Дисбактериоз кишечника у детей мкб

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

1. Описание
2. Причины
3. Классификация
4. Симптомы
5. Лечение
6. Основные медицинские услуги
7. Клиники для лечения

Названия

 Дисбактериоз кишечника.

Функции нормальной микрофлоры кишечника

Описание

 Дисбактериоз- это патологическое изменение состава микрофлоры тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки при болезнях кишечника и других органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействиях вредных факторов внешней среды.

Причины

 Чаще всего причины дисбактериоза следует искать в детстве. Искусственное вскармливание, нерациональное питание, стрессы (кто не помнит — у детей их много), немытые овощи и фрукты и другие причины приводят к нарушениям бактериального равновесия в кишечнике. И как следствие – расстройство желудка, которое нынче называют дисбактериозом. Если же дисбактериоз не лечен, он может принять затяжное течение и «благополучно» войти во взрослую жизнь.
 Взрослая жизнь также имеет множество причин для дисбактериоза. Здесь лидирует лечение антибиотиками, некачественные продукты, токсические вещества (от этилового спирта до производственных вредностей), снова-таки стрессы, нарушения функции иммунной системы, питание и предрасположенность родом из детства. И, как ни странно, качественные продукты питания — они также могут стать причиной дисбактериоза.
 Сказать о продуктах следует отдельно — о свежих овощах и фруктах, мясе и даже безобидной, казалось бы, сметане. Наверное, эта информация должна повергнуть читателя в уныние — даже простые продукты могут вызвать дисбактериоз. Промышленные методы ведения сельского хозяйства и производства пищевых продуктов гарантируют присутствие практически во всех продуктах посторонних веществ (гербициды и нитраты, антибиотики и факторы роста, консерванты и стабилизаторы — нужно ли продолжать?). И даже если каждый купленный в магазине продукт соответствует ГОСТам или гигиеническим нормативам, воздействие этих веществ суммируется.

Классификация

 Дисбактериоз тонкой кишки.
 При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.
 Дисбактериоз толстой кишки.
 Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).
 В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).

Симптомы

 1. Симптомы и нарушения пищеварения со стороны желудочно-кишечного тракта.
 • Снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, металлический привкус во рту.
 • Отрыжка, метеоризм, урчание, вздутие живота.
 • Боль в животе (тупая, ноющая или схваткообразная), изжога.
 • Чувство неполного опожнения кишечника, императивные позывы на дефекацию.
 • Запор, понос, чередование запора и поноса.
 • Каловые массы: в виде пробкообразного стула (кашицеобразный или жидкий кал с твердой первой порцией его, иногда с примесью слизи; овечий кал (при запоре) с примесью слизи, гнилостный или кислый запах каловых масс.
 2. Гиповитаминоз: заеды, сухость кожи и слизистых.
 3. Аллергический синдром: зуд кожи и слизистых, аллергические высыпания на коже.
 4. Общие симптомы: субфибрильная температура, утомляемость, слабость, головные боли, нарушение сна.
 В ряде случаев при выраженных нарушениях в микрофлоре кишечника никаких клинических проявлений нет, и наоборот – выраженные клинические проявления сопровождаются незначительными изменениями в микрофлоре.
 Ассоциированные симптомы: Боль в кишечнике. Боль в левом боку. Боль по всему животу. Запор. Запор при беременности. Изменение аппетита. Кал зеленого цвета. Кал серовато-белого цвета. Кашицеобразный стул. Метеоризм. Отрыжка. Отрыжка воздухом. Отсутствие аппетита. Пенистый стул. Понос (диарея). Потеря веса. Рвота. Тошнота. Тошнота при беременности. Тухлая отрыжка. Тяжесть в животе.

Лечение

 Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:
 - устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
 - восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
 - улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
 - восстановление нарушенной моторики кишечника;
 - стимулирование реактивности организма.
 Антибактериальные препараты.
 Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол. Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени сами нарушают микрофлору в толстой кишке.
 Бактериальные препараты.
 Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и Курс лечения длится 1-2 месяца.
 Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерийХилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Классификация
5. Симптомы
6. Диагностика
7. Лечение
8. Профилактика

Названия

 Название: Дисбактериоз кишечника у детей.

