Что такое диарея путешественника во времени

Что такое диарея путешественников?

Диарея путешественников обычно описывается как проходящий водянистый стул 3 или более раз в день, во время или вскоре после путешествия. Обычно он длится от 3 до 5 дней.

Диарея путешественников является распространенным, но обычно легким заболеванием, которое передается из-за плохой гигиены. В большинстве случаев диарея путешественников вызвана бактериями, которые передаются из фекалий (кала) в рот. Обычно это происходит, когда кто-то не моет руки после посещения туалета, а затем готовит или подает еду, которую едят путешественники.

Насколько распространена диарея путешественников?

Вы рискуете заболеть диареей путешественников, если путешествуете куда-либо, хотя эта болезнь наиболее распространена в теплых странах, где стандарты санитарии и гигиены плохие. Обычно это страны развивающегося мира, такие как части Азии и Африки.

• Около 30-50% людей, путешествующих из развитой страны в развивающуюся страну, будут страдать от диареи путешественников.
• Около 8-15% людей, посещающих страны со средним риском, такие как Россия, будут испытывать диарею путешественников.
• Менее 4% людей, посещающих страны с низким уровнем риска, такие как США или Западная Европа, будут испытывать диарею путешественников.

Симптомы диареи путешественников

Диарея путешественников обычно описывается как проходящий 3 или более жидких стула за один день, во время путешествия или вскоре после него. Другие симптомы включают:

• боль в животе или спазмы;
• тошноту или рвоту.

Симптомы диареи путешественников обычно начинаются в течение двух-трех дней после прибытия в пункт назначения. Более 90% случаев происходят в течение первых двух недель отпуска или поездки за границу. Симптомы обычно проходят без лечения в течение трех-пяти дней.

Приблизительно у 5-10% путешественников диарея может длиться две недели или дольше. Для 1-3% путешественников диарея может длиться дольше месяца.

Группы риска

Некоторые люди могут подвергаться большему риску развития осложнений диареи, таких как обезвоживание (когда нормальное содержание воды в организме снижается). К числу наиболее подверженных риску относятся:

• маленькие дети и младенцы;
• пожилые или слабые люди;
• люди с иммунодефицитом, такими как ВИЧ и СПИД;
• люди с тяжелой болезнью сердца или почек;
• люди с воспалительным заболеванием кишечника, таким как болезнь Крона;
• люди с пониженной кислотностью в желудке, такие как те, кто принимает ингибиторы протонной помпы (ИПП), тип лекарства для лечения язвенной болезни желудка и грыж путем уменьшения количества кислоты в желудке.

Признаки диареи путешественников у этих людей могут быть более серьезными, и их следует контролировать с особой осторожностью.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если кто-то (особенно ребенок) обезвожен, немедленно обратитесь к врачу. Признаки обезвоживания включают:

• раздражительность;
• неугомонность;
• запавшие глаза;
• сухая кожа;
• сильная жажда.

Другие признаки, которые требуют медицинской помощи, включают:

• высокую температуру (лихорадку) 38°C (100,4°F) или более;
• кровь в кале;
• затрудняется удерживание достаточного количество жидкости из-за частых водянистых испражнений или многократной рвоты;
• диарея, длящиеся более трех-четырех дней;
• диарея, которая продолжается после трех дней приема антибиотиков.

Причины диареи путешественников

Диарея путешественников может быть вызвана:

• бактериальной инфекцией (ответственна за 80-85% случаев);
• вирусом (в 10-15% случаев);
• паразитами (в 2-10% случаев).

Возможные причины включают в себя:

• Escherichia coli (кишечная палочка): бактерии в основном содержатся в недоваренной говядине и непастеризованном молоке.
• Campylobacter (кампилобактерии): бактерии содержатся в сыром мясе и птице, непастеризованном молоке и грязной воде.
• Сальмонелла: бактерии содержатся в сыром мясе и птице, а также в молочных продуктах.
• Шигелла: бактерии, которые распространяются из-за плохой гигиены и содержатся в недоваренной или сырой пище.
• Норовирус или ротовирус: вирусы, которые передаются между людьми из-за плохой гигиены.
• Giardia intestinalis (кишечная лямблия): паразит, содержится в загрязненной воде и распространяется в результате плохой гигиены.
• Криптоспоридий: паразит, который содержится в загрязненной пище и воде.
• Циклоспора: паразит, который также содержится в загрязненной пище и воде.

