Что такое дисбактериоз у детей 4 лет

Появление на свет нового человечка — самая главная страница в жизни каждой женщины. И конечно, маме необходимо быть во всеоружии при обнаружении любых возможных недомоганий у малыша. Зачастую детские слезы вызваны болями в животике, а причиной дискомфорта в кишечнике является дисбиоз.

Чтобы не запутать читателя терминами, отметим, что дисбактериоз представляет собой дисбаланс только бактериальной составной микрофлоры. Дисбиоз же — более широкое понятие, под которым подразумевается нарушение баланса всей микрофлоры: и бактерий, и вирусов, и грибов, и простейших. И во многих случаях врачи под привычным нам термином «дисбактериоз» подразумевают именно дисбиоз.

Причины дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у ребенка

Простыми словами, дисбиоз — это состояние микрофлоры, при котором количество полезных микроорганизмов меньше, чем патогенных или условно-патогенных. Давайте разберемся, почему появляется дисбиоз и каким он бывает.

Различают два вида дисбиоза:

транзиторный (от нуля до семи дней после рождения). Это нормальное состояние, ведь малыш только знакомится с нашим миром. Микрофлора начинает формироваться буквально после первого прикладывания к груди — в кишечник с молоком попадают питательные вещества, полезные бактерии, гормоны.
истинный (с седьмого дня). Малыш растет, растут и крошечные колонии микроорганизмов в его желудочно-кишечном тракте. Теперь мама должна учитывать все аспекты повседневной жизни, влияющие на физиологическое развитие малыша.

Вот ряд факторов, способствующих развитию дисбиоза у ребенка:

недоношенность,
длительное пребывание малыша отдельно от матери,
искусственное вскармливание,
прием антибиотиков,
инфекционные заболевания,
снижение иммунитета по различным причинам.

Конечно, на некоторые из этих факторов мы повлиять никак не можем. Поэтому так важно проводить профилактику дисбиоза. Не стоит менять рацион грудничков без рекомендации педиатра, кормить нужно каждые три-четыре часа, не чаще. Необходимо, чтобы пища была теплой и нежирной. Добавьте в рацион малыша молочнокислые продукты, например кефир. Кроме того, если ребенку выписали антибиотик, можно и даже нужно параллельно давать пробиотики (подробнее об их пользе для здоровья кишечника мы расскажем ниже). Очень велика ценность грудного вскармливания: оно положительно влияет на развитие нормальной микрофлоры кишечника грудничка и на его иммунитет, ведь с грудным молоком в организм ребенка поступают иммуноглобулины IgA, IgМ и IgG, интерферон, а также макрофаги и лимфоциты.

Признаки дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей: маме на заметку

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника выражается у малышей следующими симптомами:

пенистый кал с неприятным кислым запахом,
колики,
беспокойство и постоянный плач, ребенок подтягивает ножки к животу,
обильное срыгивание,
рвота,
вздутие живота,
запоры,
диарея,
аллергические реакции, дерматит.

Если вы заметили такие симптомы у вашего малыша, важно вовремя обратиться к педиатру. Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у детей до года — это распространенная проблема, которую довольно просто решить при правильном подходе. Однако необходимо исключить вероятность болезней желудочно-кишечного тракта — у них могут быть похожие симптомы.

Меры по устранению дисбактериоза (дисбиоза)

Хоть термин «дисбиоз» и звучит как название болезни, это все-таки не болезнь. И все мероприятия по нормализации микрофлоры — скорее, не лечение, а коррекция, устранение патогенных бактерий из организма и восстановление (или создание) нормальной микрофлоры.

В начале коррекции нужно провести специальное микробиологическое исследование кала. Оно позволит определить количество потенциально-патогенных микроорганизмов. Если их количество превышает допустимый уровень, назначают специальные средства — бактериофаги. Это предшественники антибиотиков, вирусы, выборочно угнетающие рост «вредных» микроорганизмов. Бактериофагами в нашей стране лечили еще до появления антибиотиков, и их лечебная эффективность доказана на практике многих поколений.

Это важно

Давать антибактериальные средства малышу необходимо строго по рекомендации лечащего врача — самостоятельное назначение может только усугубить ситуацию. Впрочем, любое самолечение в принципе недопустимо.

