Диарея при беременности причины и лечение

Диарея при беременности – деликатная проблема, которую не принято обсуждать. Она проявляется учащенным опорожнением кишечника и практически привязывает человека к туалету. Состояние может сопровождаться и другими симптомами, такими как рвота, тошнота, боль в животе, слабость, повышенная температура.

Но дискомфорт – не единственная опасность в этом случае. Понос во время беременности может представлять реальную угрозу и иметь печальные последствия. Чтобы этого не произошло, будущим мамам нужно знать, чем лечиться и как предотвратить осложнения.

Может ли быть понос нормой при беременности

Жидкий стул у будущих мам может быть прямым следствием беременности. На ранних сроках он случается из-за гормональной перестройки организма. Чуть позже может появиться из-за того, что у женщины меняются пищевые привычки или в качестве индивидуальной реакции на прописанные ей препараты или витаминные комплексы.

На поздних сроках понос (впрочем, как и запор) могут снова вызывать гормональные изменения, также на работу кишечника влияет давление растущей и тяжелеющей матки.

Однако ко всем этим случаям нужно относиться скептически – лучше перестраховаться и посоветоваться с доктором. Понос, вызванные естественными причинами и не представляющий опасности для беременных женщины, как правило, кратковременный и не сопровождается дополнительным дискомфортом.

То есть, при нем нет характерных болей в животе, в кале нет слизи и примесей крови, не повышается температура тела, не крутит живот и пр.

Причины диареи при беременности

Организм женщины в период вынашивания ребенка особенно уязвим из-за снижения иммунитета, поэтому понос и беременность нередко сочетаются.

Провоцирующими факторами выступают:

• Пищевые токсины. Отравится можно несвежей или грязной пищей. Чтобы избежать отравления во время вынашивания малыша, перед покупкой продуктов нужно смотреть их срок годности, не хранить приготовленные блюда по несколько дней и не покупать уличную еду. Фрукты, овощи и зелень нужно тщательно мыть, даже если они выращены на собственном участке. То же самое относится к яйцам.
• Вирусные инфекции. Патогенные микроорганизмы – еще одна возможная причина диареи. Этот симптом характерен для ротавирусной инфекции, сальмонеллеза, дизентерии и пр.
• Прием витаминов. Многие беременные употребляют препараты, восполняющие дефицит минералов и микроэлементов. Если витаминный комплекс из-за индивидуальных особенностей организма не подходит женщине, возникают побочные реакции в виде тошноты и изменения стула. Заметив связь кишечного расстройства с приемом таблеток, препарат следует заменить.
• Изменение рациона. Диарея на ранних сроках беременности может быть последствием токсикоза и смены пищевых пристрастий. Чрезмерное употребление продуктов, раздражающих кишечник, провоцирует жидкий стул. При отсутствии других симптомов и хорошем самочувствии для нормализации состояния достаточно откорректировать меню.
• Глистные инвазии. Попадание в организм паразитов также может сопровождаться поносом. Ее причиной становятся продукты жизнедеятельности глистов, раздражающие кишечник. Заразиться паразитами можно через использование нательного или постельного белья носителя, домашних животных или употребления зараженной еды, например, подхватить их можно через непроваренное или непрожаренное мясо и даже невымытую зелень.
• Эмоциональная неустойчивость. Нервная система беременной женщины более уязвима, поэтому сильные эмоции (страх, волнение и т. д.) и психоэмоциональные расстройства могут сказаться на работе ЖКТ и вызвать диарею психогенной этиологии.
• Физиологические изменения. Понос при беременности во втором триместре и позже бывает связана с активным ростом плода. Увеличивающаяся матка стесняет другие органы, что сказывается на работе пищеварительного тракта, а иногда препятствует нормальному функционированию желчного пузыря и печени. Чаще это происходит у женщин, ранее имевших проблемы с ЖКТ.

Еще одна причина кишечного расстройства – подготовка организма к родам. Понос на поздних сроках беременности, происходящая накануне срока ожидаемого появления ребенка на свет, не опасна, если не сопровождается другими симптомами и ухудшением самочувствия. Таким образом организм самоочищается и тренируется перед предстоящей нагрузкой.

