Дисбактериоз клиника у детей

Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика

Дисбактериоз – синдром, характеризующийся изменением баланса между полезными и патогенными бактериями в кишечнике ребенка. Диагностикой и лечением соответствующей проблемы занимается педиатр или семейный врач.

О заболевании

Дисбактериоз не является отдельным заболеванием. Это патологический синдром, который возникает на фоне первичных патологий внутренних органов или влияния провоцирующих факторов, сопровождающийся увеличением количества вредных бактерий в кишечнике малыша. Из-за этого ухудшается пищеварение, нарушается общее самочувствие пациента.

Стоить отметить, что в литературе отдельно встречается термин «дисбиоз». Дисбактериоз – проблема, вызванная дисбалансом исключительно бактериальной флоры, когда дисбиоз – это нарушение соотношения между всеми микроорганизмами (бактерии, грибки, иногда и вирусы).

Новорожденные и груднички – наиболее широкая группа риска нарушения кишечной микрофлоры. Причина – незрелость кишечника, который постепенно заполняется как полезными, так и вредными бактериями.

Выделяют транзиторный (до 7 дней после рождения) и истинный дисбактериоз (после 7 дней) у ребенка. А поэтому в 70-80% случаев родителям не стоит паниковать. При адекватном уходе за малышом и лечении (при необходимости) признаки внутреннего дисбаланса проходят довольно быстро.

Симптомы дисбактериоза

Дисбактериоз клиника у детей Дисбактериоз – проблема, которая в 90% случаев поражает кишечник ребенка. Соответственно вся клиническая картина обоснована нарушениями функции ЖКТ с нарастанием симптомов диспепсии.

Наиболее распространенные признаки дисбаланса бактерий:

пенистость кала – испражнения приобретают неприятный кислый запах и становятся более жидкими;
боль в животе по типу колик;
постоянное подтягивание ножек к животику, для того, чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома;
эмоциональная лабильность, капризность, постоянный плач, ухудшение сна;
срыгивание воздухом или остатками пищи;
рвота (появляется в тяжелых случаях);
повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм),
нарушение стула по типу запора или диареи;
различные формы аллергических реакций – дерматит, зуд, сыпь на коже.

Выраженность клинической картины во многом зависит от конкретного возбудителя, который проявляет наибольшую активность в кишечнике. Также симптомы определяются состоянием иммунной системы маленького пациента и характером вскармливания.

При выявлении указанных выше признаков родителям стоит обратиться к педиатру. Врач сможет оценить состояние ребенка и исключить более серьезную патологию. При необходимости специалист назначит адекватное лечение.

Причины дисбактериоза

Патогенетической основой развития дисбактериоза является нарушение баланса между условно-патогенными и полезными бактериями в кишечнике.

Факторами, которые провоцируют возникновение соответствующей проблемы, являются:

Недоношенность. В данном случае кишечник ребенка требует больше времени для завершения своего формирования и заселения правильной микрофлорой.
Слишком длительное пребывание новорожденного отдельно от матери. В норме малыша выкладывают на живот женщине сразу после рождения с целью обмена «родной» микрофлорой. Однако при различных осложнениях маленького пациента могут забирать в инкубатор или реанимационное отделение, что не способствует нормальному заселению полезных бактерий.
Искусственное вскармливание. Смеси могут имитировать грудное молоко мамы, но они на 100% не могут заменить его, что и повышает риск развития дисбактериоза.
Прием антибиотиков. Антибактериальные средства убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные.
Инфекционные заболевания. Воспалительный процесс сопровождается нарушением микрофлоры и повреждением слизистой кишечника.
Первичные или вторичные снижения иммунитета (обострения хронических соматических заболеваний).

Чем больше факторов одновременно влияет на организм пациента, тем выше шанс развития дисбактериоза.

Диагностика дисбактериоза

Дисбактериоз клиника у детей «СМ-Доктор» – современный медицинский центр, специалисты которого быстро выявляют дисбактериоз и любые его проявления. Благодаря собственной лаборатории и новейшему оборудованию наши врачи безошибочно устанавливают причину проблемы и подбирают оптимальные методы ее решения.

После сбора анамнеза и тщательного анализа жалоб пациента педиатр проводит осмотр маленького пациента. Во время пальпации может отмечаться вздутие живота и болезненность передней брюшной стенки. Для подтверждения диагноза доктор назначает дополнительные исследования:

микроскопическое исследование кала;
бактериологическое исследование кала;
комплекс традиционных лабораторных тестов для оценки общего уровня здоровья (анализ крови, мочи, «биохимия крови»).