Как еще можно лечить дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у ребенка?

Для уменьшения агрессивности содержимого кишечника применяют сорбенты (Энтеросгель®, Смекта®). Это средства, связывающие и выводящие из организма малыша токсины.
Нормализовать моторную функцию кишечника можно с помощью пребиотиков (лактулоза, клетчатка). Эти вещества активизируют содержащиеся в кишечнике полезные бактерии и способствуют оздоровлению микрофлоры.
Для улучшения переваривания пищи назначают ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы для их полноценного усвоения.
Рациональное и полноценное питание — одно из важнейших условий поддержания здоровья ребенка. При дисбиозе исключают из меню сырые овощи и фрукты, кислые соки. В первые два дня лечения малышам до года дают овощные пюре, каши и слизистые супы, компот и запеченные яблоки. На третий день разрешается добавлять в рацион бульоны из нежирных сортов рыбы и мяса.
Восстановить микрофлору помогает и прием пробиотиков. Это культуры лактобацилл и бифидобактерий, которые участвуют в выработке собственного витамина B5 (пантотеновой кислоты), стимулируют местный иммунитет, выводят токсины, поддерживают пристеночное пищеварение, участвуют в процессе всасывания и усвоения питательных веществ, улучшают перистальтику кишечника и нормализуют процесс эвакуации непереваренных остатков.

Лакто- и бифидобактерии «по умолчанию» содержатся в кишечнике с первых дней жизни. Однако их количественная пропорция в организме малыша варьируется в зависимости от ряда индивидуальных показателей: характера питания, наличия заболеваний, особенностей метаболизма и других. Понять, в каком именно виде полезных микроорганизмов нуждается детский организм, непросто, поэтому оптимален прием комплексного пробиотика, в котором содержатся и бифидо-, и лактобактерии. Такой состав предпочтителен и потому, что лактобациллы синтезируют молочную кислоту, которая обеспечивает благоприятную для полезных бифидобактерий кислую среду.

При выборе пробиотика стоит обратить внимание не только на состав, но и на форму выпуска средства. Для коррекции дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей до трех лет оптимальная форма — это капли. Как правило, их можно смешивать с теплым молоком или добавлять в пищу, что обеспечивает комфортное применение у малыша. К тому же капли часто оснащают удобным дозатором, позволяющим отмерить необходимое количество средства.

В настоящее время много споров о том, является ли дисбиоз отклонением от нормы и стоит ли его лечить. Тем не менее дисбиоз имеет вполне конкретные причины и симптомы, своевременная корректировка которых крайне важна для растущего детского организма.

Источник

Микробы или бактерии, находящиеся в кишечнике, являются полезными. Их главная функция – подавить рост и жизнедеятельность чужеродной флоры. Если же произошло нарушение между микроорганизмами, приносящими пользу и микроорганизмами, приносящими вред, появляется такое заболевание, как дисбактериоз.

Частота возникновения дисбактериоза больше в детском возрасте, нежели во взрослом. Это происходит из-за плохо сформированной иммунной системы у ребёнка. И если на организм крохи воздействуют неблагоприятные факторы, патогенная флора может подавить полезные микроорганизмы.

Что такое дисбактериоз у детей?

Дисбактериоз, или дисбиоз кишечника является патологическим процессом, возникающим из-за нарушения соотношения микроорганизмов в кишечнике. При этом процессе усиливается рост условно-патогенной микрофлоры и гибель полезных бактерий. Из-за разбалансировки возникают желудочно-кишечные расстройства, снижается реактивность организма, прогрессирует анемия, а также появляются другие серьёзные патологические состояния.

Дисбактериоз является одной из самых актуальных проблем в педиатрической практике. Потому что он встречается у двадцати пяти – пятидесяти процентов грудничков. У детей, имеющих соматическую или инфекционную патологию (кишечные инфекции, энтериты, колиты, аллергические дерматиты и т.д.), дисбиоз разной степени тяжести встречается почти в ста процентах.

Как формируется микрофлора кишечника?

Ребёнок рождается со стерильным кишечником. Облигатная флора заселяется при прохождении через родовые пути, а также при прикладывании к груди. С этой целью новорождённого выкладывают на грудь матери сразу после рождения (от момента первого прикладывания не должно пройти больше двух часов). Потому что грудное молоко и молозиво содержат иммунные факторы, препятствующие заселению организма ребёнка условно-патогенными микроорганизмами.

