Диарея уже месяц после химиотерапии
Диарея после химиотерапии – частый побочный эффект лечения некоторыми цитостатиками (фторурацилом, фторпиримидином, метотрексатом, препаратами платины, топотеканом). Согласно статистике, это явление наблюдается 25-66% пациентов с первичными и вторичными опухолями кишечника.
В этой статье будет рассказано, в чём причины постхимиотерапевтической диареи, как необходимо скорректировать рацион при появлении этого побочного эффекта и как быстро избавиться от поноса после курса лечения.
Причины поноса во время противоопухолевой терапии
Диарея после химиотерапии необязательно является следствием действия самих противоопухолевых препаратов. К числу основных причин поноса во время противоракового лечения относятся:
- влияние цитостатических препаратов на слизистую ЖКТ;
- осложнения после операции на кишечнике;
- облучение нижней части тела (при неоплазиях органов малого таза, нижних отделов позвоночника, толстого и тонкого кишечника);
- развитие основного заболевания (онкологии кишечника, почек);
- усугубление сопутствующих болезней;
- кишечные инфекции и распространение патологической микрофлоры вследствие постхимиотерапевтической лейкопении и дисбактериоза;
- неправильное питание во время терапии;
- психологический фактор.
Наиболее частыми причинами развития диареи во время лечения считаются токсическое действие цитостатиков на эпителий кишечника и лучевая терапия. Неправильное питание может усугубить проявление симптома, тогда как соблюдение рекомендаций диетолога и гастроэнтеролога – напротив, остановить понос.
Применимость симптоматического лечения определяется степенью диареи. Если частота дефекаций превышает 6 раз в сутки, в кишечнике чувствуются сильные спазмы, а в выделениях присутствуют примеси крови, то пациента немедленно направляют в стационар. Компенсировать потерю жидкости на этом этапе необходимо с помощью капельниц, сильнодействующих препаратов и под наблюдением врача.
Не следует медлить и в том случае, если частота не превышает указанной (нижнего предела для III степени диареи). Обезвоживание и истощение организма может наступить в течение нескольких дней. Наиболее опасно это состояние для пожилых пациентов.
Для выяснения точной причины постхимиотерапевтической диареи больному нужно пройти ряд обследований: анализ крови (почечные и печёночные пробы), определение объёма плазмы и крови, ультразвуковую диагностику органов малого таза и живота, а также исследование кала на наличие яиц глистов, патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
В некоторых случаях для диагностики необходима рентгенография пищеварительного тракта, анализ крови на стерильность и визуальный осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки с помощью специального прибора (ректороманоскопа).
Основные правила диеты при поносе после химиотерапии
Останавливать диарею на ранних стадиях рекомендуется с помощью симптоматической терапии (противодиарейных средств), поддерживающего лечения (восстановления концентрации электролитов и водных запасов организма) и специальной диеты.
В первую очередь, врачи советуют пить много жидкости (до 5 литров в день в зависимости от частоты дефекаций). Рекомендованные напитки – негазированная вода, слабый чай, раствор «Регидрона».
Пища в период проявления осложнения должна быть легкоусвояемой – пюреобразной или жидкой, приготовленной на пару или сваренной. Съедать её необходимо помалу, но часто, разделяя стандартную порцию на 2-3 приёма.
Из рациона полностью исключаются жирные блюда и молочные продукты. Такой диеты необходимо придерживаться в течение 2-х недель после завершения химиотерапии, после чего в меню можно постепенно вводить остальные привычные блюда.
Помимо молочных продуктов, под запретом на время диеты оказываются:
- овощи, раздражающие слизистую кишечника и провоцирующие метеоризм (брокколи, редис, бобы, соя, чеснок, лук);
- жирные сорта рыбы;
- острые, жирные, жареные блюда;
- кондитерские изделия, свежий хлеб, сдоба;
- грубоволокнистая пища (отрубной хлеб и др.);
- орехи;
- соленья, копчёности, маринованные овощи;
- кофеино- и спиртосодержащие напитки;
- газированная вода;
Объём порций овощных и крупяных блюд в рационе рекомендуется сократить и чаще употреблять продукты с низким содержанием клетчатки (сваренные вкрутую яйца, рис, чёрствый белый хлеб, яблоки в термообработанном виде). Перед употреблением фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры или кожицы.
