Дисбактериоз кишечника у подростка

Основой коррекции дисбактериоза составляет правильное питание, длительно грудное вскамливание, введение прикорма в срок. Дисбактериоз кишечника представляет собой патологический процесс, сопровождающийся нарушением качественного и количественного состава кишечной микрофлоры. Заболевание не может развиваться в бессимптомной форме. Развитие патологического процесса всегда проявляется в характерных отклонениях работы органов пищеварения. При дисбактериозе в кишечнике преобладают патогенные микроорганизмы.

Вредные бактерии оказывают негативное воздействие на процесс переваривания пищи, усвоение полезных веществ и витаминов в организме. Последствием может стать критичное снижение иммунитета. Дети с дисбактериозом склонны к частым простудным заболеваниям. Лечение патологии подразумевает два направления – медикаментозную терапию и диету. В некоторых случаях от заболевания помогает избавиться только коррекция рациона питания.

1. Микрофлора кишечника у детей

Микрофлору кишечника составляют различные виды микроорганизмов, которые обитают в различных отделах пищеварительного органа. В нормальном состоянии данные бактерии не причиняют вред организму и участвуют во многих обменных процессах. Продукты жизнедеятельности человека являются для них идеальной средой обитания.

Бактерии вырабатывают вещества, необходимые для обеспечения работы системы пищеварения, естественного опорожнения кишечника и повышения местного иммунитета.

Роль бактерий, составляющих микрофлору кишечника, для организма ребенка:

завершение процессов переваривания пищи;
синтезирование полезных веществ, витаминов и ферментов;
повышение местного и общего иммунитета;
обеспечение процессов всасывания полезных элементов в кишечнике;
связывание и выведение токсинов и других вредных веществ из организма;
защита организма от патогенных микроорганизмов;
обеспечение нормального сокращения кишечника;
нейтрализация токсического воздействия на систему пищеварения;
стимулирование процесса опорожнения кишечника.

2. Причины дисбактериоза у детей

Кишечник новорожденного ребенка стерилен. С первых дней жизни младенца начинается процесс заселения его пищеварительной системы микрофлорой. Основной в данном случае является материнское молоко, содержащее в себе лактобактерии, бифидобактерии, витамины и другие полезные элементы.

Рекомендуется прикладывать ребенка к груди в первые два часа после рождения. Если осуществить этот процесс позже, то у малыша могут возникнуть нарушения в микрофлоре. Позднее прикладывание к груди может быть обусловлено тяжелым состоянием новорожденного или его матери.

Факторы, провоцирующие дисбактериоз:

искусственное вскармливание (в том числе смешанный вариант);
нарушение режима питания (в том числе преобладание в рационе ребенка сладостей);
последствия кишечных инфекций;
негативное воздействие экологии;
заболевания органов пищеварения;
лямблиоз и другие глистные инвазии;
последствия длительного или бесконтрольного лечения антибиотиками;
прогрессирующие хронические болезни;
осложнения после оперативного вмешательства в систему пищеварения;
негативные последствия частых стрессовых ситуаций и психоэмоционального напряжения;
склонность к простудным заболеваниям;
вегето-сосудистая дистония;
иммунодефицит (врожденная или приобретенная форма);
гормональные изменения в организме в период полового созревания;
склонность к аллергическим реакциям различной этиологии.

3. Симптомы и признаки дисбактериоза кишечника у детей

Симптоматика дисбактериоза у детей отличается в зависимости от возраста. Малыши новорожденного и грудного периода не могут объяснить отклонения в системе пищеварения.

На развитие патологического процесса в данном случае могут указывать частый плач ребенка, чрезмерное отхождение газов, вздутие живота и слишком частый стул (до пятнадцати раз в сутки, в каловых массах присутствуют непереваренные частицы пищи или пена). У детей старшего возраста симптоматика проявляется с дополнительными проявлениями.

