Дисбактериоз кишечника курсовая работа

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ââåäåíèå

Òåìà ìîåé äèïëîìíîé ðàáîòû «Äèñáàêòåðèîç è ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ åãî êîððåêöèè», ÿ ñ÷èòàþ ñâîþ òåìó àêòóàëüíîé òàê êàê, êàæäûé ÷åëîâåê äîëæåí çíàòü î äàííîé áîëåçíè, ñïîñîáàõ ëå÷åíèÿ è î ïîñëåäñòâèÿõ â ñëó÷àå åñëè íå áûëî îêàçàíî íóæíîå ëå÷åíèå.

 ñâîåé ðàáîòå ÿ ðàññìîòðþ òàêèå ïîíÿòèÿ êàê, ÷òî òàêîå äèñáàêòåðèîç, ñèìïòîìû åãî ïðîÿâëåíèÿ, ñïîñîáû ëå÷åíèÿ, à òàêæå ïðîâåäó èññëåäîâàíèÿ, íà òàêèå òåìû êàê, êàêèå ñëîè íàñåëåíèå ÷àùå áîëåþò, âîçðàñò, ïîë, êàêèå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû âûçûâàþò äèñáàêòåðèîç.

1. ×òî òàêîå äèñáàêòåðèîç. Âèäû äèñáàêòåðèîçà

Äèñáàêòåðèîç — ýòî äèñáàëàíñ ìèêðîáîâ.  æåëóäêå è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå îáû÷íî îòñóòñòâóåò ìèêðîôëîðà, ëèáî èìååòñÿ ñêóäíàÿ, ãëàâíûì îáðàçîì, ãðàìïîëîæèòåëüíàÿ. ×åì äèñòàëüíåå îòäåë ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà, òåì áîãà÷å îí çàñåëåí ìèêðîôëîðîé.

 íîðìå â êèøå÷íèêå ñîñóùåñòâóþò â îïòèìàëüíîì ñîîòíîøåíèè êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà, ãíèëîñòíûå áàêòåðèè, àíàýðîáíûå è àýðîáíûå ëàêòî áàöèëëû, ýíòåðîêîêêè, äðîææåïîäîáíûå ãðèáêè. Ýòî ñîñòîÿíèå èíîãäà íàçûâàþò ýóáèîç.

Âèäû äèñáàêòåðèîçà:

1. Äèñáàêòåðèîç êèøå÷íèêà — ýòî ñîñòîÿíèå, ïðîäîëæàþùååñÿ áîëåå èëè ìåíåå ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ, êîòîðîå ìîæåò èñ÷åçíóòü ïðè ñîîòâåòñòâóþùåé êîððåêöèè èëè òðàíñôîðìèðîâàòüñÿ â áîëåå òÿæåëóþ ôîðìó.  îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ äèñáàêòåðèîç èçíà÷àëüíî ïðîòåêàåò ñ ðàçíîîáðàçíîé ñèìïòîìàòèêîé è áåç ñîîòâåòñòâóþùåãî ëå÷åíèÿ ìîæåò ïðèíèìàòü çàòÿæíîå ïðîãðåññèðóþùåå òå÷åíèå.

 ïîíÿòèå äèñáàêòåðèîçà êèøå÷íèêà âõîäèò èçáûòî÷íîå ìèêðîáíîå îáñåìåíåíèå òîíêîé êèøêè è èçìåíåíèå ìèêðîáíîãî ñîñòàâà òîëñòîé êèøêè. Íàðóøåíèå ìèêðîáèîöåíîçà ïðîèñõîäèò â òîé èëè èíîé ñòåïåíè ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ñ ïàòîëîãèåé êèøå÷íèêà è äðóãèõ îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ. Ñëåäîâàòåëüíî, äèñáàêòåðèîç ÿâëÿåòñÿ áàêòåðèîëîãè÷åñêèì ïîíÿòèåì. Îí ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê îäíî èç ïðîÿâëåíèé èëè îñëîæíåíèå çàáîëåâàíèÿ, íî íå ñàìîñòîÿòåëüíàÿ íîçîëîãè÷åñêàÿ ôîðìà.

Êðàéíåé ñòåïåíüþ äèñáàêòåðèîçà êèøå÷íèêà ÿâëÿåòñÿ ïîÿâëåíèå áàêòåðèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà â êðîâè (áàêòåðèåìèÿ) èëè äàæå ðàçâèòèå ñåïñèñà. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ äèñáàêòåðèîçà çàâèñÿò îò ëîêàëèçàöèè äèñáèîòè÷åñêèõ èçìåíåíèé.

