Циркулярный сшивающий аппарат для кишечного шва
От того, как будет наложен шов, зависит не только скорость заживления ран, но и процесс восстановления прооперированного. Поэтому медики вместо ручного стягивания краёв ран во время операций применяют сшивающие аппараты.
Что известно о видах сшивающих аппаратов для эндоскопической и открытой хирургии? Каковы преимущества их использования в лапароскопической и малоинвазивной хирургии? Когда их не положено применять?
Отвечаем на эти и другие вопросы.
Виды сшивающих аппаратов в хирургии, их назначение
Прежде чем говорить о видах сшивающих аппаратов, давайте уточним, что они собой представляют.
- Во-первых, это медицинские инструменты.
- Во-вторых, их предназначение заключается в механическом соединении органов и тканей при операциях на важнейших органах, на сосудах и т.д.
КСТАТИ: Как правило, в роли шовного материала идут тантал или или кобальто-хромо-никелевый сплав, которые не вызывают в тканях воспалительных реакций.
Виды хирургических нитей, шовных материалов, кетгута сегодня
Виды сшивающих аппаратов
Эти полуавтоматические устройства, созданные для соединения механическим швом органов или их частей — или ушивания части органа, наглухо остающейся при операции — делят на СА для:
- Эндоскопических вмешательств.
- Открытой хирургии.
Сшивающие аппараты разделяют:
- На односкобочные и многоскобочные.
- Для осуществления швов (линейных, круговых, овальных и др.) с соответствующим (продольным, поперечным и наклонным) размещением стежков относительно линии шва.
- Для накладывания одно- и двухэтажных наружных швов и пр.
В данный момент, в хирургии (включая эндохирургию) востребованы основные виды и модификации сшивающих устройств для наложения швов.
Их подразделяют на аппараты:
- Линейные сшивающие: это и одноразовые, и многоразовые инструменты, используемые при анастомозе тканей и органов, гинекологами, торакальными хирургами, во время хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта; СА применяют в зависимости от модификации, для накладывания 2х- и 3хрядных швов в шахматном порядке.
- Линейные сшивающе-режущие (степлеры с ножом): с помощью этого оборудования специалист может наложить 2хрядный шов в шахматном порядке, с параллельным разрезыванием тканей между ним; активно применяются в эндохирургии, при формировании анастомоза и резекциях внутренних органов.
- Циркулярные сшивающе-режущие: это устройства циркулярного анастомоза, которые помогают врачу сделать 2хрядный скрепочный шов с параллельным удалением излишков ткани.
НАДО ЗНАТЬ: Самыми популярными стали т.н. медицинские степлеры, представляющие собой инструменты, изготовленные из нейтральных по отношению к тканям человеческого тела сплавов и соединяющие ткани с помощью специальных — П-образных — скобок.
Преимущества и недостатки хирургических сшивающих аппаратов – показания и противопоказания к применению
После того, как в СССР коллектив инженеров и врачей в 1946-1950 гг. создал методику механического сосудистого шва с помощью танталовых скобок, накладываемых специальным сшивающим аппаратом, создано было немалое количество моделей аппаратов для:
- Сосудов.
- Нервов.
- ушка сердца.
- Артериального протока.
- Бронхов.
- Корня и ткани легких.
- Пищевода.
- Желудка.
- Кишки.
- Мочевого пузыря и проч.
Первым появилось устройство, сшивающее кровеносные сосуды круговым швом П-образными скобами конец в конец. Затем изобрели инструменты, позволяющие сшивать сосуды конец в бок (рис. 1, 2), ушивать корень легкого, культю желудка, накладывать желудочно-кишечный анастомоз и т.д.
И каждый из них в соответствующей ситуации является настоящей находкой.
Преимущества сшивающих аппаратов
Давайте поговорим о преимуществах сшивающих аппаратов, помогающим врачам решать широкий круг задач лапароскопической и малоинвазивной хирургии.
Во-первых, их применение:
- Значительно расширяет возможности хирургических операций.
- Улучшает исходы операции.
- Дает возможность создавать все новые методы хирургического лечения.
Во-вторых, они помогают:
- Обеспечить более точную адаптацию краев соединяемых тканей.
- существенно (достаточно одного сжатия ручек или рычага устройства) сократить время на наложение швов.
- Заметно повысить уровень асептичности (за счет герметичности).
