Диета при кишечном отравлении

Причиной пищевого отравления становится употребление некачественных продуктов, заражение вирусами и бактериями, несоблюдение правил личной гигиены. При этом организм противиться дальнейшему приёму пищи – у больного возникает тошнота, рвота и расстройства стула. Однако в восстановительный период питаться можно и даже необходимо – правильно подобранная диета при отравлении способна ускорить выздоровление и нормализацию работы ЖКТ.

Главные принципы диеты при отравлении

Корректировка диеты при пищевом отравлении имеет такие цели:

• облегчить нагрузку на ЖКТ;
• ускорить детоксикацию организма;
• восстановить водно-солевой баланс;
• уменьшить воспаления;
• интенсифицировать процесс заживления слизистой оболочки кишечника и желудка;
• укрепить иммунитет, восстановить запасы витаминов и микроэлементов во время диеты.

Перед сном допустимо употребление 1–2 ложек безмолочной манной каши или лёгкого куриного бульона. Со второго дня соблюдают специальную диету при отравлении.

Какую диету соблюдать после отравления взрослым и детям

В восстановительный период после отравления допустимо включать в диету следующие продукты:

• галеты, пресные крекеры, несладкие сухарики;
• домашнее желе, немного мармелада;
• свежевыжатые соки, разведённые кипячёной водой по принципу 1 к 1;
• отвары лекарственных трав с мёдом, настои;
• ягодный, фруктовый либо овсяный кисель;
• компот на основе сушёных яблок, груш, слив;
• протёртую гречку, рис, овсянку, желательно из дроблёных зёрен;
• лёгкий мясной либо рыбный бульон;
• яйцо всмятку (не больше двух за один раз), паровой омлет;
• нежирное коровье молоко, кисломолочные продукты (творог, кефир, натуральный йогурт);
• варёные, запечённые или паровые мясо и рыбу;
• супы-пюре на основе овощей, круп, молока, сливок, сливочного масла.

Диета при отравлении у взрослых и детей исключает:

• кондитерские и хлебобулочные изделия;
• свежие ягоды, фрукты, овощи;
• цельное молоко;
• сало, колбасу, сыр, копчёности;
• свежие, жареные, варёные, маринованные грибы;
• консервы, соленья;
• жирные рыбные и мясные бульоны;
• любые бобовые, за исключением умеренных порций зелёного горошка;
• грубые крупы (перловку, кукурузную кашу);
• соусы и специи;
• алкоголь;
• фастфуд, блюда с консервантами, красителями, усилителями вкуса;
• острую, кислую и солёную еду;
• кофе, крепкий чёрный чай, концентрированные соки и газировку.

Такая диета после отравления касается больных любого возраста. Важно объяснить подростку необходимость соблюдения временных ограничений во время диеты при отравлении, иначе процесс восстановления после отравления может затянуться. Грудных младенцев до полного выздоровления кормят только материнским молоком, прикорм вводят постепенно, не более одного нового продукта за один раз. Искусственные смеси также используются в обычном режиме; насильно кормить малыша при отсутствии аппетита не стоит.

Примеры диет и меню при пищевом отравлении

Согласно классификации по М. Певзнеру (известный советский врач-диетолог), при пищевом отравлении в течение двух недель следует соблюдать лечебный стол № 1а. Этой диеты также нужно придерживаться в случае обострений гастритов с повышенным уровнем кислотности, язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки. Для диеты при отравлении характерны такие особенности:

• пониженный уровень калорий – 1800 в день;
• не больше 20 грамм углеводов в сутки;
• жиры и белки – в пределах 80–90 гр в день;
• дробное питание – не менее 5 раз в сутки, с перерывами по 2–3 часа;
• мягкая консистенция пищи во время диеты, минимальное количество соли и приправ (лучше исключить их вовсе);
• температура еды – 40–50 градусов, чересчур горячая либо холодная – под запретом.

Питание во время диеты после пищевого отравления у взрослого можно организовать в соответствии с таким недельным меню.

• 8–00 – рисовая каша на воде или молоке, некрепкий чай;
• 10–00 – галеты с разведённым яблочным соком;
• 13–00 – слизистый овсяный суп, протёртая гречневая каша, паровые мясные тефтели, настой шиповника;
• 16–00 – фруктовое желе с галетами;
• 18–00 – манная каша, фруктовый кисель;
• 20–00 – отвар шиповника, пшеничные сухари.