2. Äèñáàêòåðèîç òîíêîé êèøêè- ïðè äèñáàêòåðèîçå òîíêîé êèøêè ÷èñëåííîñòü îäíèõ ìèêðîáîâ â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå òîíêîé êèøêè óâåëè÷åíà, à äðóãèõ óìåíüøåíà. Ïîâûøåííàÿ ïðîëèôåðàöèÿ ìèêðîáîâ â òîíêîé êèøêå ïðèâîäèò ê ïðåæäåâðåìåííîé äåêîíúþãàöèè æåë÷íûõ êèñëîò è ïîòåðå èõ ñ êàëîì. Èçáûòîê æåë÷íûõ êèñëîò óñèëèâàåò ìîòîðèêó òîëñòîé êèøêè è âûçûâàåò äèàðåþ è ñòåàòîðåþ, à äåôèöèò æåë÷íûõ êèñëîò ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ âñàñûâàíèÿ æèðîðàñòâîðèìûõ âèòàìèíîâ è ðàçâèòèþ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

3. Äèñáàêòåðèîç òîëñòîé êèøêè- ñîñòàâ ìèêðîôëîðû òîëñòîé êèøêè ìîæåò ìåíÿòüñÿ ïîä âëèÿíèåì ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ è íåáëàãîïðèÿòíûõ âîçäåéñòâèé, îñëàáëÿþùèõ çàùèòíûå ìåõàíèçìû îðãàíèçìà (ýêñòðåìàëüíûå êëèìàòîãåîãðàôè÷åñêèå óñëîâèÿ, çàãðÿçíåíèå áèîñôåðû ïðîìûøëåííûìè îòõîäàìè è ðàçëè÷íûìè õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè, èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, áîëåçíè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ, íåïîëíîöåííîå ïèòàíèå, èîíèçèðóþùàÿ ðàäèàöèÿ).

 ðàçâèòèè äèñáàêòåðèîçà òîëñòîé êèøêè áîëüøóþ ðîëü èãðàþò ÿòðîãåííûå ôàêòîðû: ïðèìåíåíèå àíòèáèîòèêîâ è ñóëüôàíèëàìèäîâ, èììóíîäåïðåññàíòîâ, ñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ, ðåíòãåíîòåðàïèÿ, õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà. Àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû çíà÷èòåëüíî ïîäàâëÿþò íå òîëüêî ïàòîãåííóþ ìèêðîáíóþ ôëîðó, íî è ðîñò íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû â òîëñòîé êèøêå.  ðåçóëüòàòå ðàçìíîæàþòñÿ ìèêðîáû, ïîïàâøèå èçâíå, èëè ýíäîãåííûå âèäû, óñòîé÷èâûå ê ëåêàðñòâåííûì ïðåïàðàòàì (ñòàôèëîêîêêè, ïðîòåé, äðîææåâûå ãðèáû, ýíòåðîêîêêè, ñèíåãíîéíàÿ ïàëî÷êà).

2. Ñèìïòîìû

Ñèìïòîìû ðàçíîîáðàçíû â ñâîåì ïðîÿâëåíèè è ñòåïåíè âûðàæåííîñòè.

Òÿæåñòü èõ ïðîÿâëåíèé çàâèñèò îò òàêèõ óñëîâèé, êàê âîçðàñò, îáðàç æèçíè, ñîñòîÿíèå èììóíèòåòà, ñòàäèÿ ðàçâèòèÿ. Ó îäíîãî ÷åëîâåêà íåäåëüíàÿ òåðàïèÿ àíòèáèîòèêàìè âûçîâåò ëèøü íåáîëüøîå íàðóøåíèå ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà, à ó äðóãîãî – òÿæåëûå ñèìïòîìû äèñáàêòåðèîçà.

Äëÿ 1 ñòàäèè äèñáàêòåðèîçà õàðàêòåðåí íåáîëüøîé äèñáàëàíñ íîðìàëüíûõ è ïàòîãåííûõ áàêòåðèé. Òàêîå ñîñòîÿíèå, âîçìîæíî, îáóñëîâëåíî êðàòêîâðåìåííûì êóðñîì ïðèåìà àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ èëè ñìåíîé ïðèâû÷íîé ïèùè è âîäû. Íà äàííîé ñòàäèè ñèìïòîìû âûðàæåíû ñëàáî, îíè ìîãóò îãðàíè÷èâàòüñÿ íåáîëüøèì ðàññòðîéñòâîì êèøå÷íèêà. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðîòèâîìèêðîáíîãî ëå÷åíèÿ èëè ïðèâûêàíèÿ ê íîâûì óñëîâèÿì ïèòàíèÿ, áàëàíñ êèøå÷íîé ìèêðîôëîðû âîññòàíàâëèâàåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî.