Очень важно, чтобы в рационе пациента присутствовало большое количество продуктов с высокой концентрацией К (бананы, картофель, реже – курага). Вместе с жидкостью организм теряет калий, который необходим для полноценного функционирования систем тела (например, сердечной мышцы).
Картофель лучше употреблять в растолчённом виде, а бананы – включать в меню второго завтрака, полдника и ужина, т.к. натощак они негативно влияют на баланс магния и калия в организме.
Примерное меню пациента
Рацион больного следует строить с учётом всех перечисленных выше принципов и выкладок. Примерное меню может быть таким:
Завтрак:
- 1 яйцо вкрутую, слабый чай.
- Жидкая рисовая каша на воде, 2-4 кураги.
Ланч:
- Банан.
- Печёное яблоко.
Обед:
- Овощной суп с несколькими фрикадельками из постного мяса.
- Картофельное пюре без молока и масла, паровые овощи (за исключением запрещённых), ломтик паровой нежирной рыбы.
Полдник:
- Печёные яблоки, отвар шиповника.
- Слабый чай с чёрствым хлебом.
Ужин:
- Жидкая гречневая каша на воде.
- Морковно-банановое пюре.
Второй ужин:
- Кисель из черники.
- Айвовый компот с тостом.
В первую неделю после окончания химиотерапии, даже при исчезновении неприятного симптома, желательно делить дневную норму пищи как минимум на 5-6 порций.
В дополнение к диетическому меню можно употреблять чаи и отвары, приготовленные по народным рецептам и обладающие вяжущим действием. К ним относятся настои на коре дуба, черничный и ромашковый чай, отвар зверобоя.
Медикаментозные и народные способы лечения диареи
Эффективное лечение диареи после химиотерапии, помимо диеты, обязательно включает лекарственные препараты. Таблетки, останавливающие потерю жидкости и оказывающие закрепляющее воздействие, нужно принимать с осторожностью и под контролем врача, точно следуя рекомендованной дозировке.
В лечении постхимиотерапевтической диареи применяются такие средства, как:
- Лоперамид (Имодиум и др.) – оказывает закрепляющее действие;
- Смекта (Диосорб) – укрепляет стенки кишечника;
- Неоинтестопан – выводит токсины и инфекционные агенты и уменьшает частоту дефекаций;
- Спазмолитики и анальгетики – снимают болевой синдром и кишечные спазмы.
При III-IV стадиях диареи назначаются препараты, необходимые для предотвращения шока, закрепления стула и восполнения дефицита витаминов и микроэлементов.
При тщательном соблюдении рекомендаций онколога и гастроэнтеролога диарея после химиотерапии не станет длительным состоянием. Задача пациента и врача после успешного химиотерапевтического лечения – восстановить организм и нормальную функциональность желудочно-кишечного тракта.
Источник
Хорошо, если всего лишь жидкий стул, но может быть многократный понос. Диарея после химиотерапии возникает у большинства пациентов: кроме дискомфорта, это потеря жидкости организмом и ухудшение усвоения питательных веществ в кишечнике.
Диарея после химиотерапии: почему возникает
Эпителиальные клетки, выстилающие внутреннюю поверхность желудочно-кишечного тракта, относятся к активно пролиферирующим клеточным структурам (постоянно и непрерывно гибнут и восстанавливаются). Вместе с костным мозгом, волосяными луковицами и репродуктивной системой, они принимают на себя первый удар цитостатиков. Диарея после химиотерапии обусловлена следующими причинами:
· Прямое повреждающее действие ХТ на эпителий кишечника;
· Гибель нормальной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте с формированием дисбактериоза;
· Обострение имеющихся хронических болезней – гастрита, колита, энтероколита.
Большое значение для развития осложнения со стороны кишечника имеет не только конкретные химиотерапевтические препараты (схема, дозы, длительность приема), но и исходное состояние органов пищеварения. Важно с самого начала лечения придерживаться рекомендованных врачом рекомендаций по питанию, при необходимости использовать лекарства от поноса и вовремя обращаться за помощью при развитии опасных осложнений.