• 8–00 – паровой омлет из двух яиц, чай с молоком;
• 10–00 – протёртая гречневая каша на молоке, несладкие сухари;
• 13–00 – овощной суп с манной крупой, отварное мясо с картофельным пюре, отвар шиповника;
• 16–00 – ягодный кисель;
• 18–00 – паровые рыбные котлеты, гарнир из тушёных овощей, фруктовый компот;
• 20–00 – стакан молока 1% жирности.

• 8–00 – сладкая творожная масса, некрепкий чай;
• 10–00 – тушёное яблоко с грушей;
• 13–00 – рисовый суп с овощами, паровое куриное суфле, тыквенное пюре, разбавленный сок;
• 16–00 – компот из сухофруктов с пшеничными сухариками;
• 18–00 – тушёная рыба, несладкая манная каша, настой шиповника;
• 20–00 – овсяный кисель.

• 8–00 – два яйца всмятку, протёртая гречневая каша, чай с сахаром и молоком;
• 10–00 – пюре из тушёного яблока с сахаром;
• 13–00 – слабый куриный бульон, картофельное пюре с отварной морковью, кисель;
• 16–00 – отвар шиповника, галеты;
• 18–00 – запечённая рыба с молочным соусом, рис, компот из сухофруктов;
• 20–00 – стакан кипячёного молока 1% жирности.

• 8–00 – омлет из двух яиц на пару, разведённый грушевый сок, галетное печенье;
• 10–00 – творожная масса, чай с молоком и сахаром;
• 13–00 – суп на слабом говяжьем бульоне с овощами, паровые куриные котлеты, протёртая гречневая каша, чай с мёдом;
• 16–00 – молочный крем, компот из сушёных яблок;
• 18–00 – тушёный кролик с картофельным пюре, галетное печенье, отвар шиповника с мёдом;
• 20–00 – овсяный кисель.

• 8–00 – творожная запеканка, некрепкий чёрный чай;
• 10–00 – домашнее желе из сладких фруктов;
• 13–00 – суп с куриными фрикадельками, тыквенное пюре, отварная рыба, грушевый компот;
• 16–00 – запечённое яблоко сладкого сорта;
• 18–00 – варёная курица с картофельным пюре, компот из сухофруктов, сухарики;
• 20–00 – настой шиповника, галеты.

• 8-00 – 100 грамм некислого творога, протёртая гречневая каша, чай с сахаром;
• 10–00 – гречневая запеканка, разбавленный сливовый сок;
• 13–00 – суп-пюре из кабачков и рисовой муки, манная каша, чай с галетным печеньем;
• 16–00 – овсяная каша на молоке, несладкие пшеничные сухарики;
• 18–00 – судак, запечённый под молочным соусом, тушёная цветная капуста, отвар шиповника;
• 20–00 – стакан тёплого молока 1% жирности.

Для разнообразия меню диет при отравлении разрешено использовать любой из нижеприведённых рецептов.

Рисовая каша на молоке

Примерный расход ингредиентов на одну порцию каши:

• 1.5 ст. ложки риса (лучше сечки);
• стакан воды;
• 100 мл обезжиренного коровьего молока;
• 25 грамм сахарного песка;
• 5 грамм сливочного масла;
• щепотка соли.

Рис тщательно промывают, высыпают в доведённую до кипения и подсоленную воду. В конце приготовления каши отдельно подогревают молоко с сахаром. Рис протирают через сито, смешивают с тёплым подслащённым молоком и варят ещё несколько минут до загустения. Затем добавляют сливочное масло, укутывают и дают настояться в течение получаса.

Домашние сухарики

Для приготовления сухарей во время диеты при отравлении годится только белый пшеничный хлеб. Его нарезают на кусочки толщиной не более полутора сантиметров, выкладывают на сковороду или в духовку и сушат на маленьком огне. Процесс приготовления длится 5–10 минут.

Фруктово-овсяный кисель

Любые слизистые блюда и напитки успокаивают раздражённый кишечник, так что это не просто вкусное лакомство, но и полезное лекарство. На два стакана воды берут 50 грамм любых сухофруктов (яблок, груш, слив) и 30 грамм геркулеса. Смесь доводят до кипения и варят на маленьком огне в течение 15 минут. После выключают и дают остыть до 40 градусов. Такой кисель при отравлении можно давать даже маленьким детям начиная с 6 месяцев.