Íà 2 ñòàäèè êèøå÷íèê ïåðåñòàåò ïðîèçâîäèòü â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå ôåðìåíòû, íåîáõîäèìûå äëÿ íîðìàëüíîãî ïåðåâàðèâàíèÿ ïèùè. Ðåçóëüòàòîì ýòîãî ìîæåò ñòàòü ïðîöåññ áðîæåíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ âçäóòèåì æèâîòà, ïîÿâëåíèåì ãîðå÷è âî ðòó, áîëÿìè, ìåòåîðèçìîì, çàïîðàìè èëè äèàðååé. Äàííûå ñèìïòîìû ìîãóò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î ðàçâèòèå äðóãèõ çàáîëåâàíèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, íî ÷àùå âñåãî óêàçûâàþò íà ïðîãðåññèðóþùèé äèñáàêòåðèîç.

3 ñòàäèÿ òðåáóåò ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà, òàê êàê ïàòîãåííàÿ ôëîðà, â áîëüøîì êîëè÷åñòâå âîçäåéñòâóþùàÿ íà ñòåíêè êèøå÷íèêà, âûçûâàåò åãî âîñïàëåíèå. Ñèìïòîìû ñòàíîâÿòñÿ áîëåå âûðàæåííûìè, ó ïàöèåíòà ïîÿâëÿþòñÿ òîøíîòà è ðâîòà, â ñòóëå ìîæíî çàìåòèòü íåïåðåâàðåííûå ôðàãìåíòû ïèùè, áîëüíûå æàëóþòñÿ íà ñèëüíûå áîëè â æèâîòå, ìîæåò ïîâûøàòüñÿ òåìïåðàòóðà òåëà.

Íà 4 ñòàäèè áîëåçíåòâîðíûå ìèêðîîðãàíèçìû ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ âûòåñíÿþò ïîëåçíóþ ìèêðîôëîðó êèøå÷íèêà. Ïðè ýòîì íàðóøàåòñÿ ìåõàíèçì âñàñûâàíèÿ ïîëåçíûõ âåùåñòâ, ÷òî ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ àâèòàìèíîçà è àíåìèè. Ïîìèìî ýòîãî, òîêñèíû, îáðàçóþùèåñÿ âñëåäñòâèå íåïîëíîãî ïåðåâàðèâàíèÿ ïèùè è æèçíåäåÿòåëüíîñòè ïàòîãåííîé ìèêðîôëîðû, ïîïàäàÿ â êðîâü, âûçûâàþò òÿæåëûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè. Ê ðàíåå îïèñàííûì ñèìïòîìàì ìîãóò ïðèñîåäèíèòüñÿ ñûïü, ýêçåìà, êðàïèâíèöà, àñòìà, õðîíè÷åñêàÿ óñòàëîñòü, áåññîííèöà è ïðîáëåìû ñ êîíöåíòðàöèåé âíèìàíèÿ. Îòñóòñòâèå ñâîåâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ óãðîæàåò ðàçâèòèåì òÿæåëûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé.

Êàê ïðàâèëî, õàðàêòåðíî: ñíèæåíèå àïïåòèòà, íåïðèÿòíûé ïðèâêóñ è çàïàõ èçî ðòà, òîøíîòà, âñïó÷èâàíèå æèâîòà, ïîíîñû èëè çàïîðû, âÿëîñòü, îáùåå íåäîìîãàíèå. Ìîæåò ïîâûøàòüñÿ òåìïåðàòóðà äî 37-38.Ñ. Êàëîâûå ìàññû èìåþò íåïðèÿòíûé ãíèëîñòíûé çàïàõ. Äèñáàêòåðèîç ÷àñòî íå âûçûâàåò óõóäøåíèÿ îáùåãî ñàìî÷óâñòâèÿ, à âûÿâëÿåòñÿ òîëüêî ïðè èññëåäîâàíèè êàëà. Ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè ìîãóò ðàçâèòüñÿ ãèïîâèòàìèíîçû, îñîáåííî ãðóïïû Â.

