Диарея во время приема антибиотиков у ребенка
Антибиотики назначаются детям до годовалого возраста только по особым показаниям, когда заболевание вызвано бактериями. Такие препараты имеют не только противопоказания, но и обладают рядом побочных действий, среди которых наиболее распространено нарушение работы кишечника, проявляющееся в виде диареи.
Назначая антибиотики, педиатры предвидят возможный дисбактериоз и прописывают одновременный прием пробиотиков. Эти лекарства помогают восстановить нормальную микрофлору ЖКТ и устранить неприятные симптомы.
Что делать, когда у грудничка появился понос на фоне лечения антибиотиками? Сколько длится диарея у детей? Стоит ли отменять лекарство?
Понос как побочный эффект приема антибактериальных препаратов
Нарушения работы ЖКТ – нередкое явление после приема антибиотиков. Часто у ребенка появляются рвота, диарея, тошнота, повышенное газообразование, запоры и боли в области желудка. Такие функциональные нарушения связаны с раздражением слизистой кишечника и изменением состава микрофлоры.
Действие антибиотика направлено на уничтожение не только болезнетворных бактерий, но и полезных микроорганизмов. Нормальный состав микрофлоры кишечника необходим для поддержания здорового иммунитета, усвоения витаминов и микроэлементов, обезвреживания патогенных бактерий. Когда он нарушается, ребенок становится подвержен инфекционным заболеваниям и авитаминозу. Наиболее часто расстройства пищеварения отмечаются у грудничков.
Основной сложностью становится дифференциация реакции на антибактериальные препараты и кишечной инфекции, потому как симптоматика их очень похожа. Если есть сомнения относительно источника расстройства кишечника, следует проконсультироваться со специалистом.
Какие антибиотики чаще всего вызывают диарею у детей?
При использовании современных типов антибиотика кишечные нарушения происходят реже. Обычно такое случается после применения системных антибактериальных лекарств.
Наиболее часто диарею провоцируют следующие группы антибиотиков:
- пенициллиновые (Флемоксин, Амоксициллин, Флемоклав) — давно используются медиками для лечения различных заболеваний и имеют широкий спектр действия, то есть направлены не избирательно;
- тетрациклиновые (Тетрациклин, Метациклин, Доксициклин) — также имеют большой спектр применения и вызывают расстройство работы ЖКТ;
- макролиды (Сумамед, Азитромицин, Эритромицин) оказывают щадящее воздействие на организм ребенка, однако и они способны вызвать понос.
Как лечить понос из-за антибиотиков?
Не стоит ждать, когда расстройство пройдет само по себе. Обнаружив понос у ребенка, следует проконсультировать с лечащим врачом. Он даст рекомендации относительно устранения неприятного симптома.
Длительная диарея приводит к плохому усвоению веществ из пищи, обезвоживанию организма. Такие состояния вредны и опасны для малыша, их следует вовремя устранить.
В лечении поноса после приема антибиотиков применяется комплексный подход. Врач обычно назначает:
- сорбенты для выведения токсинов, сгущения каловых масс;
- пробиотики и пребиотики для восстановления нормальной микрофлоры ЖКТ;
- соблюдение диеты.
Не стоит заниматься самолечением, это может спровоцировать ухудшение состояния ребенка. Недопустимо применение народных средств вместо прописанных врачом препаратов.
Если речь идет о побочном действии антибиотиков, микрофлора кишечника впоследствии восстановится, и он будет работать нормально. Однако нельзя упустить развитие кишечной инфекции, панкреатита или аппендицита, представляющих серьезную угрозу для малыша. При этих заболеваниях самолечение может иметь плачевные последствия, особенно для маленьких детей.
Продолжать прием антибиотика или прекратить?
Прием антибиотика рекомендуется детям, которые имеют заболевание бактериальной природы. В педиатрии назначение лекарства должно быть обусловлено вескими причинами (бронхит, пневмония, пиелонефрит и пр.), ведь все антибактериальные препараты имеют побочные действия. В то же время без антибактериальной терапии у ребенка возникнут тяжелые осложнения, которые могут угрожать жизни.
Именно поэтому прекращать прием препарата без рекомендации врача нельзя. Специалист может выписать другое средство, обладающее более мягким воздействием на кишечник. Если заменить антибиотик нельзя, показан прием пробиотиков и пребиотиков. Эти лекарства способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, помогают полезным бактериям активно размножаться в нем и подавлять патогенные микроорганизмы.
