Чем отличается аппендицит от кишечной инфекции
Аппендицит – четвертый в списке наиболее часто ошибочно диагностируемых заболеваний. Особенно опасен аппендицит для маленьких детей, которые еще не могут точно сказать, где у них болит. Поэтому каждая мама должна знать симптомы аппендицита у детей, чтобы не перепутать его с кишечной инфекцией и вовремя обратиться к врачу. Как определить аппендицит у ребенка – читайте на uaua.info.
Существует ошибочное мнение, что острый аппендицит не грозит маленьким детям – на самом деле такой риск существует даже у грудничков, хоть и небольшой. Частота воспаления аппендикса вырастает уже после 2-3 лет. 18-20% заболевших этим недугом – это дошкольники. Родителям малышей такого возраста следует быть особенно настороженными, потому что аппендицит у них диагностируется очень сложно. Маленький ребенок зачастую не может точно сказать, где у него болит, поэтому врачам приходится бороться уже с перитонитом (воспаление брюшной полости из-за разрыва аппендикса).
Часто аппендицит у детей развивается из-за снижения иммунитета. Ослабленный организм не может противостоять атаке вирусов – инфекция проникает в червеобразный отросток и вызывает его воспаление. Различные заболевания (ангина, ОРВИ, отит и т.д.) также могут этому способствовать.
Сложность диагностирования острого аппендицита у малышей заключается еще и в том, что его симптомы являются общими для многих заболеваний. И не у каждого ребенка проявляются они все.
Наиболее точный способ диагностики аппендицита – компьютерная томография (КТ). Ультразвуковую диагностику американские ученые считают малоэффективной, особенно, если речь идет о маленьких детях, поскольку она допускает частые ошибки.
Но все же важно, чтобы родители умели самостоятельно распознать опасность. Если ребенок еще не может внятно рассказать о своих ощущениях, вас должно насторожить, что он сворачивается калачиком, лежит на боку (как правило, на правом), поджимая коленки к животу, стучит ногами, выражает беспокойство при перемене позы, старается не двигаться, а выражение лица у него страдальческое, настороженное. Если вы попытаетесь пощупать живот, малыш не даст прикоснуться к нему.
Признаки аппендицита у детей до 5 лет
Одним из симптомов аппендицита у ребенка является рвота, она может быть однократной или многократной, однако в любом случае не приносит ребенку облегчения. У маленьких детей (до 3 лет) аппендицит также может проявляться болезненностью при мочеиспускании. Другие симптомы аппендицита у детей:
- тошнота, рвота;
- беспокойство, капризы, сонливость, слабость;
- бледность, сухость во рту, жажда;
- повышение температуры, озноб;
- иногда жидкий стул или, наоборот, запор;
- невозможность кашлянуть, прыгать, или идти по кочкам, ехать в машине без боли;
- трудности при ходьбе.
В то же время, некоторые специалисты утверждают, что в симптомах аппендицита не обязательно будет присутствовать изменение стула, рвота или диарея.
Если ребенок может рассказать вам о своих ощущениях, то обратите внимание, есть ли у него стойкая, необъяснимая боль в животе (в правом нижнем углу), которая длится более 24 часов.
Если у малыша присутствует несколько из вышеперечисленных признаков, следует немедленно обратиться врачу.
Признаки аппендицита у детей от 7 лет
Существует несколько способов определить аппендицит у детей старше 7 лет, которые родители могут провести до приезда врача:
- попросите ребенка громко покашлять – если боль в правой подвздошной области усилится – это может быть симптомом аппендицита.
- признаком аппендицита также является усиление болей в правой подвздошной области при поворачивании ребенка на левый бок со спины.
- если ребенок лежа на правом боку подтянет ноги к туловищу и боль уменьшится, а после этого выпрямит ноги и повернется на левый бок, и боль усилится – это может быть признаком аппендицита.