3. Ïðè÷èíû ïîÿâëåíèÿ äèñáàêòåðèîçà

Ñåãîäíÿ âûäåëÿþò ìíîæåñòâî ïðè÷èí äèñáàêòåðèîçà, íî åñòü îñíîâíûå, êîòîðûå èãðàþò áîëüøóþ ðîëü â íàðóøåíèå ôëîðû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ðàññìîòðèì ñàìûå îñíîâíûå ïðè÷èíû.

1. Ïîñëåäñòâèÿ íåïðàâèëüíîãî ïèòàíèÿ – îäíà èç îñíîâíûõ ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ äèñáàêòåðèîçà è åãî îñëîæíåíèé. Èñïîëüçîâàíèå ñîëè, ñïåöèé, ïðèïðàâ äåëàåò ïèùó ïî-íàñòîÿùåìó âêóñíîé, à ïðîöåññ åäû – èñòèííûì íàñëàæäåíèåì. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ðàçëè÷íûõ ïðèïðàâ äîñòàòî÷íî ïðîñò. Ïîìèìî óëó÷øåíèÿ âêóñà, îíè â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ óâåëè÷èâàþò âûäåëåíèå ïèùåâàðèòåëüíûõ ñîêîâ, â òîì ÷èñëå è ñîëÿíîé êèñëîòû. È åñëè óïîòðåáëåíèå ïðèïðàâ ñòàíîâèòñÿ ÷ðåçìåðíûì, òî æåëóäî÷íîãî ñîêà âûäåëÿåòñÿ ãîðàçäî áîëüøå, ÷åì ýòî íåîáõîäèìî äëÿ ïåðåâàðèâàíèÿ, è òîãäà ìîæåò ïðîèçîéòè ïîâðåæäåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè.

Ïèòàíèå ó ãðóäíè÷êîâ ñàìî ïî ñåáå ñîäåðæèò òîëüêî ãðóäíîå ìîëîêî èëè ñìåñè. Íî è îíî ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé äèñáàêòåðèîçà ó ãðóäíè÷êîâ. Ñòîèò ðåçêî ñìåíèòü ñìåñü, èëè ìàìà óïîòðåáëÿëà â ïèùó îñòðîå èëè ñëèøêîì êèñëîå áëþäî. È âîò óæå ïîÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíû íàðóøåíèÿ ìèêðîôëîðû äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà. äèñáàêòåðèîç êèøå÷íèê ëå÷åíèå

2. Ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ- Âðà÷àìè äàâíî óñòàíîâëåíî, ÷òî íåêîòîðûå ëåêàðñòâåííûå âåùåñòâà óâåëè÷èâàþò âåðîÿòíîñòü è ÷àñòîòó îáðàçîâàíèÿ äèñáàêòåðèîçà. Ýòè ëåêàðñòâà ìîãóò äåéñòâîâàòü ïî-ðàçíîìó. Òàê, îäíè óñèëèâàþò îáðàçîâàíèå êèñëîòû, ê íèì îòíîñÿòñÿ Ðåçåðïèí è Êîôåèí. Äðóãèå, íàîáîðîò, îñëàáëÿþò çàùèòíûé áàðüåð, êàê, íàïðèìåð. Àñïèðèí è Áóòàäèîí. Òðåòüè îäíîâðåìåííî óñèëèâàþò àãðåññèâíûå è îñëàáëÿþò çàùèòíûå ñâîéñòâà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè (òëþêîêîðòèêîèäû, Èíäîìåòàöèí, Âîëüòàðåí è ïðî÷èå). Àíòèáèîòèêè óáèâàþò íå òîëüêî âðåäîíîñíûå ìèêðîîðãàíèçìû, íî è òàêóþ íóæíóþ íàì ìèêðîôëîðó. À ïðîïèñûâàþòñÿ òàêèå ïðåïàðàòû ïîðîé âðà÷àìè, ïðîñòî äëÿ ïåðåñòðàõîâêè. Ëèøü íå ìíîãèå çíàþò, ÷òî ÷òîáû âîññòàíîâèòüñÿ ïîñëå ïðèåìà êóðñà àíòèáèîòèêîâ, ìèêðîôëîðå íóæåí êàê ìèíèìóì ìåñÿö. Äåòè ãðóäíîãî âîçðàñòà ïîäâåðæåíû òàêîìó âîçäåéñòâèþ îñîáåííî. Äàæå óïîòðåáëåíèå àíòèáèîòèêîâ ìàìîé äî íà÷àëà ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè ìîæåò âûçâàòü äèñáàëàíñ ó ìàëûøà.