Плохая гигиена

Большинство случаев диареи путешественников распространяются через фекальные/оральные пути. Это означает, что они обнаруживаются в фекалиях (испражнениях), а затем переносятся в рот.

Это может произойти из-за плохой гигиены. Например, если кто-то не моет руки после посещения туалета, любые бактерии на его руках будут переданы тому, к чему они прикоснуться. Это может быть стакан, посуда, еда, вода или лед.

Если вы дотрагиваетесь до загрязненного предмета и касаетесь своего лица или если едите загрязненную пищу, вы можете проглотить некоторые из бактерий, что вызовет диарею.

Изменение рациона питания во время путешествия, например, употребление более острой пищи, может ослабить движения кишечника. Питье чрезмерного количества алкоголя также может привести к диарее.

Районы риска

Риск возникновения диареи в некоторых странах выше, чем в других, хотя возможно развитие диареи в любой области, которая имеет низкие стандарты гигиены. Риск также выше в районах с плохими канализационными сооружениями или без доступа к безопасной питьевой воде.

• Районы высокого риска: большая часть Азии, Ближнего Востока, Африки, Мексики, Центральной и Южной Америки.
• Районы среднего риска: Восточная Европа, Россия, юг Африки и некоторые карибские острова.
• Районы низкого риска: Северная и Западная Европа, Канада, Австралия, Новая Зеландия, Япония и США.

Риск развития диареи путешественников обычно выше в летние месяцы, поэтому время года, в которое вы путешествуете, также может повлиять на риск заболеть диареей.

Риск деятельности

Некоторые виды отдыха и развлечений повышают вероятность возникновения приступов диареи у путешественников. Например, походы или кемпинги могут повысить риск, поскольку у вас может не быть доступа к чистой питьевой воде.

Нахождение на круизном судне также повышает риск болезни. Плохая гигиена может затронуть большое число людей, а нахождение в непосредственной близости к друг-другу людей облегчает распространение вируса или бактерий.

То, что вы едите и пьете, также влияет на риск развития диареи путешественников.

Диагностика

Диарея путешественников легко диагностируется по симптомам. В большинстве случаев это не потребует медицинской помощи. Однако, если вы посещаете своего лечащего врача или другого медицинского работника, находясь за границей, они могут спросить вас о некоторых из следующих факторов:

• как долго длиться диарея,
• как часто ходите в туалет,
• какова консистенция испражнений, например, насколько они водянисты,
• есть ли в испражнениях кровь,
• есть ли у вас какие-либо другие симптомы, и
• где путешествовали.

Образец стула

Если есть другие симптомы, такие как кровь в стуле или лихорадка, лечащий врач, возможно, захочет провести дополнительные анализы. Он может взять у вас образец стула и проверить его в лаборатории, чтобы выяснить причину диареи.

Если за диарею ответственны конкретные бактерии, результаты теста могут помочь врачу-терапевту определить, какое антибиотическое лекарство будет наиболее эффективным для уничтожения бактерий.

Лечение диареи путешественников

Симптомы диареи путешественников должны пройти без лечения через 3-5 дней. Самое важное, что вы можете сделать, это убедиться, что пьете достаточно жидкости.

Пейте много жидкости

Обезвоживание (когда нормальное содержание воды в теле сильно снижается) может быть опасным, особенно для маленьких детей, пожилых людей или детей с уже существующими заболеваниями. Если у вас диарея, убедитесь, что пьете много стерильной (чистой) воды или разбавленного фруктового сока.

Пейте 2 стакана жидкости каждый раз после испражнения и больше, если мучает жажда. Избегайте употребления алкоголя и напитков с кофеином, потому что они сделают организм более обезвоженным. Делайте небольшие частые глотки и продолжайте пить, даже если есть рвота.

Растворы для пероральной регидратации

Растворы для пероральной регидратации, такие как диоралит и регидрон, могут использовать все, кто страдает диареей и подвержен риску обезвоживания. Они доступны в аптеках и должны смешиваться со стерильной водой.

Растворы для пероральной регидратации не являются средством лечения диареи. Они используются для замены соли, глюкозы и других важных минералов, которые теряет организм из-за диареи.

Перед использованием растворов для пероральной регидратации прочитайте инструкции производителя, особенно если даете их маленьким детям.

