Что за кишечная инфекция в севастополе

Инфекция стремительно распространяется через морскую воду

– Неделю назад мы прилетели в Крым, впервые за многие годы, – рассказывает Наталья из Москвы. – Остановились в отеле в Феодосии, но купаться ездили за город на популярный Золотой пляж. Через три дня резко поплохело мужу и старшей дочери, температура держалась под 40, постоянно рвало, также они жаловались на сильные боли в желудке. Сначала я грешила на местный ресторан, где мы ужинали накануне, супруг с дочерью как раз заказывали одинаковое блюдо с морепродуктами. Однако уже на следующий день такие же симптомы появились и у нас сыном. Сильнее всего досталось мне, около трех суток я лежала с высокой температурой как будто в бреду, при этом рвало меня какой-то страшной черной жидкостью. Два раза муж вызывал скорую, но госпитализировать меня отказывались, в больнице не было мест, а мой случай врачам представлялся не критичным. Уже потом, почитав жуткие отзывы о Феодосийской больнице, я поняла, что это было к лучшему. Не хватало там еще подцепить какую-то заразу. Да и действительно через три дня после назначенного лечения мне стало легче, правда, тошнота и проблемы с желудком сохраняются до сих пор. Выяснилось, что ротавирусная инфекция, которую мы подцепили, типична для российских курортов, заражение происходит в жаркую погоду из-за грязного моря, в которое сливается канализация без должной очистки. Естественно, после всего этого в воду мы больше не заходим, гуляем по берегу и считаем дни до отъезда.

Местные жители и туристы, регулярно отдыхающие на родных курортах, хорошо знакомы с кишечной инфекцией, которая каждое лето портит людям отпуск. На пике сезона в июле-августе из-за высокой температуры морской воды бактерии, попавшие в море из канализации, начинают стремительно размножаться и заражать все больше людей. Из-за большого наплава отдыхающих в этом году в Крыму, в частности в Севастополе, Алуште, Феодосии и Коктебеле, а также во многих городах и поселках черноморского побережья Кавказа число случаев заболевания резко увеличились.

Так, в отделении больницы Инкермана, предназначенном для больных кишечной инфекцией, даже после увеличения количества коек на четверть мест на сегодняшний день нет. В связи с этим власти Севастополя приняли решение выделить для вновь заболевших ротавирусом отдельный корпус в городской больнице, ранее переоборудованной для больных Covid-19.

– Надежно защититься от ротавирусной инфекции можно только полностью исключив купание в городах и поселках, где канализация спускается в море без должной очистки, – объясняет Елена Николаевна, медсестра из Феодосии. – Во многих городах и поселках полуострова очистных сооружений нет вообще, либо они не рассчитаны на большой объем стоков во время туристического сезона. Например, купаться в городской черте Феодосии и в поселке Коктебель особенно в июле и августе просто категорически нельзя. Для плавания лучше выбирать бухты, в которых населенные пункты находятся хотя бы в двух километрах от моря. Считается, что кишечным вирусом на курортах в основном заболевают дети и не пьющие взрослые. Однако это не совсем так. Дети часто болеют сильнее, потому что во время купания много ныряют и заглатывают грязную воду. Люди, привыкшие плавать с закрытом ртом, чаще всего даже в случае заражения отделываются незначительным недомоганием. Достоверных данных о том, что алкоголь защищает от этой болячки, также не существует. Обычно пик заболевания ротавирусом в Крыму приходится на начало августа. Однако в этом году из-за жаркой погоды в начале июля массовые случаи заражения начались раньше. Люди у нас тут уже даже стали шутить, что никакой коронавирус не выживет в воде с ротавирусом. 

Одна из главных проблем летнего отпуска – ротавирусная инфекция, способная испортить несколько дней долгожданного отдыха как взрослым, так и детям. И хотя этот вирус внесезонный, его вспышки характерны именно для лета.

«Бульон» для инфекции

На самом деле в любом детском коллективе ротавирус присутствует круглый год. Отметим, что он исключительно стоек во внешней среде, поэтому им можно заразиться и во время купания – в бассейне или в водоёме с пресной водой. Именно поэтому летом им заражаются чаще. А уж если температура морской воды довольно высока, как сейчас, в этом «бульоне» кишечный грипп тоже чувствует себя неплохо.