Дисбактериоз кишечника у детей

Описание

 Дисбактериоз кишечника у детей. Нарушение качественного и количественного состава кишечной флоры, в которой начинают распространяться патогенные микроорганизмы. Дисбактериоз у маленьких детей проявляется регургитацией, низким увеличением веса и расстройствами стула; у детей старшего возраста – регургитация, снижение аппетита, неустойчивый стул, кишечные колики. Подтверждение дисбактериоза у детей основано на бактериологическом исследовании кала и анализе копрограммы. Лечение дисбактериоза у детей включает диету, фаготерапию или терапию антибиотиками, прием пробиотиков и пребиотиков, иммунных регуляторов и витаминов.

Дополнительные факты

 Дисбактериоз (дисбактериоз) у детей характеризуется стойким нарушением кишечного микробиоценоза, изменением соотношения облигатной и факультативной кишечной микрофлоры в пользу последних. Проблема дисбактериоза у детей является наиболее актуальной в педиатрии, поскольку, согласно современным исследованиям, нарушение кишечного биоценоза выявляется у 25-50% здоровых детей. Среди детей с соматическими и инфекционными заболеваниями (кишечные инфекции, энтерит, колит, аллергический дерматит и т. Д. ) Дисбактериоз кишечника различной степени тяжести встречается почти в 100% случаев.
 Рождение ребенка связано с переходом из стерильной внутриматочной среды во внешний мир, населенный множеством различных микроорганизмов. Почти сразу тело новорожденного подвергается микробной колонизации. Ребенок получает большую часть обязательной микрофлоры от матери (при прохождении через родовой канал, во время кормления грудью), что имеет решающее значение для его дальнейшего здоровья. Иммунологические факторы, присутствующие в молозиве и грудном молоке (секреторный IgA, лизоцим, лактоферрин, макрофаги, фактор бифидуса и т. Д. ) Блокируют кишечную колонизацию оппортунистической флорой. Поэтому для предотвращения дисбактериоза у ребенка крайне важно наносить его на грудь матери рано (в течение первых 30 минут, но не позднее, чем через 2 часа после рождения).
 В течение первых 3-5 дней жизни микробный ландшафт кишечника диверсифицируется, и вместе с полезными бактериями в большом количестве оседают оппортунистические микроорганизмы. В результате в течение первой недели у новорожденных развивается транзиторный дисбиоз кишечника, что проявляется регургитацией, неустойчивым водянистым стулом со смесью слизи, спастическими болями. Временный дисбиоз у детей обычно заканчивается на второй неделе жизни, так как бифидобактерии и лактобациллы вытесняют других представителей кишечного микробиоценоза. Однако при наличии отягощающих факторов нормальная микрофлора не формируется и переходный дисбиоз у детей становится явным.

Дисбактериоз кишечника у детей

Причины

 Все представители кишечной микрофлоры в гастроэнтерологии обычно делятся на 4 группы: обязательная, факультативная (условно-патогенная), транзиторная и патогенная флора. Временная флора не характерна для человеческого организма и носит временный, случайный характер. Представителями патогенной микрофлоры кишечника являются возбудители инфекционных заболеваний (дизентерия, сальмонеллез и ), Обычно отсутствующие в кишечнике.
 Обязательная флора (Bifidobacteria, Lactobacilli, E. Coli) регулирует иммунитет; участвует в пищеварении, обмене веществ, синтезе витаминов и ферментов; стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта. Дополнительная флора (золотистый и эпидермальный Staphylococcus aureus, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Clostridia, дрожжи рода Candida) обычно составляет не более 0,6% от общего числа микроорганизмов и не вызывает заболеваний в нормальном состоянии иммунной системы. Однако при снижении иммунитета организма, изменении вида и количественном соотношении обязательной и необязательной микрофлоры у детей развивается дисбиоз.
 Причины дисбактериоза у детей разнообразны и начинают действовать в предродовой период или вскоре после рождения ребенка. Нарушение кишечного бактериального гомеостаза может быть связано с осложненным течением беременности и родов, поздним наложением на грудь, недоношенностью ребенка и наличием бактериального вагиноза у матери.
 Развитие дисбактериоза у детей может быть связано с недоеданием кормящей матери, возникновением у нее мастита, ранним переводом ребенка на искусственное вскармливание, частыми острыми респираторными вирусными инфекциями, диатезом.
 У детей младшего, дошкольного и школьного возраста факторами развития дисбактериоза являются плохое питание с преобладанием углеводов и избытка животных белков в рационе ребенка, загрязнение окружающей среды. Среда, длительное лечение антибактериальными и гормональными препаратами, стресс. Кишечные инфекции, заболевания пищеварительной системы (дефицит лактазы, гастрит, панкреатит, энтероколит, запор), паразитарные инвазии (аскариды, гиардиаз), наличие нездоровых очагов хронической инфекции (кариес, тонзиллит), заболевания, возникающие при уменьшении иммунитет способствует изменению микробного баланса желудочно-кишечного тракта; диабет, онкопатология, цирроз, ВИЧ и т. Д. ;).