Не допускать обезвоживания организма
Обезвоживание крайне опасно для детей первых лет жизни. Именно поэтому основной задачей родителей должно стать восстановление нормального водно-солевого баланса. Для этого применяются регидрационные растворы (Регидрон, Гидровит, Нормогидрон).
Грудничкам на естественном вскармливании необходимо давать препараты между кормлениями. При этом количество приемов пищи и их объем не меняются. Раствор дается маленькими порциями, чтобы не вызвать у малыша рвоту. При ухудшении состояния, развитии обезвоживания показана госпитализация ребенка. В условиях стационара малыш будет находиться под постоянным медицинским наблюдением, в случае осложнения ему будет оказана экстренная помощь.
Дети постарше также принимают регидрационные растворы в перерывах между едой. Пить можно то количество лекарства, которое не вызывает тошноты и рвоты.
Регидрационные растворы имеют специфический соленый вкус и могут не нравиться детям, поэтому обязательно употребление большого количества воды. Малыша на грудном вскармливании следует прикладывать к груди как можно чаще, допаивать водой из бутылочки.
Удалить токсины с помощью сорбентов
В основном используются сорбенты Смекта, черный активированный уголь и Энтеросгель. Они помогут остановить понос, предупредят развитие обезвоживания, выведут токсичные вещества. Их можно принимать, когда жидкий стул повторяется не менее 4 раз в сутки. После нормализации стула прием лекарств прекращают, потому как длительное их использование может привести к запору.
Восстановить нормальную кишечную микрофлору
Восстановление микрофлоры достигается приемом препаратов пробиотического и пребиотического действия. Первые заселяют кишечник полезными микроорганизмами, а вторые – создают для этого подходящую среду. Педиатры часто прописывают маленьким пациентам с расстройством ЖКТ следующие аптечные средства:
- Хилак Форте;
- Лактобактерин;
- Бифидумбактерин;
- Линекс;
- Бифиформ.
Отлично справляются с восстановлением микрофлоры и кисломолочные продукты, в избытке содержащие лакто- и бифидобактерии. Предпочтение следует отдать кефиру и йогурту, содержащим в своем составе живые микроорганизмы.
Особое внимание уделяется соблюдению диеты, которая поможет восстановить нормальную работу ЖКТ. Следует:
- пить большое количество жидкости;
- исключить из меню жареные, жирные, острые, копченые продукты, раздражающие кишечник;
- запретить фаст-фуд, сладкие газированные напитки, чипсы и пр.
Для нормализации стула в детский рацион включаются:
- сухари, сушки, крекеры;
- отварной рис, греча;
- картофель;
- нежирные супы;
- бананы, зеленые яблоки;
- черный чай, кисель.
Что делать, если понос сопровождается температурой, болью в животе и другими симптомами?
Понос, спровоцированный приемом антибиотиков, встречается очень часто. Однако его необходимо дифференцировать от диареи, вызванной иными причинами. Это могут быть кишечные инфекции, нарушения диеты и патологии ЖКТ.
Основным показателем воспалительного процесса является повышение температуры тела ребенка. Если она достигает отметок 39-40 С, следует срочно вызвать скорую помощь, потому как имеется прямая угроза жизни малыша. Некоторые заболевания могут протекать стремительно, приводя к печальным последствиям. Что именно стало причиной воспаления, определит врач в стационаре, куда обязательно помещается ребенок с подобными симптомами.
Высокая температура, боли в области живота, рвота, понос — характерные признаки ротавирусной инфекции, сальмонеллеза, аппендицита, панкреатита, гастроэнтерита и других болезней. Известный врач Е. О. Комаровский говорит о том, что когда в жидком стуле присутствует пена, слизь или примесь крови, надо обязательно вызвать врача. Зеленые каловые массы говорят о бактериальном заражении, а черный цвет характерен для внутреннего кровотечения.
Рвота в сочетании с поносом очень сильно обезвоживают организм ребенка. Негативным симптомом считается рвота без диареи. Скорее всего, причина не в побочном эффекте приема антибиотиков, а в кишечной инфекции. Устранить потерю воды помогут капельницы, которые поставят малышу в больнице.
Самостоятельно лечить ребенка в домашних условиях сложно. Кишечные инфекции требуют госпитализации, потому как патогенные микроорганизмы способны вызвать непредсказуемый ответ организма.
Как лечить ребенка антибиотиками, предупреждая диарею?
