Что такое осмотическая диарея
Осмотическая диарея – это патологическое расстройство кишечника, которое характеризуется увеличением количества актов дефекации, изменением структуры кала. Отличается от других видов тем, что понос может быть непрерывным с нарушением работы ЖКТ.
Что такое и особенности
В медицине различают четыре виды диареи, а именно:
- Секреторную.
- Осмотическую.
- Смешанную.
- Инвазивную.
Благодаря знаниям патогенеза и этиологии диареи, появляется возможность повлиять на причину заболевания, а не лечить длительное время только симптомы без положительной динамики.
Инвазивная — появляется при активной деятельности микроорганизмов внутри толстой кишки. Если повлиять на бактерии антибактериальными препаратами, симптомы уйдут быстро.
Секреторную — вызывают токсины бактерий. При таком состоянии нужно пополнить запас электролитов и специфически подействовать на возбудителя заболевания.
Осмотическая — непрерывная диарея характеризуется нарушением процессов пищеварения и всасывания внутри толстого кишечника. Орган не может в полной мере выполнять свои функции, здесь накапливаются вода, натрия, которые делают каловые массы жидкими, способствуют раздражению слизистой оболочки кишки.
Такой вид диареи зачастую возникает у людей с комбинированной патологией пищеварительной системы: хронические заболевания поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря.
Симптомы и причины состояния
В этиологии поноса выделяют большое количество причинных факторов, которые вызывают данное заболевание. В большинстве случаев диарея является типичным симптомом кишечной инфекции (ротавирусной, энтеровирусной). Но существует еще много других причин, которые приводят к поносу:
- Людям с хроническим панкреатитом хорошо знакомы резкие нарушения стула. Сначала в туалет не ходишь несколько дней, а потом не можешь из него выйти. Осмотическая всегда присутствует при панкреатите. Понос появляется в результате дефицита панкреатических ферментов, желчных кислот. Пища плохо переваривается, и ее грубые элементы быстро выводятся. Ферментативная патология наблюдается не только при панкреатите, но и онкологических заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря, механической желтухе.
- Изменение консистенции кала выявляется при наследственной ферментопатии. У ребенка наблюдается непереносимость некоторых продуктов питания, например глютена, лактозы. Такая непереносимость проявляется беспокойством малыша, коликами, расстройством стула, болезненными ощущениями в животе. Для внимательного педиатра диагноз на лицо. Дисахаридазная недостаточность характеризуется нарушением образования сахаразы, лактазы. Без этих веществ сахароза, лактоза не всасываются в тонкой кишке. Нерасщепленные углеводы выводятся через толстый кишечник и вызывают диарейный синдром. Аналогичная картина наблюдается при другой ферментопатии — гиполактазии. Понос развивается после употребления молока, кисломолочных продуктов. Уже через пару часов больной чувствует урчание, боль в животе, метеоризм, самопроизвольное отхождение газов, выделения становятся жидкими, пенистыми, объемными. Состояние опасное развитием электролитного, водного дисбаланса. Если исключить из рациона продукты, которые организм не переносит, человек ничем не отличается от здорового, симптомы исчезнут сами собой. С такими состояниями справляется только диетотерапия.
- Нарушение осмоса внутри кишки происходит, когда в анамнезе у больного присутствуют операции на любом отделе кишечника: резекция подвздошной кишки, кишечные анастомозы. Патогенез объясняется коротким контактом переваренной пищи с укороченной стенкой кишечника, питательные вещества просто не успевают усваиваться в полном объеме. Появляется клиника полифекалии, выделение каловых масс с остатками непереваренной пищи.
- Частый прием слабительных средств может привести к длительному поносу. Не злоупотребляйте медицинскими препаратами!
Характерные симптомы осмотической диареи:
- увеличение количества каловых масс, частое посещение туалета;
- болезненные ощущения по ходу толстого кишечника;
- больные отмечают неприятное вздутие живота;
- кал становится жидким, водянистым. Если причина патологии бактериальное заражение, испражнения приобретают зеленый оттенок;
- наблюдается защитная реакция организма в виде повышения температуры тела;
- длительная диарея приводит к обезвоживанию, которое проявляется жаждой, сухостью кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
Загрузка …
Методы лечения
Лечение осмотической диареи делится на патогенетическое и симптоматическое. Первым этапом терапии является регидратация пациента. При не тяжелом состоянии больного возместить утраты жидкости можно питьевым режимом. Пациент должен каждые 10-15 минут выпивать небольшое количество воды, чтобы пополнить ее внутренние запасы. В тяжелых случаях приходится помещать больного в стационар и откапывать капельницы с физраствором, глюкозой, раствором Рингера.