Основные симптомы дисбактериоза:

болевые ощущения в животе (усиливаются во второй половин дня);
чрезмерная раздражительность и нарушение сна;
непереносимость лактозы (сопутствующая патология);
проявление метеоризма и урчание в животе;
чередование диареи с запорами;
боль в органах пищеварения после употребления пищи;
набор массы тела замедленными темпами;
аллергические проявления (реакции кожных покровов);
каловые массы зеленого цвета со слизью (у новорожденных детей);
неприятный запах изо рта;
наличие металлического привкуса во рту;
склонность к частым простудным заболеваниям.

4. Анализ на дисбактериоз у детей

Для составления общей клинической картины состояния здоровья ребенка, могут быть назначены дополнительные исследования. Например, копрограмма (процедура определения степени переваривания пищи), УЗИ пищеварительных органов (для выявления врожденных аномалий и хронических заболеваний), а также бактериологическое изучение состава каловых масс (анализ для определения количества разных типов бактерий в кишечнике).

Правила проведения анализа на дисбактериоз:

каловые массы должны быть отправлены на исследование в течение трех часов после их сбора;
минимум за сутки до анализа нельзя давать ребенку антибиотики и другие препараты;
если ребенку было назначено рентгенологическое обследование, то для анализа подойдут каловые массы, полученные после двух или трех актов дефекации;
кал должен быть собран в стерильную емкость.

Дисбактериоз развивается, когда полезную микрофлору ЖКТ заменяют вредные бактерии (патогенные).

К какому врачу обратиться

При подозрении на дисбактериоз необходимо обратиться к педиатру и детскому гастроэнтерологу. Если в постановке диагноза возникают затруднения или необходимо определить наличие хронических заболеваний у ребенка, то специалисты могут назначить дополнительное обследование у профильных врачей (например, у иммунолога, эндокринолога и др.).

5. Роль питания в развитии дисбактериоза у детей

Коррекция рациона питания является основным методом лечения дисбактериоза. Диета для грудничков и детей старшего возраста отличается. Если малыш не может самостоятельно употреблять пищу и находится на грудном вскармливании, то изменить рацион должна женщина. Из меню должны быть исключены потенциальные аллергены, вредные продукты и пища, негативно воздействующая на процессы пищеварения.

Малышам, находящимся на искусственном вскармливании рекомендуется переход на адаптированные смеси (со специальными пометками на упаковках). Частые смены детского питания нежелательны. Детям, самостоятельно употребляющим пищу, назначается особая диета.

Роль питания:

нарушение режима питания является одной из основных причин дисбактериоза;
соблюдение диеты по своей эффективности превосходит медикаментозную терапию;
погрешности в меню могут снизить тенденцию к выздоровлению ребенка.

Разрешенные продукты

Рекомендуемое меню при дисбактериозе кишечника зависит от возраста ребенка. Готовить блюда для детей необходимо методами варки, паровой обработки или запекания. Все ингредиенты должны быть измельчены. Если у ребенка выявлена пищевая аллергия, то данный нюанс обязательно учитывается при составлении рациона. Например, у малыша может быть непереносимость молочной продукции, меда или аллергия на определенные ягоды и фрукты.

Разрешенные продукты:

овощи (картофель, тыква, морковь, кабачки, свекла);
крупа (белый рис, гречка, перловка);
мясо птицы (индейка, курица;
нежирные сорта рыбы (хек, треска, окунь);
крольчатина;
кисломолочные продукты (кефир, ряженка, творог);
сладкие сорта ягод (брусника, малина, черника, земляника);
сливочное масло;
компоты на основе фруктов и сухофруктов;
кисели из ягод и фруктов;
отвар шиповника.

Продукты, от которых стоит отказаться

Меню для ребенка при дисбактериозе кишечника должно составляться на основе списка разрешенных продуктов. Употребление некоторых видов пищи может снизить эффективность терапии и ухудшить состояние пищеварительной системы малыша. Под строгим запретом находятся жирные, жареные, соленые и копченые блюда. Нельзя употреблять фаст-фуд. Все продукты из запрещенного перечня не должны присутствовать в меню даже в минимальном количестве.

