Детские кишечные инфекции таблица

Основные формы: пищевая токсикоинфекция, водянистая (острый гастроэнтерит – ОГЭ) или слизисто-кровянистая диарея (колит, энтероколит). Рвота и респираторные симптомы характерны для вирусных ОГЭ, признаки бактериальной диареи – Т° 39-40°, кровь в стуле, боли в животе, нейротоксикоз, лейкоциты в кале – 10 в п. зр.. Симптомов, характерных для отдельных возбудителей, нет. Частота острых кишечных инфекций в Европе на 1 ребенка 0-3 лет составляет 0,5-1,9 эпизода в год.

Таблица клинические синдромы кишечных инфекций и их возбудители

Основные факторы	Диарея
Основные факторы	Водянистая	Слизисто-кровянистая
Локализация	Тонкая кишка, просвет	Толстая кишка, стенка
Патогенез	Действие токсинов	Инвазия
Воспаление	Нет или поверхностное, без повреждения капилляров	Глубоких слоев стенки с повреждением капилляров
Секреция воды	Резко усилена	Усилена незначительно
Всасывание воды	Резко нарушено	Практически не нарушено
Учащение стула	Значительное	Незначительное
Примеси в стуле	Много воды	Слизь, часто кровь
Лейкоциты в стуле	Отсутствуют	Полинуклеары 10-25 в п. зр.
Фискальные данные	Обезвоживание, вздутие живота, урчание	Тенезмы, зияние ануса, схваткообразные боли, спазм сигмы
Возбудители и их частота в Европе1
Вирусы	Ротавирус 10-35%, норовирус 2-20%, аденовирус 5-8%, реже астро-, калици- и энтеровирусы
Бактерии	V. cholerae, Salmonella spp. – 5-8%, ЕРЕС – 1-4,5%, EAEC – 0-2%„ ЕТЕС — 0-0,5%, S. sonei. С. jejuni, V. parahaemolytiens, Tropheryma whipplei(в 15% вместе с вирусами)	Shigella spp. 0,3-1,4%, Campilo-bacter jejuni – 4-13% , ETЕС — 0-3% Salmonella spp., Clostridium difficile, EIEC, Shigella spp., EHEC, Y. enteroeolitica
Простейшие	Криптоспоридии-0-3%, Cyclosporu cayetanensis, микроспоридии (Enlerocvlozoon biеnеus)	Entameba histolytica – 0-4%, лямблии 0,9-3%

1 ESPGHAN – JPGN 2008; 46, Suppl. 2:S81-122

Терапевтические подходы – как общее правило, фармакологические препараты не должны использоваться для лечения острой диареи. Основной метод – регидратация, предпочтительно оральная или через назогастральный зонд. Хотя при ОКИ аппетит снижен, пауза в кормлении не должна превышать 4-6 ч, кормят дробно тем же, что и до болезни, оправданы кислые смеси.

Противомикробные средства при ОКИ не применяют, их не рекомендуют ВОЗ и ESPGHAN, они не действуют на вирусы и полирезистентную флору, затягивая период бацилловыдепения. АБ показаны при диарее путешественников (Коли-инфекция), тяжелых инвазивных формах. Эффект фагов не доказан. Йод-хинолины токсичны.

Пробиотики – Ряд препаратов лактобактерий (L. ramnosum, L GG), Saccharomyces boulardii (Энтерол) могут на 15-30 ч сокращать понос, но пока их для рутинного применения при ОКИ ВОЗ и ESPGHAN не рекомендуют.