Симптомы диареи

Распознать понос просто. Основной признак – жидкий стул, водянистые каловые массы. Дефекация случается более трех раз в сутки. Диарея является не отдельным заболеванием, а лишь симптомом другой патологии либо следствием внешних и внутренних факторов.

Кроме учащенного опорожнения кишечника, могут присутствовать:

• повышенная температура, озноб;
• тошнота и рвота;
• боль в области желудка и кишечника;
• вздутие живота, метеоризм;
• слабость;
• головная боль.

Серьезность проблемы можно определить по внешнему виду испражнений и общему самочувствию.

Небольшое расстройство пищеварения, длящееся 1–2 дня и не причиняющее особого дискомфорта – не повод для паники. Но если стул черного цвета со следами слизи и крови, либо понос у беременной долго не проходит и сопровождается рвотой, температурой и резким ухудшением самочувствия, стоит обратиться за медицинской помощью.

Такие проявления указывают на интоксикацию организма, а присутствие крови в испражнениях может быть признаком внутреннего кровотечения. В такой ситуации требуется немедленная госпитализация.

Чем опасен понос при беременности

Разберем последствия, к которым может привести диарея на разных сроках беременности.

В первом триместре

Понос на ранних сроках беременности может привести к весьма негативным последствиям. Сокращение стенок кишечника могут передаваться на окружающие органы, вызывая тем самым спазм тела матки. При сильных спазмах это может привести к прерыванию беременности.

Диарея инфекционного характера в начале беременности может негативно сказаться на развитии плода. Инфекция может проникать через околоплодные оболочки и вызывать развитие врожденных патологий.

Во втором триместре

Понос, появившийся в середине беременности, может быть опасна развитием преждевременной родовой деятельности. Важно остановить процесс сокращения стенок кишечника, чтобы не спровоцировать гипертонус матки.

Сопутствующим симптомом поноса является развитие обезвоживания. Сгущение крови может привести к образованию тромбов в мелких артериях. Это опасно закупоркой сосудов плаценты.

В третьем триместре

На последних сроках беременности развитие диареи может свидетельствовать о начале родовой деятельности. При этом если она начинается до 37 недели, то это чревато рождением недоношенного ребенка.

Также понос может возникнуть вследствие возрастания давления матки на органы ЖКТ. При этом важно следить за изменением цвета фекалий. Изменение цвета может говорить о развитии кишечной инфекции.

Цвет кала при беременности

При беременности значительно меняется работа всех органов и систем будущей мамы. Из-за близости к репродуктивным органам по-другому начинает функционировать и ЖКТ.

Все изменения могут отражаться на цвете и форме фекалий. Рассмотрим подробнее, каким цветом может быть кал при беременности.

Светло-коричневый

Физиологической причиной появления светлых фекалий, в том числе и поноса, может быть употребление в большом количестве бесцветных продуктов: картофель, репа, редька, белое мясо птицы. Также кал может светлеть при приеме некоторых лекарственных средств и витаминно-минеральных комплексов, например, препаратов от подагры, некоторых антибиотиков и противовоспалительных средств.

Патологические причины появления светло-коричневого кала возникают из-за растущего давления матки на окружающие органы. Как следствие, могут обостряться хронические заболевания ЖКТ, в том числе и связанные с проблемами с выработкой ферментов, это холецистит, холангит, панкреатит и другие.

Зеленый

При употреблении в пищу большого количества зеленых овощей кал беременной женщины может приобретать характерный оттенок. Это не является патологией, перед тем, как начать паниковать по поводу позеленения фекалий, необходимо оценить свой рацион. Чрезмерное увлечение овощами и фруктами может изменять не только оттенок, но и консистенцию стула – вызывать понос.

В то же время зеленый кал может стать первым признаком развития инфекционной патологии в полости кишечника. Также зеленые прожилки в кале могут быть признаком обострения хронического заболевания – целиакии.

Красный

В случае появления красных прожилок в кале при поносе нужно обязательно сообщить об этом врачу. Покраснение фекалий может быть признаком развития кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта.