Запрещенные продукты: бурый рис, пшено; сырые овощи; кислые сорта фруктов; сладкая выпечка; кондитерские изделия; колбасные изделия; цельное молоко (и сливки); баранина и жирные сорта мяса; грибы; бобовые; полуфабрикаты; мясо водоплавающих птиц; квашеная капуста; репа; редис; майонез; консервы; газированные напитки.

6. Лечение препаратами

Медикаментозная терапия при дисбактериозе кишечника осуществляется по двум направлениям. В первую очередь уничтожаются патогенные микроорганизмы. Для выполнения данной задачи используются антибиотики. Антибактериальные средства назначаются детям только при наличии инфекционной природы заболевания. В других случаях их применения не требуется. Второе направление терапии – заселение кишечной микрофлоры полезными бактериями (специальные бактерийные препараты).

Бактерийные препараты:

с микроорганизмами, обладающими антагонистической активностью (Энтерол, Бактисубтил);
с кишечной палочкой (Колибактерин);
с бифидобактериями (Бифиформ, Бифиндумбактерин);
с полезными бактериями (пробиотики);
с лактобактериями и кефирным грибком (Аципол);
с бифидобактериями и витаминами группы В (Бифи-форм);
с лактобактериями (Биовестин Лакто, Лактобактерин);
с кишечной палочкой, лактобактериями и бифидобактериями (Линекс, Бификол).

Для симптоматического лечения патологии могут быть назначены сорбенты и ферменты. Такие препараты в значительной степени снижают проявление интоксикации, выводят из организма токсичные соединения и улучшают процесс переваривания пищи.

7. Народные средства

Существует множество рецептов народных средств для лечения дисбактериоза, но не все из них подходят для детей. Например, от употребления травяных отваров малыши могут категорически отказаться. Для детей можно использовать специальные народные средства с приятным вкусом. Некоторые полезные блюда рекомендуется ввести в детское меню для профилактики отклонений в состоянии кишечной микрофлоры и снижения иммунитета.

Кефирный напиток с сухофруктами:

Подготовить несколько видов сухофруктов (курага, чернослив, инжир).
Залить заготовку горячей водой (в течение часа сухофрукты должны разбухнуть).
Измельчить сухофрукты (можно просто нарезать их ножом).
Столовую ложку заготовки залить стаканом кефира и тщательно перемешать напиток.
Для детей младшего возраста сухофрукты можно измельчить блендером.
Употреблять напиток рекомендуется в утренние часы.
Средство не только улучшает состояние системы пищеварения, но и повышает иммунитет.

Отвар бузины и шиповника:

Соединить по 100 г ягод шиповника и бузины.
Залить заготовку горячей водой (600 мл).
Проварить отвар в течение двадцати минут на медленном огне.
После процеживания и остывания напиток готов к употреблению.
Использовать средство можно только для детей старше четырех лет.
Употреблять отвар следует небольшими порциями перед основными приемами пищи (три раза в день).

Медово-банановая кашица:

Половину банана размять вилкой.
Смешать заготовку с чайной ложкой меда.
Употреблять средство рекомендуется на завтрак.
У ребенка должна быть исключена аллергическая реакция на мед.

Сладкая паста из семян, инжира и кураги:

Соединить в равных количествах семена тыквы, подсолнуха, льна, измельченную курагу и инжир.
Измельчить заготовку в блендере.
Пасту можно употреблять с печеньем или в самостоятельном виде.
Рекомендуется употреблять такое средство перед завтраком и ужином (по чайной ложке).

Ягодная паста:

Растолочь ягоды брусники, малины и клюквы (можно измельчить блендером).
Разрешается добавить в заготовку сахар или мед (для улучшения вкусовых ощущений).
Употреблять средство следует после завтрака и ужина (по чайной ложке).

Видео на тему: Дисбактериоз кишечника симптомы лечение у детей.