- Обеспечить минимальную травматичность прилежащих тканей во время операций.
- Уменьшить кровопотерю.
- Использовать в труднодоступных местах.
- Содействовать благоприятной регенерации после операции (это происходит при помощи равномерной компрессии соединяемых тканей по линии шва).
КСТАТИ: Как показывает практика, реакция тканей на шовный материал невелика.
Противопоказания к применению
Их немного. Скажем об основном. Речь идет о невозможности использования сшивающего аппарата при патологическом изменении сшиваемых тканей, которое вызвано опухолями или воспалительным процессами.
Конструкция
Как правило, конструкция сшивающих аппаратов для хирургии включает в себя:
- Шьющий механизм.
- Привод.
- Фиксирующее звено.
Чтобы наложить простейший шов — например, с помощью скобки, врач сжимает сшиваемые ткани между магазином и матрицей, после чего толкатель выдвигает скобу из магазина, задача которой и состоит в прокалывании тканей заостренными концами ножки.
Лучшие модели сшивающих аппаратов для лапароскопической и открытой хирургии – основные производители
Чтобы операция прошла успешно, а от сшивающего аппарата было максимум эффекта, важно покупать хирургические сшивающие аппараты от известных производителей, чья продукция отвечают самым высоким требованиям хирургов по всей планете.
Основные производители
- Ethicon Endo – Surgery (Этикон): входит в состав корпорации Johnson & Johnson, является крупнейшим мировым разработчиком, изготовителем и поставщиком медицинских инструментов, включающих устройства для открытой и эндоскопической хирургии.
- Covidien (Ковидиен): не менее знаменитый производитель мед. оборудования из Соединенных Штатов, чьи филиалы, а их более сотни, работают по всему миру.
Назовем самые лучшие модели от нескольких известных компаний.
Краткий список лучших моделей сшивающих аппаратов для лапароскопической и открытой хирургии
Covidien
- Циркулярные сшивающие аппараты AUTOSUTURETM DST SeriesTM EEATM со штоком длиной 22 и 35 см и скрепками длиной 3,5 и 4,8 см.
- Система механического шва Endo GIATM Universal на 25 прошиваний, с помощью которой используются прямые и изгибаемые кассеты.
Видео: Сшивающий аппарат линейного анастомоза Endo GIA™ Universal
Ethicon
- Аппараты TLC, «Адвант 55», «Контур» (линейные сшивающе-режущие), формирующие четырехрядный скобочный шов (длина 55, 75 или 100 мм) с параллельным рассечением тканей между его парными рядами; инновационная система безопасности в ситуации с отсутствием кассеты блокирует лезвие.
- Линейные сшивающие аппараты с регулируемой высотой закрытия скобок TL-TLH и с фиксированной высотой закрытия скобок TX.
- Линейные сшивающе-режущие аппараты NTLC с регулируемой высотой закрытия скобок и TLC.
- Изогнутые сшивающе-режущие аппараты Contour.
- Эндоскопические сшивающе-режущие артикуляционные аппараты ETS и Echelon.
И пр.
Популярностью пользуются и медицинские инструменты для осуществления швов от Advanced Sterilization Products, Mölnlycke Health Care и др.
Источник
НАДЕЖНЫЕ АНАСТОМОЗЫ В ТРУДНОДОСТУПНЫХ МЕСТАХ
Сшивающие аппараты EEA™ предназначены для создания циркулярных анастомозов типа “конец-в-конец”,”конец-в-бок” и “бок-в-бок”.
Самый большой выбор диаметра анастомоза!
Мы предлагаем аппараты с диаметром головки 21 мм, 25 мм, 28 мм, 31 мм и 34 мм.
Поставляются стальные многоразовые и пластиковые однократного применения, аппараты EEA™.
Длина штока прямых и изогнутых аппаратов обеспечивает возможность применения аппарата в труднодоступных областях.
Накладывают двухрядный циркулярный скрепочный шов, титановые скрепки в шве располагаются в шахматном порядке. Сразу после формирования и закрытия скрепок, острый стерильный нож обрезает излишки ткани, внутри шва, формируя циркулярное соустье.
Высота незакрытой скрепки – 4,8 мм, закрытой 2 мм.
Всегда одноразовый нож гарантирует атравма-тичное формирование анастомоза и стерильность. Это особенно важно при формировании анастомозов у онкологических больных, с ослабленным иммунитетом и сниженными пластическими возможностями, на фоне предшествующей химио- и лучевой терапии.
