным диабетом I типа. Находится под наблюдением эндокринолога, получает инсулин. За последние 2 года похудел на 20 кг (с 75 до 55 кг). Появление диареи отметил с января 1997 г., частота стула достигала 30 раз в сутки. Направлен в клинику для обследования и лечения.
Объективно: состояние относительно удовлетворительное, инфантилен, выглядит значительно моложе своего возраста (на 15—16 лет). Пониженного питания (рост 175 см, масса тела 55 кг). Со стороны органов дыхания и кровообращения существенных отклонений от нормы не выявлено. АД 90/60 мм рт. ст. Живот несколько вздут, при пальпации безболезненный, отмечается урчание по ходу толстой кишки. Печень пальпируется у края реберной дуги, край мягкий, безболезненный. Селезенка не пальпируется.
Общий анализ крови в пределах нормы. Уровень гипергликемии в течение суток колеблется от 14,1 до 25,5 ммоль/л. В анализах мочи глюкозурия до 5% (суточная потеря составляет 110 г). В анализах кала стеаторея (++), амилорея (++++).
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: отклонений 0т нормы нет. Эхография органов брюшной полости: умеренное увеличение печени с изменением паренхимы по типу жировой инфильтрации, Мелкие участки уплотнения паренхимы поджелудочной железы. При коло- Носкопии изменений слизистой оболочки толстой кишки на осмотренных Участках не выявлено. Консультация окулиста: осложненная диабетическая катаракта, выраженная диабетическая ангиоретинопатия.
Высокие уровни гликемии и глюкозурии были расценены как проявле ние декомпенсации сахарного диабета, в связи с чем суточная доза инсулина была увеличена с 52 до 64 ЕД Назначены высокие дозы наиболее эффективных ферментных препаратов (панцитрат), смекта, имодиум ца фоне такой терапии удалось достичь снижения уровней гликемии и глюкозурии, снижения частоты дефекации (до 1—2 раз в сутки), нормализации консистенции кала, исчезновения недержания кала во время сна.
Представленное наблюдение свидетельствует о том, что лечение диарейного синдрома у больных сахарным диабетом должно быть комплексным. При этом важное место следует отводить компенсации течения основного заболевания.
Поносы могут возникать и при других эндокринных заболеваниях, в частности при недостаточности функции коры надпочечников (болезнь Аддисона). Патогенез диареи при болезни Аддисона может быть связан с выраженной ахлоргидрией, а также с нарушением всасывания воды и электролитов вследствие минералокорти- коидной недостаточности.
Еще по теме ДИАРЕЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:
- НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- ДИАРЕЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
- ДИАРЕЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА
- Глава 40Анестезия при эндокринных заболеваниях
- ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- Глава 20. ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- Кома при эндокринных заболеваниях
- КОМА ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- Метаболические остеопатии при эндокринных заболеваниях
- Боль в животе при эндокринных заболеваниях
Источник