Дисбактериоз кишечника влияет на зачатие
Гинекологи утверждают: дисбактериоз кишечника может вызывать проблемы с беременностью. Какая тут взаимосвязь? Что нужно делать, чтобы защитить себя и своего будущего ребенка? Об этом специально для читателей MedPulse рассказывает врач акушер-гинеколог Ольга Мухина.
— Как проблемный кишечник может повлиять на беременность?
— Дисбактериоз кишечника — это состояние, когда нарушается его естественная микрофлора. В норме он густо заселен бактериями, многие из которых полезны. Когда по каким-то причинам их становится меньше, свободная “ниша” моментально заселяется условно-вредными микроорганизмами. Они начинают вести себя по-хозяйски, подавляя деятельность полезных бактерий. Количество последних уменьшается, их активность заметно снижается. А более сильные представители микрофлоры, завоевав все пространство, отправляются на поиски чужих территорий. Начинают атаковать соседние органы.
В частности, эти процессы могут привести к нарушению интимной микрофлоры. Это всегда чревато появлением неприятных ощущений. Кроме того, увеличивается риск половых инфекций, могут заявить о себе хронические недуги.
При беременности дело обстоит серьезнее. Ведь в этот период слизистая оболочка меняется под влиянием гормонов. Другими словами, беременность сама по себе является фактором риска для дисбактериоза. Если к ней добавляются еще и проблемы с кишечником, то этот риск заметно повышается.
Нарушения микрофлоры могут приводить к невынашиванию беременности в первом триместре, недостатку кислорода у плода, внутриутробным инфекциям. Также их результатом бывают преждевременные роды и рождение детей с малой массой тела. Как правило, проблемы не заканчиваются и в послеродовом периоде. Согласно статистике, у таких женщин в 3-6 раз чаще бывают осложнения. Самые распространенные — это инфекции родовых путей и эндометрит.
Читайте также: Детки, или Проводим лето правильно!
Так что набивший многим оскомину дисбактериоз кишечника не так безобиден, как может показаться.
— Сейчас в интернете все чаще встречается понятие “дисбиоз кишечника”. Наши читательницы спрашивают, есть ли разница между ним и привычным всем дисбактериозом?
— По сути, нет. Просто “дисбактериоз” иногда заменяют словом “дисбиоз”. Оба эти термина в переводе с латинского означают “расстройство”. Только в первом случае это касается исключительно бактерий, а во втором — микрофлоры в целом. Но эти мелочи скорее интересуют специалистов. Поэтому в разговоре с врачом можно использовать как одно, так и другое слово — доктор вас поймет.
— Кто попадает в группу риска по дисбактериозу и сложным беременностям?
— Сегодня дисбактериоз кишечника достаточно легко обнаружить, есть эффективные методы лечения. Казалось бы, он должен встречаться все реже. Однако такого не происходит. Более того, с каждым годом его распространенность растет.
Еще несколько лет назад основными причинами дисбактериоза были нерациональное питание, кишечные инфекции, различные заболевания пищеварительной системы. А сейчас к ним добавились и новые виновники так называемой бактериальной дисгармонии. Это неконтролируемый прием лекарств: антибиотиков, обезболивающих, гормональных препаратов.
— Но ведь сейчас появилось много новых безопасных препаратов…
— Да, сегодня есть много хороших лекарств, но даже самые современные из них не могут быть совершенно безвредны. Это невозможно по определению.
Другое дело, что сегодняшние препараты гораздо менее вредны, чем их предшественники. И сейчас в каждом случае можно подобрать лекарство с минимальными побочными эффектами.
Но ведь многие предпочитают лечиться самостоятельно. Заболел, пошел в аптеку, купил что-нибудь и выпил. Помогло — и ладно. Последствия такой самостоятельности могут ко-
питься годами. А потом заявляют о себе целым букетом различным проблем, первая из которых — дисбактериоз.
