Диагностика кишечных инфекций спб

[09-134]
Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)

2175 руб.

Комплексное молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет выявить генетический материал наиболее вероятных возбудителей острых кишечных инфекций в кале и установить этиологию заболевания.

Синонимы русские

ОКИ, ПЦР (кал).

Синонимы английские

Acute intestinal infection screening; Bacterial and viral diarrhea screening, PCR, fecal samples.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа заболеваний, обусловленных вирусами, бактериями или паразитами, для которых характерен фекально-оральный механизм передачи. Общими для данных инфекций являются факторы передачи: пищевые продукты, вода, инфицированные бытовые предметы и грязные руки. Первые симптомы возникают через несколько часов или дней после инфицирования, начало резкое, с появлением частого жидкого стула, рвоты, боли в животе, признаков интоксикации (лихорадки, озноба, тошноты). Заболевание может носить групповой характер и проявиться у нескольких человек, употреблявших инфицированную пищу или воду.

Согласно официальной статистике, в России до 65-67% заболеваний этой группы составляют ОКИ неуточненной этиологии. Если возбудитель инфекции неизвестен, эффективность противоэпидемических мероприятий ограничивается. Соотношение частоты выявления вирусных и бактериальных патогенов варьируется в разных возрастах: у детей до 3 лет на долю вирусных агентов приходится 80-90% заболеваний, на долю бактериальных – 10-20%; среди взрослых пациентов доля вирусных возбудителей снижается до 30%.

Shigella species и Esherichia coli – грамотрицательные палочковидные микроорганизмы из семейства энтеробактерий. К роду Shigella относятся патогенные бактерии S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii и S. sonnei, которые являются возбудителями шигеллеза (бактериальной дизентерии). Энтероинвазивные E. coli (EIEC) очень близки с шигеллами, синтезируют и выделяют шигеллоподобный токсин, способны проникать в клетки слизистой кишечника и разрушать энтероциты, что приводит к образованию язвенных дефектов в слизистой кишечника. За значительную часть случаев “бактериологически неподтвержденной дизентерии”, особенно у детей, ответственен энтероинвазивный эшерихиоз.

Бактерии рода Salmonella относятся к семейству энтеробактерий. S. typhi и S. parathyphi являются возбудителями брюшного тифа и паратифа. Существует множество серовариантов Salmonella species, способных вызвать у человека инфекцию по типу гастроэнтероколита, а также стать причиной внутрибольничных инфекций. Сальмонеллез может протекать в форме острой кишечной инфекции, тяжелой генерализированной инфекции или бессимптомного носительства. Окончательный диагноз ставится только после выделения возбудителя или обнаружения его ДНК.

Кампилобактерии являются одними из наиболее сложных для культивирования (которое требуется в ходе анализа) микроорганизмов. Это объясняется их микроаэрофильностью и возможностью подавления их роста сопутствующей флорой. Род кампилобактерий объединяет как возбудителей ОКИ (термофильные виды), так и сапрофитные и условно-патогенные виды, о чем необходимо помнить при выявлении этих микроорганизмов в клиническом материале. Применение наборов на основе ПЦР для определения термофильной группы кампилобактерий позволяет не только избежать трудоемкой и высокозатратной бактериологической работы, но и четко ограничить детекцию тех видов кампилобактерий, которые имеют этиологическую связь с острой кишечной инфекцией (С. jejuni, C. coli, C. lari, C. upsaliensis).

В соответствии с данными зарубежной литературы, норовирус – наиболее частый возбудитель вспышек ОКИ небактериальной этиологии. Эта особенность связана с низкой инфицирующей дозой и высокой устойчивостью в окружающей среде. ПЦР является “золотым стандартом” в клинической диагностике норовирусных инфекций.

Несмотря на несколько меньшую в сравнении с рота- и норовирусами распространенность, астровирусы составляют значительный пласт кишечных инфекций, у трети пациентов протекающий с явлениями колита. Ротавирусы группы А являются наиболее частой причиной спорадических заболеваний ОКИ у детей, а ДНК-содержащий аденовирус F (серотипы 40 и 41) нередко вызывает вспышки гастроэнтеритов у детей младшего возраста.