На втором месте терапии поноса является применение антибиотиков. Если есть подозрение на кишечную инфекцию, больному назначаются сульфаниламиды (Бисептол, Бактрим). Популярным препаратом для лечения кишечных инфекций является Нифуроксазид. Он относится к противомикробным лекарствам с антисептическим эффектом. Принимается по 1 таблетке 3 р/д.
Отрицательным свойством антибиотиков является уничтожение возбудителей заболевания и представителей полезной кишечной микрофлоры. Медикаменты назначаются строго по показаниям, под руководством лечащего врача.
Прием пробиотиков восстановит нарушенный дисбаланс кишечной флоры, поможет улучшить функции кишечника. Линекс, Энтерожермина, Биогая и множество других препаратов принимаются по 1 таблетке трижды в день. Они отлично предотвращают развитие антибиотикоассоциированной диареи, не приносят вреда.
Далее необходимо проводить симптоматическое лечение. Принимают препараты для замедления кишечной перистальтики. Типичными лекарствами для борьбы с диареей являются:
- Лоперамид связывается с рецепторами слизистой толстого кишечника, подавляет выделение ацетилхолина, за счет чего снижает перистальтику. Выпускается в удобной форме для приема внутрь — капсулы. Врачи назначают по 1 таблетке после каждого патологического испражнения. Широко рекламируемый препарат Имодиум — аналог Лоперамида.
- Кодеина фосфат применяется для лечения болевого, кашлевого, диарейного синдрома. Лекарство нужно принимать короткими курсами, небольшими дозами. Адекватную дозировку подбирает только специалист.
Лекарственные препараты самостоятельно не справятся со сложившеюся ситуациею, если больной не сядет на диету. Щадящий режим поможет быстро восстановиться желудку и кишечнику. Диетическое питание состоит из:
- нежирные супы из овощей;
- рисовая, гречневая каша на воде;
- сухари вместо хлеба;
- чай без сахара;
- печеные яблоки.
Несколько недель на такой диете, и результат не заставит долго ждать.
Возможные осложнения
Без своевременного и правильного лечения диарея осложняется такими состояниями:
- Обезвоживание может быть легкой, средней, тяжелой степени. Оно разделяется в зависимости от процентного соотношения потери массы тела. Первая степень: 1 — 3%, 2 ст: 4 — 6 %, 3 ст: 7 и более %. То есть, патологическое состояние настолько усугубляется, что человек теряет в весе. Низкое содержание жидкости и электролитов приводят к острой почечной недостаточности.
- Гиповолемический/септический шок наступает при бактериальном генезе заболевания, утрате жидкости без ее адекватного замещения.
- Метаболический ацидоз наступает при потере оснований. Утрата этих веществ приводит к глубокому, учащенному дыханию, нарушению сознания.
- Гипокалиемия всегда сопровождает диарею. Недостаточность калия отрицательно отражается на работе почек и сердца.
- Непрекращающийся понос приводит к значительной потере электролитов, в том числе и кальция. Гипокальциемия зачастую проявляется судорогами, тетанией.
- Бактериальная этиология заболевания осложняется судорожным синдромом с потерей сознания, глубокой комой.
- Внутрикишечные кровотечения наблюдаются при воспалительных заболеваниях тонкой и толстой кишки, сопровождающиеся поносом со сгустками крови.
Статья была одобрена редакцией
Источник
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Переедание, отравление, кишечные инфекции и некоторые заболевания приводят к сбоям в работе ЖКТ. При расстройстве пищеварения у человека может развиться осмотическая диарея – разжижение стула, характеризующееся нарушением всасывания жидкости в кишечнике. Чтобы стабилизировать функциональность желудочно-кишечного тракта, не достаточно приема противопоносных препаратов. Больному нужно исключить факторы, провоцирующие недомогание, а также отрегулировать свое питание.
Факторы развития и признаки заболевания
Не все люди знают, что такое осмотическая диарея. В нормальном состоянии в ЖКТ взрослого человека за сутки образуется около 6-7 литров жидкости: из пищи, попадающих в желудок жидкостей, желудочного сока. Твердых каловых масс, покидающих кишечник через толстую кишку, при этом вырабатывается около 200 грамм. Все остальное представляет собой жидкость, всасываемую тонким и толстым кишечником.
Если в кишке не всасывается всего 10% от общего количества поступающей жидкости, объем кала при дефекации увеличивается в два раза. Функциональные причины развития осмотического поноса:
- Нарушение всасывание углеводов, пептидов.
- Задержка воды в тонкой кишке.
- Объем поступающего секрета превышает всасывающие способности толстой кишки.
Характерный признак диареи такого типа – рост концентрации калия и натрия в каловых массах, а также повышение осмотического давления.
К поносу с нарушением всасывания жидкости приводят:
- Дефицит лактазы.
- Болезнь Крона.
- Инфекционное заболевание, например, заражение сальмонеллой.