К тому же ротавирус исключительно заразен и распространяется, как пожар в сухой степи: заражённый выделяет огромное количество вирусных частиц, а для заражения достаточно минимума. Поэтому если в детском коллективе или в семье один ребёнок подхватил ротавирус, то через пару «инкубационных» дней слягут все, кто с ним общался.

Ротавирусная инфекция – самая частая причина тяжёлых гастроэнтеритов у детей младше пяти лет, а диарея (50% из них вызваны ротовирусом) – вторая причина смертности детей после пневмонии.

В час по чайной ложке

Первая встреча с кишечным гриппом самая неприятная. Характерны для неё непрекращающаяся рвота (до 30 раз в сутки), жидкий стул такой же интенсивности, высокая температура. Плюс сильнейшая интоксикация, общая слабость и боль в животе – это основные симптомы инфекции, по которым диагноз ставится сразу, без всяких дополнительных исследований. Они и не проводятся, потому, что, напомним,

какого-то специфического лечения от ротавирусной инфекции не существует.

Фармацевт Елена Никонова говорит:

– Единственное, что может облегчить состояние больного при этой инфекции – недопущение обезвоживания (особенно у маленьких детей), снижение интоксикации и нормализация пищеварения. При высокой температуре можно дать жаропонижающие (детям лучше свечи), а также энтеросорбенты для выведения токсинов из кишечника. Главное лечение – обильное питьё и приём препаратов, которые восполняют потерю нужных организму веществ, типа «Регидрона». Если его нет под рукой, сойдёт и самостоятельно приготовленное питьё – глюкозо-солевой раствор. Для этого половину чайной ложки кухонной соли и столько же соды растворяют в одном литре воды. Затем добавляют четыре столовые ложки сахара. Всё тщательно перемешивают. Принимать необходимо так же, как и аптечные препараты. Можно помимо этого приготовить и слабый отвар ромашки аптечной.

Отметим, что их лучше пить небольшими порциями, а детям давать каждые 20 минут по столовой ложке.

И ещё: иммунитет к этой болезни формируется, но он очень нестоек, поэтому-то вместе с ребёнком болеют и родители.

Вакцина без уколов

Лучшая защита от ротавируса – это вакцинация. Из опыта прошлых лет можно сделать вывод: вовремя сделанная прививка снижает риск тяжёлых гастроэнтеритов на 98%. Но прививают такой вакциной только грудных детей до 32 недель (8 месяцев), а первую дозу малыш должен успеть получить до 12 недель. Укола бояться не нужно – вакцину закапывают в рот, она практически не имеет противопоказаний. Прививки от ротавируса входят в национальные календари профилактических прививок 90 стран мира.

СЕЗОННЫЙ РОСТ ЗАБОЛЕВАНИЙ

К сожалению, летний отдых в прибрежных городах нередко сопровождается весьма неприятными факторами – кишечной и ротавирусной инфекцией. Эти заболевания ежегодно не щадят ни туристов, ни жителей Крымского полуострова.

В этом году курортный сезон из-за коронавируса начался позже – и пик заболеваемости кишечными инфекциями прогнозируемо пришелся на август. Не обошли стороной ротавирусы и Севастополь. В августе и врачи, и многочисленные туристы города-героя отмечали характерный для лета рост заболеваемости кишечными инфекциями, а больницы стали заполняться пациентами.

Но в этом году среди севастопольских туристов прошел слух: мол, многие отдыхающие попали в больницу после отравления в ресторанах города. Причем особую опасность для здоровья молва приписывает общепитам в районе Парка Победы – почем так, непонятно.

Чтобы развеять все домысли и успокоить туристов, мы решили разобраться, что же такое кишечные инфекции, откуда они берутся, и как обезопасить от них себя и своих родных на отдыхе.

ДЕТИ БОЛЕЮТ ЧАЩЕ ВЗРОСЛЫХ

Острые кишечные инфекции – это целая группа различных заболеваний, которые сопровождаются нарушением работы желудочно-кишечного тракта, интоксикацией, диарей, рвотой, повышением температуры и другими неприятными симптомами. Наиболее распространенные кишечные заболевания летом – это ротавирусная, норовирусная, аденовирусная инфекция, а также дизентерия.

Возбудителями этих заболеваний становятся различные бактерии, вирусы и патогены, нарушающие работу кишечника. Основной механизм передачи кишечных инфекций – оральный, когда возбудители попадают в рот вместе с водой или пищей.