Если врач считает, что дисбактериоз у пациента является следствием обострения какого-то другого заболевания, ребенок дополнительно направляется на консультацию к смежным специалистам (кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, инфекционист и др.).

Лечение дисбактериоза

Дисбактериоз – патологическое состояние, которое не представляет критической угрозы здоровью ребенка, но может серьезно ухудшать его самочувствие. Должный уход за малышом и адекватное лечение способствуют быстрой нормализации состояния пациента.

С этой целью могут использоваться следующие методы и препараты:

Регулярное кормление ребенка. Оптимальным является грудное молоко, а при его отсутствии – адаптированные искусственные смеси.
Пробиотики – препараты, которые способствуют восстановлению нормального количества полезных микроорганизмов в кишечнике.
Пребиотики – вещества, которые стимулируют рост собственных колоний полезных бактерий.
Сорбенты. В случае серьезных нарушений пищеварения для связывания непереваренных частичек пищи показан прием энтеросорбентов. Они нейтрализуют токсины, находящиеся в просвете кишечника, и выводят их из организма.

При выполнении рекомендаций врача устранить проблему удается в течение нескольких недель. Главное – не игнорировать клинические симптомы, а обращаться вовремя к педиатру.

Профилактика дисбактериоза

Дисбактериоз клиника у детей Вероятность развития дисбактериоза помогают уменьшить следующие мероприятия:

контакт «кожа к коже» сразу после рождения;
рациональное питание ребенка – идеально грудное вскармливание и отсутствие докормов раньше положенного срока;
мытье рук перед едой.

«СМ-Доктор» – современный медицинский центр с широкими диагностическими и терапевтическими возможностями. Мы работаем по примеру ведущих клиник Европы и мира и делаем все необходимое для улучшения самочувствия малыша в кратчайшие сроки. Обращайтесь к профессионалам в удобное время!

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Детская клиника м.Войковская

Детская клиника м.Новые Черемушки

Детская клиника м.Текстильщики

Детская клиника м.Молодежная

Детская клиника м.Чертановская

Детская клиника м.ВДНХ

Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Детская клиника в г.Солнечногорск, мкр. Рекинцо

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной.
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

Источник

Причем у здорового человека их «ассортимент» и количественное соотношение — более или менее постоянные параметры, определяющие так называемую нормальную микрофлору.

Дисбактериоз — это нарушение нормального соотношения микроорганизмов в кишечнике человека. Дисбактериоз обнаруживается только при микробиологическом исследовании. Клиническим его эквивалентом является дисбиоз кишечника. Заболевания под названием «дисбактериоз» не существует.

Дисбиоз кишечника часто встречается у детей младшего возраста.

Причины

К факторам риска развития дисбактериоза относятся:

позднее прикладывание к груди,
искусственное вскармливание,
неполноценное питание.

Изменения состава микрофлоры — это лишь следствие каких-то неблагоприятных событий в организме, т.е. дисбактериоз всегда является вторичным состоянием. К дисбактериозу могут привести:

нарушения моторики кишечника — запоры, поносы, возникающие по различным причинам;
заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике,
хронические заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит и др.),
аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит),
острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп и др.),
воздействие радиации,
различные хирургические вмешательства,
применение антибиотиков и других лекарств.

Нормальная микрофлора кишечника

В кишечнике человека живёт около 500 видов микроорганизмов. Большую часть микрофлоры толстого кишечника составляют бифидобактерии.

Нормальная микрофлора выполняет очень важную для организма малыша работу:

защищает от опасных (патогенных) микробов, образуя плотную плёнку на стенке кишечника;
участвует в выработке витаминов К, С, В1, B2, B6, B12, PP, фолиевой и пантотеновой кислот;
участвует в обмене веществ, расщепляет белки, углеводы, пищевые волокна.
принимает участие в обмене желчных кислот;
вырабатывает вещества, регулирующие работу кишечника.

Микрофлора желудочно-кишечного тракта не бывает постоянной, поскольку тесным образом связана с характером принимаемой пищи, возрастом человека, перенесёнными заболеваниями.

Диагностика

Нарушения работы кишечника при дисбактериозе связаны, прежде всего, с основным заболеванием (см. причины дисбактериоза). Собственно нарушения состава микрофлоры могут приводить как к запорам, и к поносам, появлению в стуле слизи, зелени и других примесей.