Механизм дозированной компрессии тканей и “шахматный” порядок расположения скрепок обеспечивают хорошее кровоснабжение тканей, отличную герметичность анастомоза и надежный гемостаз шва.
Максимально быстрое, удобное и безопасное формирование циркулярного анастомоза!
Дистальная часть головки, её упорная часть, легко снимается и имеет троакар, что облегчает ее размещение внутри кисетного шва и обеспечивает сближение анастомозируемых органов без натяжения.
Винтовой механизм сопоставления тканей имеет ступенчато уменьшающийся шаг резьбы, в области ближе к закрытию аппарата, что позволяет крайне деликатно сопоставлять прошиваемые ткани.
Низкопрофильная упорная часть головки обеспечивает безопасное извлечение аппарата из зоны анастомоза.
Уникальная опция “Till Top” – дистальная часть головки аппаратов PREMIUM PLUS CEEA™, после прошивания и при открытии аппарата, складывается (эффект пуговицы) – аппарат из зоны анастомоза извлекается ЕЩЕ легче! – без натяжения и травмы наложенного циркулярного скрепочного шва.
Атравматичность и герметичность двухрядного инвертированного скрепочного шва, наложенного аппаратами EEA Auto Suture™, позволяет накладывать надежные анастомозы в труднодоступных, неудобных для ручного шва, местах. Использование аппаратов ЕЕА™ позволяет делать уникальные сфинктеросохраняющие операции при низкой резекции (2 см от сфинктера) прямой кишки, формировать пищеводно-кишечных соустья после гастрэктомии с минимальной мобилизацией окружающих тканей.
Благодаря простоте наложения анастомозов и удобству использования аппаратов, область их применения постоянно расширяется – они широко применяются при наложении гастро-энтеро и гастро-дуоденоанастомозов, резекции ободочной кишки и для формирования наружных стом.
Аппараты PREMIUM PLUS CEEA™ герметичны и используются как при проведении традиционных, так и при лапароскопически-ассистированных операциях.
МАКСИМАЛЬНО БЕЗОПАСНОЕ И УДОБНОЕ ФОРМИРОВАНИЕ ЦИРКУЛЯРНОГО АНАСТОМОЗА!
Источник
К основным достоинствам многоразовых хирургических сшивающих инструментов можно отнести то, что при относительно невысокой стоимости и простоте в обращении они обеспечивают возможность использования широко известных и освоенных медицинских методик.
Вы можете купить хирургические инструменты и оборудование с доставкой по России в интернет-магазине Максимед (Максима Мед). Оставьте заявку на сайте или свяжитесь с нами по электронной почте: info@maximed.su. Мы предоставляем гарантию на весь ассортимент, предлагаем скидки и оптовые цены.
Если вы ищете скобки для сшивающих хирургических аппаратов, перейдите в соответствующий раздел каталога.
Ушиватель органов УО-40, многоразовый сшивающий аппарат предназначенный для резекции желудка, толстой кишки, ушивания тканей лёгкого и других органов.
Принцип работы ушивателя органов УО-40 следующий: ушиваемый орган располагается между рабочими частями аппарата, сдавливается с помощью винтового привода до зазора прошивания и прокалывается металлическими П-образными скобками, ножки которых, попадая в лунки матрицы, загибаются в виде буквы В, образуя герметичный двухрядный шахматный шов.
Ушиватель органов УО-40-01 – модернизированная модель имеющая облегченную рабочую часть. Вес сшивающего аппарата УО-40-01 – 0,450 кг.
Ушиватель органов УО-60, многоразовый сшивающий аппарат предназначенный для резекции желудка, толстой кишки, ушивания тканей лёгкого и других органов.
Принцип работы ушивателя органов УО-60 следующий: ушиваемый орган располагается между рабочими частями аппарата, сдавливается с помощью винтового привода до зазора прошивания и прокалывается металлическими П-образными скобками, ножки которых, попадая в лунки матрицы, загибаются в виде буквы В, образуя герметичный двухрядный шахматный шов.
Ушиватель глотки УГ-70 – это сшивающий многоразовый аппарат, предназначенный для ушивания глотки при ларингоэктомии. УГ-70 может быть также использован для ушивания других органов и тканей, в частности желудка, кишок, тканей легкого.