Классификация

 В соответствии с преобладающей условно-патогенной флорой у детей существуют белковые, стафилококковые, кандидозные, ассоциированные формы дисбактериоза кишечника; по клиническому течению – скрытый, местный и генерализованный варианты.
 Тяжесть дисбактериоза у детей определяется видовым и количественным составом микрофлоры: Преобладает анаэробная микрофлора; количество бифидобактерий не менее 107-108; условно-патогенные микроорганизмы до двух видов, 102-104 КОЕ на 1 г кала. Равное количество анаэробной и аэробной флоры; условно-патогенные микроорганизмы 106-107 КОЕ на 1 г кала; Обычная Escherichia coli вытесняется гемолизом и лактозой отрицательна. Аэробная флора преобладает до полного подавления бифидобактерий и лактобацилл; количество условно-патогенных микроорганизмов значительно увеличено. Ассоциированный дисбиоз у детей; абсолютное преобладание оппортунистической устойчивой к антибиотикам микрофлоры.
 По клиническим и бактериологическим критериям у детей выделяют компенсированный, некомпенсированный и некомпенсированный дисбиоз.
 Компенсированный дисбиоз у детей встречается в скрытой форме и соответствует степени тяжести I-II степени. Клинически ребенок остается здоровым, нормально развивается и прибавляет в весе; аппетит и стул нормальные.
 Компенсированный дисбиоз у детей соответствует локальному варианту степени тяжести II-III степени. Отмечены умеренные клинические симптомы: вялость, плохой аппетит, плохое прибавление в весе, диспепсические расстройства.
 Декомпенсированный дисбактериоз у детей может иметь местное или генерализованное течение, степень тяжести III-IV степени. Это значительно ухудшает общее состояние ребенка из-за рвоты, частого жидкого стула, интоксикации. На этом фоне легко возникают острые кишечные инфекции, энтерит, бактериемия и сепсис.
 В клинической картине дисбактериоза у детей могут преобладать один или несколько характерных синдромов: диарея, дискинезические расстройства, расстройства пищеварения и всасывания (плохое пищеварение и мальабсорбция), интоксикация, астенононевротический, дермо-кишечный тракт.