Диагноз “дисбиоз” всегда вторичный и выставляется врачом при наличии заболеваний пищеварительной системы (гастродуоденита, запоров, хронических воспалительных заболеваний кишечника, атопического дерматита и др.).

Диагностика дисбактериоза основывается на данных лабораторных исследований.

Исследование кала на дисбактериоз в настоящее не является стандартом диагностики, т.к. практически невозможно осуществить правильный сбор кала (он должен быть собран в стерильную посуду в анаэробных условиях, исследован теплым и др.). Кроме того, состав внутрипросветной микрофлоры кишечника, попадающей в кал, отличается от состава пристеночной микрофлоры кишечника (расположенной на стенках кишечника).

Для определения состава микрофлоры кишечника в настоящее время применяются:

копрологическое исследование,
биохимическое исследование кала,
бактериологическое исследование кишечного содержимого и жёлчи.
бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки 12-перстной или тощей кишки при ЭГДС (гастроскопии),
бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки прямой и толстой кишки при колоноскопии.

Последние два исследования позволяют оценить пристеночную микрофлору кишечника, т.е. получить объективную информацию. Конечно, проведение сложных эндоскопических исследований только лишь для подтверждения дисбактериоза нецелесообразно и должно выполняться по строгим показаниям.

Лечение

Поскольку по обычному анализу кала мы можем лишь косвенно судить о том, каков состав микрофлоры кишечника, лечения требуют лишь состояния, сопровождающиеся клиническими проявлениями. Иными словами, если у ребенка нормальный регулярный стул и не болит живот, то не стоит давать ему препараты бактерий лишь потому, что его анализ отличается от среднестатистической нормы. Если же дисбактериоз все-таки проявился, желательно выяснить его первопричину. Может быть, ребенку слишком рано или неправильно введен прикорм? Или же он получал антибиотики? Возможно, у него не хватает какого-либо пищеварительного фермента? Может быть, у него пищевая аллергия? После ответа на эти и другие вопросы решается вопрос о коррекции биоценоза (состава микрофлоры) кишечника.

Коррекция дисбактериоза заключается прежде всего в устранении его причины. Лечением заболевания, вызвавшего дисбактериоз, занимается педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог или инфекционист, в зависимости от характера основной патологии. В ходе лечения основного заболевания одновременно уменьшаются проявления дисбиоза. Например, при нормализации стула у ребёнка или коррекции ферментативных нарушений происходит улучшение микробиологического пейзажа кишечника.

Основой коррекции дисбактериоза составляет правильное питание, длительно грудное вскамливание, введение прикорма в срок. Поддерживать состав микрофлоры на должном уровне помогают также кисло-молочные смеси и продукты, обогащенные бифидо— и лактобактериями («НАН с бифидобактериями», «Лактофидус», «Бифидок», «Нарине» и др.).

К медикаментозным средствам относят препараты, содержащие микроорганизмы — представителей нормальной флоры (жидкий и сухой «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Линекс» и т.д.); средства, которые являются питательной средой для роста бифидо— и лактобактерий и стимулируют их размножение («Хилак-форте», «Лизоцим» и т.д.), бактериофаги, в некоторых случаях лечение начинается с назначения антибиотиков с последующей коррекцией микрофлоры пробиотиками.

Источник

Дисбактериоз кишечника у детей – это изменение его нормальной микрофлоры на условно-патогенную. Нарушения происходят как в качественном, так и в количественном ее составе. У детей симптомы дисбактериоза значительно отличаются от симптоматики подобных нарушений у взрослых. Особенно это касается детей раннего и младшего возрастов.

Проблема дисбиоза кишечника в педиатрии стоит достаточно остро. Современные исследования указывают на то, что в той или иной степени выраженности, нарушения нормального биоценоза кишечника имеются у 25-50% здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании. В том случае, если у ребенка присутствует какое-либо сопутствующее заболевание – соматическое или инфекционное, то дисбактериоз кишечника есть с вероятность в 100%. Степень тяжести патологии определяется в каждом случае индивидуально.

Ребенок, выходя из родовых путей из стерильных условий, в которых он находился 9 месяцев, попадает в окружающую среду, наполненную разнообразными бактериями. Колонизация микробами организма новорожденного происходит практически моментально. Большую часть бактерий он получает от роженицы во время прохождения по родовым путям и во время грудного вскармливания. В молоке, которое дает мать ребенку и в ее молозиве содержатся иммунные факторы, которые встают на пути патогенной флоры, пытающейся заселить кишечник новорожденного. Именно поэтому такое значение врачи уделяют естественному вскармливанию детей. Чем раньше малыш будет приложен к груди, тем лучше будет его защита от дисбактериоза в будущем. Оптимальное в этом плане время – первые полчаса после появления на свет.