8. Профилактика дисбактериоза у детей

Некоторые причины дисбактериоза кишечника у детей связаны с внутриутробным развитием. Спровоцировать заболевание могут инфекционные болезни матери во время беременности, неправильное питание женщины и частое воздействие стрессовых ситуаций. В период вынашивания плода следует придерживаться общих рекомендаций. Исключение провоцирующих факторов в значительной степени снизит отклонения в состоянии микрофлоры органов пищеварения у будущего ребенка.

Меры профилактики дисбактериоза необходимо соблюдать на всех этапах жизни малыша.

Выбирайте только продукты, рекомендованные для детского питания, с хорошим сроком годности, обогащенные полезными бактериями.

Меры профилактики патологии после рождения ребенка:

соблюдение санитарно-гигиенических норм;
сбалансированное питание;
полноценное лечение хронических заболеваний;
своевременная терапия простудных болезней;
предотвращение кишечных инфекций;
исключение стрессовых ситуаций;
соблюдение режима сна и бодрствования;
прием антибиотиков только по назначению врача;
после лечения антибактериальными препаратами следует принимать пробиотики.

9. Прогноз

Соблюдение диеты и всех предписаний специалиста позволяет избавиться от дисбактериоза в течение одного месяца. Длительность терапии может быть увеличена, если у ребенка имеются осложнения, врожденные патологии органов пищеварения или хронические заболевания ЖКТ. При отсутствии адекватного лечения и нарушении правил питания, прогнозы будут неблагоприятными.

Дисбактериоз может стать причиной серьезных отклонений в работе пищеварительного тракта, которые снизят качество жизни малыша.

Источник

Полезных микроорганизмов, разделяющих с человеком его жизненное пространство, действительно много, около 2 килограммов только в кишечнике. Их количество сопоставимо с количеством клеток самого человеческого организма. Эти микроорганизмы не только существуют рядом, пользуясь тем, что человеку не нужно (веществами, которые не расщепляются в кишечнике, например). Они находятся в тесном взаимодействии с органами и тканями, беря на себя такие функции, которые самостоятельно организм выполнить зачастую не может. При нарушении равновесия микрофлоры и развивается дисбактериоз, внешнее проявление которого сопровождается специфическими симптомами.

Понятие дисбактериоза и причины его возникновения

Когда говорят о дисбактериозе, имеют в виду кишечник, он является вместилищем основной массы микроорганизмов. Но этот привычный термин не совсем корректен, так как не только полезные бактерии составляют экосистему. Более правильное название проблемы — дисбиоз.

Нормальная микрофлора образует своеобразную экосистему, где различные виды микроорганизмов взаимодействуют между собой в условиях среды. Внешняя среда для бактерий — это внутренняя среда тела человека. Любые изменения в организме могут нанести удар по этой системе и разрушить хрупкое равновесие, тогда и развивается дисбактериоз.

Помимо кишечника, нормальная микрофлора есть в полости рта, носа, на коже и слизистых оболочках половых органов (влагалище у женщин, передние отделы уретры — у мужчин). Стерильными в норме остаются верхние отделы тонкой кишки, желудок, полость матки и мочевыводящие пути.

Дисбактериоз принято считать не самостоятельным заболеванием, а состоянием. Разница в том, что он не имеет однозначной причины. Его проявления провоцируются различными факторами, сопровождают патологические процессы и сами вызывают болезненные признаки, выраженные в зависимости от степени дисбактериоза.

В здоровом кишечнике главными обитателями флоры являются:

кишечная палочка;
бифидобактерии;
энтерококки;
лактобациллы.

Функции, которые выполняет нормальная микрофлора кишечника:

барьерная, или антагонистическая, — микробная ассоциация здорового организма препятствует внедрению патогенных бактерий;
синтетическая — кишечные бактерии-симбионты участвуют в синтезе витаминов и некоторых других полезных веществ;
пищеварительная — полезные микроорганизмы участвуют в расщеплении до составных элементов тех веществ, к перевариванию которых сам организм не приспособлен;
онкопротективная — не так давно установлено, что бактерии, обитающие в кишечнике, участвуют в расщеплении нерастворимого крахмала до жирных кислот. Они, в свою очередь, защищают эпителий кишечника от раковых клеток.