Типичная симптоматика
Дискомфортно и мешает нормально жить. Диарея после химиотерапии бывает у 75% пациентов, проявляясь следующими симптомами:
· Частый жидкий стул;
· Спастические боли в животе;
· Кровь в каловых массах;
· Слабость за счет обезвоживания.
Приходится жить рядом с туалетом: страшно выйти из дома, зная, что в любой момент может «приспичить». Значительно хуже, когда на фоне химиотерапевтического лечения развиваются эрозивные формы поражения органов ЖКТ, обостряется хронический панкреатит или возникает проктит (воспаление прямой кишки). И во многих случаях ХТ формирует на длительный период дисбактериоз в кишечнике.
Коррекция пищевого рациона
Сразу, не дожидаясь, когда появится диарея после химиотерапии. Начав противоопухолевое лечение, надо придерживаться следующих принципов рационального питания:
· Кушать часто и малыми порциями (4-6 раз), неторопливо и тщательно пережевывая пищу;
· Пить достаточное количество теплой жидкости в виде воды, соков, киселей (до 2-3 литров);
· Исключить из рациона все трудно усвояемые продукты и раздражающие слизистые оболочки ЖКТ факторы (острые и пряные блюда, грибы, красное мясо, спиртные и газированные напитки, кофе и крепкий чай);
· Придерживаться растительной диеты.
Когда возникает диарея после химиотерапии, необходимо использовать следующие советы:
· В первый день поноса пить только воду;
· Ввести в повседневный рацион закрепляющие продукты (картофель, бананы, рис);
· Исключить газообразующую пищу (любые виды капусты, виноград, фасоль, горох, огурцы);
· Нельзя употреблять алкоголь и кофе;
· Необходимо убрать трудно усвояемую грубоволокнистую пищу (кожура фруктов и овощей, хлеб грубого помола), жирные сорта мяса и молочные продукты;
· Оптимально готовить пищу на пару или варить.
Диета поможет облегчить состояние, но без лекарственной терапии не обойтись. Оптимально загодя обговорить с врачом будущие проблемы со стулом, и узнать о препаратах, которые помогут при возникновении поноса после химиотерапии.
Применение лекарств
Если возникла диарея после химиотерапии, то в первое время в домашних условиях можно смело применять Иммодиум или Бактисубтил. Хороший эффект дадут настои коры дуба, корочек граната. Обязательно надо восполнять потерю жидкости и солей, принимая Регидрон. После окончания поноса желательно провести курс восстановления микрофлоры кишечника, используя биопрепараты (Бифидобактерин, Линекс). Любое лекарственное лечение лучше согласовывать с лечащим доктором.
Диарея после химиотерапии: когда обращаться к врачу
Нельзя оставаться один на один с проблемой при ухудшении ситуации. За медицинской помощью надо обращаться при следующих проявлениях постхимиотерапевтических осложнений:
· Понос более 6 раз в сутки;
· Отсутствие эффекта от терапии в домашних условиях более 2 дней;
· Повышение температуры;
· Выраженная слабость с головокружением;
· Кровь в стуле;
· Боль в области прямой кишки.
В той или иной степени это будет. Диарея после химиотерапии, наряду с тошнотой и рвотой, выпадением волос и лейкопенией, относится к частым побочным эффектам противоопухолевого лечения: к этому надо быть готовым, стараясь аккуратно и точно выполнять советы врача по питанию, профилактике обезвоживания и предупреждению дисбактериоза в кишечнике.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
Кора дуба
Источник
Лечение онкобольных — сложный и длительный процесс. Химиотерапия не только помогает вернуться к нормальной жизни, но и имеет неприятные последствия. Одно из самых частых проявлений — диарея после химиотерапии. Нередко это осложнение опасно для организма и больному может потребоваться госпитализация, поэтому нужно знать о причинах диареи и методах ее лечения.
Причины расстройства
Причин расстройства много. Диарея после химиотерапии — частая реакция на лечение. Но нужно точно определить, что именно привело к расстройству:
- Правильное питание — важная часть восстановительного периода больного. После химиотерапии требуется тщательное соблюдение правил питания, иногда полное изменение всего рациона. Если пациент недостаточно серьезно относится к рекомендациям онколога, его может застать диарея.
- Если в период лечения проводятся хирургическое вмешательство, то понос — частое его последствие.