3. Ñòðåññû- î ðîëè íåðâíîé ñèñòåìû â îáðàçîâàíèå äèñáàêòåðèîçà ãîâîðèò òîò ôàêò, ÷òî íåðåäêî ðàññòðîéñòâî æåëóäêà íàñòóïàåò ïîñëå êàêèõ-ëèáî áîëüøèõ è ñòðåññîâûõ ñîáûòèé â æèçíè ÷åëîâåêà. È çäåñü âàæíî äëÿ ëþáîãî ÷åëîâåêà âûðàáîòàòü â ñåáå ïðàâèëüíîå îòíîøåíèå ê æèçíè, óìåíèå «ôèëîñîôñêè» îòíîñèòüñÿ ê âîçíèêàþùèì ïðîáëåìàì, èñêàòü ñïîñîáû èõ ðåøåíèÿ â ëþáîì âîçðàñòå.

4. Êóðåíèå è àëêîãîëü- ìíîãî÷èñëåííûìè íàó÷íûìè èññëåäîâàíèÿìè äîêàçàíî, ÷òî ó êóðèëüùèêîâ ïîä âëèÿíèåì íèêîòèíà óâåëè÷èâàåòñÿ âûäåëåíèå æåëóäî÷íîãî ñîêà, à àïïåòèò çàìåòíî ñíèæàåòñÿ. Íåðåäêî ñèãàðåòà çàìåíÿåò ïðèåì ïèùè. Òàêèì îáðàçîì, àãðåññèâíûé æåëóäî÷íûé ñîê ñâîáîäíî âîçäåéñòâóåò íà ôëîðó æåëóäêà ÷òî ïðèâîäèò ê äèñáàëàíñó.

Åñëè âû âûêóðèëè äàæå îäíó ñèãàðåòó, â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå íà÷èíàþòñÿ ñîêðàùåíèÿ. Ýòî âûçûâàåò áîëè æåëóäêà, çàòåì ìîòîðèêà çàìèðàåò.  èòîãå ïèùà â æåëóäêå çàñòàèâàåòñÿ è ïëîõî ïåðåâàðèâàåòñÿ. Êðîìå âñåãî ïðî÷åãî íàêàòèí ïàãóáíî âëèÿåò íà ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó îðãàíèçìà, à çíà÷èò è ñîñóäû ñëèçèñòîé. Óæå äàâíî áûëî äîêàçàíî ìåäèêàìè, ÷òî áîëåçíè ÆÊÒ ó êóðèëüùèêîâ ïðîõîäÿò â áîëåå òÿæåëîé ôîðìå. È îñëîæíåíèÿ ïðè äèñáàêòåðèîçå ó òàêèõ áîëüíûõ íà ìíîãî ÷àùå.

Àëêîãîëü îêàçûâàåò òàêæå áîëüøîå âëèÿíèå. Èññëåäîâàíèÿ â ýòîé îáëàñòè ïîêàçàëè, ÷òî, ïîïàäàÿ â îðãàíèçì ñïèðòíîå, ñðàçó æå ìåíÿåò ñðåäó è ñëèçèñòóþ æåëóäêà. Ñíà÷àëà êðîâü ïðèëèâàåò ê ñòåíêàì æåëóäêà, è îí ìåíÿåò öâåò, êðàñíååò. Ïîñëå ÷åãî öèðêóëÿöèÿ êðîâè â íåì ïðàêòè÷åñêè îñòàíàâëèâàåòñÿ.  ýòèõ óñëîâèÿõ æåëóäî÷íàÿ ñòåíêà ñòàíîâèòñÿ ïðàêòè÷åñêè áåççàùèòíîé ïåðåä âîçäåéñòâèåì ïàãóáíîé ìèêðîôëîðû. Ïîýòîìó â áîëüíèöó òàê ÷àñòî ïîïàäàþò ïàöèåíòû ñ î÷åðåäíûì îáîñòðåíèåì æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà ïîñëå çëîóïîòðåáëåíèÿ ñïèðòíûìè íàïèòêàìè. Î÷åíü ÷àñòî ýòè îáîñòðåíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ êðîâîòå÷åíèåì è ÿçâàìè æåëóäêà. À ýòî óæå ñòàâèò äàæå âûæèâàíèå òàêîãî ïàöèåíòà ïîä ñîìíåíèÿ. Îñîáåííî îïàñíû â ýòîì îòíîøåíèè íåäîáðîêà÷åñòâåííûå êðåïêèå ñïèðòíûå íàïèòêè è êèñëûå âèíà.