Только 1% составляют патогенные микроорганизмы (протей, гемолизирующая кишечная палочка, золотистый стафилококк и ряд других).

Боль в животе у женщины

Дисбактериоз не является болезнью, однако способен вызывать неприятные симптомы

Факторов, провоцирующих нарушение баланса микрофлоры в кишечнике, много:

перенесённые инфекционные заболевания (при постинфекционном колите часто нарушается состав микрофлоры кишечника);
нерациональное питание;
хронические болезни, особенно желудочно-кишечного тракта, так как нарушение функций органов ведёт к изменению внутренней среды (цирроз печени, например, на стадии портальной гипертензии сопровождается избыточным ростом гнилостной флоры в кишечнике);
последствия радиационного воздействия. Радиация губительна не только для человека, но и для микроорганизмов;
хроническая интоксикация (алкоголь, вредные производства);
неблагоприятная экологическая обстановка;
стрессы.

Елена Малышева о дисбиозе — видео

Влияние антибиотиков на микрофлору кишечника

Основная причина развития дисбактериоза — использование антибактериальных препаратов. При бактериальной инфекции их применение, безусловно, оправдано, но удар, наносимый нормальной флоре кишечника, сопоставим с катастрофой — погибает практически всё. Оставшиеся клетки образуют колонии, из которых флора способна восстановиться. Но этому процессу могут мешать другие причины (недостаток нужных веществ в пище, экология и стрессы), а также тот неприятный факт, что применение антибиотиков давно уже стало бесконтрольным не только в медицине, но и в пищевой промышленности.

Антибиотики часто используются не по показаниям (для перестраховки), при самолечении (когда главный консультант — фармацевт в аптеке). Кроме того, их человек получает практически ежедневно с молоком и мясом животных (которых тоже часто лечат бесконтрольно), с мылом и зубной пастой (Триклозан, Метронидазол).

Бактерии в кишечнике

Кишечник человека содержит в среднем около 50 триллионов микроорганизмов

Симптомы и степени дисбактериоза у взрослых

Степени выраженности дисбиоза выделяют в зависимости от дефицита полезных и избытка вредных бактерий, а также по результатам бактериологического исследования. Существуют следующие степени:

Латентный, или скрытый, дисбактериоз. В этом случае снижено содержание нормальной кишечной флоры — лактобактерий, бифидобактерий, кишечной палочки примерно на 20%. Высеваемая кишечная палочка имеет обычные свойства. Условно-патогенная флора в нормальном количестве. Клинически со стороны желудочно-кишечного тракта симптоматика может отсутствовать. Иногда больной жалуется на неустойчивый аппетит, повышенное газообразование, периодическое изменение цвета каловых масс.
Начальные проявления дисбактериоза. Количество нормальных бактерий снижено на треть, появляются формы кишечной палочки с нарушенными ферментативными свойствами, пока ограниченно. Повышено количество условно-патогенной флоры (стафилококк, грибки). Присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта — вздутие, отрыжка, изжога, боли в брюшной полости неспецифического характера, чередование запоров и поноса, чувство переполненности желудка после еды. Возникают начальные внекишечные проявления: тусклость и ломкость волос, возможно их выпадение, ломкость ногтей, сухость кожи, прыщи — выраженный дефицит витаминов и микроэлементов.
Дисбактериоз с агрессивным течением. В этой стадии полезных бактерий около половины нормы. Большое количество изменённой кишечной палочки (с нарушенными ферментными свойствами), условно-патогенной флоры, анаэробных бактерий. Симптомы нарушения пищеварения в кишечнике — метеоризм, периодические боли в животе схваткообразного характера, зловонный стул с патологическими примесями. Присоединяется дисбиоз других локализаций, появляются или обостряются очаги хронической инфекции. При дисбиозе полости рта, носоглотки возникает запах изо рта, растёт слой налёта на языке, быстро прогрессирует кариес, развивается пародонтоз, хронические синуситы, хронический тонзиллит. При дисбиозе кожи — склонность к гнойничковым инфекциям (угревая болезнь и другие высыпания на лице, себорейный дерматит). Женщины подвержены бактериальному вагинозу за счёт снижения количества лактобактерий и заселения влагалища условно-патогенной флорой. Выделения из половых путей становятся обильными, иногда с неприятным «рыбным» запахом или творожистые (при генитальном кандидозе). У мужчин развивается неспецифический или кандидозный уретрит. Из-за нарушения пищеварения возникает «синдром раздражённого кишечника». В кровоток через стенку кишки поступают токсины и аллергены, что приводит к нейродермиту, атопическому дерматиту и экземе. Присоединяются трофические нарушения и клинические признаки гиповитаминозов.
Ассоциированный дисбактериоз. К выраженному снижению количества обычной флоры и повышению условно-патогенной присоединяются микробы патогенной группы — шигеллы, сальмонеллы и другие. Нормальная кишечная палочка может не определяться. Эта степень дисбактериоза встречается крайне редко, чаще всего при длительном приёме антибиотиков на фоне цитостатической терапии или облучения. На первый план выходят симптомы общей интоксикации. При значительном снижении иммунитета развивается сепсис за счёт прорыва в кровь бактерий через стенку кишечника, при этом наблюдается повышение температуры тела.