Мясное суфле

Для приготовления одной порции понадобится:

• 60 грамм нежирной говядины, свинины, очищенной от плёнок и сухожилий;
• 1–2 ст. ложки бульона;
• 0.5 чайной ложки сливочного масла;
• ¼ яйца.

Мясо нарезают кубиками и тушат до полуготовности. Хлеб вымачивают в воде и смешивают с мясом, а затем пропускают через мясорубку. В полученную смесь вводят четверть яйца и бульон. Массу выкладывают в форму и выпекают в духовом шкафу (на водяной бане) или в мультиварке.

Рис с овощами

Список ингредиентов на 6 порций:

• 3 стакана рисовой сечки;
• 1.5 литра воды;
• 2 ст. ложки сливочного масла;
• морковь, шпинат, брокколи – по одной штуке примерно равных размеров;
• 1 ст. ложка оливкового масла.

Рис промывают, заливают холодной водой и оставляют на ночь. Утром 1.5 литра свежей воды доводят до кипения, засыпают рис, а сверху на кастрюле вместо крышки устанавливают дуршлаг или сито. В этой самодельной «пароварке» размещают овощи. После приготовления их сбрызгивают оливковым маслом и подают с гарниром. В кашу добавляют сливочное масло.

Картофельно-шпинатный суп во время диеты

На литр воды или бульона расход продуктов таков:

• пучок свежего шпината;
• одна средняя картофелина;
• один небольшой томат;
• четверть луковицы;
• 2 ст. ложки сливочного масла.

Овощи тушат на сливочном масле в течение 8–10 минут. Затем смесь вводят в кипящий бульон и солят по вкусу. Через 5–10 минут суп готов. По желанию можно употреблять в виде супа-пюре.

Последствия несоблюдения диеты при отравлении

Правила относительно того, какой диеты придерживаться при отравлении, важны не меньше, чем корректное медикаментозное лечение. Если диета при отравлении не будет соблюдена, возможны неприятные последствия при отравлении:

• нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
• развитие пищевой аллергии;
• гастрит, колит и другие расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

Диету при отравлении можно отменять только после полного выздоровления и с разрешения лечащего врача.

Общие правила

Пищевое отравление (ПО) определяется как «заболевание инфекционной/токсической природы, обусловленное употреблением некачественной пищи/воды, обсемененной патогенной микрофлорой и ее токсинами, а также ядовитых продуктов животного/растительного происхождения или примесями химических веществ». В подавляющем большинстве случаев при отравлении у взрослых и детей заболевания протекают спорадически (реже носят групповой характер) с развитием клинической симптоматики острого гастрита, гастроэнтерита или гастроэнтероколита с обезвоживанием организма различной степени и общей интоксикацией.

Пищевое отравление может быть вызвано целым рядом патогенных/условно патогенных возбудителей вирусной и бактериальной природы (стрептококк, золотистый стафилококк, сальмонелла, клебсиелла, протеи, шигелла, кишечная палочка, ротавирус, энтеровирус и другие).

Основные симптомы отравления продуктами питания:

• диарейный синдром; острая профузная диарея;
• тошнота/рвота (легкой степени/выраженная), отсутствие аппетита;
• дегидратация (обезвоживание): легкой, средней или тяжелой степени;
• общая интоксикация легкой/средней степени — озноб, головная боль, вялость, слабость;
• лихорадка (субфебрильная, фебрильная);
• боль в животе (спазмы, тенезмы, острый живот).

При отравлении пищевыми продуктами начало заболевания острое. Длительность инкубационного периода варьирует в пределах 6 — 12 часов (не более 24 часов). В ряде случаев симптомы отравления появляются значительно позже (до 72 ч) и отмечается при шигеллезах, сальмонеллезах, иерсиниозах, эшерихиозах, вибрио-инфекции. Как правило, при пищевом отравлении прослеживается четкая связь между заболеванием и употреблением конкретного продукта/блюда.

Наиболее потенциально опасными являются следующие продукты питания: кондитерские изделия с кремом, недостаточно прожаренные мясо/рыба, колбаса, сырые куриные яйца, прокисшие молочные продукты, немытые фрукты и овощи, морепродукты, грибы, позеленевший картофель, сырая вода, овощи с повышенным содержанием нитратов, а также другие продукты и пища, хранившиеся с нарушением условий хранения и с просроченным сроком употребления.