Еще одна довольно распространенная его причина — частые очищения кишечника. Медицинские центры и санатории наперебой предлагают пройти всем желающим курс гидроколоноскопии. Ничего не имею против этой процедуры. В некоторых ситуациях она полезна и даже необходима. Но прибегать к ней постоянно, без консультации врача и в сомнительных учреждениях — не стоит. Ведь происходит вымывание миллионов необходимых микроорганизмов.
— Сейчас женщины все чаще рожают первого ребенка после тридцати. Повышает ли возраст риск дисбактериоза и связанных с ним проблем с беременностью?
— Прямой связи тут нет. Хотя количество осложненных беременностей, в том числе и вызванных нарушенной микрофлорой, среди зрелых женщин выше. Просто с возрастом накапливается больше проблем со здоровьем, которые и доставляют неприятности.
— Получается, что довольно большое количество женщин рискует из-за дисбактериоза получить проблемы с беременностью. Можно ли как-то их избежать?
— Если планируется беременность, нужно предварительно пройти обследование. И пролечить все имеющиеся заболевания половой сферы. Второй важный момент — профилактика дисбактериоза, в частности, того, который вызывается антибиотиками.
Бывает, что отказаться от этих препаратов невозможно. Поэтому принимать их нужно строго по рекомендации врача. Хорошо бы перед назначением лекарства сдать анализ на чувствительность конкретного возбудителя к антибиотику. Ко многим из них с годами вырабатывается устойчивость, и микроорганизмы перестают реагировать на лекарства.
В серьезных случаях, когда требуется длительное лечение такими препаратами, нужно применять противогрибковые средства. Также в схему лечения включаются пробиотики. Они создают благоприятные условия для развития собственной микрофлоры. Кроме того, обязательны поливитамины и полиферменты.
При длительном лечении антибиотиками необходимо периодически делать копрограмму и сдавать анализ на дисбактериоз. Кстати, так же следует поступать, если приходится долгое время принимать гормональные или цитостатические препараты.
Особого внимания заслуживают вирусные заболевания. Даже банальные грипп и ОРВИ снижают защитные силы организма, давая шанс все тем же условно-вредным бактериям. Чувствуя, что вожжи отпущены, они тут же набирают силу, активно размножаются и подавляют полезные бактерии. Справиться с этим помогают специальные препараты с иммуномодулирующим действием. В качестве альтернативы можно использовать и растительные средства — БАДы и фитосборы. Но следует помнить, что их действие проявляется не сразу. Поэтому если вы решили стимулировать иммунитет при помощи натуральных средств, запаситесь терпением. На это уйдет несколько месяцев. Свой вклад в дело нормализации микрофлоры вносят и пробиотики. Поэтому их также нередко применяют после вирусных заболеваний.
— А что скажете насчет кисломолочных продуктов?
— Такие продукты, в основном, содержат бифидобактерии. Именно эти микроорганизмы составляют большинство полезных обитателей слизистой оболочки. И их дефицит в первую очередь отражается на состоянии кишечника. Но дело в том, что при помощи одной лишь диеты с проблемой не справиться. Они могут служить лишь дополнением к лечению или хорошим средством профилактики.
Поэтому советую всем регулярно включать в свой рацион кисломолочные продукты, изготовленные на основе заквасок из бифидобактерий. Особенно стоит увеличить их количество в своем меню во время болезни. Также они будут полезны в период выздоровления после простуды или гриппа. Эти продукты помогут выработке собственных бифидобактерий.
Не следует забывать о них и будущим мамам. Более того, они должны употреблять такие продукты даже в большем количестве, чем все остальные.
Для профилактики дисбактериоза и связанных с ним проблем беременным женщинам нужно с особым вниманием подходить к своему питанию. Не следует злоупотреблять продуктами с красителями и консервантами. По возможности избегайте пищи с долгим сроком хранения. Желательно употреблять экологически чистые продукты и воду.