В зависимости от способа рождения ребёнка, способа его кормления и окружающих его людей будет состав микрофлоры кишечника у новорождённого.

Значение микрофлоры кишечника для организма ребёнка

Роль полезных бактерий кишечника заключается не только в поддержании баланса и формировании иммунитета, при их помощи также происходят следующие процессы:

участие микробов в переваривании пищи;
синтез бактериями ферментов и гормоноподобных активных веществ, которые улучшают процессы пищеварения;
при их помощи усваиваются витамин D и многие микроэлементы (железо, медь, кальций, фосфор, калий, натрий, магний);
участвуют в синтезировании витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, фолиевой кислоты, витамина К и биотина;
при их помощи происходит перистальтика кишечника и формирование кала;
участвуют в защите детского организма от микробов, которые могут вызвать инфекционные заболевания. К ним относят: сальмонеллу, грибы, дизентерийную палочку и т.д;
производят защиту организма от внешних факторов. Бактерии нейтрализуют: нитраты, соли тяжёлых металлов, химические вещества (пестициды), лекарства (антибиотики) и т.д.

Состав нормальной микрофлоры кишечника у ребёнка

Нормальная микрофлора кишечника у ребёнка состоит из:

бифидобактерий. Их количество в кишечнике составляется более девяноста процентов. Являются наиболее важной флорой;
сопутствующей флоры. Их количество в кишечнике – от восьми до десяти процентов. К этой флоре относят наличие: лактобактерий, энтерококка, непатогенной кишечной палочки;
условно-патогенных микроорганизмов. Их содержится в кишечнике менее одного процента. К этой флоре относят наличие: дрожжеподобных грибов, протея, клебсиеллы, стафилококков, энтеробактерий и т.д.

Когда количество условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике не превышает 1%, они не являются опасными. Но, к примеру, если ребёнок заболел, принимал антибиотики, отравился или нарушилась пищеварительная функция — происходит активация условно-патогенной флоры и происходит её быстрое размножение, с последующим подавлением лактобактерий и бифидобактерий. В этих случаях проявляется симптоматика дисбиоза у ребёнка.

Из этого следует, что дисбактериоз является не болезнью, а клинико-лабораторным синдромом. Его появление может быть спровоцировано многими причинами и факторами.

Причины появления дисбактериоза у детей

Дисбиоз – это полиэтиологическое расстройство, развитие которого могут провоцировать наличие экзогенных и эндогенных факторов.

Появление дисбактериоза у новорождённых и у детей грудного возраста

Возникает при:

инфекционно-воспалительных заболеваниях урогенитального тракта во время беременности;
позднем прикладывании к груди (позже двух — трёх часов после родов). Такое явление чаще всего возникает, если у матери были сложные роды, при тяжёлом состоянии роженицы и новорождённого;
недоношенности ребёнка;
мастите у мамы малыша;

внезапном прекращении грудного вскармливания;
применении антибиотиков кормящей мамой или грудничком;
несбалансированном и неразнообразном питании матери. Если в меню кормящей женщины преобладают потенциальные аллергены и продукты, усиливающие образование газов в кишечнике;
искусственном или смешанном вскармливании малыша;
при частой смене смесей у грудничка;
неправильном введении прикорма;
атопическом (экссудативном) диатезе и других аллергических заболеваниях.

Дисбактериоз у детей старше года

Появляется при:

несбалансированном рационе питания у малыша. Если в меню ребёнка преобладают мучные изделия, сдоба, макароны, молочная продукция, сладости, мясо;
хронических заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (диспепсии, гастрите, загибе желчного пузыря);
частых простудных заболеваниях и слабом иммунитете;
аллергических заболеваниях;
глистных инвазиях;
стрессах с неблагоприятной психологической обстановкой;
перенесённых кишечных инфекциях;
частом и длительном приёме антибиотиков;
оперативных вмешательствах на органах желудочно-кишечного тракта;
гормональной перестройке в подростковом возрасте;
длительном лечении гормональными препаратами;
злокачественных новообразованиях.