5. Êîãäà íà áàêòåðèè íàíîñèò óäàð îêðóæàþùàÿ ñðåäà, îíè ïåðåñòàþò íîðìàëüíî ðàçìíîæàòüñÿ è ðàçâèâàòüñÿ. À çíà÷èò è ñâîè ôóíêöèè âûïîëíÿòü â ïîëíîé ìåðå íå ñïîñîáíû. Ýòî äàåò øàíñ ðàçâèâàòüñÿ ãíèëèñòûì è ïàãóáíûì áàêòåðèÿì. Ïðè÷åì ýòî êàñàåòñÿ íè, òîëüêî æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, íî è ñëèçèñòîé âëàãàëèùà, è íîñîâîé ïîëîñòè.Âûáðîñû â àòìîñôåðó îòõîäîâ áîëüøèõ ïðîèçâîäñòâ, ñòðîèòåëüñòâî íîâûõ ýëåêòðîñòàíöèé, ïîïàäàíèå õèìè÷åñêèõ âåùåñòâî â âåäàåìû, âñå ýòî äàåò ðåçóëüòàò, îòðàæàþùèéñÿ íà îðãàíèçìå ÷åëîâåêà â öåëîì. À çíà÷èò è áàêòåðèé ôëîðû, êîòîðûå òåðïÿò òàêîå âîçäåéñòâèå.

Îñîáåííî îïàñíî òàêîå íåãàòèâíîå ó÷àñòèå ýêîëîãèè äëÿ äåòåé ãðóäíîãî âîçðàñòà. Èõ ôëîðà æåëóäêà íåóñòîé÷èâà è åùå íåäîñòàòî÷íî çðåëàÿ, åé ñëîæíî ñïðàâèòüñÿ ñ òàêèì âîçäåéñòâèåì.

Ìû ïåðå÷èñëèëè ëèøü íåìíîãèå ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ äèñáàêòåðèîçà. Ñóùåñòâóþò åùå è âðîæäåííûå àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè îðãàíèçìà, è ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, è íåïðàâèëüíàÿ ðàáîòà æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, è ìíîãî äðóãèõ.

4. Ëå÷åíèå äèñáàêòåðèîçà

Ëå÷åíèå äèñáàêòåðèîçà äîëæíî áûòü êîìïëåêñíûì (ñõåìà) è âêëþ÷àòü â ñåáÿ ñëåäóþùèå ìåðîïðèÿòèÿ:

* óñòðàíåíèå èçáûòî÷íîãî áàêòåðèàëüíîãî îáñåìåíåíèÿ òîíêîé êèøêè;

* âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîé ìèêðîáíîé ôëîðû òîëñòîé êèøêè;

* óëó÷øåíèå êèøå÷íîãî ïèùåâàðåíèÿ è âñàñûâàíèÿ;

* âîññòàíîâëåíèå íàðóøåííîé ìîòîðèêè êèøå÷íèêà;

* ñòèìóëèðîâàíèå ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà.

1. Àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû

Àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû íåîáõîäèìû â ïåðâóþ î÷åðåäü äëÿ ïîäàâëåíèÿ èçáûòî÷íîãî ðîñòà ìèêðîáíîé ôëîðû â òîíêîé êèøêå. Íàèáîëåå øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ àíòèáèîòèêè èç ãðóïïû òåòðàöèêëèíîâ, ïåíèöèëëèíîâ, öåôàëîñïîðèíû, õèíîëîíû (òàðèâèä, íèòðîêñîëèí) è ìåòðîíèäàçîë.

Îäíàêî àíòèáèîòèêè øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè íàðóøàþò ýóáèîç â òîëñòîé êèøêå. Ïîýòîìó îíè äîëæíû ïðèìåíÿòüñÿ òîëüêî ïðè çàáîëåâàíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ íàðóøåíèÿìè âñàñûâàíèÿ è ìîòîðèêè êèøå÷íèêà, ïðè êîòîðûõ, êàê ïðàâèëî, îòìå÷àåòñÿ âûðàæåííûé ðîñò ìèêðîáíîé ôëîðû â ïðîñâåòå òîíêîé êèøêè.

Àíòèáèîòèêè íàçíà÷àþò âíóòðü â îáû÷íûõ äîçàõ â òå÷åíèå 7-10 äíåé.

