Диарея какого вида она бывает
Почему важно знать виды диареи
Казалось бы, диарея – это частые позывы к дефекации, избавиться от которых можно, просто изменив ритм работы кишечника одним-двумя препаратами. Но это – лишь кажущаяся легкость. Процесс разжижения каловых масс зависит от множества факторов и нарушений в работе ЖКТ, при этом выяснить их перед началом лечения крайне необходимо. Лишь после тщательного анализа ситуации и выяснения наличествующего вида поноса можно понять, каким способом проводить лечение. А разнообразие способов устранения проблемы просто огромно.
Виды диареи
Диарея может провоцироваться разными факторами, такими как:
- заражение организма инфекцией;
- нарушение работы внутренних органов вследствие недостатка физических нагрузок;
- отравление.
В связи с этим, понос можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет не только разные причины формирования, но и специфические признаки, присущие лишь конкретным случаям.
Диарея инфекционного характера
Инфекционный понос поражает организм при попадании в кишечник определенных микроорганизмов патогенной формы. Их жизнедеятельность, как и у других организмов, оставляет свои продукты, которые воздействуют на стенки кишечника, вызывая раздражение.
В данной ситуации организм ослабляет диарея водой, которая выводит из тела жидкость, вызывая обезвоживание. В результате, организм страдает от дисбаланса водно-литической среды.
Главными провокаторами такой диареи можно назвать сальмонеллы, стафилококки и различные палочки, попадающие в человеческий организм вместе с некачественной пищей или зараженной водой.
Одновременно с разжижением стула, инфекционная диарея имеет и другие признаки:
- чрезмерное образование газов в кишечнике;
- рвотные позывы;
- резкий скачек температуры тела.
Похожие признаки имеет энтеровирусная диарея. Активируется она под влиянием резкого повышения активности микрофлоры кишечника.
Чтобы правильно назначить лечение и избавиться от проблемы, специалисты проводят исследование бак посевов. С их помощью подбирается действующее средство в виде антибиотиков или антивирусных препаратов, на которые реакция флоры будет максимально подходящей. При этом лечение требует восполнение влаги и физических сил, соответственно, больному обязательно предписывается постельный режим и обильное подсоленное питье.
Инфекционное заболевание прогнать за сутки невозможно, однако заметные улучшения состояния можно будет наблюдать уже через 3-5 дней.
Острый понос
Рассматривая виды диареи, стоит отметить, что их можно разделить на персистирующий и острый. При этом в первом случае диарея регулярно возвращается, поскольку вызвана она серьезным нарушением функционала ЖКТ. Острая же форма приходит внезапно и характеризируется лавинообразным развитием. Его признаками стали:
- частые позывы к процессу испражнения на протяжении продолжительного периода;
- понос водой у взрослого или ребенка;
- наличие спазмов в животе, сопровождающихся болевыми ощущениями;
- озноб;
- резкое повышение температуры;
- целый ряд признаков интоксикации организма;
- холодный пот.
Возникнуть острая форма диареи может из-за активации вирусов, попавших в организм и активно воздействующих на него. То есть, при ротавирусном поносе.
Еще одной причиной возникновения острой диареи может стать применение некоторых фармацевтических препаратов, жирной еды, проблем с личной гигиеной, отсутствие чистой воды или употребление модных средств для похудения.
В процессе диагностики в обязательном порядке проводится исследование бакпосевов, на основе которого разрабатывается комплекс для лечения болезни.
Хологенный понос
Нарушения работы кишечника не всегда провоцируются всего лишь одним из механизмов воздействия на организм. Иногда это – результат комплексного влияния нескольких источников раздражения. В связи с этим, хологенная диарея делиться на несколько типов:
- Секреторный понос. В этом случае фиксируется наличие в кишечнике большее количество воды, чем могут впитать в себя его стенки. Причиной такого дисбаланса являются скопления шлаков, наличие токсических веществ, поражение кишечника вирусами или бактериями, употребление стероидов или нарушение гормонального баланса в пищеварительном тракте. Диарея водой выводит из организма серую водянистую массу, объемом около литра-полтора за одни сутки. Если не провести полноценное комплексное лечение, секреторный понос может стать хроническим.
- Гиперсмолярный понос. Поражает организм при повышенном осмотическом давлении химуса, которое приводит к нарушению процесса всасывания влаги в кишечнике. Каловые массы при этом имеют студенистую консистенцию и включают в себя непереваренные остатки еды.