- не ощупывайте живот пальцами, для ребенка это может быть очень опасным. Для сравнения боли в правой и левой подвздошной области возможно лишь легкое постукивание подушечкой пальца, если в левой стороне ребенок чувствует боль, а в правой нет – это также может быть симптомом аппендицита у ребенка.
Такую самодиагностику родители могут делать лишь для того, чтобы при подозрении на аппендицит срочно вызвать Скорую помощь.
Как отличить аппендицит у ребенка от кишечной инфекции
Как при кишечной инфекции, так и при аппендиците у ребенка может быть понос и рвота, поэтому не редко случается, что эти симптомы ошибочно принимают за признаки кишечной инфекции. Наша инфографика поможет вам отличить аппендицит от кишечной инфекции.
Также обратите внимание на то, что аппендикс может быть расположен атипично, тогда ребенок будет ощущать боли в других частях тела. Например:
- ретроцекально (позади слепой кишки) — ребенок чувствует боли в области поясницы, отдающие в пах;
- при тазовой локализации аппендикса — боль проявляется в нижней части живота и над лобком;
- при подпеченочной локализации отростка – боли в области печени.
Иногда боли у детей могут иметь редкую локализацию — отдавать в спину, промежность и половые органы, мочеточник, желудок, что затрудняет диагностику заболевания.
Что нельзя делать при подозрении на аппендицит
- не прикладывайте к животу ребенка грелку и не делайте согревающих ванночек – тепло ускоряет воспалительный процесс
- не ставьте малышу клизму, которая увеличивает давление на воспаленный орган
- не давайте ему болеутоляющие средства (усложнят постановку диагноза) и слабительные (могут спровоцировать разрыв аппендикса)
- не кормите его, можно дать лишь подслащенную воду
Запомните: при возникновении боли в животе у ребенка нельзя самостоятельно, не установив причину ее возникновения, начинать лечение. Обязательно вызывайте врача!
При любом подозрении на аппендицит у ребенка незамедлительно обращайтесь за помощью к медикам. Любая задержка может привести к тому, что аппендицит перейдет в перитонит, а воспаленный аппендикс может в любой момент лопнуть, при этом все его содержимое, вместе с гноем, окажутся в брюшной полости ребенка.
ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы, лечение, профилактика
ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Вспышка вирусного менингита в Украине. Как вовремя распознать менингит у ребенка
ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Кишечная инфекция: симптомы и лечение у детей
Источник
Инфекция и острый аппендицит. Дифференциация токсикоинфекции и аппендицита
Острый аппендицит в связи с его широким распространением и частотой атипичного течения нередко бывает причиной диагностических ошибок. Причинами последних являются общая симптоматика, характерная для острого аппендицита и пищевых токсикоинфекций, а также атипичное расположение червеобразного отростка, быстрое развитие в нем деструктивных изменений. Осложнения аппендицита (перитонит, межпетельные абсцессы, забрюшинная флегмона и др.) в значительной степени изменяют клиническую картину болезни.
Кроме того, при диагностике следует учитывать особенности течения острого аппендицита у лиц пожилого и старческого возраста, беременных, лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманиями. Необходимо также всегда помнить о возможности развития микст-инфекции (острый аппендицит на фоне сальмонеллеза, дизентерии, пищевых токсикоинфекций).
Варианты диагностических ошибок: 1) гипердиагностика пищевой токсикоинфекций, ведущая к запоздалой постановке диагноза острого аппендицита, и 2) гипердиагностика острого аппендицита, ведущая к необоснованным операциям при наличии пищевой токсикоинфекций. Сложности диагностики усугубляются, когда острый аппендицит развивается на фоне острой кишечной инфекции.
Клиническая картина острого аппендицита и пищевых токсикоинфекций характеризуется некоторыми общими симптомами. Проявления острого аппендицита складываются из локальных симптомов воспаления червеобразного отростка и интоксикации. К местным симптомам острого аппендицита относятся локальная болезненность в правой подвздошной области и напряжение мышц передней брюшной стенки. Указанной симптоматике во многих случаях предшествуют боль в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, что нередко является одной из причин диагностических ошибок.