В течение всей беременности можно принимать пробиотики и специальные БАДы, стимулирующие рост нормальной микрофлоры. Но это — только с согласия врача.
— Как следует себя вести будущей маме, если ей не удалось избавиться от дисбактериоза до беременности?
— Придерживаться все тех же рекомендаций по питанию. Хуже от них точно не будет.
Плюс к этому нужно обязательно обратиться к врачу — терапевту или гастроэнтерологу. Сейчас есть препараты для нормализации микрофлоры, которые можно без опаски применять во время ожидания малыша. Причем это могут быть как обычные таблетки, так и свечи. Последние, учитывая интересное положение женщины, предпочтительнее, так как они не оказывают общего влияния на организм. И не могут навредить будущему малышу.
Орлов Александр
Источник
Репродуктивная функция женского организма заключается в способности к зачатию, вынашиванию и рождению здоровых детей. Чаще всего эти три этапа связывают с физическим здоровьем внутренних половых органов (яичников, фаллопиевых труб и матки), а также с их соответствием понятию анатомической нормы (правильное расположение, форма и строение). Однако существует еще один важный фактор, который влияет на способность зачатия и вынашивание плода, но часто остается без должного внимания, – это интимная микрофлора.
Зачатие и женская микрофлора
Для успешного оплодотворения критическое значение имеет подвижность и активность сперматозоидов (мужских половых клеток), которые должны проникнуть из влагалища в матку и фаллопиевы трубы. Снижение их способности к передвижению напрямую влияет на шансы оплодотворить созревшую яйцеклетку – при низкой подвижности они теряют возможность добраться до нее.
Непосредственное влияние на активность сперматозоидов оказывает кислотность (pH-среды) влагалища. При смещении показателей pH в кислую сторону у мужских половых клеток снижается способность к передвижению, а при значительных изменениях вагинальной кислотно-щелочной среды может наступить их быстрая гибель.
За поддержание нормального уровня кислотности во влагалище несут ответственность лактобактерии – особые полезные микроорганизмы, в норме составляющие 95–98 % всей вагинальной микрофлоры. При достаточном их количестве создаются необходимые условия для активности сперматозоидов.
Соответственно, микрофлора влияет на зачатие в той же мере, как состояние здоровья внутренних половых органов. Поэтому при планировании беременности женщине крайне желательно избавиться от дисбактериоза влагалища.
Вынашивание и женская микрофлора
Во время беременности здоровье женщины, в том числе здоровье органов репродуктивной системы, имеет огромное значение для правильного развития плода и его вынашивания. Особую опасность с точки зрения преждевременного прерывания беременности представляют инфекционные заболевания. Так, возбудители инфекций, попадая на слизистую оболочку половых органов, способны по восходящему пути проникать в шейку матки и ее полость, вызывая инфицирование околоплодных вод и плода.
В этом отношении значение микрофлоры более чем очевидно. Правильное соотношение всех представителей микробиологической среды обеспечивает надежную защиту от патогенов. Лактобактерии, которые являются преобладающими во влагалищной микрофлоре, не только отвечают за создание кислотно-щелочной среды, благоприятной для здоровья женщины, но и вырабатывают антибактериальные вещества (перекись водорода и бактериоцины), вызывающие гибель условно-патогенных микроорганизмов во влагалище.
Микрофлора и роды
В обеспечении физиологического процесса родов микрофлора также играет большую роль:
- во-первых, полезныемикроорганизмы в течение всей беременности защищают будущую мать и плод отинфекций. Отсутствие осложнений в период вынашивания – основа дляблагополучных родов;
- во-вторых, в процессеродов микрофлора продолжает поддерживать в родовых путях необходимыйуровень pH, который сдерживает рост и активность болезнетворныхмикроорганизмов. Такая микробиологическая защита сводит к минимумувероятность инфекционных осложнений для матери. А учитывая то, что в моментпрохождения плода через родовые пути шейка матки открыта для патогенов,микрофлора снижает и риск инфицирования для ребенка.