Лечение пищевой интоксикации в ранние сроки заболевания (позднее 24 ч) начинается с промывания желудка до появления чистых промывных вод и последующего приёма в первые 3-4 дня заболевания энтеросорбентов (Энтеросгель, Полисорб, Полифепан, активированный уголь). В большинстве легких случаев заболевания больные в расширенной фармакотерапии не нуждаются или может назначаться симптоматическое лечение.

В более тяжелых случаях базовое лечение направляется на регидратацию организма для адекватного и быстрого восполнения потерь жидкости и электролитов. Регидратационная терапия может проводиться как орально (при невыраженном обезвоживании) путем приема препаратов Смекта, Регидрон, Оралит, ОРС, Цитроглюкосолан, так и парентерально, путем в/в введения препаратов Трисоль, Квартосоль, Ацесоль, Хлосоль. Важнейшей составляющей лечения пищевого отравления является диета.

Диета после отравления у взрослых

Диета при пищевых отравлениях должна быть направлена на:

• устранение обезвоживания и восстановление электролитного баланса;
• уменьшение воспаления и щажение слизистой ЖКТ;
• снижение интоксикации;
• нормализацию процессов пищеварения и восстановление естественного биоценоза кишечника.

При появлении первых симптомов отравления необходимо сделать разгрузочный день с приемом минимального количества пищи и большого количества жидкости в виде отвара шиповника, укропа, корня алтея, травяного чая с ромашкой, шалфеем, липой, компота из сухофруктов, кипячёной воды, зеленого чая. При этом, количество употребляемой жидкости должно превышать ее потери с мочой и с испражнениями за сутки в 1,5-2 раза (ориентировочно 2,5-3 л/сутки).

Вся жидкость должна быть комнатной температуры. Обычно, по мере компенсации обезвоживания отмечается нормализация диуреза, уменьшение жажды, улучшение общего состояния пациента. Прием пищи должен быть ограничен употреблением сладкого чая (нежирного куриного бульона) с белыми сухарями.

На следующий день в рацион питания можно включать каши (рисовую/овсяную, приготовленные на воде без масла, овощной/куриный бульон с сухарями). Пища должна быть легкой и максимально измельченной. Питание дробное, 6-7 раз в сутки. Обильное питье. В последующие двое суток рацион питания можно расширить за счет картофельного пюре, филе нежирной рыбы и куриной грудки, приготовленных на пару или отварных.

Запрещается употребление молока и молочной продукции, сырых овощей и фруктов, консерв, копчёностей, колбас, животных тугоплавких жиров, острой, жирной, жаренной и трудно/долго перевариваемой пищи, в том числе перловой, пшённой, ячневой каши, сладостей, газированных напитков, а также продуктов, способствующих развитию бродильных процессов в кишечнике (черный хлеб, капуста, сдоба, бобовые, сладкие фрукты). На 7-10 сутки при положительной динамике больной может постепенно возвращаться к привычному рациону питания.

В острый период не рекомендуется прием лекарственных средств, угнетающих моторику кишечника (Имодиум, Лопедиум) из-за их низкой эффективности в восстановлении водного-электролитного баланса и замедления процесса элиминации токсинов. В периоде реконвалесценции для улучшения реабилитационных процессов рекомендуется прием пробиотиков (Линекс, Бион, Бифидумбактерин форте) курсом 7-10 дней. Прием пробиотиков в остром периоде на фоне выраженного диарейного синдрома нецелесообразен.

Диета для ребенка после отравления строится на тех же принципах. Ребенку до года, находящемуся на смешанном/искусственном вскармливании после паузы в 5-6 часов можно давать рисовый отвар, адаптированные молочные/кисломолочные смеси. Объем принимаемой пищи в первые 3-4 дня уменьшается на 15-20%. Недостающий до физиологической нормы объем питания возмещается жидкостью (желательно специальными растворами — Глюкосоланом, Регидроном). Другие виды прикорма (5-10% рисовая/гречневая каша, овощное пюре, желток, кисель фруктовый) вводятся постепенно, начиная с третьего дня. Затем, рацион расширяют за счет творога, мясного фарша и других видов прикорма.

При отравлении у детей старшего возраста в первые сутки кормить ребенка можно только по его требованию. Нельзя заставлять есть насильно. Первый день при отравлении желательно сделать разгрузочным, давая ребенку кефир по 150-200 мл каждые 3-3,5 часа. Рекомендуется дать ребенку энтеросорбент Смекта. Для облегчения общего состояния при выраженной рвоте можно давать суспензию Мотилиум.