Симптоматическая терапия. Замедление моторики кишечника (лоперамид – Имодиум), хотя и уменьшает длительность поноса, при ОКИ опасен (1% летальности). Из сорбентов только смекта рекомендована ESPGHAN (укорачивает диарею на 1 сутки), каолин, активированный уголь, атапульгит не укорачивают диарею и не снижают объем потерь жидкости. Не рекомендованы также препараты висмута, фолиевой кислоты, гомеопатические средства и лекарственные травы. Ингибитор энкефалиназ (ацеторфан – Рацекадотрил) снижает секрецию жидкости и объем стула, он рекомендован (1,5 мг/кг 3 раза в день 3 дня) при тяжелых формах. В остром периоде ферменты не показаны ввиду сохранения функции панкреас. Но-шпа, пинавериума бромид – Децител (дети >12 лет), используются при спазмах, у истощенных детей оправдано введение цинка. Противорвотные (трописетрон и др.) показаны при частой повторной рвоте (ротавирус).

Профилактика: использование ротавирусной вакцины дает индивидуальный и групповой эффект, в летних лагерях снижает заболеваемость вакцина против дизентерии Зонне. Меры пищевой и коммунальной гигиены, обучение детей мытью рук (обычное мыло не уступает антибактериальному).

Поделитесь ссылкой с друзьями:

Источник

Арина Александровна Исак
Сравнительная характеристика острых кишечных инфекций у детей

Ротавирусная инфекция

— инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами. Является наиболее частой причиной диареи у детей.

Путь инфицирования: источником заболевания является человек с острой формой манифестной инфекции, либо вирусоноситель, выделяющий возбудителя во внешнюю среду вместе с фекалиями. Наибольшая концентрация вирионов в кале фиксируется в первые 3-5 дней заболевания. Именно этот период считается самым опасным в эпидемиологическом отношении. Нередко источником заражения детей раннего возраста становятся их собственные матери, инфицированные ротавирусом. В более старшем возрасте заражение происходит в детских коллективах.

Возбудитель: ротавирус из семейства реовирусов. Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять свою жизнеспособность на объектах внешней среды, переносит воздействие эфира и кислот, относительно устойчив к дезинфектантам, быстро погибает при нагревании. Ротавирусная инфекция чаще всего встречается в зимне-весенний период. В то же время спорадические вспышки заболевания могут регистрироваться на протяжении всего года.

Инкуб. период: 1-4 дня (чаще 12 часов или сутки).

Карантин: самый заразный период – на пике болезни. Болеющего изолируют – сажают на карантин. Важно не подпускать больного к не привитым детям. Карантин по кишечной инфекции должен иметь сроки не меньше 7 дней. Если заболевший малыш их детского сада, группу закрывают на неделю.

Интоксикация: от боли в животе при интоксикации принимают обезболивающие средства, назначенные врачом.

Гастроэнтерит

— недуг, который поражает тонкую кишку и слизистую оболочку желудка, что провоцирует развитие соответствующей симптоматики. Чаще всего диагностируется инфекционная природа этого заболевания, однако не исключаются и другие этиологические факторы, в том числе и отравление токсическими веществами.

Путь инфицирования: алиментарный – провоцируется развитие такой формы недуга систематическим перееданием, причём преобладает острая и слишком солёная пища, которая раздражает кишечник, злоупотребление суррогатами; острый инфекционный гастроэнтерит – провоцирующим фактором выступает определённый вирус (сальмонелла, ротавирус, норовирус); аллергический – при непереносимости определённых продуктов питания или медикаментов; токсический – отравление ядами, тяжёлыми металлами, химическими веществами, а также ядовитыми грибами и ягодами. Несколько реже, но все же встречается неуточненная форма данной болезни.

Возбудитель: иерсинии, сальмонеллы, стафилококки, аденовирусы, ротавирусы, энтеровирусы и др.

Инкуб. период: может длиться до 5-ти дней.

Интоксикация: от боли в животе при интоксикации принимают обезболивающие средства, назначенные врачом.

Дизентерия

— инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта, преимущественно толстой кишки.

Путь инфицирования: передается только от человека через загрязненные фекалиями пищу, воду, а также при контакте.