Нормализация микрофлоры для восстановления репродуктивной функции
При планировании беременности и подготовке к ней большое значение имеет нормализация количественного и качественного состава влагалищной микрофлоры.
На подготовительном этапе важно пройти комплексное обследование у гинеколога, который назначит ряд инструментальных и лабораторных методов исследования, в том числе анализы мазков на микрофлору. Этот метод позволит оценить состав микробиологической среды влагалища, выявить в нем отклонения и/или присутствие болезнетворных микроорганизмов. Адекватное лечение поможет заранее устранить угрозы для будущей беременности и снизить риски для здоровья матери и плода.
Если врач диагностировал дисбиоз влагалища, потребуется восстановить нормальные значения микрофлоры. Это необходимо для наступления зачатия и благополучного течения беременности.
Для лечения вагинального дисбиоза можно использовать Лактонорм® – пробиотический препарат нового поколения. В его состав входят живые ацидофильные лактобактерии, родственные естественной женской микрофлоре. Капсулы используются местно (интравагинально), благодаря чему лактобактерии достигают места локализации проблемы в полном количестве и без потери своих ценных свойств.
Лактонорм® имеет очень мало противопоказаний, в соответствии с инструкцией по применению препарат может применяться не только при планировании, но даже во время беременности и грудного вскармливания.
Источник
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) представляет собой группу заболеваний, в том числе болезнь Крона и язвенный колит. Эти состояния могут вызывать такие симптомы, как боль в животе, диарея, ректальное кровотечение и потеря веса. Прием лекарств может часто контролировать симптомы, но иногда также необходима операция.
В Соединенных Штатах 1,6 миллиона человек имеют ВЗК. Из них примерно половина составляют женщины, и большинство из них будут болеть во время детородного возраста.
Влияет ли ВЗК на фертильность и затрудняет ли беременность?
Если у вас ремиссия и вам никогда не делали операцию, у вас такие же шансы забеременеть, как и у других женщин. Если у вас активная ВЗК, у вас могут возникнуть дополнительные трудности. У вас также могут возникнуть проблемы с беременностью, если у вас была операция по поводу ВЗК, потому что после некоторых процедур вокруг маточных труб образуется рубцовая ткань, которая препятствует оплодотворению яицеклетки и затрудняет беременность.
Если у вас ВЗК, вы можете беспокоиться о том, чтобы передать заболевание своему ребенку или о том, что у вашего ребенка более высокий риск врожденных дефектов. Вы также можете беспокоиться о том, как вспышки могут повлиять на вашего ребенка и безопасно ли принимать лекарства от ВЗК во время беременности?
Прежде чем начать пытаться забеременеть, поговорите со своим врачом о своих проблемах и совместно разработайте план лечения. Беременные женщины с ВЗК считаются «высокорисковыми», поэтому вам, возможно, потребуется обратиться к специалисту по лекарствам для беременных, который свяжется с вашим гастроэнтерологом.
Поработайте со своим гастроэнтерологом, чтобы убедиться, что у вас ремиссия, когда вы планируете беременность. (Большинство женщин, которые начинают планировать беременность в период ремиссии, остаются в стадии ремиссии.) Вы же не хотите забеременеть во время вспышки, или когда вы начинаете новое лечение или когда вы принимаете стероиды.
Если вы забеременели во время приема лекарств, поговорите со своим врачом о том, как управлять вашим лечением. За исключением метотрексата и талидомида, лучше не прекращать прием лекарств в целом, потому что, если болезнь вспыхивает, может быть трудно вернуть ее под контроль – и это более рискованно для ребенка, чем воздействие лекарства.
При правильном планировании и уходе женщины с ВЗК могут иметь здоровую беременность и здоровых детей.
Вопросы, которые следует задать врачу, прежде чем забеременеть при ВЗК
Каков риск, что я передам ВЗК своему ребенку?