Между тем возникновение боли в эпигастральной области при остром аппендиците знаменует “эпигастральную фазу”, что особенно ярко выражено у лиц молодого возраста. Через 3—8 ч боль перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера). Для диагностики острого аппендицита предлагается ориентироваться на наличие многих симптомов, наиболее ценнымими из которых являются следующие.
Симптом Образцова — появление болезненности в поясничной области справа при опускании поднятой кверху и вытянутой правой нижней конечности.
В некоторых случаях локальные симптомы острого аппендицита слабо выражены. Чаще всего это наблюдается при атипичном расположении отростка, ожирении, у беременных и лиц пожилого и старческого возраста. При тазовом расположении червеобразного отростка боль чаще всего определяется над лонным сочленением, нередко наблюдаются частый жидкий стул и учащенное мочеиспускание. При тазовом расположении воспаленного червеобразного отростка развивается соответствующая симптоматика.
В этих случаях большую помощь в диагностике оказывают ректальное и влагалищное исследования. При ретроцекальном и ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка у 10 % больных напряжение передней брюшной стенки либо не определяется, либо выражено очень слабо. При гангренозном аппендиците в периоде, предшествующем перфорации червеобразного отростка, иногда наблюдается “период затишья”, когда боль в области живота уменьшается, что свидетельствует о развитии некроза стенки аппендикса и гибели нервных рецепторов. Повторное появление болей означает развитие перитонита.
Нередко косвенными симптомами заболевания являются озноб, высокая температура тела, тахикардия, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
В настоящее время признана ошибочность гипотезы о стадийности развития острого аппендицита. В зависимости от ряда причин, в том числе от степени ишемии червеобразного отростка, в последнем сразу возникают или простые, или деструктивные формы воспаления . Это имеет очень большое практическое значение, так как деструктивные формы аппендицита могут возникать в течение 12—24 ч, что ведет к быстрому развитию перитонита. Деструктивному аппендициту свойственна тяжелая интоксикация, значительно затрудняющая его диагностику.
У лиц пожилого и старческого возраста отмечаются слабая выраженность болевого синдрома, нетипичная локализация болей в области живота, отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки, слабая выраженность температурной реакции и невысокий лейкоцитоз.
По данным некоторых исследователей, деструктивные формы аппендицита наблюдались у 64 % больных пожилого и старческого возраста, при этом гангрена червеобразного отростка отмечалась у 12,8 % больных, а перфорация — у 11,1 % больного.
– Также рекомендуем “Интоксикация при остром аппендиците. Кишечные инфекции как причина аппендицита”
Оглавление темы “Дифференциация кишечных инфекций и хирургических заболеваний”:
1. Инфекции и острый панкреатит. Дифференциация острого панкреатита
2. Острый холецистит и кишечные инфекции. Диарея при холецистите
3. Инфекция и острый аппендицит. Дифференциация токсикоинфекции и аппендицита
4. Интоксикация при остром аппендиците. Кишечные инфекции как причина аппендицита
5. Опухоли кишечника. Рак толстой кишки и кишечные инфекции
6. Нарушенная внематочная беременность. Кишечная инфекция и внематочная беременность
7. Диагностика внематочной беременности. Дифференциация кишечной инфекции и внематочной беременности
8. Ранний токсикоз беременных и инфекции. Перекрут кисты и кишечная инфекция
9. Дифференциация пельвиоперитонита. Кишечные инфекции в пожилом возрасте
10. Токсикоинфекции в старости. Кишечные инфекции как причина обострения заболеваний
Источник
163 просмотра
26 июня 2020
Здравствуйте скажите пожалуйста боль в желудке ноюшая по утрам может тошнит или в середине дня при ходьбе сегодня почувствовала боль в желудке и внизу живота справа боль не сильная такая терпимая второй день болит но и ещё допустим когда лежишь или сидишь боль нету может ли проявлять себя так аппендицит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, Юлия !