Негативные эффекты от приема антибиотиков можно предотвратить. Для этого следует придерживаться следующих правил:
- нельзя принимать лекарство на голодный желудок, даже небольшое количество пищи поможет нейтрализовать побочное действие;
- следует соблюдать диету во время антибиотикотерапии (включить крупяные каши, легкие супы, нежирное мясо, овощи, фрукты, молочные продукты), предпочтение следует отдать блюдам, которые обволакивают стенки желудка (каша, кисель, пюре);
- пить каждый день кисломолочные продукты (кефир, йогурт), содержащие полезные бактерии, они помогут восстановить микрофлору кишечника;
- антибактериальные препараты в уколах не травмируют ЖКТ, поэтому при сильных расстройствах можно заменить лекарства на инъекции;
- с начала курса антибиотиков принимать пробиотики или пребиотики (Бифидумбактерин, Хилак Форте), назначенные педиатром;
- при возникновении негативных симптомов следует проконсультироваться с лечащим врачом, который оценит возможность замены препарата на более мягкий.
При соблюдении этих правил можно предотвратить развитие диареи у ребенка. Если же понос появился, он пройдет через 2-3 дня после прекращения курса антибиотиков. Более длительное течение расстройства должно стать поводом посетить специалиста.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Современную медицину трудно представить без антибактериальных препаратов, и многие заболевания, ранее считавшиеся смертельными, с их помощью уже успешно лечатся11.
Но, разумеется, антибиотики не панацея от всех инфекционных заболеваний. И детям, и взрослым врачи сегодня довольно часто выписывают антибиотики, особенно, когда болезнь сопровождается высокой температурой. Конечно, применение антибиотиков в нужный момент может помочь вылечить серьезные заболевания, однако, на фоне их применения нередко возникают диарея, колики, метеоризм, тошнота и рвота.
Что делать маме
при появлении таких симптомов у ребёнка? Как помочь малышу при диарее? Ответим
на эти волнующие родителей вопросы, а также поразмышляем на темы:
- Как предотвратить
и лечить диарею на фоне приёма антибиотиков? - Почему с первого
дня приёма антибиотиков надо начинать применять препараты для профилактики диареи?
- Что нужно знать
про антибиотики? - Каковы симптомы и формы диареи при приеме антибиотиков?
КОГДА
РЕБЕНКУ НАЗНАЧАЮТ АНТИБИОТИКИ, И ЧТО ИЗ ЭТОГО СЛЕДУЕТ
У малыша появился
кашель, поднялась температура, он жалуется, что болит ушко или горлышко… Любая мама в такой ситуации вызывает врача,
который, учитывая состояние ребенка, может назначить антибиотик.
Чтобы осознанно
участвовать в лечении ребёнка, родителям важно знать:
1.
Действие
антибиотиков не избирательно: некоторые из них уничтожают не только «плохие»,
но и «хорошие» бактерии, необходимые для нормальной работы всего организма
человека. Поэтому в кишечнике при приёме антибактериальных препаратов увеличивается
число «плохих» микроорганизмов2. Естественный баланс полезных и
вредных бактерий нарушается2,3 и возникает дисбиоз4 –
нарушение количественного и качественного состава микробиоты кишечника, симптомы
которого могут сохраняться в течение 6 месяцев после лечения антибиотиками5.
В результате иммунитет снижается и повышается риск развития новых заболеваний,
которые, в свою очередь, нужно опять лечить антибиотиками.
Проведённые исследования
показали, что широко распространённые антибиотики приводят к 25-процентному
снижению разнообразия микробной биологической системы кишечника (микробиоты)
вскоре после начала их приема6 и могут вызвать проблемы со здоровьем7.
2.
При
лечении антибиотиками малыши нередко жалуются на боли в животике, поскольку слизистая
желудка маленького пациента раздражается, и работа пищеварительной системы
нарушается. У ребёнка возникает вздутие, изменение цвета языка и вкуса, запор и диарея, которую специалисты называют антибиотико-ассоциированной диареей (ААД). Такая диарея может развиваться как во время, так и после приёма лекарств, а также проявляться в течение 2–8 недель после лечения антибиотиками8.
НА ЗАМЕТКУ!
