Диарея у детей воз

Информационный бюллетень № N°330
Август 2009 г.

Основные факты

* Диарея является второй по значимости причиной смерти среди детей в возрасте до пяти лет. Ее можно предотвращать и лечить.
* Ежегодно от диареи умирает 1,5 миллиона детей.
* Ежегодно в мире происходит около двух миллиардов случаев заболевания диареей.
* Диарея поражает, главным образом, детей в возрасте до двух лет.
* Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

Диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет – ежегодно от нее умирает 1,5 миллиона детей. Диарея может длиться несколько дней и может выводить из организма воду и соли, необходимые для выживания. Многие люди, умирающие от диареи, в действительности умирают от тяжелой дегидратации и потери жидкости. Наибольшему риску заболевания диареей с угрозой для жизни подвергаются дети, страдающие от недостаточности питания или имеющие ослабленный иммунитет.

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день (или чаще чем обычно для конкретного человека). Частый оформленный стул не является диареей. Неоформленный, “пастообразный” стул детей, находящихся на грудном вскармливании, также не является диареей. Обычно диарея является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты или питьевую воду или от человека человеку в результате ненадлежащей гигиены. Диарея лечится с помощью раствора чистой воды, сахара и соли и таблеток цинка.

Существует три клинических типа диареи:

* острая водянистая диарея – продолжается несколько часов или дней и включает холеру;
* острая кровавая диарея – также называется дизентерией; и
* устойчивая диарея – продолжается 14 и более дней.

Масштабы заболеваемости диареей

Ежегодно в мире происходит около двух миллиардов случаев заболевания диареей.

Диарея является одной из основных причин детской смертности и заболеваемости в мире. Она развивается, в основном, в результате потребления загрязненных пищевых продуктов и воды. Во всем мире около 1 миллиарда человек не имеет доступа к улучшенной воде и 2,5 миллиарда человек не имеет доступа к основным средствам санитарии. В развивающихся странах широко распространена диарея, вызываемая инфекцией.

В 2004 г. диарея была третьей по значимости причиной смерти в странах с низким уровнем дохода, приводя к 6,9% всех случаев смерти. Среди детей в возрасте до пяти лет диарея является второй по значимости причиной смерти, уступая лишь пневмонии. Из 1,5 миллиона детей, умерших от диареи в 2004 году, 80% были в возрасте до двух лет.

В развивающихся странах дети в возрасте до трех лет болеют диареей, в среднем, три раза в год. Каждый раз дети лишаются питания, необходимого для их развития. В результате диарея является одной из основных причин недостаточности питания, а дети, страдающие от недостаточности питания, с большей вероятностью заболевают диареей.
Дегидратация

Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание или дегидратация. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.

Существуют три степени дегидратации.

1.  Ранняя дегидратация – не имеет признаков или симптомов.
2.  Умеренная дегидратация:

• жажда;
• беспокойное поведение и раздражительность;
• снижение эластичности кожи;
• запавшие глаза.

3.  Тяжелая дегидратация:

• симптомы становятся более тяжелыми;
• шок, спутанность сознания, отсутствие мочевыделения, холодные и мокрые конечности, учащенный и слабый пульс, низкое или неопределяемое кровяное давление и бледность кожи.

Тяжелая дегидратация может приводить к смертельному исходу, если не восполнять жидкости организма и электролиты либо с помощью оральных регидратационных солей (ОРС), либо путем капельного внутривенного вливания.
Причины

Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых широким рядом бактерий, вирусов и паразитов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Инфекции наиболее распространены там, где имеется нехватка чистой воды для питья, приготовления пищи и личной гигиены. Самыми распространенными причинами диареи в развивающихся странах являются ротавирус и бактерия Escherichia coli.

Недостаточность питания: Умирающие от диареи дети часто страдают от сопутствующей недостаточности питания, которая делает их более уязвимыми. Каждый случай заболевания диареей, в свою очередь, усугубляет их недостаточность питания. Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

Источник: Особое беспокойство вызывает вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, отстойников и уборных. Фекалии животных также содержат микроорганизмы, которые могут вызывать диарею.

Другие причины: Диарея может также распространяться от человека человеку, что усугубляется ненадлежащей личной гигиеной. Пищевые продукты являются еще одной значительной причиной диареи в случаях, если они приготовляются или хранятся в негигиенических условиях. Вода может загрязнять пищевые продукты во время ирригации. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут вызывать эту болезнь.
Профилактика и лечение

Основные меры для профилактики диареи включают:

* доступ к безопасной питьевой воде;
* улучшенные средства санитарии;
* надлежащую личную гигиену и гигиену пищевых продуктов;
* санитарное просвещение в отношении путей распространения инфекций;
* вакцинацию против ротавирусной инфекции.

Основные меры для лечения диареи включают следующие:

* Регидратация: с помощью внутривенных вливаний при тяжелой дегидратации организма или шоке и/или растворов солей для пероральной регидратации при умеренной дегидратации или её отсутствии. ОРС – это смесь чистой воды, соли и сахара, которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях. Лечение такой смесью стоит несколько центов. ОРС впитываются в тонком кишечнике и замещают воду и электролиты, выведенные из организма с фекалиями.
* Добавки цинка: добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%.
* Пищевые продукты, богатые питательными веществами: замкнутый круг недостаточности питания и диареи можно разорвать благодаря кормлению детей пищевыми продуктами, богатыми питательными веществами (включая грудное молоко), во время диареи и последующего кормления выздоровевших детей питательными продуктами (включая исключительное грудное вскармливание детей в течение первых шести месяцев жизни).
* Консультирование с работником здравоохранения в отношении признаков дегидратации.

Ответные действия ВОЗ

ВОЗ работает с государствами-членами и другими партнерами по следующим направлениям:

* содействие проведению политики по лечению и профилактике диареи в развивающихся странах;
* проведение научных исследований с целью разработки и тестирования новых стратегий по доставке медицинских услуг в этой области;
* разработка новых мероприятий в области здравоохранения, таких как иммунизация против ротавирусной инфекции;
* содействие в подготовке работников здравоохранения, особенно на уровне отдельных сообществ.

Источник: Официальный сайт ВОЗ

опубликовано 23/10/2009 13:40
обновлено 15/12/2016
— Протоколы медицинской помощи