Заболевание развивается у 3 процентов детей с одним из родителей, у которых ВЗК. (Имейте в виду, это означает, что около 97 процентов не получат ВЗК.) Если у обоих родителей ВЗК, риск для ребенка может достигать 30 процентов. Обратите внимание, что если у вас тяжелое ВЗК, это не означает, что состояние вашего ребенка будет таким же.
Обсудите свой риск передачи заболевания с вашим врачом, прежде чем пытаться забеременеть. После того, как вы забеременеете, не будет генетического теста, который мог бы определить, будет ли у вашего ребенка ВЗК.
Почему моя беременность считается высокорисковой, если у меня ВЗК?
У беременных женщин с ВЗК чаще возникают преждевременные роды или другие осложнения, связанные с родами, даже если болезнь находится в стадии ремиссии. Если у вас активная ВЗК во время беременности, риск выкидыша выше, особенно если ваше состояние тяжелое.
Кроме того, риск преждевременных родов и низкого веса при рождении может быть до трех раз больше, если у вас есть вспышка во время беременности.
Наличие гинеколога, который тесно сотрудничает с вашим гастроэнтерологом, чтобы координировать ваше лечение до того, как вы забеременеете, и на протяжении всей беременности уменьшит риск осложнений.
Могу ли я принимать лекарства от ВЗК во время беременности?
В большинстве случаев – да. Но поговорите со своим врачом, прежде чем начинать пытаться забеременеть, чтобы узнать, нужно ли вам прекратить или сменить лекарства.
Большинство препаратов ВЗК считаются с низким риском, особенно по сравнению с риском возникновения вспышки. Метотрексат и талидомид являются исключениями; вам нужно прекратить прием этих лекарств за несколько месяцев до того, как вы начнете пытаться забеременеть. И когда это возможно, следует избегать определенных антибиотиков во время беременности. Стероиды можно принимать во время беременности, когда это необходимо, но в идеале вы должны сузить стероиды перед беременностью и достичь ремиссии без стероидов.
Ухудшит ли беременность симптомы ВЗК?
В некоторых случаях ВЗК действительно улучшается во время беременности, и вы можете даже прийти к ремиссии. Это потому, что организм подавляет части иммунной системы (как и во всех беременностях), чтобы ребенок мог правильно развиваться.
Но большинство женщин, которые беременеют на активной стадии ВЗК, остаются в таком же состоянии на протяжении всей беременности, а некоторые женщины обнаруживают, что их симптомы действительно ухудшаются, особенно если их состояние не контролируется с помощью лекарств до беременности.
Нужно ли мне следовать специальным советам по питанию?
Некоторые препараты ВЗК препятствуют всасыванию фолиевой кислоты, питательного вещества, необходимого для предотвращения расщепления позвоночника и других врожденных дефектов. Если вы принимаете эти лекарства, вам могут посоветовать принять дополнительные добавки фолиевой кислоты.
Женщины с болезнью Крона также могут подвергаться повышенному риску дефицита витамина К. (Витамин К важен для свертывания крови.) Вам могут потребоваться дополнительные добавки, если вы не можете усваивать достаточное количество пищи и витамины для беременных.
Уровень железа, витамина В12 и витамина D иногда бывает низким, если у вас ВЗК. Ваш врач может проверить уровень этих питательных веществ в вашей крови до беременности и порекомендовать добавки, если они вам нужны.
Могу ли я родить естественным путем, если у меня ВЗК?
Женщины с язвенным колитом обычно могут родить естественным путем. Если у вас появятся свищи (ненормальные проходы между органами) или если болезнь Крона затронула другие области вокруг влагалища или прямой кишки, ваш врач может порекомендовать вам сделать кесарево сечение. Если у вас была полная брюшная колэктомия и у вас J-чехол, вам может потребоваться кесарево сечение, чтобы избежать травм мышц тазового дна.
Могу ли я кормить грудью, если у меня ВЗК?
Да, кормление грудью настоятельно рекомендуется.
Источник