Многочисленные исследования учёных доказали, что лечить диарею на фоне приёма антибиотиков можно с помощью пробиотиков. Они помогают снизить риск развития диареи, оказывают положительное влияние на собственную микрофлору кишечника9. На что нужно обратить внимание при выборе пробиотика? Во-первых, обратите внимание на различные формы: пробиотические лекарственные препараты или же пробиотические пищевые добавки. Отнесение пробиотика к категории пробиотического лекарственного препарата означает, что этот пробиотик имеет высокое и строгое клиническое подтверждение эффективности, показывающее его пользу для здоровья, лечебное или профилактическое действие. Также информация на упаковке пробиотика может не включать описания всех штаммов, которые он содержит. Но не все штаммы могут подтвердить лечебные свойства14,15. Кроме того, нужно ли применять бактериальные пробиотики вместе с антибиотиками? Ведь антибиотики как раз бактерии и убивают.
Энтерол®
– единственный* пробиотик, содержащий штамм Saccharomyces boulardii
CNCM I-745, который используется как для
лечения, так и для профилактики
диареи на фоне приема антибиотика.
Энтерол®, в
отличие от большинства бактериальных пробиотиков, не подвержен воздействию антибиотика
и может применяться для профилактики диареи с первого дня. Энтерол® имеет
удобную схему приема, курс приема соответствует продолжительности приёма
антибиотков10. Препарат подходит малышам от 1 года и взрослым10.
Энтерол® включен
в международные и национальные рекомендации для лечения и профилактики диареи
на фоне приема антибиотика2,3.
3.
Основное
назначение антибиотиков – лечение бактериальных инфекций. Принимать их при
ОРВИ, гриппе и других вирусных инфекциях не только бесполезно11,12,
но и вредно, учитывая побочные эффекты, указанные в инструкции к лекарству.
4.
Часто
как у детей, так и у взрослых, возникает индивидуальная непереносимость того
или иного антибиотика. При этом на коже могут появляются покраснения, отёки,
сыпь и зуд. Иногда страдают и слизистые оболочки: возникает ринит или
конъюнктивит.
5.
Применение
антибиотиков может спровоцировать тревожность, возбуждение, бессонницу,
депрессию, изменение поведения, головную боль, головокружение, а также
появление зрительных и слуховых галлюцинаций.
6.
Нередко
антибиотики «запускают» такие проблемы со здоровьем, как одышка, нарушение дыхания,
сердечного ритма, нормальной работы печени, почек и др.
7.
И–самое главное! Принимать антибиотики следует только по назначению врача,
строго соблюдая дозировку, условия и продолжительность приёма. Иначе не
избежать риска возникновения второй волны заболевания и/или появления вредоносных
бактерий, устойчивых к данному антибиотику.
Вероятность появления
диареи при антибактериальной терапии возрастает при:
- увеличении возраста
- превышении дозировки приёма антибиотиков
- наличии хронических и острых заболеваний
пищеварительной системы - заболеваниях, снижающих иммунитет
- несоблюдении сроков приёма лекарства
ЧТО
ПРОИСХОДИТ С МАЛЫШОМ?
Если у ребенка
развивается диарея на фоне приема антибиотика, то у него возникает обильный
жидкий водянистый стул. Малыш жалуется на боли в животике (схваткообразные или
на фоне вздутия), становится вялым, не хочет кушать и играть. У него может
подняться температура, начаться рвота или отрыжка.
Согласно современным представлениям основной причиной развития диареи является нарушение баланса биологической системы кишечника (микробиоты) на фоне приёма антибиотиков. Чаще всего ААД (антибиотико-ассоциированная диарея) возникает в течение 2 и более последовательных дней, но может появиться и через 2–8 недель после завершения лечения антибиотиками4.
КАКОЙ
МОЖЕТ БЫТЬ ДИАРЕЯ
Диарея у детей на фоне приёма антибиотиков может
протекать по одному из четырёх
сценариев:
1.
Лёгкая
Дефекация происходит
около 5 раз в сутки. Боли в животе несильные и стихают после стула. Кал
водянистый, без примесей и резкого запаха.
2.
Средняя
Кишечник
опорожняется до 15 раз в сутки. Боли в животе становятся сильнее, появляется
рвота. Повышается температура тела. Кал жидкий, со слизью, иногда с прожилками
крови.
3.
Тяжелая
Кишечник может опорожняться до 30 раз в сутки. Возникает рвота. Температура тела поднимается до 400С. Наблюдается тенденция к синему цвету кожи*, сухость во рту, возникновение трещин на губах и языке, прекращение мочеиспускания. Происходит обезвоживание организма малыша.
4.
Молниеносная
Все симптомы диареи развиваются стремительно. Резко нарастает частота дефекации, в кале присутствует слизь и кровь. Ребёнка мучают сильнейшие боли в животе и рвота. Наступает опасное для жизни ребёнка обезвоживание организма. Необходима срочная медицинская помощь!