На 2-е сутки в рацион ребенка включаются рисовая каша на воде, протертые легкие вегетарианские супы, сухари, кефир, картофельное пюре без масла и молока, печеное яблоко. Кормить ребенка необходимо маленькими порциями 7-8 раз в сутки. С 3-4 дня после пищевого отравления рацион питания расширяется за счет куриного яйца, протертого творога, нежирной рыбы, диетического мяса, отварных овощей, гречневой крупы, сливочного масла. При этом крупы и овощи, рыба и мясо должны быть хорошо разваренными и протертыми. Запрещается употреблять продукты, усиливающие перистальтику и содержащие грубую клетчатку — все виды капусты, ржаной хлеб, бобовые, огурцы, макароны, репу, свеклу, свежие фрукты.

Важно не допустить обезвоживание организма ребенка. Для этого необходимо давать ему обильное питье комнатной температуры в виде травяных чаев с шалфеем, ромашкой, кипяченой воды, отвара шиповника, компота из сухофруктов, минеральной негазированной воды. Объем необходимой свободной жидкости для детей до трех лет определяется из соотношения 100 мл жидкости после каждого эпизода поноса/рвоты; для детей старшего возраста этот объем увеличивается до 150-200 мл. Жидкость необходимо употреблять мелкими глотками, в небольшом объеме (50-100 мл) через 5-10 минут.

Если обезвоживание все-таки не удалось предотвратить ребенку в обязательном порядке для восполнения объема потерянной воды и солей необходимо давать солевые растворы — Реосолан, Гастролит, Глюкосолан, Орасан, Хумана Электролит.

Начиная с 7-8 суток при положительной динамике питание ребенка расширяется. В рацион включаются супы на разбавленном водой бульоне, паровые котлеты, фрикадельки, отварная рыба, каши на молоке, яйца, сухое печенье, творог, свежие яблоки без кожуры, детские кисломолочные продукты. Ограничение касается легкоусвояемых углеводов в виде сахара, пирожных, конфет, тортов, мороженного, плохо и трудно перевариваемых и усвояемых продуктов (жирное красное мясо, капуста, бобовые овощи, консервы, колбасы, мясо водоплавающих птиц).

Диета после отравления ребенка не должна отменяться сразу после нормализации стула, а продолжаться еще как минимум 2-3 недели, поскольку ослабленная система пищеварения у детей не способна быстро восстановить свои функции. Для этого ребенка необходимо кормить умеренно щадящей пищей, используя рецепты и методы кулинарной обработки продуктов питания для приготовления диетических блюд с исключением агрессивных продуктов питания. Диетическое питание после пищевого отравления необходимо отменять постепенно, переводя ребенка на привычный рацион, соответствующий его возрасту.

Показания

Пищевые отравления у взрослых и детей.

Разрешенные продукты

Диета при остром пищевом отравлении предусматривает включение в рацион питания:

• слизистых супов из риса, овсянки и манной крупы на воде или слабом овощном/курином бульоне;
• нежирного диетического мяса птицы без кожи, кролика в виде паровых котлет, фарша, фрикаделек;
• нежирной отварной белой рыбы;
• белых сухариков, крекеров, галетного печенья;
• яиц, сваренных всмятку/омлетов на пару;
• протертых каш из риса, овсянки, гречневой крупы;
• протертого творога низкой жирности, кисломолочных продуктов;
• сливочного масла в качестве добавки в готовые блюда;
• киселей, компотов из сухофруктов, желе;
• свежеотжатых фруктовых соков, разбавленных водой, зеленого чая, укропной воды, шиповникового отвара, травяных чаев с ромашкой, чабрецом, шалфеем, минеральной негазированной воды.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

Диета при острых пищевых отравлениях запрещает употребление:

• свежего хлеба всех видов, выпечки и хлебобулочной продукции;
• наваристых бульонов и супов на них;
• жирных сортов мяса, рыбы, мяса водоплавающих птиц, колбасных изделий, копчёностей, твердых животных жиров, консервированных продуктов;
• свежих овощей, фруктов и грибов;
• грубых крупяных изделий (пшено, ячневая крупа, перловка);
• полуфабрикатов, фаст-фуда;
• жирных кисломолочных продуктов, сыра, сметаны;
• маринадов, бобовых, солений;
• пряностей, уксуса, горчицы и хрена
• острых соусов, майонезов, кетчупов
• кофе, крепкого чая, колы, газированных напитков, шоколада, мороженного, концентрированных пакетированных соков.

Таблица запрещенных продуктов