Диф диагностика острых кишечных инфекций

2. Значение изучения темы:Острые кишечные инфекции относятся к массовым инфекционным заболеваниям и имеют серьезное социально-экономическое значение для всех стран мира. Актуальность ОКИ в ХХI не изменилась. Регистрируются вспышки в организованных коллективах, остается неблагополучной эпидемическая ситуация по холере. Кишечные инфекции занимают ведущее место в структуре инфекционной заболеваемости и смертности детей раннего возраста.

Несмотря на значительные достижения в изучении клинических проявлений и патогенеза ОКИ, этиология 50-80% диарей остается нераспознанной, что обусловливает трудности дифференциальной диагностики и ошибки в лечении.

3. Цель занятия:научиться проводить дифференциальную диагностику кишечных инфекций.

4. Перечень обязательных знаний:

А Обучающийся должен знать что:

– острые кишечные инфекции – это группа полиэтиологичных болезней с различиями в эпидемиологии, но объединенных общей чертой – первичной локализацией возбудителя в ЖКТ;

– для ОКИ характерен единый механизм передачи возбудителя фекально-оральный;

– этиологическими агентами кишечных инфекций могут быть бактерии, вирусы, простейшие и гельминты;

– эпидемический процесс при пищевом пути распространения ОКИ может проявляться в виде спораидической заболеваемости и локальных вспышек;

– основным ведущим синдромом является диарея;

– по механизмы развития выделяют 3 вида диарей.

Б) Обучающийся должен уметь:

– правильно собрать анамнез, эпидемиологический анамнез, провести осмотр больного с кишечным синдромом;

– определить характер диареи;

– диагностировать инфекцию, протекающую с кишечным синдромом;

– провести дифференциальный диагноз пациента с кишечным синдромом;

– оценить характер стула у больного с икшечным синдромом;

– обосновать и сформулировать диагноз пациенту с кишечным синдромом;

– назначить обследование больному с кишечным синдромом, интерпретировать результаты исследования.

В) Обучающийся должен иметь представление о:

-. структуре заболеваний, протекающих с кишечным синдромом;

– уровнях заболеваемости кишечными инфекциями;

– региональных особенностях кишечных инфекций.

5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:

– Микробиология – свойства возбудителей, методы лабораторной диагностики кишечных инфекций.

– Пропедевтика детских болезней – методика осмотра и оценка состояния органов желудочно-кишечного тракта.

– Патофизиология –патогенез основных синдромов и неотложных состояний, встречающихся при кишечных инфекциях.

– Фармакология– характеристика, механизм действия и дозы препаратов, используемых для лечения.

6. Структура содержания темы:

Острые кишечные инфекции– это разнородная по этиологии группа заболеваний, которые объединяет фекально-оральный механизм заражения, протекающие с признаками интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта с формированием признаков секреторной или инвазивной диареи.

Диагностика ОКИ проводится в два этапа. Первый этап позволяет предположить этиологию заболевания до получения результатов лабораторного обследования. Предварительный диагноз основывается на тщательном анализе клинико-эпидемиологических данных. Окончательный диагноз оформляется на основании клинико-лабораторных признаков. Дифференциальный диагноз на первом этапе включает:

1. выделение ведущего синдрома – это синдрома диареи;

2. определение характера диарейного синдрома – секреторная, инвазивная, осмотическая диареи;

3. определение перечня заболеваний, сопровождающихся синдромом диареи;

Диарея может быть обусловлена многими причинами: инфекционными, неинфекционными, хирургической патологией.

Чаще всего дифференциальный диагноз норовирусной инфекции проводят с ротавирусной инфекцией.

1. «Осмотический» тип диареи характерен для

1) бактерий;
2) вирусов;+
3) глистной инвазии;
4) грибков;
5) простейших.

2. Антитела к ротавирусу класса IgM появляются при

1) латентной/персистентной инфекции;
2) острой инфекции;+
3) реактивации/реинфекции.

3. Боль в животе при ОКИ вирусной этиологии связана с развитием

1) высокой лихорадки;
2) гепатоспленомегалии;
3) кишечной колики;
4) мезаденита;
5) метеоризмома.+

4. Больной ОКИ вирусной этиологии (указать правильные утверждения)

1) должен быть изолирован из коллектива в течение 14 дней;
2) должен быть изолирован из коллектива в течение 7 дней;+
3) может посещать коллектив после клинического выздоровления;+
4) может посещать коллектив после получения отрицательного анализа на рота- норовирусную и другие кишечные иинфекции.