Боль у Вас появилась только вчера или она у Вас бывает периодически , а с вчерашнего дня очередное обострение ?
Юлия, 26 июня 2020
Клиент
Яков, она бывает переодический но болит просто жежулод а сегодня утром почему то при ходьбе появилась но не сильнаяя вполне терпимая
Хирург
По Вашему описанию ситуации убедительных данных за острый аппендицит нет !
Причиной подобных болей может быть гинекологическая патология , урологическая патология !
Для того ,чтобы сделать более точный вывод необходимо :
– анализ крови, мочи;
– УЗИ органов брюшной полость ;
– очный осмотр хирурга, гинеколога .
Выполнив перечисленное , можно будет точно узнать какая у Вас проблема и как нужно её решить !
Удачи Вам !
Хирург
100% нужен осмотр хирурга. Онлайн без осмотра поставить или опровергнуть данный диагноз невозможно.
Аппендицит может проявляться по разному.
У Вас, по всей видимости, положительный симтом Кохера – Волковича.
Юлия, 26 июня 2020
Клиент
Юлия, 26 июня 2020
Клиент
Артём, так у меня не температуры не рвоты не деорее
Хирург
Это один из симтомов аппендицита, когда боль периходит сверху живота в правый бок.
Температура, рвота, диарея не всегда бывает.
Лучше обратиться к хирургу. Нужен осмотр!
Сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Если есть специалист по УЗИ. который способен увидеть аппендикс – было бы неплохо, но это не каждый умеет.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Если вы больны 2-3дня, то может . Но при аппендиците боль будет усиливаться день ото дня, в вашем случае должна появиться слабость и температура, невозможность глубоко прощупать место боли. Если этого нет, живот мягкий, прогрессирующего ухудшения не, то это просто воспаление . Помочь также может скорая помощь, если вызовет, у них опыт большой. Необходимо сделать общий анализ крови, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости . Пока сядьте на диету5,принимайте ромашку вместо чая. Если вы в детородном возрасте, сделайте тест на беременность.
Юлия, 26 июня 2020
Клиент
Ирина,у меня боль сейчас не постоянная и не локалезованая в одном месте именно может чуть по болеть желудок может справа поболеть внизу живота при этом поясница справа тоже ноет
Юлия, 26 июня 2020
Клиент
Ирина, живот мягкий шупаю себя не бодьно
Гастроэнтеролог, Терапевт
Значит, все в порядке, нет плохого. Принимайте для начала бифидум бактерин по 4 флакона в день, 10дней, и отвар ромашки. Далее по исследованиям сориентируемся.
Хирург
Нет ни одного хирурга в мире, который бы не ошибался на диагнозе аппендицит.
Симтоматика бывает разной.
Потратьте своё время, найдите хирурга, пусть Вас осмотрит. Пусть это не будет аппендицит, но вы будете спать спокойно. Чем досидеться до осложнений.
Юлия, 26 июня 2020
Клиент
Артём, в если именно сейчас нет найти возможности хирурга когда как быть
Хирург
Фельдшер скорой, терапевт, семейный врач. Любой из врачей может посмотреть и дать своё заключение, есть ли повод осмотра хирурга.
Юлия, 26 июня 2020
Клиент
Хирург
Здравствуйте, с учётом ваших болей покажитесь доктору, как минимум терапевту и если нужно хирургу. Онлайн решать проблемы такого характера для вас не самый лучший вариант.
Юлия, 26 июня 2020
Клиент
Владислав, ну все таки с вашей точки зрения что может бвть
Хирург
Я вам навскидку не задумываясь скажу около 2 х десятков вещей которые могут быть, но это может никак не относится к тому что у вас. Обязательно на прием к врачу очный и анализы. Удачи !
Хирург
Здравствуйте.
Юлия. Острый аппендицит это экстренная хирургическая патология. И по Интернету такие вещи, как диагностика аппендицита, решать нельзя.