Ïðè çàáîëåâàíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ äèñáàêòåðèîçîì òîëñòîé êèøêè, ëå÷åíèå ëó÷øå ïðîâîäèòü ïðåïàðàòàìè, êîòîðûå îêàçûâàþò ìèíèìàëüíîå âëèÿíèå íà ñèìáèîíòíóþ ìèêðîáíóþ ôëîðó è ïîäàâëÿþò ðîñò ïðîòåÿ, ñòàôèëîêîêêîâ, äðîææåâûõ ãðèáîâ è äðóãèõ àãðåññèâíûõ øòàììîâ ìèêðîáîâ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ àíòèñåïòèêè: èíòåòðèêñ, ýðñåôóðèë, íèòðîêñîëèí, ôóðàçîëèäîí è äð.

Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ ñòàôèëîêîêêîâîãî äèñáàêòåðèîçà ïðèìåíÿþò àíòèáèîòèêè: òàðèâèä, ïàëèí, ìåòðîíèäàçîë (òðèõîïîë), à òàêæå áèñåïòîë-480, íåâèãðàìîí.

Àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû íàçíà÷àþò â òå÷åíèå 10-14 äíåé.  ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ â êàëå èëè êèøå÷íîì ñîêå ãðèáîâ ïîêàçàíî ïðèìåíåíèå íèñòàòèíà èëè ëåâîðèíà.

Ó âñåõ áîëüíûõ ñ äèàðååé, àññîöèèðîâàííîé ñ àíòèáèîòèêàìè, ïðîòåêàþùåé ñ èíòîêñèêàöèåé è ëåéêîöèòîçîì, âîçíèêíîâåíèå îñòðîé äèàðåè ñëåäóåò ñâÿçûâàòü ñ Cl. difficile.

 ýòîì ñëó÷àå ñðî÷íî äåëàþò ïîñåâ êàëà íà Cl. difficile è íàçíà÷àþò âàíêîìèöèí ïî 125 ìã âíóòðü 4 ðàçà â ñóòêè; ïðè íåîáõîäèìîñòè äîçà ìîæåò áûòü óâåëè÷åíà äî 500 ìã 4 ðàçà â äåíü. Ëå÷åíèå ïðîäîëæàþò â òå÷åíèå 7-10 ñóòîê. Ýôôåêòèâåí òàêæå ìåòðîíèäàçîë â äîçå 500 ìã âíóòðü 2 ðàçà â ñóòêè, áàöèòðàöèí ïî 25 000 ÌÅ âíóòðü 4 ðàçà â ñóòêè. Áàöèòðàöèí ïî÷òè íå âñàñûâàåòñÿ, â ñâÿçè ñ ÷åì â òîëñòîé êèøêå ìîæíî ñîçäàòü áîëåå âûñîêóþ êîíöåíòðàöèþ ïðåïàðàòà. Ïðè îáåçâîæèâàíèè ïðèìåíÿþò àäåêâàòíóþ èíôóçèîííóþ òåðàïèþ äëÿ êîððåêöèè âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà. Äëÿ ñâÿçûâàíèÿ òîêñèíà Cl. difficile èñïîëüçóþò õîëåñòèðàìèí (êâåñòðàí).

2. Áàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû

Æèâûå êóëüòóðû íîðìàëüíîé ìèêðîáíîé ôëîðû âûæèâàþò â êèøå÷íèêå ÷åëîâåêà îò 1 äî 10% îò îáùåé äîçû è ñïîñîáíû â êàêîé-òî ìåðå âûïîëíÿòü ôèçèîëîãè÷åñêóþ ôóíêöèþ íîðìàëüíîé ìèêðîáíîé ôëîðû. Áàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû ìîæíî íàçíà÷àòü áåç ïðåäâàðèòåëüíîé àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè èëè ïîñëå íåå. Ïðèìåíÿþò áèôèäóìáàêòåðèí, áèôèêîë, ëàêòîáàêòåðèí, áàêòèñóáòèë, ëèíåêñ, ýíòåðîë è äð. Êóðñ ëå÷åíèÿ äëèòñÿ 1-2 ìåñÿöà.

Âîçìîæåí åùå îäèí ñïîñîá óñòðàíåíèÿ äèñáàêòåðèîçà — âîçäåéñòâèå íà ïàòîãåííóþ ìèêðîáíóþ ôëîðó ïðîäóêòàìè ìåòàáîëèçìà íîðìàëüíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ. Ê òàêèì ïðåïàðàòàì îòíîñèòñÿ õèëàê ôîðòå. Îí ñîçäàí 50 ëåò íàçàä è äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ïàòîëîãèåé êèøå÷íèêà. Õèëàê ôîðòå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñòåðèëüíûé êîíöåíòðàò ïðîäóêòîâ îáìåíà âåùåñòâ íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà: ìîëî÷íîé êèñëîòû, ëàêòîçû, àìèíîêèñëîò è æèðíûõ êèñëîò. Ýòè âåùåñòâà ñïîñîáñòâóþò âîññòàíîâëåíèþ â êèøå÷íèêå áèîëîãè÷åñêîé ñðåäû, íåîáõîäèìîé äëÿ ñóùåñòâîâàíèÿ íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû, è ïîäàâëÿþò ðîñò ïàòîãåííûõ áàêòåðèé.