5. Дифференциальную диагностику ОКИ вирусной этиологии следует проводить с

1) аденовирусная инфекция;+
2) антибиотикоассоциированной диареей;
3) кампилобактериозом;
4) клостридиозом;
5) энтеровирусной инфекцией.+

6. Для лабораторного подтверждения ОКИ вирусной этиологии используют

1) встречный иммуноэлектрофорез;
2) иммуноферментный анализ;+
3) радиоиммунный анализ (РИА);
4) реакцию агреггатагглютинации.

7. Для обнаружения генетического материала ОКИ вирусной этиологии используют

1) иммуноферментный анализ;
2) полимеразную цепную реакцию;+
3) реакцию пассивной гемагглютинации;
4) реакцию связывания комплемента.

8. Для осмотического типа диареи характерно поражение

1) 12-перстной кишки;
2) сигмовидной кишки;
3) толстого кишечника;
4) тонкого кишечника.+

9. Для ротавирусов характерным является

1) быстро разрушаются вне организма человека;
2) длительно сохраняют свою жизнеспособность в рвотных массах;
3) длительно сохраняют свою жизнеспособность в фекалиях;+
4) устойчивы к воздействию большинства используемых дезинфицирующих средств.+

10. Для этиотропной терапии ОКИ вирусной этиологии используют

1) аминогликозиды;
2) комплексный иммунный препарат;+
3) линкозаноиды;
4) сульфаниламиды.

11. Инкубационный период при ОКИ вирусной этиологии длится

1) 24-48 часов;
2) 30 суток;
3) от 12 часов до 3-5 дней.+

12. Источником инфекции при ротавирусной инфекции является

1) домашнее животное;
2) домашняя птица;
3) крупный рогатый скот;
4) человек.+

13. Какие степени токсикоза характерны для ОКИ вирусной этиологии?

1) I степень;+
2) II степень;+
3) III степень;+
4) IV степень.

14. Какой наиболее частый механизм передачи кишечной инфекции?

1) воздушно-капельный;
2) контактно-бытовой;
3) половой;
4) фекально-оральный;+
5) ятрогенный.

15. Какой тип диареи характерен для ОКИ вирусной этиологии?

1) инвазивный;
2) осмотический;+
3) секреторный;
4) смешанный.

16. Кишечные вирусы (указать правильное утверждение)

1) находятся длительно во внеклеточной циркуляции;
2) относят к внутриклеточным патогенам;
3) относят к мембранным патогенам;
4) поражают высокодифференцированные клетки ворсинок.+

17. Лабораторными подтверждениями ОКИ вирусной этиологии являются

1) бактериологическое исследование;
2) клинический анализ крови;
3) копрологическое исследование;
4) полимеразная цепная реакция;+
5) реакция латекс-агглютинации.+

18. ОКИ вирусной этиологии чаще всего болеют дети в возрасте

1) 3-7 лет;
2) 6-24 месяца;+
3) 7-10 лет;
4) старше 12 лет и взрослые.

19. ОКИ вирусной этиологии являются инфекцией

1) антропозоонозной;
2) антропонозной;+
3) зоонозной.

20. Основные клинические симптомы норовирусной инфекции

1) появление водянистого стула, а затем рвоты;
2) появление многократной рвоты, а затем водянистого стула;+
3) частота рвоты преобладает над частотой стула.+

21. Основные клинические симптомы ротавирусной инфекции

1) водянистый пенистый стул с метеоризмом;+
2) водянистый стул без патологических примесей, без метеоризма;
3) появление водянистого стула, а затем рвоты;+
4) частота рвоты преобладает над частотой стула.

22. Основные методы диагностики ротавирусной инфекции

1) бактериологический;
2) бактериологический посев;
3) иммунохроматографический анализ;+
4) молекулярно-биологический метод (ПЦР);+
5) реакция латекс-агглютинации.+

23. Основные признаки дегидратации при ОКИ вирусной этиологии

1) возбуждение, гиперемия лица;
2) вялость, бледные кожные покровы;+
3) олигурия;+
4) снижение массы тела;+
5) снижение тургора тканей.+

24. Основные пути заражения ОКИ вирусной этиологии

1) водный;+
2) воздушно-капельный;
3) контактно-бытовой;+
4) пищевой;+
5) трансплацентарный.

25. Основными входными воротами кишечной инфекции является

1) конъюнктива глаз;
2) поврежденная кожа;
3) слизистая ЖКТ;+
4) слизистая верхних дыхательных путей;
5) слизистая урогенитального тракта.