Ешьте, как только сможете

Как только почувствуете, что можете есть, ешьте продукты с высоким содержанием углеводов, такие как хлеб, макароны, рис или картофель. Ешьте маленькую, легкую пищу и избегайте жирной, острой или тяжелой пищи.

Когда захочется, начните есть другие продукты. Соленые продукты, такие как суп, могут помочь заменить соль, которая была потеряна из организма.

Не ешьте, если чувствуете себя слишком больным, чтобы принимать пищу, продолжайте пить жидкости и начните кушать, как только сможете.

Медикаментозное лечение

Некоторые лекарства доступны, чтобы облегчить диарею, но при возможности избегайте их приема. Лоперамид (Имодиум) может быть полезен, если диарея особенно неприятна, например, если вам предстоит проделать долгий путь.

Эти лекарства не позволяют ходить в туалет, а значит, бактерии или яды остаются в организме человека. Они также могут вызывать запоры (затруднения с прохождением стула) и не должны использоваться более одного-двух дней.

Лекарственные препараты, помогающие избавиться от диареи, доступны в аптеках без рецепта. Всегда читайте инструкции производителя перед их использованием.

Дети в возрасте до 12 лет не должны употреблять лоперамид. Не используйте его, если у вас активное воспалительное заболевание кишечника, например, язвенный колит. Он также не подходит, если жар или кровь в стуле.

Антибиотики

В некоторых случаях антибиотики могут быть использованы для лечения диареи путешественников. Однако они не всегда подходят. Например, антибиотики не действуют против вирусов, поэтому диарею, вызванную вирусом, нельзя лечить антибиотиками.

Большинство случаев диареи путешественников вызвано бактериями, и антибиотики могут быть эффективными в этих случаях. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что короткий курс антибиотиков может снизить тяжесть диареи, а также ее продолжительность.

В России антибиотики могут назначать только врачи общей практики. В некоторых случаях вам могут быть назначены антибиотики, которые следует брать с собой во время путешествия.

Осложнения

Основным осложнением диареи путешественников является обезвоживание (когда нормальное содержание воды в организме снижается). Симптомы обезвоживания включают:

• увеличенная жажда;
• раздражительность;
• неугомонность;
• запавшие глаза;
• сухая кожа, включая губы;
• темная концентрированная моча;
• головокружение или бред.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы или кто-то испытывает явные признаки обезвоживания.

Другие лекарства

Если вы принимаете другие лекарства, диарея может сделать их менее эффективными. Это связано с тем, что лекарства будут выходить из организма до их абсорбции и поэтому не будут иметь никакого эффекта.

Это может повлиять на любые лекарства. Будьте особенно осторожны, если принимаете пероральные противозачаточные таблетки или антикоагулянт (разжижающий кровь препарат) варфарин.

Если принимаете оральные противозачаточные таблетки и страдаете диареей, они могут не обеспечить эффективную контрацепцию, потому что таблетки не успеют сработать до того, как они попадут в стул. Это может привести к незапланированной беременности.

Если принимаете варфарин и у вас диарея, вы можете подвергнуться риску образования тромбов внутри кровеносных сосудов. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как тромбоз глубоких вен (когда тромб образуется в одной из глубоких вен тела) или инсульт (когда образовавшийся сгусток крови нарушит кровоснабжение мозга).

Длительная диарея

В некоторых случаях диарея путешественников может длиться более месяца, пока вы путешествуете за границей. Если вы худеете, обратитесь к врачу. Возможно, стоит изменить свою диету, чтобы увидеть, поможет ли это уменьшить симптомы. Вы можете попробовать убрать:

• молоко и молочные продукты;
• жирную, жаренную и острую пищу;
• алкоголь.

Длительная диарея часто проходит без лечения после возвращения домой, потому что вы больше не будете подвергаться воздействию тех же бактерий и вирусов, которые ее вызвали.

В редких случаях длительная диарея у путешественников связана с другой причиной. Диарея может стать началом другой проблемы со здоровьем, которая не имеет никакого отношения к вашим путешествиям.

Например, диарея может быть симптомом синдрома раздраженного кишечника (СРК) или воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которые являются долговременными нарушениями, влияющими на пищеварительную систему.

Прогноз

Диарея путешественников обычно умеренная, но она неприятна и может испортить праздник. Он часто проходит без лечения, но важно пить много жидкости. В более тяжелых случаях может быть назначен короткий курс антибиотиков.