Дисбактериоз можно разделить на первичный и вторичный. В первом случае развивается воспаление слизистой кишечника по причине изменения микрофлоры. Причиной развития вторичного дисбактериоза являются осложнения болезней толстого и тонкого кишечника.

Дисбиоз у женщин при беременности и лактации

Дисбактериоз кишечника, возникший в период беременности, может неблагоприятно отразиться на развитии малыша. Причиной такого состояния являются гормональные скачки, нарушение водно-солевого обмена и психоэмоциональный стресс. Кроме того, дисбактериоз возникает как в кишечнике, так и во влагалище.

Особенность влагалищного течения определяется тем, что гормональный фон беременной и кормящей женщины неустойчив — повышено содержание прогестерона, пролактина. Создаются предпосылки для изменения состава влагалищного секрета, что предрасполагает к дисбиозу, а применение лекарственных препаратов в этот период ограничено. Симптоматика обычно яркая: боли в животе, запор или диарея. Необходимо своевременно обратиться к специалисту для назначения адекватного лечения.

Кишечная микрофлора у новорождённых, грудных детей и подростков

Кишечник новорождённого не содержит бактерий, они заселяются при грудном вскармливании, при общении с окружающими людьми. Если близкие ребёнка — носители нормальной флоры, то проблем не возникает. Развитию дисбактериоза у грудничков способствует искусственное вскармливание, а также приём антибиотиков мамой. Если женщине необходимы эти препараты, желательно на время отказаться от кормления, а молоко сцеживать и выливать. Симптомы дисбактериоза у маленьких детей: плаксивость, понос, слабый набор веса, колики в животе.

Дисбактериоз у подростков может протекать тяжелее, чем у взрослых, из-за несовершенства систем регуляции и гормональной перестройки. Из всех симптомов выделяют:

повышенную раздражительность;
постоянное ощущение голода;
резкое похудение;
слабость и головокружение;
отсутствие успеваемости в школе.

Доктор Комаровский о дисбактериозе — видео

Дисбактериоз проще предупредить, отказавшись от бесконтрольного приёма антибиотиков, потому что бактерии, которые заселились в кишечник в младенчестве, становятся «своими». Они попадают в организм тогда, когда иммунная система их не может отторгнуть. Становление иммунитета происходит в их присутствии, и впоследствии бактерии его не тревожат. Если эти микроорганизмы потерять, то заселить кишечник каким-то другими штаммами, пусть и хорошими, проблематично, они часто отторгаются иммунной системой. Важно с самого рождения не допускать дисбактериоза.

Источник