– Туристы толпами приезжают на полуостров, купаются в море с открытым ртом, едят немытые фрукты и овощи, а потом их пачками отправляют в «инфекционку». Это стандартная ситуация во всех курортных городах в летний период, включая Севастополь, – рассказала КП-Крым главный внештатный инфекциониста Минздрава Крыма Людмила Прокудина.

Август и первая половина сентября – самый уязвимый период для того, чтобы подхватить подобную болезнь, ведь море уже теплое – а эта идеальная среда для размножения бактерий.

При этом дети до 16 лет намного чаще взрослых болеют кишечными инфекциями, продолжает инфекционист. Все дело в том, что дети и подростки проглатывают больше морской воды при купании, а также не брезгуют немытыми овощами и фруктами.

Власти Севастополя еще с конца июля начали готовится к ежегодной вспышке кишечных инфекций.

Так, еще с начала августа Инкерманская инфекционная больница переполнена пациентами с острой кишечной инфекцией – и пришлось даже увеличить количество коек с 30 до 39 единиц.

Впрочем, такая ситуация наблюдается практические ежегодно, поэтому врачи готовы к традиционному наплыву пациентов. Так, например, в прошлом году, по данным Роспотребнадзора по Крыму и Севастополю, за июль и август прошлого года в Севастополе зарегистрированы 34 случая одной из кишечных инфекций. Причем 28 заболевших – дети до 17 лет. Похожие цифры ожидаются и в этом году.

КАК УБЕРЕЧЬСЯ ОТ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Чтобы минимизировать риск заразиться одной из желудочно-кишечных инфекций во время купального сезона, специалисты советуют придерживаться простых правил гигиены. Все они давно известны, но в разгар отдыха и релаксации многие о них забывают. Ну что ж – не лишним будет повторить эти догмы.

Во-первых, всегда мойте руки перед едой с мылом. Не стоит думать, что прополоскать руки в морской воде – уже достаточно. Во-вторых, старайтесь на заглатывать морскую воду во время купания, особенно это касается детей. Не стоит покупать в сомнительных уличных шалманах скоропортящуюся или готовую к употреблению еду – куда лучше довериться проверенным ресторанам, которые соблюдают правила хранения и приготовления еды.

Не оставляйте продукты надолго под палящим солнцем и, от греха подальше, пейте воду из-под крана только после кипячения.

Впрочем, если вы все же почувствовали симптомы кишечного вируса – тошнота, рвота, обезвоживание, температура тела 39-40 градусов, диарея – немедленно вызывайте врача.

– Нередко самолечение и неправильное лечение может вызвать осложнения, поэтому за помощью нужно обращаться к специалисту, – заключила Людмила Прокудина.

Эпидемическая ситуация в г. Севастополе по актуальным нозологическим формам инфекционных  заболеваний неустойчивая.  Уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями  всего населения превышает средний многолетний показатель на 18%,  среди детей до 14 лет, до 7 лет  достигнут максимальный многолетний показатель.

 В структуре факторов передачи инфекции более  87% случаев заболеваний ОКИ связаны с погрешностями питания,  произошли после  употребления  пищевых продуктов домашнего приготовления  при  длительном их  хранении, с нарушением технологии приготовления.

Зарегистрировано 8 случаев заболевания после употребления молочной продукции, приобретенной у частных лиц в местах не установленной торговли   (пл.Захарова, п.Орловка,  ул.Острякова д.5, Геловани,д.2, Ерошенко, д.11, у входа на Центральный и Сталинградский рынки), 8 человек  заболели после употребления пирожков, молочных продуктов, кукурузы на пляжах Учкуевка, Омега, Хрустальный, Солнечный.