Для этого существуют соответствующие службы. А самое главное это то, что Вас должен осмотреть ЛИЧНО врач хирург.
По другому увы НЕЛЬЗЯ. С этим не шутят.
Дополнительно почитайте статьи на эту тему на моем сайте –
www.zapdoc.ru
Здоровья Вам.
Юлия, 26 июня 2020
Клиент
Андрей, ноет в облости желудка
Хирург
Юлия. Я Вам все что мог сказал.
Ныть в области желудка может что угодно. И без осмотра, пальпации, анализов, обследования Вам НИКТО правильный диагноз не поставит.
Мы Вам здесь можем дать только совет. А прислушиваться к нам или нет – это решать Вам.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Приступ аппендицита
При подозрении на острый аппендицит целесообразно проводить УЗИ и брать анализ на С-реактивный белок.
Острый аппендицит – не такое простое заболевание, как считают многие. Его симптомы часто схожи с другими патологиями, что увеличивает риск неверной диагностики. Особенно тяжело ставится диагноз у детей, которые не могут подробно рассказать об имеющихся жалобах.
При подозрении на аппендицит поможет правильно поставить диагноз проведение УЗИ брюшной полости и сдача анализа на С-реактивный белок.
Признаки острого аппендицита
Аппендицитом называется воспаление аппендикса — отростка слепой кишки. Роль этого отдела кишечника до конца неизвестна.
Существует гипотеза, что эта часть кишечника служит для сохранения микробной флоры на случай дисбактериоза. То есть орган осуществляет своеобразную «перезагрузку» микрофлоры кишечника. Ученые предполагают, что эта часть слепой кишки усиливает иммунитет, поэтому из-за большого скопления лимфоидной ткани её называют кишечной миндалиной. Аппендикс часто воспаляется, что приводит к его воспалению – аппендициту.
Воспаленный аппендикс
На заболевание указывает острая боль в животе, распространяющаяся от пупка в правую нижнюю часть живота и усиливающаяся во время движения. Часто наблюдаются тошнота, рвота, повышение температуры.
Однако поставить диагноз при этом заболевании не всегда легко. Такие же симптомы могут наблюдаться при кишечной непроходимости, воспалении придатков, дивертикулите – воспалении дивертикула – мешкообразного выпячивания на кишечнике.
Боль при аппендиците также не всегда наблюдается именно справа. При нетипичном расположении отростка болеть может в центре живота и даже с левой его стороны. Поэтому дифференциальная диагностика болезни может быть затруднена, особенно у детей, которые не могут точно указать на имеющиеся симптомы.
Как точно определить аппендицит
Испанская исследовательская группа проверила надежность различных диагностических методов и выяснила, какие их них наиболее информативны при остром аппендиците. В исследование были включены 85 пациентов, имевших классические признаки заболевания.
Однако не у всех больных этой группы аппендицит подтвердился. Правильный диагноз удалось поставить только в 55 случаях. Для этого было проведено УЗИ брюшной полости и взят анализ на С-реактивный белок – маркер воспаления. В этом случае диагноз удалось подтвердить практически в 100% случаев.
У пациентов на УЗИ брюшной полости был обнаружен воспалённый увеличенный отросток, а показатели С- реактивного белка превышали 34 мг/л. В ходе операции во всех этих случаях подтвердился диагноз острого аппендицита.
УЗИ брюшной полости
Исследование имеет большое клиническое значение. У пациента с подозрением на аппендицит достаточно взять кровь на реактивный белок и провести УЗИ брюшной полости. В этом случае диагноз можно будет поставить гораздо точнее, что позволит избежать ненужных операций. Кроме того, во время УЗИ можно выявить другие болезни, которые могли привести к болям в животе.
Особенно важно такое исследование, если симптомы болезни неясны, неоднозначны и наблюдаются более 12 часов. Это позволит избежать разрыва аппендикса и других тяжелых осложнений.
Поделиться ссылкой:
Еще статьи
Источник