Однако, есть и физиологическое объяснение появления красного кала. Такой цвет испражнений может появиться у беременной после употребления в пищу красящих продуктов – томатов, свеклы, граната, красной смородины.

Также покраснение кала может быть вызвано употреблением продуктов, в составе которых имеются красители.

Черный

Многие будущие мамы сталкиваются с почернением кала. Самая распространенная причина – прием препаратов железа для лечения анемии беременных. Неусвоенные остатки железа могут выделяться с фекалиями. Также черный кал может быть следствием приема активированного угля.

Появление в кале небольших черных прожилок может быть связано с гельминтозом. Наличие в полости ЖКТ паразитов приводит к недостаточному усвоению питательных веществ из употребляемой пищи. Большинство противоглистных препаратов противопоказаны при беременности, поэтому следует обследоваться на наличие паразитов и пройти лечение еще на этапе планирования.

Одна из грозных причин черного кала при поносе и не только – кровотечение в верхних отделах ЖКТ. Если фекалии беременной женщины внезапно становятся равномерно окрашеными в черный цвет, следует обратиться к специалисту.

Физиологической причиной почернения кала является употребление в пищу определенных продуктов: печени, колбасы с кровью, черники и черной смородины.

Что делать при поносе при беременности

Многие препараты будущим мамам противопоказаны, если ситуация не критическая, лечение стараются ограничить народными средствами и коррекцией питания.

Даже перед употреблением натуральных отваров из трав нужно посоветоваться с врачом, ведь некоторые растения опасны для беременных и плода.

Если есть признаки инфекции, может потребоваться применение антибиотиков. Но самостоятельно выбирать лекарства нельзя. Специалист подберет максимально безвредную для будущего ребенка терапию.

Большое значение имеет питьевой режим. Состояние быстрее нормализуется, если употреблять достаточное количество очищенной негазированной воды или несладкого чая.

Медикаментозная терапия

Что можно беременным от диареи из медикаментов? В идеале лечение должен подбирать врач, но когда по каким-то причинам обратиться к нему нет возможности, а понос сильный, допускается самостоятельный прием абсорбентов. Это вещества, поглощающие токсины из кишечника.

Среди разрешенных беременным препаратов значатся:

• Энтеросгель;
• Смекта;
• Регидрон;
• Полисорб;
• Полифепан;
• активированный уголь.

Также во время вынашивания ребенка можно принимать Нифуроксазид – кишечный антисептик, эффективный против большинства патогенных микроорганизмов. Его прием показан при вирусных и бактериальных кишечных расстройствах.

Для восстановления микрофлоры кишечника после поноса можно принимать Линекс, Бифиформ. Полезны кисломолочные напитки, лучше всех восстанавливает колонии полезных бактерий обычный кефир.

Сразу необходимо позаботиться о недопущении обезвоживания, например, с помощью препарата Регидрон – он разрешен беременным женщинам:

• Для профилактики препарат препарат принимают с момента начала поноса и заканчивают с его прекращением.
• Для восполнения потери жидкости (если принимать Регидрон начали не сразу) – в первые 6–10 часов от начала приема выпивают объем Регидрона в 2 раза больше, чем потеря массы тела, вызванная диареей.

Стандартная инструкция – 1 пакетик разводится в 1 л кипяченой охлажденной воды и принимается в течение дня.

Обратите внимание, что беременным запрещено употреблять некоторые из популярных препаратов от поноса. Например, Лоперамид противопоказан в первом триместре, а позже принимается, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

Перед употреблением любого препарата читайте инструкцию.

Диета

Если симптомы неярко выражены, а состояние не вызывает опасений, тошнота и диарея при беременности заметно уменьшаются или полностью проходят при корректировке питания.

В случае серьезного заболевания или инфекции без щадящего меню тоже не обойтись. Правильный рацион помогает кишечнику возможность восстановить нормальную работу.

В первый день желательно ограничиться обильным питьем. Рекомендуется употреблять:

• воду;
• чай;
• некрепкий бульон;
• морс.

При поносе полезен рисовый отвар, мягко обволакивающий стенки желудка и способствующий нормализации стула. Для его приготовления налейте в кастрюлю пол-литра воды и добавьте 1 ч. л. риса. Смесь варите 40 минут на слабом огне, потом процедите отвар и пейте каждые 3 часа примерно по четверти стакана.