Классификация дисбактериоза у детей

В зависимости от того, какая условно-патогенная флора преобладает у ребёнка, дисбиоз может быть:

протейным;
кандидозным;
стафилококковым;
ассоциированным.

В зависимости от клинического течения дисбактериоз бывает:

латентный;
локальный (местный);
генерализованный (распространённый).

В зависимости от вида и количества микроорганизмов выделяют 4 степени дисбактериоза у ребёнка.

Степени дисбактериоза

при первой степени – анаэробные микроорганизмы преобладают, количество бифидобактерий больше 107 – 108 КОЕ (колониеобразующих единиц) в одном грамме кала; не более двух видов условно-патогенной флоры, их количество достигает 102 – 104 КОЕ в одном грамме кала;
при второй степени – аэробная и анаэробная флора содержатся в равном количестве, условно-патогенных микроорганизмов 106 – 107 КОЕ в одном грамме кала, лактозонегативная и гемолизирующая кишечная палочка находится в повышенной концентрации;
при третьей степени – аэробная микрофлора преобладает над анаэробной. Лактобактерии и бифидобактерии могут полностью отсутствовать. При этой стадии условно-патогенные микроорганизмы находятся в большом количестве;
при четвёртой степени – абсолютно преобладает условно-патогенная микрофлора, резистентная ко многим антибактериальным препаратам. Эту степень ещё называют – ассоциированным дисбактериозом у детей.

В зависимости от клинико-бактериологических критериев дисбактериоз бывает:

компенсированным. Он протекает в латентной форме и соответствует первой-второй степеням тяжести;
субкомпенсированным. Он соответствует второй-третьей степеням тяжести. Протекает в локальном варианте. Проявляется следующей симптоматикой у ребёнка: вялостью, плохим аппетитом, плохой прибавкой массы тела, диспепсическими расстройствами;
декомпенсированным. Соответствует локальному или генерализованному течению, третьей-четвёртой степени тяжести. Характеризуется эта стадия ухудшением общего состояния ребёнка: возникает сильная рвота, частый жидкий стул, интоксикация. Эти изменения способствуют возникновению острых кишечных инфекций, энтероколитов, бактериемий и сепсиса.

Симптомы дисбактериоза у детей

Специфической симптоматики характерной дисбиоза нет!

У детей первого года жизни

В грудничковом возрасте симптоматика дисбактериоза может протекать в виде:

срыгиваний;
рвоты «фонтаном»;
метеоризма;
урчаний и спазмов кишечника;
плохой прибавки массы тела;
неприятного запаха изо рта;
беспокойного поведения во время бодрствования и сна;
жидкого или кашицеобразного, обильного, пенистого с примесью комочков и слизи стула. Цвет фекалий может быть белым или зеленоватым. Запах кала – гнилостный или кислый.

В клинике дисбиоза доминирующими могут являться наличие одного или нескольких синдромов. Дисбактериоз может протекать в виде: диарейного, дискинетического, интоксикационного, астеноневротического, дермоинтенстинального синдрома, а также мальдигестии и мальабсорбции.

Характерным для синдрома мальабсорбции является наличие: диареи, стеатореи, гипотрофии, полигиповитаминоза. При эндогенной интоксикации у ребёнка наблюдаются: полидефицитная анемия, задержка физического развития, снижение аппетита. Астеноневротический синдром может проявляться следующими симптомами: раздражительностью, слабостью, ухудшением сна.

Дети старше 1 года

В возрасте больше одного года дисбактериоз проявляется:

диареей и запорами;
урчанием в животе;
вздутием и метеоризмом;
болью в области живота после еды;
частыми вирусными инфекциями и слабым иммунитетом;
аллергическими высыпаниями на кожном покрове;
частой непереносимостью лактозы.

Вторичные внекишечные проявления дисбиоза у детей возникают из-за гиповитаминоза. При этом могут возникнуть: нарушения обменных процессов, появление фурункулёза, стоматита, угревой сыпи, ломкости волос и ногтей и т.д.

Диагностика дисбактериоза у детей

Педиатр или гастроэнтеролог могут предполагать, что у ребёнка дисбиоз на основании жалоб малыша или мамы. Доктор должен осмотреть кроху, оценить кожный покров и слизистые оболочки. При пальпации живота малыша кишечник может быть вздутым, а также могут возникать болезненные ощущения при его ощупывании.