Диарея путешественников может быть более серьезной для людей с уже существующими заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника, например, болезнью Крона. Очень молодые или очень пожилые люди могут подвергаться большему риску обезвоживания (когда нормальное содержание воды в организме снижается).

Профилактика диареи путешественников

Не существует эффективной вакцины против диареи путешественников. Однако принятие некоторых мер предосторожности перед отъездом и отсутствием может снизить риски его возникновения.

Прежде чем уехать

Если вы планируете путешествие за границу, ознакомьтесь с рекомендациями по охране здоровья в стране, в которую вы планируете приехать. Вы можете обратиться к своему терапевту или в туристическую клинику.

Если у вас длительное заболевание, например, диабет, перед выездом проконсультируйтесь со своим врачом общей практики. Возможно, вам предложат дополнительные советы по предотвращению диареи или пропишут профилактические антибиотики.

Во время путешествия

Следуйте приведенным ниже советам, чтобы избежать эпизода диареи во время путешествия.

Меры предосторожности в отношении воды и льда

• Пить воду следует только в том случае, если вы уверены, что она стерильная (чистая).
• Если вода не стерильна, кипятите ее в течение нескольких минут или используйте химическую дезинфекцию или надежный фильтр. Это также относится к воде, которая используется для приготовления кубиков льда, мытья фруктов или салата и для чистки зубов.
• Избегайте льда, потому что он может быть приготовлен с нечистой воды или к нему кто-то мог прикоснуться грязными руками.
• Если хотите холодный напиток, упакуйте лед вокруг стакана или бутылки.
• Избегайте напитков, приготовленных с колотым льдом, таких как ласси (напиток, который распространен в жарких странах и изготавливается с колотым льдом и йогуртом), так как лед мог быть загрязнен.
• Вода в бутылках обычно безопасна, но убедитесь, что её не открывали.

Меры предосторожности при еде и питье

• Горячий чай и кофе, пиво и вино обычно безопасны.
• Если молоко пастеризовано, оно безопасно. Если вы не уверены, пастеризовано ли молоко, сначала отварите его.
• Йогурт обычно безопасен.
• Будьте осторожны при покупке сыра или мороженого. Они часто сделаны из непастеризованного молока, поэтому они могут быть небезопасными. Покупайте их у крупных, хорошо зарекомендовавших себя компаний, так как они, вероятно, будут безопаснее.
• Пища должна быть полностью приготовлена ​​и подаваться в горячем виде. Как только пища достигает температуры выше 60°C (140°F), любые бактерии внутри нее обычно погибают.
• Избегайте употребления остатков пищи или продуктов, оставленных при комнатной температуре.
• Жареный рис представляет собой высокий риск, потому что его часто готовят из кусочков, которые валяются на кухне, а жарка не стерилизует все.
• Следует избегать еды с рынков и уличных торговцев, а также из некоторых ресторанов, если только горячие блюда не были горячими, а холодные — лежали в холодильнике или в упаковке со льдом.
• Рыба и моллюски могут быть опасными в определенное время года, даже если они хорошо приготовлены. Воспользуйтесь местными советами о морепродуктах, но, если сомневаетесь, избегайте их.
• Овощи следует употреблять только тогда, когда они тщательно приготовлены.
• Избегайте салатов, если не делаете их самостоятельно, и вымойте все в стерильной воде.
• Фрукты, включая помидоры, должны быть очищены. Избегайте смузи, потому что фрукты могли быть загрязнены при приготовлении смузи.
• Если вы моете фрукты для еды, вода должна быть стерильной. Плоды с гладкой кожурой легче мыть. Клубнику очень трудно чистить. Избегайте фруктов, которые имеют расщепленную кожу.

Личная гигиена

• Тщательно мойте руки перед приемом пищи или обработкой пищи, а также после посещения туалета.
• Высушите руки на воздухе или на чистом полотенце после мытья.
• Убедитесь, что все столовые приборы, тарелки, чашки или стаканы, которые вы используете, являются стерильными.
• В экспедициях или во время кемпинга не позволяйте никому готовить, если они плохо себя чувствуют.
• Короткие ногти легче содержать в чистоте, чем длинные.
• Возьмите пластиковую бутылку с мыльной водой и антисептическими салфетками или дезинфицирующее средство для рук, когда находитесь вдали от проточной воды.