Для выявления и дифференциальной диагностики кишечных инфекций используются культуральные и молекулярно-генетические методы исследования генетического материала возбудителя в кале и определение концентрации специфических иммуноглобулинов в крови. ПЦР обладает преимуществом перед культуральными методами благодаря быстрому получению результатов, высокой специфичности и чувствительности исследования. Данный анализ позволяет со 100-процентной точностью определить возбудителя кишечного заболевания, а быстрая диагностика острых кишечных инфекций помогает избежать лишних процедур и оперативных вмешательств, своевременно начать лечение и ограничить очаг распространения инфекции.

Для чего используется исследование?

• Для установления этиологического фактора острой кишечной инфекции;
• для дифференциальной диагностики причин острого гастроэнтероколита (воспаления ЖКТ).

Когда назначается исследование?

• При симптомах острого гастроэнтерита, вероятно, инфекционной этиологии (жидкий частый стул, рвота, лихорадка, боли в животе);
• при одновременном или последовательном развитии ОКИ у нескольких членов семьи, у детей в детском учреждении или пациентов в стационаре;
• при подозрении на развитие внутрибольничной кишечной инфекции (при обострении симптомов энтероколита у пациента, находящегося на лечении по поводу ОКИ).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

• присутствие ДНК или РНК возбудителя ОКИ; этиология в зависимости от выявленного вида возбудителя (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus (2-й генотип), Astrovirus).

Причины отрицательного результата:

• отсутствие инфицирования Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus (2-й генотип), Astrovirus.



Важные замечания

• Рекомендуется проводить исследование в первые 3 суток с начала заболевания, у госпитализированных пациентов – в первый день госпитализации.
• Важно помнить, что острый энтероколит может быть обусловлен и другими инфекциями (например, амебами, лямблиями, иерсиниями, клостридиями, протеями и др.) или неинфекционными причинами (токсинами, ядовитыми веществами, острой непроходимостью кишечника, тромбозом сосудов брыжейки, воспалительными заболеваниями кишечника, острым панкреатитом, аппендицитом, целиакией, острым гепатитом, мальабсорбцией, дивертикулитом).

Также рекомендуется

• Yersinia pseudotuberculosis, ДНК [ПЦР]
• anti-Shigella flexneri 1-5, anti-Shigella flexneri 6, anti-Shigella sonnei
• Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа)
• Посев кала на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам
• Анализ кала на цисты простейших
• Копрограмма
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гастроэнтеролог, терапевт, педиатр.

Литература

• Борисов Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. М.: МИА, 2005. – 736 с.
• Gómez-Duarte O., Bai J., Newel E. Detection of E. coli, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Vibrio cholerae, and Campylobacter spp. enteropathogens by Three-reaction Multiplex PCR. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009 January; 63(1): 1-9. PMCID: PMC2701628.

Многопрофильность центра обеспечивает комплексность подхода и позволяет лечить не заболевание, а конкретного человека. Слаженно работающий коллектив профессионалов — залог действительно индивидуального подхода и достойного результата. Теплота и человечность —…

Санкт-Петербург, ул. Репищева, д. 13

Удельная (1.9 км)

Многопрофильная клиника «Семь Докторов» — это медицинское учреждение экспертного уровня, где работают высококвалифицированные врачи. Помимо терапии, педиатрии, амбулаторной хирургии и стоматологии, в клинике оказывают помощь по офтальмологии, оториноларингологии…

Санкт-Петербург, ул. 10-я Советская, д. 4

Площадь Восстания (1.2 км)Чернышевская (1.3 км)Маяковская (1.5 км)

Многопрофильность центра обеспечивает комплексность подхода и позволяет лечить не заболевание, а конкретного человека. Слаженно работающий коллектив профессионалов — залог действительно индивидуального подхода и достойного результата. Теплота и человечность —…

Всеволожск, Октябрьский пр., д. 96А

Многопрофильность центра обеспечивает комплексность подхода и позволяет лечить не заболевание, а конкретного человека. Слаженно работающий коллектив профессионалов — залог действительно индивидуального подхода и достойного результата. Теплота и человечность —…