Если хочется кушать, можно перекусить подсушенным белым хлебом и галетным печеньем.

На второй день в рацион вводят пресную кашу без соли и сахара, желательно рисовую или овсяную.

В дальнейшем возвращаются к привычному меню, исключив до нормализации состояния запрещенную еду, такую как:

• все жирные, острые и слишком соленые продукты;
• газированные напитки, кофе;
• свежие фрукты и овощи;
• жирное и жесткое мясо.

Народные средства

Лечение диареи при беременности народными методами вполне безопасно, если врач их одобряет. При неинфекционном кишечном расстройстве можно использовать такие средства:

• Крахмал с водой. В половине стакана кипяченой остывшей воды растворяют крахмал (1 ч. л.). Смесь выпивают за один раз.
• Листья грецкого ореха. Одну ст. л. листьев кладут в миску и заливают двумя стаканами воды. Отвар кипятят 30 минут, затем снимают с огня и полчаса настаивают. Процедив, средство принимают по 1 ст. л. 3 раза в день.
• Черничный кисель. Для приготовления напитка на 2,5 л воды кладут 200 г ягод и сахар по вкусу. Чернику варят 15 минут, затем, непрерывно помешивая, добавляют 4 ст. л. крахмала. Через три минуты кисель снимают с огня и остужают. Его пьют небольшими порциями на протяжении дня.
• Кожура граната. Одну ст. л. шкурок фрукта заливают 200 мл кипятка. Дав средству настояться полчаса, его употребляют по 1 ст. л. трижды в день.
• Листья ежевики. Десять грамм сушеных листьев заливают 0,5 л кипящей воды. Отвар готовят 20 минут на слабом огне. Остудив и процедив, его пьют 3 раза в день по 1 ст. л.
• Отвар коры дуба. На 0,5 л кипятка берут 20 г коры. Сырье заливают и кипятят 10 минут, затем еще 30 минут настаивают. Принимают согласно дозировке, выписанной врачом. Без медицинской консультации принимать это средство от поноса беременным не рекомендуется.

При подозрении, что диарея стала следствием эмоционального напряжения и стрессов, стоит добавить натуральные успокоительные средства. Беременным в этой ситуации разрешен отвар мяты или пустырника.

Профилактика

Чтобы диарея при беременности не застала врасплох, лучше уделить внимание мерам профилактики.

Предупредить расстройство кишечника и понос поможет соблюдение простых правил:

• Не забывайте о мытье рук перед приемом пищи.
• Тщательно промывайте овощи, фрукты и зелень.
• Проверяйте срок годности продуктов перед употреблением.
• Храните всю скоропортящуюся еду в холодильнике и не ешьте продукты, которые выглядят или пахнут подозрительно.
• Старайтесь питаться дома, а не в заведениях общепита.
• Откажитесь от тяжелой и раздражающей кишечник пищи.
• Избегайте стрессовых ситуаций.

Диарея – серьезное испытание для будущей мамы. Чтобы не подвергать опасности себя и своего малыша, нужно контролировать питание и при признаках кишечного расстройства обращаться к врачу.

Фото: ru.freepik.com

Полезное видео: лечение и профилактика диареи у беременных

Список источников:

• Лобзин Ю.В., Якушин С.Б., Захаренко С.М. Практические рекомендации по ведению пациентов с инфекционной диареей (по материалам рекомендаций Американского общества инфекционных болезней – Guerrant RL, Gilder TV et al. Practice guidelines for the management of infectious diarrhea. Clin Infect Dis 2001; 32: 331–50). Клин. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001; 3 (2): 163–82
• Рекомендации по обследованию и лечению больных с синдромом острой диареи. Методическое пособие для врачей. Под ред. В.Т.Ивашкина, А.А.Шептулина, Е.К.Баранской, М.И.Секачевой. М., 2002
• Острые кишечные инфекции. Руководство. Под ред. Н.Д.Ющук, Ю.В.Мартынова, М.Г.Кулагиной, Л.Е.Бродова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012