При проведении контроля за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов на объектах с факторами повышенного эпидриска отклонения по микробиологическим показателям  при исследовании  смывов отмечались на 17  объектах (магазин «Мишутка», ООО «Ален» магазин «Зирочка», рыбные павильоны «Золотая рыбка» по ул.Острякова,63-а, 155, 209/3, столовая б/о им.Мокроусова, столовая ЗАО «Кобзарь», кафе «Камилла», ООО Ален, ул.Шабалина,7а, ДУУ№11,магазин «Айсберг», ДОЛ «Радость», закусочная «Фрегат», закусочная «АВС» площадка ГАИ, закусочная «Эдем», кафе «Отдых» пляж Учкуевка, столовая с/х Качинский);при исследовании пищевых продуктов на 25объектах(СПД Магомедов ул.Токарева,1, павильоны «Золотая рыбка» по ул.Б.Михайлова,1, на рынке Шевченко, Острякова  63-а,155,209/3, б/о «Солнышко» Укрпочта, ЗАО «СВХ» г.Симферополь, кафе «Баркас», закусочная ЧП Казанцева, ООО Ален Шабалина,7а, Острякова,65а, ул.Борисова,9,ООО Ален магазин «Зирочка», закусочная «Вечный зов», кулинарный цех ООО «Плимут», магазин СПД Летунов, магазин «Айсберг», павильон СПД Заика, павильон СПД Окуненко, кондитерский цех Фантазия, магазин СПД Мокрицкий, магазин СПД Мищеряков, магазин СПД Безверхий, закусочная «Фрегат»), при исследовании коммунальной воды  на 1объекте (ДОЛ «Радость»).

Севастопольской городской санэпидстанцией  при осуществлении государственного санитарного надзора за городскими пляжами  установлено, что санитарное состояние территории пляжей удовлетворительное, морская вода соответствует  требованиям гигиенических нормативов. Однако проблемным вопросом продолжает оставаться неудовлетворительной организация мелкорозничной торговли на территории пляжей, которая носит массовый несанкционированный характер.

В зоне отдыха пляж «Мраморный»  установлено антисанитарное состояние на контейнерной площадке, развернута несанкционированная выносная торговля, реализация пищевых продуктов СПД Хитровой И. А. без согласования с органами госсаннадзора. По данным фактам вызван директор КП «Агентство развития Балаклавского  района»

Специалистами санэпидслужбы  выборочно  проведены проверки санитарного состояния причалов.  Выявлены нарушения на причале №№ 200, 75,  242. Обеспокоенность санэпидслужбы вызывает ситуация на причале 242: прилегающая  и внутренняя территория не очищены от бытового и строительного мусора, в 10метрах от уреза воды установлен туалет с выгребной ямой , на территории не оборудованы контейнерные площадки для хранения ТБО, не представлены договора на дератизацию, вывоз ТБО и т.п. По выявленным нарушениям вынесено постановление главного государственного санитарного врача Гагаринского района о временной приостановки эксплуатации причала

Специалистами санэпидслужбы  проверено11 предприятий пищевой промышленности, 32 заведения  ресторанного  хозяйства,  48 предприятия продовольственной торговли, 2 агропродовольственных рынка.

 Санэпидслужбой проведен рейд по торговым точкам, реализующим бахчевые. Выявлено, что торговые точки не содержатся в чистоте, на оборудованных рабочих местах реализуется продукция  неизвестного происхождения, отсутствуют документы о качестве и безопасности, продавцы и предприниматели работают без медкнижек, прилегающая территория находится  в антисанитарном состоянии. По выявленным нарушениям составлены протоколы, отобраны 24 пробы бахчевых на содержание  нитратов и ядохимикатов, радионуклидов. В 8 пробах бахчевых, отобранных в местах неустановленной торговли, обнаружено содержание нитратов сверх допустимых нормативов.

По результатам проверок санэпидслужбой города приняты организационные и административные меры: вынесено  67  постановления о наложении штрафа  на сумму   8874,0  грн.,  25  постановлений о  временном запрещении эксплуатации объектов; изъято из обращения продукции массой  2,859 т, отстранено  от работы  37 человек, направлен  один материал  в прокуратуру.

В соответствии с годовым планом работы завершаются проверки оздоровительных учреждений.

Выявлены нарушения санитарного законодательства по реализации товаров детского ассортимента на рынке «Универсальный»  – не представлены сопроводительные документы, подтверждающие безопасность и качество детских товаров, отсутствуют данные медосмотров у реализаторов и др. По итогам проверок  3 предпринимателя  оштрафованы.

Всего за указанный период времени  вынесено постановлений о временном приостановлении эксплуатации 26 предприятий, направлено 42 предписания в адрес руководителей учреждений, отстранено от работы 49 человек, оштрафованы  95 ответственных должностных лица на сумму   10828,0 грн.,  изъято из обращения продукции массой 0,3693 т.  

Главный государственный санитарный врач г. Севастополя В.Б. Тарасов