Диарея у ребенка на отдыхе

/О детях/Детское здоровье и уход/Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Лето это не только солнце, море и фрукты, это еще и вспышки кишечных инфекций. Особенно этому подвержены дети: незрелый иммунитет, особенности пищеварительной системы, а также изобретательность и любопытство к этому располагают.

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

В соответствии с рекомендациями ВОЗ термин «острые кишечные инфекции» (ОКИ) объединяет более 30 заболеваний бактериальной, вирусной или протозойной этиологии, основным симптомом которых является острая диарея.

” Явление это очень распространенное, независимо от уровня развития здравоохранения в регионе – на каждого ребенка в мире в среднем приходится 3-4 эпизода диареи в год.

Наверное, зима 8 месяцев в году – нам только в плюс.

• Треть всех острых кишечных инфекций приходится на ротавирус, вспышки этого заболевания возникают в осенне-зимний период, а летом наступает пора роста и развития бактерий и простейших.

• Около 20 % всех обращений с диареей в больницу это шигеллезы – группа заболеваний вызванных микробами – возбудителями дизентерии ( не путайте с аналогичным заболеванием, вызванным амебами).

• Чуть меньше 10% – это сальмонеллезы.

• Совсем небольшое число заболеваний вызывается условно-патогенной флорой (кишечной палочкой, кокками).

• Каждый третий случай диареи вызван возбудителем неизвестного происхождения.

Источником заражения может быть не только больной человек, но и носитель инфекции, у которого заболевание протекает в легкой или вовсе бессимптомной форме. Основной механизм передачи – фекально-оральный, передача возбудителя возможна с пищей, водой, а также контактно-бытовым и (реже) воздушно-пылевым путем.

В этом месте остановимся поподробнее – получается, что бактерии-возбудители из человеческих фекалий каким-то образом попадают другому человеку в рот. Один человек не помыл руки после туалета, второй не помыл их перед едой. Или просто съел что-то обсемененное бактериями. Идеальная среда для бактерий – продукты, не подвергающиеся термической обработке: салаты, кондитерские изделия, мясные деликатесы, молочные продукты, не прошедшие пастеризацию, а также продукты, у которых были нарушены условия хранения или целостность упаковки.

Кроме того бактерии и вирусы прекрасно живут в воде, а некоторые там и размножаются. Имейте это в виду, когда посещаете летом водоемы со стоячей водой, кишащие детьми.

” Любой надувной бассейн, прогревшийся на солнце, с одним малышом с грязной попой становится импровизированным биологическим реактором генерирующим лучи поноса.

Посещая общественные бассейны, соблюдайте гигиенические правила – это сэкономит вам и окружающими не один вагон туалетной бумаги. Мойте детям попу, перед тем как опустить их в воду – я не знаю ни одного малыша, который бы оттуда же не попил. Соблюдайте зонирование в бассейнах, оставляйте верхнюю одежду и обувь в раздевалке. Если вы ходите в уличной обуви, даже таких же вьетнамках, как и для внутреннего помещения, вы все равно стряхиваете пыль в теплой и влажной атмосфере. Для того, чтобы удвоить микробное число в воде или воздухе при температуре 30 градусов, достаточно 6 часов. То есть ваши «вы что, не видите, они чистые» уличные тапки превращают любое помещение с устойчивым благоприятным микроклиматом без доступа прямых солнечных лучей в биологический реактор, и хорошо, если на вашей обуви кишечная палочка, а не туберкулезная.

Пик бактериальных инфекций приходятся в наших широтах на август-сентябрь, когда вырастает не только богатый урожай помидоров и картошки, но и цист и спор простейших.

” В жару не только пища быстро обсеменяется микроорганизмами, но может снижаться естественный защитный барьер – уровень кислотности желудочного сока. Если много пить, соляная кислота разбавляется и не обезвреживает болезнетворные агенты.

Если ребенок выпьет много воды, даже не из копытца, а просто из-под крана, ему может не поздоровиться.

Помните, при диарее у детей стоит бояться двух вещей – интоксикации и дегидратации. В первом случае токсины выделяемые бактериями не только провоцируют рвоту и диарею, но и могут повреждать внутренние органы, в первую очередь стенки кишечника, ткани почек и сердца. Во втором случае выливающиеся из ребенка жидкости неминуемо приводят к «сгущению крови», биохимическим изменениям внутренней среды организма – самым серьезным последствиям. Это одна из ведущих причин смерти детей до года в развивающихся странах.

Общее количество жидкости в организме у младенцев составляет 80% массы тела, у взрослых — 60%; при этом 45% массы тела младенца составляет внеклеточная жидкость, в то время как у взрослого этот показатель равен 20%. Поэтому, чем меньше ребенок, тем больше риск дегидратации, и тем серьезнее ее клинические последствия. 