- Экссудативный понос. Среди видов поноса у взрослых и детей этот – один из самых болезненных. Он происходит тогда, когда в кишечнике проходят воспалительные процессы, сопровождающиеся гнойным образованием. Так, жидкость в кишечнике появляется через повреждения слизистой оболочки кишечника. При данном виде диареи фиксируются сильные острые болевые ощущения, выделение каловых масс происходит совместно с нитями гноя и кровью. Температура тела резко повышается. Если вовремя не опознать болезнь, она может перейти в хроническую стадию.
- Диспепсическая диарея. Результат нарушения цикла выработки ферментов кишечника. В процессе зафиксированы повышенное образование кишечного газа, болевые ощущения и тяжесть в районе живота. Такой понос – следствие хронических болезней ЖКТ.
Если смотреть на хологенную диарею в целом, то этот вид поноса поражает организм из-за обильного поступления в полость кишки желчных кислот, частично блокирующих работу перистальтики и процесса абсорбции.
Функциональный понос
Главный признак – отсутствие болей и неприятных ощущений. Только частые позывы в туалет и жидкий стул. Каловые массы – кашицеобразные, в них есть примесь слизи. Температура остается нормальной.
Такой понос поражает организм в нескольких случаях:
- У путешественников расстройство кишечника стимулирует частая смена впечатлений и изменение климата.
- На эмоциональном фоне диарея проходит как защитная реакция на подсознательном уровне. Поражает организм после перенесения сильного стресса.
- Алиментарная форма возникает из-за неправильного сочетания продуктов или просто нарушении питания. Пища не усваивается полностью просто из-за необходимости усиления выработки ферментов.
- При аллергии понос продержится до выведения аллергена из тела.
- У диабетиков проблему с диареей провоцирует состояние организма. Поскольку поджелудочная железа работает недостаточно активно, выделяется слишком малое количество секрета, необходимого для полного усвоения продуктов.
- Медикаменты могут негативно влиять на работу кишечника. Особенно часто это фиксируется за стероидами и антибиотиками.
Профузная диарея
Формируется этот вид поноса у детей и взрослых очень быстро. Никаких предпосылок и инкубационного периода нет. Состояние организма человека, пораженного таким поносом, резко ухудшается. В каловых массах появляются признаки крови и включения чистой воды. Вызывают такую диарею разные причины:
- Инвазивный тип профузной диареи провоцируют токсические отходы жизнедеятельности глистов. Они могут к моменту формирования диареи жить в теле достаточно долго, разместившись в разных районах кишечника.
- При поражении организма ядами или токсическими веществами, возникает токсический понос.
- Длительное использование некоторых препаратов фармацевтического производства может простимулировать развитие лекарственного поноса.
Бактериальная диарея
При бактериальном поносе на организм активно воздействуют патогенные микроорганизмы. Кроме жидкого стула, наличествуют такие симптомы: общая слабость, признаки обезвоживания организма, повышение температуры.
Бактериальный понос поражает организм взрослого человека так же часто, как и ОРЗ. Правильно и эффективно лечить его можно только после проведения правильной диагностики и подбора комплексного лечения. Стоит помнить о том, что частое использование антибиотиков может привести к дисбактериозу. В результате, лечение стоит продолжать антибиотиками совместно с пробиотиками.
Диарея путешественника
Этот вид поноса не провоцируют микроорганизмы. Причина развития – процесс адаптации тела к новым условиям существования. Чаще всего, развитие стимулируется психологическим состоянием, но иногда понос провоцируют непривычные телу микроорганизмы. Местная вода, пища сомнительного качества и невозможность поддерживать личную гигиену на должном уровне тянут за собой множество неприятных часов.
Чтобы избежать таких осложнений в пути, путешественникам стоит иметь под рукой специальные препараты и тщательно соблюдать нормы гигиены. Не забывайте также о том, что новые продукты – сложный экзамен для вашего желудка. Пробуйте их только в малых количествах, чтобы не вызвать отторжение организмом. К тому же, наше тело привыкло вырабатывать определенное количество одних и тех же ферментов. При попадании в ЖКТ продуктов, для расщепления которых тело не вырабатывает ферментов, поднимется уровень нагрузки на поджелудочную железу. В результате, вы получите новый приступ поноса.
Нервный понос
Сильный стресс может вызвать усиленную перистальтику кишечника. Такая моторная диарея возникает из-за рефлексов, которые живут в человеке с древних времен. Нервная система пищеварительного тракта при сильном стрессе мгновенно избавляется от всего лишнего. При этом она не выбирает прохода, по которому надо вывести пищу: реакцией может стать как диарея, так и сильная рвота.