Симптомы

 У новорожденных и младенцев дисбактериоз сопровождается отрыжкой, рвотой, метеоризмом, урчанием и спазмами по кишечнику. Ребенок не набирает достаточную массу тела, ведет себя беспокойно, плохо спит. Стул у ребенка с дисбиозом обычно жидкий или похожий на кашу, обильный, пенистый с примесью комков или слизи, необычного цвета (белый, зеленоватый), с гнилостным или кислым запахом.
 При синдроме мальабсорбции развивается диарея, стеаторея, недоедание, полигиповитаминоз. Эндогенная интоксикация дисбактериозом у детей сопровождается полидефицитной анемией, задержкой физического развития и снижением аппетита. Процессы брожения и распада в кишечнике вызывают аутоаллергенизацию и развитие дермо-кишечного синдрома (крапивница, атопический дерматит). Проявления астеноневротического синдрома – раздражительность, слабость, нарушение сна.
 В более позднем возрасте дисбиоз у детей может возникать с запором, диареей или ее чередованием; спазмы кишечника, отрыжка, неприятный запах изо рта, ощущение сытости в желудке после еды. Вторичными внекишечными проявлениями дисбактериоза у детей, связанными с гиповитаминозом, нарушениями обмена веществ, нарушением иммунитета, могут быть судороги в уголках рта, стоматит, фурункулез, прыщи, ломкость волос и ногтей и т. Д.
 Генерализованный дисбактериоз обычно развивается у детей с иммунодефицитом и продолжается как тип кандидоза с явлениями кандидоза, глоссита, хейлита, повреждения гладкой кожи, вульвита или баланопостита, висцерального кандидоза.
 Ассоциированные симптомы: Вялость. Запор. Запор у детей. Метеоризм. Отрыжка. Пенистый стул. Понос (диарея). Раздражительность. Рвота.

Диагностика

 Диагнозу дисбактериоза предшествует осмотр ребенка педиатром и детским гастроэнтерологом, лабораторные анализы и дополнительные инструментальные исследования. Используя физическое обследование детей, оценивается состояние кожи и слизистых оболочек; При пальпации живота выявляются боли по кишечнику.
 Лабораторный диагноз обычно включает бактериологическое или биохимическое исследование кала на дисбактериоз. Микробиологическими критериями дисбактериоза у детей являются уменьшение количества бифидобактерий и лактобацилл, уменьшение или увеличение числа нормальных кишечных палочек, а также появление их измененных штаммов, выявление грамотрицательных палочек, увеличение количество кокков, грибов и клостридий. Биохимический анализ основан на определении уровня метаболитов летучих жирных кислот (пропионовой, уксусной, масляной), вырабатываемых микроорганизмами, живущими в пищеварительном тракте.
 Для определения причины дисбактериоза у детей могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, биохимические анализы печени, анализ кала на гиардию и яйца глистов. Изучение копрограммы позволяет выявить степень нарушения распада и поглощения пищи.
 Если вы подозреваете дисбактериоз у детей, важно исключить язвенный колит, острые кишечные инфекции и синдром мальабсорбции.

Лечение

 Лечение дисбактериоза у детей начинается с подбора индивидуальной диетотерапии. Кисломолочные продукты вводятся в рацион детей, находящихся на смешанном питании. В рационе детей старшего возраста ограничены сахара, углеводы, животные белки; Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника рекомендуются молочнокислые продукты, обогащенные биокультурами и пищевыми волокнами.
 При дисбактериозе кишечника у детей назначаются пробиотики – препараты, содержащие монокультуры или комбинации полезных бактерий; пребиотики, способствующие росту и размножению микробов нормальной кишечной флоры; Симбиотики – это комбинированные препараты.
 С целью селективной дезактивации кишечника у детей с дисбактериозом используются бактериофаги, которые лизируют патогенные бактерии, и, если они неэффективны, антибиотики (макролиды, цефалоспорины). Лечение кандидозного дисбиоза у детей проводится с помощью противогрибковых препаратов (нистатин, флуконазол).
 При тяжелых расстройствах пищеварения назначаются ферменты, при интоксикации указывается прием сорбента. Часто болеющим детям рекомендуется иммуномодулирующая терапия с адаптогенами, витаминотерапия.

Профилактика

 Ключом к формированию нормальной микрофлоры кишечника у ребенка является забота о здоровье будущей мамы: планирование беременности, сбалансированное питание во время беременности, лечение бактериального вагиноза, соблюдение ежедневного рациона питания и отдых и устранение нервного шока.
 Самыми первыми мерами по профилактике дисбактериоза должны быть раннее нанесение ребенка на грудь в родильном отделении и сохранение грудного вскармливания в течение как минимум шести месяцев, постепенное введение прикорма. Необходимо лечить хронические заболевания органов пищеварения, профилактику кишечных инфекций. Чтобы предотвратить развитие дисбиоза, антибиотикотерапия у детей должна проводиться под видом пробиотиков или пребиотиков.

Источник