” При неукротимой рвоте и диарее постарайтесь оценить объем потерянного – 10% от массы ребенка (около 1000 мл при весе в 10 кг) говорят о серьезной дегидратации и необходимости неотложной госпитализации.

Дегидратация до 5% от массы тела считается умеренной и с ней можно справиться дома, при условии, что ребенок пьет жидкость из чашки или ложки.

Если

• выпоить потерянный объем в течение нескольких часов не представляется возможным;

• ребенок младше 3 лет или старше, но вял и заторможен;

• жалуется на сухость во рту;

• вы видите у него снижение кожного тонуса, сухость губ и языка

–  путь ваш лежит в стационар.

Ждать, а вдруг станет лучше, не стоит. Неукротимая рвота и понос у ребенка до года всегда повод для обращения за неотложной помощью.

” Интересуйтесь содержимым горшка, как бы дико это не звучало. Вид стула может рассказать о том, кто возбудитель заболевания.

• При сальмонеллезе стул носит энтеритный характер – обильный, водянистый с примесью довольно большого количества слизи зеленого цвета, так называемый стул вида «болотной тины». В случае выраженных эрозий на слизистой кишечника в стуле появляется примесь крови, которая, равномерно распределяясь, придает ему вид «мясных помоев». Появление в стуле прожилок крови -повод прекратить самолечение и обратиться за скорой медицинской помощью.

• Для шигеллезов ( это дизентерия, которая «не амебная»), наиболее типичный клинический вариант – дистальный колит: стул скудный, первоначально носит каловый характер, в динамике приобретает вид «ректального плевка» с примесью прозрачной слизи, при более тяжелом течении – с кровью в виде точек или прожилок.

• При коли-инфекции (возбудитель – кишечная палочка) энтеропатогенного типа (бактерии передаются через внешнюю среду) стул частый (до 10–15 раз в сутки), жидкий, обильный, водянистый, нередко напоминающий рисовый отвар. При энтеротоксическом типе кишечной палочки симптомы напоминают дизентерию.

• Для ротавирусного гастроэнтерита, в отличие от эшерихиозов, характерны катаральные явления, изменения слизистой ротоглотки (гиперемия, зернистость), слабость, адинамия. Боли в животе диффузные, стул жидкий, «пенистый», с резким кислым запахом, позывы на дефекацию носят императивный характер.

Мойте руки, перед и зад. И себе и детям. Соблюдайте простые гигиенические правила в местах приема и приготовления пищи, тщательно выбирайте продукты. Правильно эксплуатируйте места общего пользования (бассейны, сауны, туалеты). И да пребудет с вами дух Онищенко Анны Юрьевны Поповой, Главного санитарного врача Российской Федерации по состоянию на июнь 2016 года , и минуют лучи поноса.

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

10.07.2015

Спасибо за информацию. Ещё хотелось бы информацию о диете при диарее. Мои дети ели вместе со всеми, но в августе начались эпизоды диареи – после поедания варёной кукурузы, помидоров, Арбузов и без явных причин. Лето на дворе, а я ограничиваю детям овощи и фрукты в стразе перед диареей…

у меня тоже энторол дома в аптечке лежит, и не только для поездок, иногда он нужен и дома и на даче. Травонуться можно везде

llazy, есть хорошее средство – Полифепан.

Смысл тот же, что у активированного угля, но более эффективен за счет формы (напоминает землю).

Я ребенку даю при малейших подозрениях на расстройство живота (он безопасен) и +ромашку завариваю (как универсальное антибактериальное средство природного происхождения).

MarikaRik это вы рассказали меры предосторожности белого человека при поездке в тропики. Дома на даче энтерол пить не станешь.

Спасибо! Прям надо памятку сделать из этой статьи!

Спасибо, много полезного.

Это выход из положения в местах где с гигиеной совсем швах, в Индию например без антисептиков для рук типа Деттола ( это гель со спиртом) и чемодана влажных салфеток лучше не соваться.

В наших широтах достаточно обычно мыла для мытья рук перед едой и критического отношения к пище при температуре окружающего воздуха от 25 и выше. Мыть руки с кожными антисептиками как хирурги перед операциями не стоит. Проблема детских бассейнов – там очень тепло, вода от +28 до 32 С и воздух около 30 С и постоянная влажность, все цисты и споры которые туда залетают вырастают в условиях термостатат.

Таня, спасибо. Очень коротко об очень важном. Спасибо!

Таня,спасибо за статью

спасибо, очень полезно. Стараюсь отслеживать чистоту и мыть всё при любом удобном случае. Кстати, вопрос о влажных салфетках и кожных антисептиках. Они нам друзья, да?