Пробиотик Энтерол® помогает организму избавиться от вредоносных бактерий и сохранить здоровую микрофлору кишечника ребёнка10. Препарат заботится о том, чтобы животики ваших малышей меньше болели при диарее, возникающей при приёме часто назначаемых антибиотиков!
Диарея может быть одним из симптомов более серьёзного первичного заболевания. Если она сохраняется после двух дней приёма препарата, а также при повышении температуры, обнаружении крови или слизи в каловых массах, следует пересмотреть лечение. В отношении детей в возрасте до 2 лет необходима консультация лечащего врача.
ЧТО
ЕЩЁ?
Никогда не знаешь, когда может начаться диарея, тем более не всегда есть время бежать в аптеку. Чтобы не задумываться о лекарстве при диарее, в домашней аптечке хорошо иметь препарат, который поможет решить эту проблему. Например, если у малыша появилась диарея на фоне вирусной или бактериальной инфекции, то Энтерол® помогает в лечении диареи. Действующее вещество, сахаромицеты буларди, способствует устранению диареи и ее причин, очищая организм от возбудителей диареи. Кроме того, препарат способствует уменьшению воспаления в кишечнике. Мягко действуя в кишечнике, сохраняет его здоровую микрофлору.
НА ЗАМЕТКУ!
Энтерол – №1 в мире на рынке
пробиотиков13. У препарата нет
аналогов в России*.
https://enterolpromo.ru/
НЕТ
ДИАРЕИ – НЕТ ПРОБЛЕМ!
ИМЕЮТСЯ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО
СПЕЦИАЛИСТОМ.
*
Энтерол® – единственный пробиотик, содержащий штамм Saccharomyces
boulardii CNCM I-745,зарегистрирован как лекарственное средство,
государственный реестр лекарственных средств по данным на 23.11.2020 https://grls.rosminzdrav.ru/
** при действии в кишечнике штамм Saccharomyces boulardii CNCM
I-745 способствует сохранению собственной здоровой микрофлоры; отсутствует резкий
антидиарейный эффект; отсутствие большого списка побочных эффектов и
противопоказаний в инструкции к препарату.
1.
Навашин
С.М. Введение. Русский медицинский журнал 1997; 5(21):1-3.
2.
Всемирная
Гастроэнтерологическая Организация. Глобальные рекомендации по пробиотикам и
пребиотикам 2017.
3.
Пробиотики
для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи у детей. Рабочая группа
ESPGHAN по пробиотикам / пребиотикам 2016.
4.
McFarland LV.
Antibiotic-associated diarrhea: epidemiology, trends and treatment. Future Microbiology.
2008; 3(5): 563-578.
5.
Palleja A, et al.
Recovery of gut microbiota of healthy adults following antibiotic exposure. Nat
Microbiol. 2018 Nov;3(11):1255-1265.
6.
Panda S, et al.
Short-term effect of antibiotics on human gut microbiota. PloS one. 2014; 9(4):
в e95476.
7.
Francino, MP.
Antibiotics and the human gut microbiome: dysbioses and accumulation of
resistances. Frontiers in microbiology. 2016; 6: 1543.
8.
McFarland LV.
Epidemiology, risk factors and treatments for antibiotic-associated
diarrhea. Dig Dis. 1998;16:292–307.
9.
Ушкалова
Е.А. Роль пробиотиков в профилактике и лечении диареи различного генеза.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ 3, 2014, с. 100-105.
10.
Инструкция:
РУ: ЛП-002433; П-N11277.
11.
McCaig
LF, Hughes JM. Trends in antimicrobial drug prescribing among office-based
physicians in the United States. JAMA 1995; 273: 214-9.
12.
Ball
P, Baquero F, Cars O et al. Antibiotic therapy of community respiratory tract
infections: strategies for optimal outcomes and minimized resistance emergence.
J Antimicrob Chemother 2002; 49 (1): 31-40.
13.
Данные
IQVIA, полученные из базы данных MIDAS, по объему продаж в денежном выражении в
2019 году. Группа A07F «Антидиарейные микроорганизмы» (классификация ATX)
14.
Joly, F et al. Gut Microbiota: A full-fledged organ. 2017. Marteau, P
and Dore J (Ed.). Paris: John Libbey Eurotext.
15.
Kolacek S, et al. Commercial probiotic products: A call for improved
quality control. A Position Paper by the ESPGHAN Working Group for Probiotics
and Prebiotics. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 2017;
65(1): 117-124.
Источник