- Эмоциональная нагрузка. Процесс диагностирования и лечения рака — сильный стресс и перенапряжение. Эмоциональное состояние влияет на работу желудочно-кишечного тракта. В результате его негативного воздействия происходят нарушения в виде поноса.
- Низкий иммунитет. Облучение разрушает не только раковые клетки, но и лейкоциты, которые необходимы для защиты от бактерий. Снижение иммунитета — одна из причин поноса, так как риск инфекций кишечника возрастает в несколько раз.
- Прием лекарственных средств. Курс лечения опухоли предполагает прием цитостатиков. Они разрушают здоровые клетки и нарушают функции всасывания в кишечнике, провоцируя расстройства.
Методы диагностики
Для диагностики диареи в медицинской практике используют несколько методов. Но первое, на что обращает внимание врач – общее состояние больного. Наблюдается сухость во рту, обезвоживание. Вместе с калом организм теряет большое количество жидкости.
Далее, происходит забор кала для анализа общих показателей и выявления гельминтов. Обязательный шаг — ультразвуковое исследование органов брюшной полости больного.
По решению врача проводится ректоманоскопия — осмотр оболочки прямой кишки с помощью специального приспособления.
Микроскопия кала помогает определить, есть ли у пациента воспалительные процессы. Если обнаружено большое количество жиров, то нарушено их всасывание. Затем необходимо определить кислотно-щелочной баланс.
Детальный рассказ о питании и самочувствии поможет провести более точную диагностику или сразу исключить некоторые нарушения, не прибегать к дополнительным процедурам. Поэтому уже после первого приема врач должен знать обо всем, что тревожит пациента.
Как лечить диарею
Лечение диареи после химиотерапии проходит под контролем врача. Самостоятельный выбор препаратов чреват осложнениями, ухудшением общего самочувствия, так как химиотерапия — сложный процесс. Облучение воздействует на все системы органов организма, ослабляет иммунитет и требует дальнейшего длительного восстановления.
Среди способов лечения диареи можно выделить прием лекарственных препаратов, правильное питание, как основу восстановления и нормализации пищеварения и народные методы.
Стоит отметить, что эффективным лечение будет при комплексном подходе. Медикаменты без соблюдения правил питания не принесут желаемых результатов, а народные способы в некоторых случаях не только неэффективны, но и опасны или используются только для профилактики.
Медикаменты назначаются только после определения степени диареи. Принципы питания тоже меняются в зависимости от нее.
- 1 стадия – легкая степень заболевания. Ее легко устранить даже без приема медикаментов, но это не исключает консультацию специалиста. У больного меняется консистенция кала. Позывы к туалету учащаются до трех раз в день.
- На второй стадии у больного появляется слизь. При этом позывы учащаются до шести раз.
- 3 стадия характеризуется сгустками крови. Функции некоторых органов нарушаются из-за большой потери жидкости и обезвоживания.
- На 4 степени человек обезвожен из-за сильной диареи. Эта стадия требует немедленного лечения.
Лекарственные препараты
Часто причиной поноса после химиотерапии является прием лекарственных средств, а в частности, цитостатиков. Чтоб избавиться от неприятного осложнения нужно прекратить их прием после консультации специалиста. Потеря жидкости налаживается регидратационными препаратами. Восстановить баланс больного помогут Регидрон или Гидролит.
Частым симптомом диареи является боль в желудке, она часто появляется после лучевого воздействия. При необходимости снять спазм назначают спазмолитики.
Облучение способно спровоцировать появление язв. Если у пациента тяжесть в желудке и при проведении диагностики обнаружены язвы, то требуется прием антибиотиков, блокаторов и ингибиторов.
Еще один провоцирующий диарею фактор — снижение иммунитета в результате химиотерапии. Организм пациента может атаковать инфекция из-за употребления неподходящих и порченых продуктов. В таком случае следует исключить их из рациона и очистить организм с помощью адсорбентов. Врачи рекомендуют Неоинтестопан, который не только очищает, но и нормализирует микрофлору.
Чтоб снять симптом диареи и уменьшить количество позывов принимают Лоперамид. Но этот препарат не устраняет причину диареи, а лишь улучшает самочувствие пациента.