Ушиватель ткани легкого УТЛ-110, многоразовый предназначен для ушивания тканей лёгкого и органов пищеварительного тракта.
Принцип действия аппарата заключается в том, что ушиваемый орган располагается между рабочими частями аппарата и прошивается П-образными скобками.
Зазор прошивания выбирается предварительно с помощью оригинального устройства, имеющего индикацию зазора прошивания.
- длина шва ушивателя лёгкого: 106 мм
- размер скобок: 0,25 х 4,0 х 5,5 мм
- зазоры прошивания: от 0,8 мм до 2,0 мм
- габаритные размеры ушивателя легкого: 260 х 35 х 66 мм
- масса ушивателя: 0,4 кг
Сшиватель-ушиватель органов СУО-70 – это многоразовый сшивающий аппарат, предназначенный для предназначен для наложения боковых желудочно-кишечных и межкишечных анастомозов, прошивания органов пищеварительного тракта, легкого и других органов с рассечением вдоль на два двухрядных шва, обеспечивающих одновременно ушивание как культи, так и отсекаемой части.
Ушиватель кровеносных сосудов с ножом УКСН-25Б – это стальной многоразовый сшивающий аппарат, предназначенный для ушивания кровеносных сосудов с одновременным их пересечением.
Принцип действия ушивателя кровеносных сосудов с ножом УКСН-25Б заключается в том, что ушиваемый сосуд располагается между рабочими частями аппарата, с помощью винтового привода сдавливается до зазора прошивания и прокалывается П-образными скобками, ножки которых, попадая в лунки матрицы, загибаются в виде буквы В, образуя герметичный шов.
Ушиватель сосудов УС-З0Б – многоразовый сшивающий аппарат, предназначенный для ушивания кровеносных сосудов при хирургических операциях на сердце, лёгких и органах брюшной полости путем создания герметичной культи при пересечении сосуда.
Ушиватель бронхов с длиной шва 25 мм УБ-25 – это многоразовый сшивающий аппарат, предназначенный для ушивания культи бронха П-образными металлическими скобками во время резекции лёгкого.
Применение ушиватель бронхов УБ-25 значительно ускоряет и упрощает проведение резекции, по сравнению с ручным способом ушивания. Механический шов надежно и герметично закрывает культю бронха, уменьшая послеоперационные осложнения.
УБ-40 Ушиватель бронхов с длиной шва 40 мм – это многоразовый сшивающий аппарат, предназначенный для ушивания культи бронха П-образными металлическими скобками во время резекции лёгкого.
Применение ушиватель бронхов УБ-40 значительно ускоряет и упрощает проведение резекции, по сравнению с ручным способом ушивания. Механический шов надежно и герметично закрывает культю бронха, уменьшая послеоперационные осложнения.
СПТУ Универсальный аппарат для круговых анастомозов органов пищеварительного тракта – это многоразовый сшивающий аппарат, предназначенный для наложения анастомозов по типу конец в конец, конец в бок, бок в бок или бок в конец на различных уровнях пищеварительного тракта однорядным круговым швом через все слои стенок сшиваемых органов с сопоставлением их наружными оболочками. Одновременно с наложением шва металлическими скобками аппарат производит иссечение тканей для образования свободного прохода между сшитыми органами.
НЖКА-60 Аппарат для наложения боковых желудочно-кишечных анастомозов – это многоразовый сшивающий аппарат, применяемый при операциях на желудочно-кишечном тракте – для наложения желудочно-кишечных и межкишечных анастомозов. Сшивающий аппарат НЖКА-60 обеспечивает сшивание стенки желудка с кишкой и сшивание кишок между собой однорядным погружным швом через все слои.
СРКЧ-22 Сшиватель ребер, ключиц и нижней челюсти – это многоразовый сшивающий аппарат предназначен для наложения механического шва на костные ткани и применяется при множественных переломах ребер, ключиц и нижней челюсти с локализацией в зоне 4-го зуба слева и справа до угла соответствующей стороны нижней челюсти и для сшивания трансплантанта с костью в пластической хирургии и торакопластике.
УТО-70 Ушиватель тканей и органов – это многоразовый сшивающий аппарат предназначенный для резекции желудка, для ушивания двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок с перитонизацией их концов, а также для ушивания тканей легкого и других тканей.