- Лямблиоз.
- Поражение организма криптоспоридиями.
- Вирусный гепатит.
- Некоторые виды норовирусов.
- Генетическая предрасположенность (хронические заболевания почек).
Также причиной возникновения осмотического поноса может стать употребление некоторых медицинских препаратов. Например, возможно нарушение всасывания жидкости в кишечнике при длительном приеме Мизопростола, прохождении пациентом лучевой терапии, употреблении слабительных и антибактериальных средств.
Медикаментозная терапия
При подборе лекарственных средств для лечения поноса гастроэнтерологи ориентируются на основные симптомы кишечного недомогания. Специалистами выделяются следующие признаки развития осмотической диареи:
- Объем каловых масс увеличивается.
- Стул содержит частички непереваренной пищи, имеет пенистую структуру.
- У больного отмечается вздутие живота.
- Появляются незначительные болевые ощущения в области кишечника.
- Развивается умеренное обезвоживание.
Чтобы восстановить работу пищеварительной системы, пациенту следует принимать комплекс лекарственных средств.
Регидратационные препараты
Так как при диарее жидкость не всасывается в кишечнике, у больного развивается обезвоживание. Восстановить водно-солевой баланс в организме можно с помощью следующих аптечных препаратов:
- Регидрон.
- Орсоль.
- Электрал.
- Ионика.
В условиях стационара проводят капельное вливание регидратационных препаратов. Для этого используется раствор Рингера, Ацесоль, Дарроу.
Средства для снятия интоксикации
Возможно развитие осмотической диареи при синдроме раздраженного кишечника. При этом из-за частого стула и стремительно размножающихся болезнетворных микроорганизмов у больного возникает интоксикация организма.
Гастроэнтерологи рекомендуют принимать при осмотическом поносе:
- Неосмектин.
- Силикс.
- Атоксил.
- Смекту.
- Полисорб.
- Сорбентогель.
- Ультрасорб.
Адсорбенты помогают устранить из кишечника токсины, вирусы. Попадая в кишечник, лекарства для снятия интоксикации собирают с поверхности слизистой продукты распада, выделяемые патогенной флорой токсические вещества и выводят их из организма естественным образом.
Лекарства для закрепления стула
Если точно установлено, что причиной диареи является не бактериальная кишечная инфекция, врач может порекомендовать закрепить стул с помощью Иммодиума или Лоперамида. Эти лекарства помогают снизить активность ворсинок слизистой кишечника и замедлить продвижение пищевого комка по ЖКТ.
Пробиотики
Осмотическая диарея приводит не только к обезвоживанию, но к нарушению нормального переваривания пищи из-за гибели полезных бактерий, заселяющих кишечник.
Восстановить нормальное состояние сапрофитной флоры помогают следующие лекарства:
- Лактобактерин.
- Лацидофил.
- Линекс.
- Биолакт.
- Бификол.
- Энтерол.
Пробиотики нужно принимать длительный период времени, курс терапии составляет 2-4 недели. Между приемом адсорбентов и пробиотических препаратов необходимо соблюдать перерыв, составляющий не менее двух часов.
Диетический рацион
Щадящая диета помогает быстрее восстановить нормальное пищеварение. Больным, страдающим от осмотической диареи, необходимо отказаться от следующих продуктов:
- Гороха, фасоли, других бобовых.
- Свежих овощей, богатых клетчаткой: капусты, огурцов, кабачком.
- Не обработанных термически фруктов и ягод: яблок, груш, апельсинов, клубники, малины и других.
- Сладостей: выпечки, жирных кремов, шоколада, газировки.
- Алкогольных напитков.
- Цельного молока, сметаны, острого сыра, мороженного.
- Копченостей, маринованных продуктов.
- Жирного мяса, рыбы.
- Грибов.
При осмотическом поносе разрешено употребление белого хлеба, чая. Также пациент может есть рисовую кашу, сваренную на воде – этот продукт обладает закрепляющим действием. Положительно влияют на стул запеченные яблоки и груши, они насыщают организм полезными веществами, улучшают работу ЖКТ.
Все продукты следует готовить на пару или запекать. В готовые блюда добавляется минимальное количество соли. Специи, чеснок и уксус лучше исключить из рациона поносящего больного, чтобы не допустить раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта. Принимать пищу нужно часто, разделив ее на небольшие порции. Обязательным является употребление большого количества жидкости.
При осмотическом поносе можно пить:
- Кисели на основе черники, черемухи, клюквы.
- Черный некрепкий чай.
- Компот из сухофруктов.
Важно! Если для подтверждения диагноза «осмотическая диарея» больному было назначено лечебное голодание в течение 2-3 суток, обязательным является восполнение всего объема потерянной жидкости.