Чтобы подтвердить или исключить диагноз или выявить сопутствующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта, врач назначает ребёнку прохождение дополнительных методов обследования.

Диагностика дисбактериоза осуществляется с помощью:

бактериологического исследования фекалий. Благодаря этому методу определяют преобладание в кишечнике тех или иных бактерий, считают их количество и подбирают эффективные медикаменты в зависимости флоры.

При дисбактериозе будет уменьшено количество бифидобактерий и лактобактерий, снижена или увеличена концентрация кишечной палочки, а также возникнет увеличение числа грибковой, кокковой, клостридиальной флоры;

клинического анализа кала (копрограммы). С его помощью оценивают, как пища переваривается в кишечнике;
ультразвукового исследования органов брюшной полости. С его помощью можно увидеть изменения в органах пищеварительной системы. Также можно выяснить, какими они являются – функциональными изменениями или врождёнными аномалиями строения.

Гастроэнтеролог, если будет необходимо, может назначить фиброгастродуоденоскопию и дуоденальное зондирование.

Лечение дисбактериоза у детей

В первую очередь необходимо выявить причину, способствующую возникновению дисбактериоза.

Известно, что дисбактериоз чаще появляется у детей, находящихся в постоянном стрессе, переутомлении, мало находящихся на свежем воздухе.

Следующим этапом является подбор диеты. Она играет большую роль, чаще даже важнее медикаментозного лечения. В грудничковом возрасте рекомендуется сохранение естественного вскармливания, потому что грудное молоко хорошо влияет на микрофлору кишечника. Если у малыша искусственное вскармливание – необходимо использовать специальные лечебные смеси.

При частой смене молочной смеси могут возникнуть серьёзные нарушения в пищеварительной системе, и это может спровоцировать появление такого явления, как дисбиоз кишечника у детей!

Для более старших детей из меню малыша необходимо исключить: цельное молоко, острую, жирную, копчённую, жареную пищу, сладости и т.д. При частых диареях и вздутиях из рациона исключают: капусту, яблоки, мучные изделия. В лечении дисбактериоза также применяют кисло-молочные продукты. К ним также относят назначение: Лактобактерина, Биолакта, Бифилакта и т.д.

Основными, безопасными и широко применяемыми для лечения дисбиоза является назначение пробиотиков и пребиотиков. К ним относится: «Линекс», «Аципол», «Бифидумбактерин», «Хилак форте» и другие препараты.

При тяжёлом течении дисбактериоза применяются антибиотики, кишечные антисептики и бактериофаги. Это лечение должен назначать исключительно врач!

Применение сорбентов и ферментов используют при симптоматическом лечении дисбактериоза.

Профилактика и прогноз дисбактериоза у детей

Чтобы предупредить развитие дисбактериоза у новорождённого необходимо:

заранее планировать беременность;
своевременно лечить урогенитальные инфекции;
сбалансировано питаться во время беременности;
избегать стрессов во время беременности.

Для предупреждения дисбиоза у детей необходимо:

приложить ребёнка к груди в первые два часа после родов;
постепенно вводить прикорм;
своевременно лечить соматические заболевания;
рационально питаться и соблюдать режим сна и бодрствования;
правильно употреблять антибиотики и другие медикаменты.

Последствием возникновения дисбактериоза у ребёнка является снижение иммунитета, по этой причине кроха становится чувствительнее к вирусным и бактериальным заболеваниям. При дисбиозе также могут нарушаться процессы всасывания питательных веществ в кишечнике, из-за этого минеральные вещества и витамины поступают в организм крохи в меньшем количестве.

Заключение

Появление дисбактериоза у детей является достаточно частой проблемой в разных возрастных группах. Дисбиоз является скорее следствием, а не причиной болезни, в связи с этим лечение дисбактериоза необходимо начинать на ранних стадиях. Если его не лечить, то при прогрессирующем росте условно-патогенных микроорганизмов возникают различные заболевания кишечника и ослабевает иммунитет у ребёнка. Поэтому берегите своего малыша и при возникновении первых симптомов обращайтесь к врачу!

Окончила КГМУ им. С.И. Георгиевского. Работаю в поликлинике города Евпатории. Специализация – педиатрия

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник