Дисбактериоз или кишечная непроходимость
Дисбактериоз кишечника (ДК) представляет патологическое состояние, связанное с нарушением микрофлоры кишечника. Количество лактобактерий и бифидобактерий снижается до критичного уровня. Вредные микроорганизмы начинают активное размножение. Последствием уменьшения числа полезных бактерий и преобладания патогенных микробов становится нарушение работы пищеварительного тракта.
При отсутствии терапии снижается уровень защитных функций организма, и происходят сбои в жизненно важных системах. Дисбактериоз кишечника может развиваться самостоятельно или сопутствовать прогрессированию других патологий. На начальных этапах нарушение микрофлоры происходит в латентной форме. Терапия дисбактериоза подразумевает обязательное использование специальных медикаментов.
1. Причины и симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых
Спровоцировать ДК могут многочисленные факторы. Распространенными причинами патологии являются заболевания пищеварительного тракта, снижение иммунитета, воздействие внешних негативных факторов, прогрессирование воспалительных или инфекционных процессов в организме. Повышает риск нарушения микрофлоры бесконтрольный прием антибиотиков.
Препараты данной категории подразумевают обязательное дополнение терапии медикаментами, в состав которых входят лактобактерии и бифидобактерии.
Причины нарушения микрофлоры кишечника:
-
последствия несбалансированного питания; - злоупотребление алкоголем;
- осложнения хронических патологий пищеварительной системы;
- бесконтрольный прием нестероидных или гормональных препаратов;
- последствия прогрессирования кишечных инфекций;
- неправильный прием антибиотиков;
- паразитарное поражение органов пищеварения;
- негативное влияние стрессов на ЖКТ;
- осложнения лучевой терапии;
- критичное снижение иммунитета.
2. Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых
Медикаментозная терапия ДК направлена на восстановление баланса микрофлоры кишечника, уничтожение патогенных микроорганизмов, улучшение общего функционального состояния пищеварительного тракта и повышение защитных функций организма. Схема лечения всегда индивидуальна и зависит от клинической картины состояния здоровья пациента.
Обязательными в списке лекарственных препаратов являются пребиотики, пробиотики, антисептики, бактериофаги и иммуномодуляторы.
Пребиотики
В состав пребиотиков входят неперевариваемые составные частицы пищи. Компоненты стимулируют рост и активность определенных групп полезных бактерий. За счет их воздействия происходит улучшение и восстановление функционального состояния пищеварительного тракта. Пребиотики не перевариваются в тонком отделе кишечника. Дополнительное действие данных веществ направлено на подавление патогенной микрофлоры.
Примеры пребиотиков:
- Лактусан;
- Дюфалак;
- Хилак Форте;
- Гудлак;
- Нормазе.
Пробиотики
Пробиотики – группа препаратов, содержащих особые виды микроорганизмов. Вещества оказывают губительное воздействие на вредные бактерии и ускоряют процесс восстановления кишечной микрофлоры. Средства могут быть монокомпонентными, поликомпонентными и комбинированными.
Отдельными разновидностями пробиотиков считаются антагонисты и синбиотики.
Особенности разных видов пробиотиков:
-
монокомпонентные средства состоят из одного вида полезных бактерий (Лактобактерин, Бифиндумбактерин); - поликомпонентные препараты имеют в своем составе несколько видов полезных бактерий (Бификол, Бифиформ, Линекс);
- комбинированные средства сочетают в своей основе штаммы и симбиотические сообщества основных бактерий, отличающихся невосприимчивостью к антибиотикам (Риофлора иммуно);
- синбиотики представляют собой готовые лекарственные средства на основе пребиотиков и пробиотиков (Ламинолакт, Бифидобак);
- антагонисты имеют в своем составе полезные микроорганизмы, обладающие способностью подавлять условно-патогенную микрофлору (Бактиспорин, Энтерол).
Антисептики
Кишечных антисептики – это разновидность антибиотиков. В отличие от других видов препаратов, данная группа лекарственных средств быстро воздействует на патогенные микроорганизмы и активно подавляет процессы их жизнедеятельности. При использовании антисептиков не происходит негативного влияния на кишечную микрофлору. Средства уничтожают только патогенные микроорганизмы.
Примеры антисептиков:
- Офлоксацин;
- Интетрикс;
- Фуразолидон;
- Энтрофурил;
- Ципрофлоксацин.
Бактериофаги
Отличительной особенностью медикаментов из группы бактериофагов является способность проникновения в бактериальную клетку и постепенного ее разрушения. Основу таких средств составляют особые группы вирусов. Для организма такие компоненты безвредны. Их действие направлено только на конкретные типы патогенных бактерий.
Примеры бактериофагов:
- Бактериофаг стрептококковый;
- Инести-бактериофаг.
Иммуномодуляторы
Целью использования иммуномодуляторов при лечении ДК является повышение местного иммунитета. В большинстве случаев такие препараты назначаются на завершающем этапе терапии. Принимать их самостоятельно запрещено.
При правильном применении иммуномодуляторы закрепляют эффект лечения и создают хорошую профилактику повторных отклонений в состоянии кишечной микрофлоры. Пищеварительный тракт становится менее восприимчивым к негативным факторам.
Примеры иммуномодуляторов:
- Левомизол;
- Декарис.
3. Диета при дисбактериозе
Коррекция рациона питания является обязательным этапом лечения ДК. Специальная диета на начальном этапе патологии способна полностью избавить от проблемы. Список медикаментов в данном случае будет минимальным. Из рациона полностью исключаются вредные продукты питания, которые способны оказать негативное воздействие на систему пищеварения (провоцирующие метеоризм, чрезмерное газообразование, раздражение слизистых оболочек, вздутие живота, нарушение процессов опорожнения кишечника и другие отклонения со стороны ЖКТ).
Основные принципы диеты:
- блюда должны готовиться только методами варки, паровой обработки, тушения;
- из рациона исключаются жирные, жареные, соленые, острые блюда;
- употребление пищи осуществляется 5-6 раз в день;
- питание должно быть сбалансированным, дробным;
- под категорическим запретом находится алкоголь;
- нельзя употреблять свежие овощи и фрукты;
- запрещено вводить в рацион бобовые, грибы, консервы, колбасные изделия, жирные сорта мяса и рыбы.
Лечение тяжелого дисбактериоза
Диета при тяжелом ДК должна соблюдаться не только до периода восстановления микрофлоры, но и с целью профилактики. Устранить осложненную форму патологии только коррекцией рациона питания не получится. Терапия проводится методом сочетания диеты и специальных групп препаратов. Тяжелая форма ДК в большинстве случаев сопровождается развитием авитаминоза и анемией. В рационе питания пациента должно присутствовать достаточное количество витаминов и полезных элементов.
Для восполнения их запаса дополнительно назначаются специальные витаминные комплексы.
4. Рейтинг медикаментов от дисбактериоза
Среди ассортимента аптечных препаратов для лечения дисбактериоза можно выделить несколько разновидностей, широко применяемых в медицинской практике. Данные лекарственные средства зарекомендовали себя в качестве эффективных средств для восстановления микрофлоры органов пищеварения. Большинство из них подходит для назначения взрослым пациентам и детям.
Видео на тему: Схема лечения дисбактериоза кишечника после антибиотиков (у взрослых).
Лактобактерин
Лактобактерин представляет собой лекарственное средство на основе живых лактобактерий. Медикамент нормализует работу пищеварительного тракта, восстанавливает микрофлору и повышает местный иммунитет. Препарат подходит для использования беременным женщинам, а также детям младшего возраста. Дополнительно лекарственное средство оказывает благоприятное воздействие на обменные процессы в организме. Выпускается Лактобактерин в виде таблеток, раствора, порошка и свечей. Цена – 80 рублей.
Энтерол
Энтерол относится к категории противодиарейных средств, используемых при терапии дисбактериоза. Медикамент обладает антитоксичным и противомикробным действием, улучшает ферментативную функцию кишечника. Основные формы выпуска – капсулы и порошок. Препарат подходит для лечения детей с одного года (содержимое капсулы можно извлекать, растворять в воде). Показанием для назначения Энтерола является диарея любой этиологии. Цена – 300 рублей.
Бифидумбактерин
В состав Бифиндумбактерина входят живые бифидобактрии. Лекарственное средство обладает активностью в отношении ряда патогенных микроорганизмов. Компоненты из его состава повышают резистентность организма, нормализуют пищеварительные и обменные процессы, восстанавливают равновесие кишечной микрофлоры. Допустимо использование лекарственного средства при дисбактериозе, спровоцированном инфекциями и патологиями бактериальной природы. Цена – 60 рублей.
Линекс
Линекс представляет собой препарат на основе лебенина (живые молочнокислые бактерии), предназначенный для восстановления микрофлоры кишечника. Использовать лекарственное средство можно при терапии патологии, а также с целью профилактики. Формы выпуска – капсулы и порошок. Препарат подходит для применения в период беременности, а также для детей младшего возраста. Лекарственное средство уничтожает патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, восстанавливает ферментативную активность системы пищеварения, повышает местный иммунитет. Цена – 290 рублей.
Пробифор
Пробифор относится к группе пробиотиков. Препарат восстанавливает баланс кишечной микрофлоры, нормализует состояние слизистых оболочек пищеварительного тракта, повышает резистентность организма к инфекциям. Выпускается в виде капсул. При дисбактериозе медикамент устраняет симптомы диареи, метеоризма, принимает участие в регулировании обменных процессов. Допустимо применение при беременности. Цена – 360 рублей.
Полисорб
Полисрб входит в категорию универсальных сорбентов. Особой эффективностью препарат отличается при лечении дисбактериоза, спровоцированного токсичным воздействием на организм. Основные эффекты медикамента заключаются в детоксикационном и сорбционном действии. Компоненты из состава порошка связывают и выводят из организма не только токсины, но и множество видов вредных микроорганизмов. Дополнительно препарат восстанавливает баланс кишечной микрофлоры. Цена – 130 рублей.
Хилак Форте
Действие Хилака Форте направлено на активное восстановление микрофлоры пищеварительного тракта. Препарат стимулирует синтез клеток эпителия кишечника, восстанавливает рН, нормализует баланс электролитов, воды. Допустимо применение средства при инфекционном поражении ЖКТ. Дополнительный эффект направлен на купирование расстройств системы пищеварения, уничтожение некоторых патогенных микроорганизмов. Цена – 170 рублей.
Иберогаст
Иберогаст относится к категории средств на растительной основе, предназначенных для лечения расстройств в системе пищеварения различной этиологии. Препарат обладает противовоспалительным свойством, устраняет спазмы гладкой мускулатуры, тонизирует моторику кишечника. Прием медикамента обеспечивает восстановление микрофлоры. Нельзя использовать средство для лечения детей до восемнадцати лет. Цена – 170 рублей.
Энтерофурил
Энтерофурил представляет собой противомикробное средство с широким спектром действия. Препарат разрушает мембраны микробных клеток, способствует ускорению процесса восстановления микрофлоры, снижает токсичное воздействие патогенных микроорганизмов на систему пищеварения. Формы выпуска – капсулы и суспензия. Вторая разновидность медикамента предназначена для пациентов младшего возраста. Цена – 240 рублей.
5. Свечи при патологии
Для лечения дисбактериоза можно использовать не только препараты в виде таблеток, капсул, порошка, но и свечи. Суппозитории отличаются фармакологическими свойствами, составами и принципом использования. Свечи могут быть вагинальными или ректальными. Для терапии ДК используется вторая категория лекарственных средств. Отличительной особенностью медикаментов такой группы является местное воздействие.
Лекарственные средства быстрее проникают в очаг патологического процесса, не влияя на другие системы организма.
Примеры суппозиториев для лечения дисбактериоза:
- антибактериальные свечи (Виферон, Левомицетин, Кипферон, Генферон);
- суппозитории с содержанием пробиотиков (Лактонорм, Бифиндумбактерин, Лактобактерин, Бифинорм).
6. Народные средства для избавления от дисбактериоза
Эффективными народными средствами для лечения ДК являются рецепты фитотерапии. Растительные компоненты по некоторых фармакологическим свойствам не уступают аптечным препаратам.
На основе трав готовятся отвары или настои. Схема их приготовления не отличается сложностью. В большинстве случаев чайная или столовая ложка сухого сырья заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 20-30 минут, процеживается, употребляется несколько раз в день.
Примеры народных средств:
- отвар на основе семян укропа, мяты перечной и листьев эвкалипта (устраняют вздутие живота и проявления метеоризма);
- средства на основе семян льна, коры крушины, семян подорожника, одуванчик (восстанавливают процесс опорожнения кишечника при запоре);
- мелисса, зверобой, ромашка (антисептический, обезболивающий эффект);
- кора дуба, черемуха, зверобой (средства используются для устранения диареи);
- настой из семян лопуха, корня аира, ромашки (противовоспалительное действие).
7. Прогноз
Адекватная терапия ДК позволяет полностью восстановить состояние микрофлоры. Если патология спровоцировала осложнения, то на начальных этапах развития их можно устранить препаратами для симптоматического лечения. Неотъемлемой частью курса лечения является диета. При отсутствии своевременной терапии дисбактериоз может спровоцировать серьезные осложнения. Последствием жизнедеятельности вредных бактерий будет нарушение функционального состояния пищеварительного тракта, развитие воспалительных процессов, присоединение дополнительных инфекций и распространение патологии на другие системы организма.
Дисбактериоз провоцирует снижение иммунитета и авитаминоз. Организм становится ослабленным и восприимчивым к вирусам и инфекциям.
Видео на тему: Как лечить дисбактериоз народными средствами.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Непроходимость кишечника – это комплекс симптомов, развивающихся на фоне полного или частичного нарушения продвижения пищи по кишечнику. Непроходимость кишечника является грозным состоянием, которое при отсутствии лечения неизбежно осложняется перитонитом, некрозом кишки и приводит к гибели пациента. Поэтому начать лечить такое заболевание нужно как можно раньше.
Причины и виды острой кишечной непроходимости
В зависимости от того, что послужило причиной ее развития, выделяют:
- Динамическую, или функциональную непроходимость. Она развивается из-за нарушения перистальтики кишечника – его спазма или паралича.
- Механическую непроходимость кишечника. Она развивается из-за закрытия просвета кишки и невозможности транзита его содержимого. Здесь различают:
- Странгуляционную непроходимость кишечника, от латинского strangulatio – удушение. Она развивается из-за сдавления кишки или ее брыжейки, в результате которого нарушается кровоснабжение кишечника. Это очень опасное состояние, поскольку может привести к некрозу кишечной стенки.
- Обтурационная непроходимость кишечника. Развивается из-за закупорки (обтурации) просвета кишки инородными телами (конкременты, паразиты), опухолью или рубцовой деформацией.
По месту развития выделяют толстокишечную и тонкокишечную непроходимость.
В онкологии непроходимость кишечника чаще всего носит обтурационный характер и развивается, как осложнение колоректального рака, когда опухоль перекрывает просвет толстой кишки, как правило, в его терминальных стадиях. Обтурация может развиться и в результате сдавления кишки опухолью другого органа, например, матки или предстательной железы.
Непроходимость тонкого кишечника возникает реже. Как правило, ее причиной является канцероматоз висцеральной брюшины. Первичные опухоли в этом отделе встречаются крайне редко.
Последствия непроходимости кишечника
Развитие непроходимости запускает каскад патологических процессов, которые действуют на организм системно. При опухолевой обтурации начало, как правило, носит стертый характер из-за неполной окклюзии просвета кишки, но по мере роста опухоли, ситуация усугубляется. Острая непроходимость, как правило, развивается из-за полной обтурации плотными каловыми массами на суженном опухолью участке кишки.
В первое время после развития непроходимости, отмечается усиление перистальтики кишки. Он как бы хочет преодолеть препятствие. По мере того, как скапливается кишечное содержимое, стенка кишки перерастягивается, возникают водно-электролитные и метаболические нарушения, моторная функция резко ослабевает, а затем и вовсе наступает паралич кишечника.
На втором этапе развиваются нарушения секреторно-резорбтивной деятельности кишечника и нарушения пристеночного пищеварения, блокируется ферментативная активность энтероцитов, поскольку они отторгаются, а регенеративная активность крипт сначала угнетается, а затем и вовсе прекращается.
В таких условиях активируется деятельность кишечных бактерий, и так называемого симбионтного пищеварения. Оно не физиологично и по эффективности уступает нормальному, пристеночному пищеварению. В результате происходит гниение и брожение, а также накопление большого количества продуктов неполного расщепления белков, часть из которых оказывает токсическое действие.
По мере прогрессирования процесса происходит нарушение иммунных механизмов защиты, что приводит к активному размножению анаэробных бактерий, выделяющих экзо- и эндотоксины. Они действуют на организм системно – нарушают микроциркуляцию тканей, приводят к расстройству ЦНС, нарушают клеточный метаболизм. Благодаря этим эффектам увеличивается проницаемость кишечной стенки для бактерий, и они могут распространяться в брюшную полость, кровоток и лимфоток, вызывая перитониты и даже сепсис.
Прогрессируют и водно-электролитные нарушения. За счет нарушения работы кишки происходит усиленная фильтрация жидкости, обратно она не всасывается и скапливается в приводящей петле кишечника. В нормальных условиях в сутки в просвет ЖКТ поступает около 10 л жидкости (с учетом пищи, питья, слюны и секретов пищеварительных желез). Около 8-9 литров должно всасываться обратно, но этого не происходит из-за нарушения реабсорбции. Жидкость скапливается в приводящем отделе кишки, вызывая его расширение. Это, в свою очередь, приводит к рефлекторной рвоте, что еще больше усугубляет обезвоживание. На этом фоне быстро развиваются электролитные нарушения, которые в конечном итоге приводят к почечной и сердечной недостаточности.
Симптомы кишечной непроходимости
- Боли. Это один из самых первых признаков непроходимости кишечника. Он отмечается абсолютно у всех больных. При опухолевой непроходимости боль возникает внезапно, без видимых причин, и может даже являться одним из первых признаков рака. Она имеет схваткообразный характер. Наибольшая болезненность приходится на момент перистальтических сокращений, после чего она немного утихает на пару минут. Постепенно интенсивность болевых ощущений усиливается и через несколько часов они уже носят нестерпимый характер. Стихают они только на 2-3 сутки, когда уже развивается паралич кишки – «шум в начале, тишина в конце», симптом «могильной тишины», когда вообще нет звуков перистальтики.
- Рвота. Если непроходимость располагается на уровне тонкой кишки или правого отдела толстого кишечника, рвота будет присутствовать на ранних стадиях, как признак рефлекторного раздражения ЖКТ. При непроходимости терминальных отделов, рвоты сначала скорее всего не будет или она будет с большими промежутками. В перерывах больные могут страдать от тошноты, икоты или отрыжки. Если непроходимость кишечника сохраняется, рвота приобретает неукротимый характер, сначала выходит застойное содержимое желудка, а потом и кишечника, вплоть до рвоты каловыми массами. Это плохой признак, поскольку он говорит о том, что рвота является симптомом токсического отека головного мозга, и устранить ее с помощью дренирования ЖКТ невозможно.
- Задержка стула. Этот симптом наблюдается при непроходимости на уровне сигмовидной и прямой кишки. При высокой непроходимости в первое время стул может сохраняться.
- Вздутие живота. Здесь выделяют 4 признака: асимметрия живота, пальпируемая выпуклость кишечника, перистальтические сокращения кишечника, которые можно видеть невооруженным глазом, тимпанический звук при перкуссии.
- Кровянистые или слизистые выделения из прямой кишки. Обычно они возникают при раке терминальных отделов кишечника и связаны с секрецией слизи опухолью, ее распадом или травмированием каловыми массами.
В процессе развертывания клинической картины непроходимости кишечника выделяют три периода:
- Ранний – до 12 часов. Основным симптомом этого периода является схваткообразные опухоли в животе. Рвота развивается редко и только при обтурации (закупорке) на уровне тонкого кишечника.
- Промежуточный период – от 12 часов до суток. В это время симптоматика продолжает нарастать и превращается в развернутую картину. Боль становится интенсивной и даже нестерпимой, без схваток, отмечается увеличение живота, рвота, возникают признаки дегидратации.
- Поздний период – более 24 часов. Состояние больного ухудшается, повышается температура, развивается системный воспалительный ответ, вплоть до перитонита и сепсиса. Нарастает отдышка и сердечная недостаточность.
Диагностика кишечной непроходимости
Заподозрить диагноз кишечная непроходимость можно на основании характерных жалоб пациента. Подтверждение производится с помощью инструметального обследования.
Наиболее простой, быстрый и доступный метод диагностики – это обзорная рентгенография органов брюшной полости. На снимках обнаруживаются характерные признаки:
- Чаша Клойбера – видны расширенные петли кишечника в виде куполов, и в них горизонтальный уровень жидкости. Эта картина напоминает перевернутую вверх дном чашу. Чаш может быть несколько, на снимке они наслаиваются друг на друга.
- Кишечные аркады – возникают из-за раздувания газами петель тонкой кишки, в нижних коленах кишки визуализируется горизонтальный уровень жидкости.
- Складки Керкинга – из-за растяжения тощей кишки на рентгенограммах она приобретает вид растянутой пружины.
- Могут также применяться рентгенологические исследования с контрастированием, например, исследование пассажа бариевой взвеси по ЖКТ, или ирригоскопия. Однако данные методы занимают много времени и затягивают принятие решения о необходимости операции.