Ушиватель тканей и органов УТО-70 имеет широкие функциональные возможности. Благодаря тому, что крюк ушивателя, подводимый под короткую часть ушиваемого органа в узкий тоннель, может уменьшаться по толщине (вследствие отделения съемной части клина), ушиватель УТО-70 может выполнять и функции ушивателей органов типа УО.
УДО-38 это сшивающий аппарат, предназначенный для сшивания различных органов, для наложения анастомозов между органами пищеварительного тракта двухлинейным швом, а также при наложении анастомозов комбинированным швом (в сочетании с ручным швом)
Ушиватель УДО-38 применяется в абдоминальной и торакальной хирургии, проктологии и в других областях взрослой и детской хирургии.
Отличительной особенностью ушивателя является возможность изменять величину зазора прошивания.
Ушиватель поставляется с комплектом скобок 1 500 шт., которые выполнены из титанового сплава или стали 40КХНМ.
Сшивающий аппарат УДО-40 предназначен для сшивания различных органов, для наложения анастомозов между органами пищеварительного тракта двухлинейным швом, а также при наложении анастомозов комбинированным швом (в сочетании с ручным швом)
Ушиватель УДО-40 применяется в абдоминальной и торакальной хирургии, проктологии и в других областях взрослой и детской хирургии.
Отличительной особенностью ушивателя УДО-40 является возможность изменять величину зазора прошивания.
Ушиватель УДО-40 поставляется с комплектом скобок 1 500 шт. Скобки выполнены из титанового сплава или стали 40КХНМ.
Сшивающий аппарат УДО-60 предназначен для сшивания различных органов, для наложения анастомозов между органами пищеварительного тракта двухлинейным швом, а также при наложении анастомозов комбинированным швом (в сочетании с ручным швом)
УДО-60 применяется в абдоминальной и торакальной хирургии, проктологии и в других областях взрослой хирургии. Отличительной особенностью ушивателя является возможность изменять величину зазора прошивания.
Ушиватель органов УЛ-38 / УЛ-38М предназначен для ушивания органов или закрытия дефектов в стенках органов механическим скобочным швом.
УЛ-38 / УЛ-38М применяется в абдоминальной и торакальной хирургии, проктологии и в других областях взрослой и детской хирургии для сшивания различных органов, для наложения анастомозов между органами пищеварительного тракта двухлинейным швом, а также при наложении анастомозов комбинированным швом (в сочетании с ручным швом)
Отличительной особенностью ушивателя УЛ-38 / УЛ-38М является возможность изменять величину зазора прошивания.
В комплекте 1 500 скобок из титанового сплава или стали 40КХНМ.
УЛ-60 / УЛ-60М ушиватель органов, предназначенный для ушивания органов или закрытия дефектов в стенках органов механическим скобочным швом. Сшивающий аппарат УЛ-60 / УЛ-60М применяется в абдоминальной и торакальной хирургии, проктологии и в других областях взрослой и детской хирургии для сшивания различных органов, для наложения анастомозов между органами пищеварительного тракта двухлинейным швом, а также при наложении анастомозов комбинированным швом (в сочетании с ручным швом)
Имеет возможность изменять величину зазора прошивания. Поставляется со скобками из титанового сплава или стали 40КХНМ.
Ушиватель органов УЛ-40 / УЛ-40М предназначен для ушивания органов или закрытия дефектов в стенках органов механическим скобочным швом. Он применяется в абдоминальной и торакальной хирургии, проктологии и в других областях взрослой и детской хирургии для сшивания различных органов, для наложения анастомозов между органами пищеварительного тракта двухлинейным швом, а также при наложении анастомозов комбинированным швом (в сочетании с ручным швом)
Отличительной особенностью ушивателя УЛ-40 / УЛ-40М является возможность изменять величину зазора прошивания.
Поставляется с комплектом скобок 1 500 шт. Скобки выполнены из титанового сплава или стали 40КХНМ.
Сшиватель-ушиватель органов СУ-80 включает металлические магазины (кассеты). Сшивающий аппарат предназначен для соединения тканей легких и бронхов при проведении операций из минидоступа (при размере операционного разреза не выше 40-50 мм). Практика эксплуатации прибора доказала его универсальный характер. Сшиватель дает возможность герметично сшивать органы в условиях открытых операций.
Не нашли, что искали? Напишите нам на info@maximed.su или позвоните:
+7 (812) 598-18-45, 598-13-90 Санкт-Петербург, +7 (499) 550-17-13 Москва
Источник