Возбудитель: бактерии рода Шигелла. При разрушении микробов выделяется токсин, который играет большую роль в развитии болезни и обусловливает ее проявления. Возбудители дизентерии отличаются высокой выживаемостью во внешней среде. В зависимости от температурно-влажностных условий они сохраняются от 3-4 суток до 1-2 месяцев, а в ряде случаев до 3-4 месяцев и даже более. При благоприятных условиях шигеллы способны к размножению в пищевых продуктах (салатах, винегретах, вареном мясе, фарше, вареной рыбе, молоке и молочных продуктах, компотах и киселях).

Инкуб. период: 1-7 (в среднем 2-3) дней, но может сокращаться до 2-12 часов.

Карантин: назначается в очаге болезни на 7 дней.

Интоксикация: вызывает поступление эндотоксина погибших шигелл в кровь больного. При поступлении бактерий в кровь развивается бактериемия. От болей применяются препараты, назначенные врачом.

Сальмонеллез

— острая кишечная инфекция, вызываемая сальмонеллами; острое инфекционное антропозоонозное заболевание.

Путь инфицирования: пищевой, при этом факторами передачи инфекции могут быть различные пищевые продукты – мясо млекопитающих, птиц, рыба, яйца и яичные продукты, молоко и молочные продукты и др. Второй путь передачи инфекции – водный, где фактором передачи является вода открытых водоемов или водопроводная вода в условиях аварийных ситуаций.

Возбудитель: многочисленные возбудители из рода сальмонелл.

Инкуб. период: колеблется от 6 часов до 2-3 суток, составляя в среднем 12-24 часа.

Карантин: 7 дней.

Интоксикация: начинается в момент разрушения возбудителей сальмонеллёза. Бактерии захватываются клетками крови и организм в попытке справиться с микроорганизмом их разрушает. В кишечник выделяется экзотоксин, который и определяет дальнейшее состояние человека. Нельзя стараться помочь человеку самостоятельно. Такое состояние является прямым показанием к госпитализации.

Источник

Кишечная инфекция у детей – заболевание, вызывающее воспаление слизистых ЖКТ с расстройством пищеварения и стула. Дети страдают от подобных инфекций чаще взрослых. Это связано с тем, что в юном возрасте гигиенические навыки еще не закреплены, и дети не всегда соблюдают элементарные санитарные правила.

С момента заражения до появления первых симптомов может пройти неколько часов или дней

Как заражаются

Переносчиком инфекции может быть заболевший человек или латентный носитель, выделяющий бактерии и вирусы во внешнюю среду вместе с отправлениями организма, а также с мочой и слюной. Выделение микробов происходит с самого начала заболевания и продолжается до исчезновения всех симптомов.

Кишечной инфекцией можно заразиться только через рот, съев зараженный продукт или выпив грязной воды. Нередко возбудитель болезни попадает в организм через грязные руки или предметы. Наиболее часто случаи кишечной инфекции у детей регистрируются там, где пищу неправильно хранят, обрабатывают или готовят в плохих санитарных условиях. Следует также отметить, что подавляющее большинство инфекционных агентов не погибает на холоде.

Даже если продукт, обсемененный вредными бактериями, долго хранился в морозилке, это не гарантирует его безопасность. Более того, чем дольше пища находится в холодильнике, тем выше вероятность инфицирования вне зависимости от дальнейшей термической обработки.

Чаще всего отравление вызывают скоропортящиеся продукты – мясо, молоко, майонез, яйца и блюда из них. Именно в результате употребления мясо-молочной пищи в организм попадает золотистый стафилококк, сальмонелла, цереус (bacillus cereus), иерсиния, кишечная палочка, шигелла, кампилобактер.

В сырой и вареной рыбе и моллюсках может находиться парагемолитический вибрион, повсеместно распространенный как в морской, так и в пресной воде.

Острая вирусная инфекция «подхватывается» преимущественно бытовым и воздушно-капельным путем. Например, взрослый человек целует ребенка в щеку, оставляя на коже вредоносные микробы. Позже малыш прикасается рукой к месту поцелуя, а затем тянет эту руку в рот: так происходит заражение, в частности, ротавирусной инфекцией.