Возможные осложнения осмотической диареи
Длительное разжижение стула со значительной потерей жидкости приводит к обезвоживанию организма. В результате у больного нарушается работа почек, сердца, головного мозга.
Симптомы, при появлении которых следует срочно обращаться к врачу:
- Возникновение в кале крови, слизи.
- Сильные головные боли, головокружения.
- Потери сознания у больного.
- Прекращение мочеиспускания.
- Значительное повышение температуры тела.
- Появление кожной сыпи.
Необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью, если у взрослого осмотическая диарея не прекращается в течение пяти дней (у детей – более трех дней). При отсутствии правильного лечения длительный понос приводит к обезвоживанию и даже может стать причиной смерти пациента.
Источник
Что такое осмотическая диарея?
Диарея является распространенным заболеванием со многими типами, одним из которых является осмотическая диарея.
Осмотическая диарея возникает, когда слишком много растворенных веществ — компонентов пищи, которую вы едите — остаются в кишечнике, а вода не может быть поглощена должным образом. Эта избыточная вода заставляет ваши движения кишечника быть свободными или более жидкими, чем твердые.
Осмотическая диарея против секреторной диареи
Осмотическая диарея похожа на другой тип, называемый секреторной диареей.
Осмотическая диарея возникает, когда вы едите вещества, которые не могут быть поглощены. Секреторная диарея возникает, когда ваше тело секретирует электролиты в кишечнике. Это заставляет воду накапливаться. Это может быть вызвано рядом факторов, в том числе:
- бактериальная инфекция, такая как сальмонелла и кишечная палочка
- паразиты, такие как криптоспоридий и Giardia
- вирусная инфекция, такая как норовирус и вирусный гепатит
- такие препараты, как мизопростол
- расстройства пищеварения, такие как целиакия и язвенный колит
- генетические расстройства, такие как врожденная почечная диарея
Симптомы осмотической диареи
Основным симптомом осмотической диареи являются рыхлые и водянистые движения кишечника. Другие симптомы, которые могут возникнуть:
- боль в животе
- вспучивание
- тошнота
Осмотическая диарея также может иметь серьезные симптомы. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть такие симптомы, как:
- кровь в кишечнике
- гной в кишечнике
- кишечные движения с цветом или консистенцией смолы
- высокая температура
Осмотическая диарея вызывает
Осмотическая диарея возникает, когда вы едите продукты, которые вместо того, чтобы впитываться, втягивайте воду в кишечник.
Ингредиенты, которые часто вызывают осмотическую диарею, включают:
- l actose , найденный в молочных продуктах
- искусственные подсластители, такие как аспартам и сахарин
- некоторые углеводы, найденные в фруктовых соках
Осмотическая диарея также может быть побочным эффектом лекарств и лечебных процедур, включая:
- некоторые антибиотики
- некоторые лекарства от артериального давления
- слабительные, которые содержат фосфат натрия , сульфат магния и фосфат магния
- химиотерапия
- высокодозовая лучевая терапия
- удаление желчного пузыря
Осмотическая диарея
Осмотическая диарея часто длится несколько дней. Он обычно реагирует на простые домашние процедуры, включая диетические корректировки и внебиржевые (OTC) лекарства, такие как лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута (Kaopectate, Pepto-Bismol ).
Есть изменения, которые вы можете внести в свою диету, чтобы потенциально лечить осмотическую диарею. Врачи предлагают ограничить или избежать следующих продуктов:
- богатые лактозой продукты, такие как молочные продукты
- сахар
- Искусственные подсластители
- алкоголь
- продукты с кофеином, такие как кофе
- газированные напитки
- бобовые, такие как бобы, чечевица
- овощи с высоким содержанием диетических волокон, таких как брокколи и брюссельская капуста
- орехи и семена
- цельная пшеница или кукурузные продукты, такие как отруби и попкорн
Они также поощряют потребление:
- хлебные изделия из рафинированной белой муки, такие как простой белый хлеб и макароны
- белый рис
- приготовленные овощи, такие как морковь и свекла
- бананы
- чепуха
- запеченный или жареный цыпленок без кожи
- отварной картофель без кожи
Когда мне следует обратиться к врачу?
В дополнение к проверке с вашим врачом, прежде чем принимать какое-либо антидиарейное лекарство , вы также должны назначить встречу, если:
- ваш диарея длится более двух-трех дней
- вы испытываете такие серьезные симптомы, как высокая температура или кровавый стул
прогноз
Осмотическая диарея вызвана употреблением определенных видов пищи и обычно длится всего несколько дней. Обычно он уходит, как только вы прекратите употреблять оскорбительную пищу.
Многие люди обращаются к своей диарее с помощью лекарств без рецепта и изменения диеты. Если это длится более нескольких дней или симптомы становятся более серьезными, настоятельно рекомендуется посетить с вашим врачом.
Источник