Âîçìîæíî, ïðîäóêòû ìåòàáîëèçìà óëó÷øàþò òðîôèêó è ôóíêöèþ ýïèòåëèîöèòîâ è êîëîíîöèòîâ. 1 ìë ïðåïàðàòà ñîîòâåòñòâóåò áèîñèíòåòè÷åñêèì àêòèâíûì âåùåñòâàì 100 ìëðä. íîðìàëüíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ. Õèëàê ôîðòå íàçíà÷àþò ïî 40-60 êàïåëü 3 ðàçà â äåíü íà ñðîê äî 4 íåäåëü â ñî÷åòàíèè ñ ïðåïàðàòàìè àíòèáàêòåðèàëüíîãî äåéñòâèÿ èëè ïîñëå èõ ïðèìåíåíèÿ.

Ñîâñåì íåäàâíî ïîÿâèëèñü ñîîáùåíèÿ î âîçìîæíîñòè ëå÷åíèÿ îñòðîé äèàðåè, àññîöèèðîâàííîé ñ àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèåé è Cl. difficile, áîëüøèìè äîçàìè ïðå- è ïðîáèîòèêîâ.

3. Ðåãóëÿòîðû ïèùåâàðåíèÿ è ìîòîðèêè êèøå÷íèêà

Ó áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ïîëîñòíîãî ïèùåâàðåíèÿ ïðèìåíÿþò êðåîí, ïàíöèòðàò è äðóãèå ïàíêðåàòè÷åñêèå ôåðìåíòû. Ñ öåëüþ óëó÷øåíèÿ ôóíêöèè âñàñûâàíèÿ íàçíà÷àþò ýññåíöèàëå, ëåãàëîí èëè êàðñèë, ò. ê. îíè ñòàáèëèçèðóþò ìåìáðàíû êèøå÷íîãî ýïèòåëèÿ. Ïðîïóëüñèâíóþ ôóíêöèþ êèøå÷íèêà óëó÷øàþò èìîäèóì (ëîïåðàìèä) è òðèìåáóòèí (äåáðèäàò).

Ñòèìóëÿòîðû ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà

Äëÿ ïîâûøåíèÿ ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà îñëàáëåííûì áîëüíûì öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíÿòü òàêòèâèí, òèìàëèí, òèìîãåí, èììóíàë, èììóíîôàí è äðóãèå èììóíîñòèìóëèðóþùèå ñðåäñòâà. Êóðñ ëå÷åíèÿ äîëæåí ñîñòàâëÿòü â ñðåäíåì 4 íåäåëè. Îäíîâðåìåííî íàçíà÷àþòñÿ âèòàìèíû.

Ïðîôèëàêòèêà äèñáàêòåðèîçà êèøå÷íèêà

Ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà äèñáàêòåðèîçà ïðåäñòàâëÿåò î÷åíü ñëîæíóþ çàäà÷ó. Åå ðåøåíèå ñâÿçàíî ñ îáùèìè ïðîôèëàêòè÷åñêèìè ïðîáëåìàìè: óëó÷øåíèåì ýêîëîãèè, ðàöèîíàëüíûì ïèòàíèåì, óëó÷øåíèåì áëàãîñîñòîÿíèÿ è ïðî÷èìè ìíîãî÷èñëåííûìè ôàêòîðàìè âíåøíåé è âíóòðåííåé ñðåäû.

Âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà ïðåäïîëàãàåò ðàöèîíàëüíîå ïðèìåíåíèå àíòèáèîòèêîâ è äðóãèõ ìåäèêàìåíòîâ, íàðóøàþùèõ ýóáèîç, ñâîåâðåìåííîå è îïòèìàëüíîå ëå÷åíèå áîëåçíåé îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ íàðóøåíèåì ìèêðîáèîöåíîçà.

Íà îñíîâàíèè äàííîãî ìàòåðèàëà ðåøèëà ïðîâåñòè èññëåäîâàòåëüñêóþ ðàáîòó íà áàçå…

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…