Так же заражаются дети, которые ходят в детский сад или играют с друзьями: слюна зараженного ребенка попадает на кожу здорового, затем микробы переносятся через руки в ротовую полость и проникают в желудок и кишечник. Собственно заражение может переходить от ребенка к ребенку через поцелуи, плевки и укусы.

Виды и классификация

Кишечная инфекция у детей встречается очень часто и занимает второе место по распространенности после ОРВИ. Кроме того, малыши более уязвимы для вирусов и бактерий, чем взрослые.

Самыми восприимчивыми к острым токсикоинфекциям являются дети до года. Почти половина случаев «кишечного гриппа» приходится на ранний возраст до трех лет. В педиатрической практике наиболее часто встречаются:

дизентерия (шигеллез);
сальмонеллез;
эшерихиоз;
иерсиниоз;
кампилобактериоз;
клостридиоз;
криптоспоридиоз;
ротавирусная, плезио-, аэромонадная и стафилококковая инфекция.

Летом кишечная инфекция у детей диагностируется в разы чаще, поскольку в жаркую погоду бактерии быстрее размножаются и вызывают порчу продуктов

По характеру течения заболевание бывает типичным и нетипичным. Типичная кишечная инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Нетипичное протекание означает наличие стертой и расплывчатой либо, напротив, ярко выраженной клинической картины. Выраженность симптомов оценивается по степени поражения органов ЖКТ, дегидратации и отравления.

Кишечная инфекция способна поражать разные отделы ЖКТ и провоцировать воспаление желудка, тонкого и толстого кишечника. Инфекционно-токсический синдром, при котором возникают общие симптомы, обусловленные распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта, чаще развивается у грудных и ослабленных детей.

Сколько длится

Хроническая инфекция может беспокоить ребенка полгода и больше. Затяжным заболевание считается, если его продолжительность более полутора месяцев. При остром кишечном поражении дети выздоравливают не позднее чем через 1.5 месяца.

Характерные признаки

После попадания в пищеварительный тракт вирусы и патогенные микроорганизмы подвергаются воздействию слюны, соляной кислоты и «полезных» бактерий кишечника. Однако даже такая мощная защита иногда не срабатывает при сниженном иммунитете, несбалансированной диете, высокой активности или сверхконцентрации возбудителя.

Определить, что ребенок заразился, можно по ряду характерных признаков, к которым относятся:

слабость, вялость;
снижение или абсолютная потеря аппетита;
повышение температуры;
тошнота, переходящая в рвоту (нечасто);
дискомфорт и боли в животе;
метеоризм;
кожные высыпания;
частый и упорный понос.

Большинство описанных симптомов появляются в 100% случаев. Примерно у 1 ребенка из 10 наблюдается задержка мочеиспускания. Почти всегда в каловых массах обнаруживаются следы крови, а сами фекалии жидкие или напоминают рисовый отвар.

Согласно статистике, которую ведет Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), каждый год от кишечных инфекций погибает почти два миллиона детей в возрасте до пяти лет.

Основные проявления кишечной токсикоинфекции у взрослых и детей практически идентичны. Однако дети переносят отравление гораздо хуже и чаще сталкиваются с осложнениями. Кроме того у них быстрее развивается обезвоживание. Такую особенность следует обязательно учитывать, и с первых часов болезни давать ребенку пить солевые растворы.

Лечение ребенка, которому не исполнился год, проводится строго в стационаре

Важно знать, что при наличии признаков интоксикации дети до года обязательно госпитализируются и проходят лечение в условиях стационара. В возрасте до 12 месяцев организм стремительно теряет влагу, что может приводить к критическим последствиям вплоть до летального исхода.

Дети, которым исполнился год, обычно лечатся дома при условии отсутствия обезвоживания. Вызвать скорую помощь необходимо, если есть один или несколько из следующих признаков:

быстро повышается температура тела, болит живот, или усиливается рвота на фоне прекратившейся диареи;
наблюдается задержка мочеотделения в течение 6 часов и больше;
потемнение мочи;
сильная сухость во рту;
западение глаз;
изматывающая рвота, когда ребенок не может даже пить;
сероватый тон кожи.