26. Основополагающими симптомами ОКИ вирусной этиологии являются

1) боли в левой подвздошной области, ложные позывы на дефикацию;
2) острое начало заболевания в повторную рвоту, а затем развитием диареи водянистого типа;+
3) острое начало заболевания в повторную рвоту, а затем развитием скудной диареи секреторного типа;
4) урчание в животе, отхождение газов и брызжущий стул.+

27. Основу патогенеза ОКИ вирусной этиологии составляет

1) гиперсекреция воды и электролитов в просвет кишечника без метеоризма;
2) действие токсина на аденилатциклазу энтероцита;
3) инвазия с развитием воспаления в толстой кишке;
4) развитие дисахаридазной недостаточности и гиперосмолярности химуса с метеоризмом.+

28. При эксикозе 1 степени потеря массы тела составляет

1) 3-5 %;+
2) 6-9%;
3) 9-10% и более;
4) до 3%.

29. При эксикозе 2 степени потеря массы тела составляет

1) 3-5 %;
2) 6-9%;+
3) 9-10% и более;
4) до 3%.

30. При эксикозе 3 степени потеря массы тела составляет

1) 3-5 %;
2) 6-9%;
3) 9-10% и более;+
4) до 3%.

31. Противоэпидемические мероприятия в очаге ОКИ вирусной этиологии

1) вакцинация контактный лиц не позднее 5-го дня;
2) выписка реконвалисцентов после отрицательных результатов обследования кала на рота- норовирус и другие кишечные вирусы;
3) изоляция больного;+
4) экстренное извещение в территориальный орган, осуществляющий санитарно-эпидемиологический надзор.+

32. Протокол лечения ОКИ вирусной этиологии включает

1) антибактериальные препараты;
2) пробиотики;+
3) разгрузку в питании, низколактозную или безлактозную диету;+
4) регидратацию;+
5) энтеросорбенты.+

33. Профилактика ОКИ вирусной этиологии заключается в

1) обработке выделений от больного дезинфицирующими средствами в течение 10 минут;
2) обработке выделений от больного дезинфицирующими средствами в течение 30 минут;
3) обработке предметов от больного кипячением с добавлением соды в течение 10 минут;
4) разобщении контакта.+

34. Профилактические мероприятия при ОКИ включает

1) борьбу с переносчиками;
2) дератизацию;
3) проветривание помещений, ношение медицинских масок;+
4) санитарно-ветеринарную экспертизу молока;
5) санитарно-ветеринарную экспертизу мяса.

35. Распространение норовирусной инфекции предупреждают

1) вакцинацией;
2) введением гамма-глобулина;
3) изоляцией больных до полного выздоровления;+
4) изоляцией больных на время острого периода болезни.

36. Распространение ротавирусной инфекции предупреждают

1) вакцинацией;+
2) введением гамма-глобулина;
3) изоляцией больных до полного выздоровления;
4) изоляцией больных на время острого периода болезни.

37. С целью профилактики ОКИ инфекции применяют

1) бактериофаги;
2) иммуноглобулин;
3) противовирусные препараты;
4) текущую и заключительную дезинфекцию в очаге.+

38. Сезонность при ротавирусной инфекции

1) зимне-весенняя;+
2) круглогодичная;
3) летне-осенняя;
4) летняя.

39. Типичной клинической формой кишечной инфекции является

1) диарея;+
2) остеомиелит;
3) пневмония;
4) флегмона.

40. Топика поражения ЖКТ при ОКИ вирусной этиологии

1) гастрит;
2) гастроэнтерит;+
3) гастроэнтероколит;
4) колит.

41. Тяжесть состояния ОКИ вирусной этиологии связана с развитием

1) гемолитико-уремического синдрома;
2) дегидратации (токсикоза с эксикозом);+
3) дерматита в области ягодиц;
4) инфекционно-токсического шока;
5) нейротоксикоза.

42. Укажите основные пути заражения ОКИ вирусной этиологии

1) водный;+
2) воздушно-капельный;
3) контактно-бытовой;+
4) пищевой.+

43. Характерными симптомами ротавирусной инфекции являются

1) боли в животе;+
2) выраженная длительная интоксикации более 7 дней;
3) острое начало с диареи, в затем рвоты вследствие дегидратации;
4) острое начало с многократной рвоты, а затем появление водянистого стула;+
5) признаки дегидратации.+

44. Чаще всего дифференциальный диагноз норовирусной инфекции проводят с

1) ротавирусной инфекцией;+
2) сальмонеллезом;
3) шигеллезом;
4) энтеровирусной инфекцией.

45. Этиотропная терапия ОКИ вирусной этиологии включает

1) антибактериальные препараты;
2) бактериофаги;
3) оральный комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП);+
4) пробиотики;+
5) энтеросорбенты.+

Если хотите поблагодарить автора, сказать спасибо или заказать тест, можете просто отправить ДОНАТ на развитие проекта (для ПК справа, для мобильных в нижней части сайта).
Таким образом, мы будем видеть вашу поддержку и обратную связь, и будем замотивированы делать еще больше! Спасибо.