Поскольку современная жизнь – это постоянные стрессы, длительность нервного поноса может затянуться надолго. При этом пропадает аппетит, иногда возникают болевые ощущения в животе.
Лечить эту форму диареи надо препаратами, блокирующими и замедляющими перистальтику.
Диарея при переедании
Этот вид поноса чаще всего поражает маленьких детей. Когда им в руки попадает что-нибудь вкусное, некоторые малыши не могут остановиться, пока не закончится лакомство. При этом многие из них пережевывают недостаточно тщательно, глотая еду крупными кусками. В результате перегрузки, желудок отправляет в кишечник часть пищи, которая не прошла полную обработку ферментами. Эту непереваренную еду организм старается вывести из тела как можно быстрее, поскольку она может стать источником процесса гниения.
Ознакомившись с разными типами диареи, вы уже поняли, что все они лечатся разными способами. Если понос вызван стрессом, то никакие антивирусные препараты не смогут его победить. При этом простое замедление перистальтики кишечника не поможет остановить болезнь, стимулятором которой стали вирусы. Некоторые виды поноса требуют избавления от других недугов, которые поразили организм, например, выведения из тела глистов, тем более если инициатор – гнойные язвы на стенках кишечника.
Если ваш организм страдает от диареи, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Используя предписанные доктором лекарства, помогите телу бороться с болезнью и облегчите состояние с помощью простых действий:
- давайте телу небольшое количество дополнительных физических нагрузок;
- ограничьте употребление некоторых продуктов, которые могут провоцировать нарушения в работе кишечника, такие как газировка, жирные и острые блюда, яйца, бобовые культуры, молоко и другие;
- тщательно следите за соблюдением гигиены;
- создайте себе островок покоя;
- мойте овощи и фрукты, обдавайте их кипятком;
- приготовьте себе кисель из ягод черники.
Диарея – неприятное заболевание, которое поражает всех, несмотря на возраст, пол или статус. Избежать его можно, только ведя по-настоящему правильный образ жизни. Позаботьтесь о себе, и тогда болезни забудут о вас!
Источник
Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов. В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колеблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости). В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.
Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.
Причины диареи
При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера, энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции, недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.
Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника. При этом говорят о функциональной диарее.
Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты, энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника, острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.
Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.
Классификация
Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе, пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).
Клинические особенности диареи
В клинической практике различают острую и хроническую диарею.
Острая диарея
Причинами острой диареи (продолжительность до 2-3 недель) чаще всего являются инфекции и воспаления кишечника, а также лекарственные средства. При острой диарее стул частый, жидкий (водянистый), может содержать слизь и кровянистые прожилки. Диарея часто сопровождается вздутием живота, болью, тошнотой и рвотой. Как правило, аппетит у больных снижен, наблюдается потеря в весе. Изнуряющий жидкий стул способствует быстрой потере организмом воды, при этом обнаруживаются симптомы дегидратации: сухость кожных покровов, слизистых оболочек, утомляемость, слабость. Диарея при кишечных инфекциях часто сопровождается повышением температуры тела.
При опросе зачастую удается выявить предшествующее употребление некачественной или непривычной пищи, лекарств.
Кровянистые прожилки в стуле говорят об имеющих место повреждениях слизистой оболочки кишечника, что нередко бывает при шигеллезе, заражении кампилобактериями или энтеропатогенной кишечной палочкой. Кроме того, острая диарея с примесью крови может быть следствием болезни Крона, язвенного колита.
Хроническая диарея
Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической. Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.
Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота.
Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь. Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе. Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.
Диагностика диареи
Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.
При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины, свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.
Для диагностирования острой диареи, как правило, достаточно жалоб, данных физикального обследования и исследования кала (копрограмма). Кроме того, производится исследование кала на яйца глистов, делается бактериологический посев. При диагностике хронической диареи первоначально выясняют, имеет ли место паразитарное или бактериальное поражение кишечника, производят УЗИ органов брюшной полости на предмет выявления воспалительных заболеваний пищеварительного тракта и исследование функциональных расстройств секреторной деятельности печени, поджелудочной железы, желез слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.
Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров. В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).
Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.
Прием энтеросорбентов – симптоматическая терапия диареи
Лечение диареи
Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу. Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка. Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.
Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа. И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).
При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею. Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения. Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.
Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны. Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики. Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).
В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты. Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание. Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.
При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.
Профилактика диареи
К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.
Источник