Принципы лечения

Терапия любой кишечной инфекции включает лечебное питание и соблюдение питьевого режима. Принимать лекарственные препараты необязательно, а зачастую и нежелательно, поскольку организм способен справиться с инфекцией сам. Для этого потребуется некоторое время, за которое появится достаточное количество антител к возбудителю болезни, и состояние начнет улучшаться.

Крайне важна профилактика обезвоживания. Для восполнения потери жидкости и солей назначают регидратационные растворы:

Регидрон;
Цитраглюкосолан;
Гастролит, Гидровит;
Глюкосолан;
Хумана Электролит;
Маратоник;
Реосолан, Регидрарь, Ре-соль;
Оралит, Орасан.

Регидратирующие средства для лечения кишечных расстройств продаются в форме порошков, которые перед употреблением разводят с водой и пьют мелкими глотками примерно по полстакана каждые 10 – 15 минут. Лучше всего разводить раствор в теплой воде, чтобы жидкость и соли быстрее усваивались организмом.

Для профилактики обезвоживания можно приготовить солевой раствор самим и растворить сахар, соль и соду в литре воды. Соды и соли нужно взять по одной чайной ложке, а сахара – столовую ложку.

После каждого эпизода жидкого стула или рвоты следует выпивать 1 – 2 стакана воды (чая, солевого раствора, компота).

Если под рукой не оказалось соли, соды, сахара, и невозможно купить регидратационный раствор в аптеке, то нужно давать ребенку пить любые жидкости. Подойдет минералка без газа, соки, морсы, компоты, чай с сахаром и пр.

Диета

При болезнях кишечника, сопровождающихся расстройством стула, назначается диетический стол №4 по Певзнеру. До прекращения диареи и рвоты разрешается есть только слизистые супы с крупами, слабые бульоны, вареное перекрученное нежирное мясо и рыбу, паровой омлет, кашу-размазню, подсушенный белый хлеб и сухарики, галетное печенье, печеные яблоки без кожуры.

Пока держится температура, можно кормить ребенка некрепким бульоном или жидкой кашей

Маленьким детям объем питания снижают, увеличивая при этом кратность кормлений. Рекомендуется применять смеси, в которых содержатся защитные факторы, и вводить в рацион протертую легкоусвояемую пищу.

Под временный запрет попадают все молочные продукты, копчености, консервы, а также острые, жирные и жареные блюда, лук, чеснок, редиска и газировка. Воздержаться от употребления этих продуктов необходимо минимум на 3 недели.

Переваривающая функция кишечника полностью восстанавливается через 3 месяца после перенесенной инфекции.

Жаропонижающие, пробиотики и антибиотики

Жаропонижающие средства – это единственная группа препаратов, рекомендованная к приему при кишечной инфекции. Их можно и нужно принимать, если температура тела поднялась выше отметки 37.5°. При повышенной температуре ускоряется потеря жидкости, так как кожа охлаждается за счет испарения влаги с поверхности. Чтобы остановить этот процесс, следует пить лекарства на основе Парацетамола или Ибупрофена.

Назначение антибиотиков требуется в крайне редких случаях. Они применяются при тяжелом протекании холеры, упорном поносе, вызванном лямблиозом.

При необходимости врач может назначить:

сорбенты – Полисорб, Полифепан, Смекту;
ферменты – Мезим Форте, Панкреатин, Панзинорм, Креон;
кишечные антисептики – Энтерофурил, Фуразолидон, Гентамицмн, Налидиксовую кислоту, Канамицин, Полимиксин, Интетрикс.

Самое важное

Все родители должны знать, что при подозрении на кишечную инфекцию нельзя давать ребенку обезболивающие, противорвотные (Церукал) и закрепляющие средства (Лоперамид). Запрещается делать клизму, в особенности с теплой и горячей водой, и прогревать живот, используя грелку и другие приспособления.

Читайте также: монгольское пятно у новорожденного

Источник