Санкт-Петербург, ул. Ленина, д. 5

Петроградская (650 м)Горьковская (750 м)Чкаловская (950 м)

Американская Медицинская Клиника была основана в Санкт-Петербурге в 1993 году при поддержке консульства США и была ориентирована на живущих в Санкт-Петербурге иностранцев и петербуржцев, нуждающихся в качественной медицинской помощи, оказываемой по американским…

Санкт-Петербург, Наб. реки Мойки, д. 78

Адмиралтейская (850 м)Садовая (850 м)Спасская (900 м)

Врачи нашего центра производят любые амбулаторные операции на высочайшем профессиональном уровне. Опытные хирурги проводят оперативные вмешательства с помощью современных лазерных установок. Техническая база центра позволяет делать почти все операции…

Санкт-Петербург, ул. Ленсовета, д. 34, корп. 3

Московская (650 м)

Многопрофильная клиника внимательной медицины «Скандинавия» Многопрофильная клиника «Скандинавия» работает на рынке частной медицины больше 20 лет. За это время в Петербурге открылось 15 подразделений сети. На сегодняшний день филиалы клиники также представлены…

Санкт-Петербург, Литейный пр-т, д. 55, лит. А

Маяковская (650 м)Гостиный двор (750 м)Достоевская (800 м)

Клиника МЭДИС открылась и успешно существует уже более 10 лет — с 2003 года. Клиника располагается в 3-х этажном здании исторического центра города и занимает площадь 800 м². В современных оборудованных кабинетах ежедневно ведут прием опытные…

Санкт-Петербург, ул. 5-я Советская, д. 23

Площадь Восстания (650 м)Маяковская (950 м)

СПБ ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района» — одно из крупнейших государственных бюджетных многопрофильных медицинских учреждений Санкт-Петербурга. За несколько последних лет больнице удалось приобрести заслуженную репутацию одного из лучших…

Сестрорецк, ул.Борисова, д.9, литер «А»

Круглосуточно, по всем районам СПБ и ЛенОбласти! Скидки пенсионерам и многодетным, а так же при заказе курса. уколы, капельницы, вывод из запоев, аутогемотерапия, мультивитаминные капельницы, перевязки. Высокое качество медицинского обслуживания…

Санкт-Петербург, ул. Адмирала Трибуца, д. 5

Научно-производственное предприятие «ИммуноБиоСервис» — учреждение высшей квалификационной категории, основано в 1991 году как медицинский центр, включающий собственную лабораторию и прием клиницистов…

Санкт-Петербург, Московское шоссе, д. 30, корп. 2

Звёздная (350 м)

Северо-Западный медицинский центр — многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее амбулаторные лечебные и диагностические услуги в Санкт-Петербурге и Выборге. На площади более 400 м² расположился крупнейший консультативный филиал Северо-Западного…

Выборг, ул. Гагарина, д. 27А

Медицинский центр «О-Три» — это современное многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее широкий спектр услуг по диагностике, лечению и профилактике различных заболеваний…

Санкт-Петербург, ул. Шпалерная, д. 34

Чернышевская (600 м)Площадь Ленина (750 м)

Семейная гастроклиника «АМА» занимается лечением желудочно-кишечного тракта у взрослых и детей. В центре работают квалифицированные специалисты различных направлений: гастроэнтерологи, эндокринологи, гепатологи, аллергологи, психологи, диетологи, которые…

Санкт-Петербург, 11-я линия В.О., 20

Василеостровская (400 м)

Санкт-Петербург, ул. Рентгена, д. 5

Петроградская (500 м)Горьковская (800 м)

Санкт-Петербург, пр-т Просвещения, д. 33, корп. 2

Проспект Просвещения (600 м)

Санкт-Петербург, 7-я линия Васильевского Острова, д. 16/18

Василеостровская (600 м)

Санкт-Петербург, пр-т Королёва, д. 48, корп. 7

Комендантский проспект (1.7 км)