Из других методов диагностики применяются:
- Эндоскопическое обследование, например, колоноскопия или ректороманоскопия. Такое исследование помогает определить локализацию новообразования и уровень стеноза в обтурированном сегменте кишечника. В ряде случаев через стенозированный участок удается провести зонд и дренировать приводящий отдел кишки. Колоноскопия не проводится при тяжелом состоянии пациента, наличии симптомов перитонита и угрозе перфорации опухоли.
- КТ. С помощью этого исследования удается визуализировать опухоль, ее размеры и протяженность стеноза (сужения). Кроме того, можно оценить взаимоотношение рака с окружающими тканями и определить наличие метастазов.
- УЗИ. При непроходимости визуализируется увеличение просвета кишечника, скопление в нем воздуха (газов), утолщение стенки кишки за счет воспаления. При развитии системных воспалительных процессов может обнаруживаться свободная жидкость в брюшной полости.
Лечение кишечной непроходимости и первая помощь
Если у пациента подозревают непроходимость кишечника, его немедленно госпитализируют в стационар, поскольку сроки начала лечения напрямую сказываются на прогнозе. Применяются как консервативные, так и хирургические методы.
В рамках консервативной терапии применяются следующие процедуры:
- Декомпрессия кишки. С этой целью может применяться удаление кишечного содержимого выше места обструкции с помощью зондовой аспирации или постановке клизм.
- Коррекция водно-электролитных нарушений, восполнение потери жидкости. С этой целью назначаются инфузии кристаллоидных растворов.
- Купирование боли. Назначаются спазмолитики и анальгетики, например, атропин, платифиллин и др.
- Восполнение потери белка – инфузия белковых препаратов.
- Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.
- Стентирование просвета кишки. С помощью эндоскопа в место непроходимости кишки вводится саморасширяющийся стент. Он раздвигает опухолевые ткани и поддерживает кишку в расправленном состоянии, обеспечивая свободный пассаж ее содержимого. Таким образом, выигрывается время на более тщательную подготовку к плановому вмешательству.
Для онкологических пациентов это особенно актуально, поскольку обширное опухолевое поражение приводит к необходимости наложения колостомы. Установка стента при опухолевой непроходимости дает время для проведения неоадъювантной или периоперационной химиотерапии. Это позволит уменьшить объем опухолевой массы и, возможно, даже провести радикальную операцию. В других случаях это дает шанс наложить обходные анастомозы. Для пациентов в терминальной стадии колоректального рака, у которых есть высокие риски осложнения хирургического вмешательства и наркоза, стентирование является основным методом лечения непроходимости кишечника. После проведения процедуры, пациента продолжают наблюдать и к хирургическому лечению прибегают только в случае развития жизнеугрожающих осложнений.
Во всех остальных случаях показана операция, поскольку опухоль будет продолжать расти и рано или поздно возникнет рецидив непроходимости.
При компенсированном состоянии хирургическое вмешательство может быть отложено на срок до 10 дней, при субкомпенсированном его проводят как можно раньше, после стабилизации с больного. А если есть симптомы перитонита, выполняется экстренная операция.
В любом случае, во время хирургического вмешательства по поводу непроходимости кишечника проводят вскрытие брюшной полости (лапаротомию) с ее ревизией. Определяют расположение опухоли, ее взаимоотношение с окружающими тканями, наличие видимых метастазов. Также выполняют оценку жизнеспособности кишечной стенки с целью определения объема резекции.
В идеале выполняется радикальное удаление опухоли посредством резекции пораженного отдела кишки и восстановление непрерывности кишечника посредством наложения анастомоза. К сожалению, при развитии непроходимости на фоне злокачественного процесса, такой объем операции одноэтапно произвести очень сложно и рискованно, поскольку имеются обширные опухолевые поражения.
Как правило, в таких случаях проводятся паллиативные операции:
- Наложение обходного анастомоза вокруг фрагмента кишки с опухолью. Тем самым непроходимый (обтурированный) отдел исключается из пищеварительной цепи.
- Выведение стомы – отдел кишечника, расположенный выше места непроходимости, выводится на переднюю брюшную стенку в виде отверстия. Через него кишечное содержимое будет отводиться в специальный мешок – калоприемник.
Стомирование является калечащей операцией и тяжело переносится пациентами в моральном плане. Но в этой ситуации на первое место выходит спасение жизни пациента. По возможности, после стабилизации его состояния и устранения последствий кишечной непроходимости проводят дальнейшее лечение, например, химиотерапию, лучевую терапию, и при удовлетворительных результатах проводят реконструктивные вмешательства для восстановления целостности кишки.
Источник