При анемии целессообразно принимать Эритропоэтин, который восстановит нехватку железа.
Основная функция лечения при диарее второй и третьей стадии — восстановление водного баланса и уничтожении патогенных организмов. Первый препарат, который поможет больному и улучшит его самочувствие — Октреотид от боли. В группу необходимых препаратов входят и антибиотики с адсорбентами.
Для быстрого восстановления больному назначают витаминные комплексы.
Влияет на симптомы поноса и устраняет его причину Аттапульгит. Препарат эффективен в том случае, если диарея вызвана патогенными микроорганизмами.
Правильное питание
Первое, что появляется в листе рекомендаций для лечения поноса — правильное питание. Соблюдение принципов здорового питания необходимо не только для лечения и профилактики поноса, но и для быстрого восстановления после химиотерапии. Полезный рацион поможет восстановить организм, снизит нагрузку на системы органов и придаст сил.
Большое количество продуктов после химиотерапии и при поносе необходимо исключить из рациона, но нужно следить за тем, чтоб организм получал достаточное количество микроэлементов и витаминов, так как он ослаблен.
Чтобы избежать диареи или вылечить ее нужно придерживаться некоторых правил питания:
- После облучения необходимо помочь организму. Чтобы не нагружать пищеварительный тракт нужно употреблять легкую и жидкую пищу. В первые сутки после лечения разрешается пить только чистую воду комнатной температуры.
- Внимание нужно обратить не только на вредность и состав продуктов, но и на способ их приготовления. Приветствуется отварная пища, или блюда, приготовленные на пару.
- Следует ограничить калорийность рациона в разумных пределах. Углеводов и жиров в меню должно быть минимальное количество. Жирные сорта мяса и рыбы лучше исключить на время, не употреблять много соленых и копченых продуктов.
- Овощи раздражают желудок, их стоит есть с осторожностью. А именно: редис, чеснок, лук.
- Оставить до выздоровления нужно и бобовые, хлеб и хлебобулочные изделия.
- Грубоволокнистые продукты — ненужная нагрузка на желудок.
- Воду следует пить негазированную.
- Самый полезный принцип питания на время восстановления и лечения — дробный.
- Нельзя употреблять очень горячую или холодную еду.
Из рациона полностью убирается молоко и молочные продукты.
Народные методы
Применение народных средств лечения требует осторожности. Природные компоненты эффективны, но и у них есть свои противопоказания. Кроме того, организм после химиотерапии ослаблен и его реакция на привычные продукты непредсказуема.
Поможет при обезвоживании народное средство для регидратации. Организм при поносе не только обезвожен, но и лишен большого количества минералов. Для приготовления нужно взять такие компоненты:
- 1 чайная ложка соды залить 1 л кипятка и остудить.
- Добавить 4 большие ложки сахара (лучше нерафинированного).
- 0,5 чайной ложки соли.
- Стакан домашнего фруктового сока (эффективен сок яблока, рябины и смородины).
Приготовленный раствор пьют небольшими порциями комнатной температуры. Он поможет восстановить кисло-щелочной баланс, пополнить запас минералов и помочь при обезвоживании.
Полезным будет грецкий орех. Его скорлупу вымывают и заливают водой. После кипятят 20 минут. Употребляют 100 миллилитров после еды.
Цикорий тоже способен справится с поносом. Из него делают отвар и просто пьют после приема пищи.
Еще один природный компонент, который полезен при поносе — картофельный крахмал. Одну чайную ложку ингредиента нужно залить 100 миллилитрами чистой воды и выпить.
В каких случаях требуется стационарное лечение
Если диарея появляется после облучения, то об этом нужно сразу оповестить лечащего врача. Только он знает, что делать, если тревожит понос после химиотерапии. Расстройство может говорить о серьезных осложнениях. В сложных ситуациях требуется госпитализация. Понос первой стадии не нуждается в госпитализации, но вторая, третья стадии приводят к дальнейшим осложнениям и должны лечиться под контролем специалиста.
Когда нужна госпитализация:
- Температура тела повышена.
- Организм обезвожен.
- Слабость, тошнота, рвота.
- В кале присутствует кровь или слизь.
- Пациент не знает, как остановить диарею несколько дней подряд.
Источник