Первые пять дней жизни младенца являются тем временем, когда кишечник заселяют не только полезные бактерии, но и условно-патогенные. Поэтому у всех новорожденных в первые 7 дней жизни возникает так называемый транзиторный дисбактериоз. Он проявляется срыгиваниями, болями спастического характера и жидким стулом в котором обнаруживаются примеси слизи. В норме, этот вид дисбактериоза самостоятельно проходит спустя еще неделю. Если есть какие-либо отягощающие факторы, то формирования нормальной флоры с преобладанием лакто и бифидобактериями не происходит. В итоге, у ребенка развивается истинный дисбактериоз.

Содержание:
Симптомы дисбактериоза у детей
Причины дисбактериоза у детей
Анализ кала на дисбактериоз у детей
Лечение дисбактериоза у детей

Симптомы дисбактериоза у детей

Симптомы дисбактериоза у детей будут различаться в зависимости от возраста ребенка.

Так, для новорожденных и грудных детей в большей мере характерны следующие признаки нарушения микрофлоры кишечника:

Частые срыгивания;
Рвота;
Метеоризм;
Урчание и переливы в животе;
Спазмы в кишечнике;
Недостаточный вес, медленная прибавка в весе;
Беспокойное поведение;
Нарушения сна;
Нарушения стула с примесями слизи, с образованием комочков;
Нарушения цвета стула, его посветление, либо приобретение стулом зеленоватого оттенка;
Гнилостный, кислый запах от испражнений;
Кал не оформленный, жидкий, чаще всего обильный с пеной;
Синдром мальабсорбции на фоне которого у грудных детей развивается диарея, полигиповитаминоз, стеаторея, гипотрофия. Особенно остро в детском возрасте наблюдается дефицит витаминов группы В, кальция, белково-энергетическая недостаточность;
Интоксикация в грудном возрасте приводит к серьезным последствиям: ребенок начинает отставать в физическом развитии, у него пропадает аппетит, развивается полидефицитная анемия;
Атопический дерматит, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм – все эти проявления аллергии могут быть результатам патологических процессов, происходящих в кишечнике ребенка.

По мере взросления ребенка, симптомы дисбактериоза меняются.

Так, признаками, указывающими на нарушения в микрофлоре кишечника у детей после года, считаются:

Чередование поносов и запоров, с возможным преобладанием диареи или задержки стула;
Кишечная колика;
Неприятный запах изо рта ребенка;
Отрыжка;
Кожная сыпь;
Чувство переполненности живота после принятия пищи;
На фоне гиповитаминоза нарушается обмен веществ;
На снижение иммунных сил могут указывать заеды и трещины в уголках рта;
Может появляться угревая сыпь, рецидивирующий стоматит и фурункулез;
Волосы и ногти становятся ломкими и пр.

Отдельно стоит остановиться на симптомах дисбактериоза у детей, в зависимости от типа бактерии, которая подобные нарушения вызвала:

Если в кишечнике ребенка будет преобладать грибковая микрофлора, то каловые массы преимущественно пенистые, с пленками на поверхности. Могут приобретать форму комочков. Часто на фоне такого дисбактериозу у ребенка развивается хейлит, глоссит, молочница, поражения гладкой кожи, баланопостит, висцеральный кандидоз, вульвит. Часто возникают обострения бронхиальной астмы, атопического дерматита.
Если в кишечнике преобладает стафилококковая флора, то дисбактериоз протекает тяжело, часто по типу генерализованного сепсиса. Именно золотистый стафилококк в последнее время все чаще поражает кишечник детей в возрасте до года. Даже легкое течение заболевания характеризуется подъемом температуры тела, тошнотой и рвотой, наличием примесей крои в каловых массах.
Если у ребенка синегнойный, либо эшерихиозный дисбактериоз, то патология нередко протекает стерто, без выраженных симптомов. Родителей должен насторожить стул с примесями слизи, диспепсические расстройства, жалобы ребенка на тупые боли в районе сигмовидной кишки.
Когда в кишечнике преобладает протей, то у ребенка будут наблюдаться диспепсические расстройства, длительное время может держаться субфебрильная температура тела.

Причины дисбактериоза у детей

Причины дисбактериоза у детей могут быть самыми различными, среди них:

Осложнения во время беременности и в период родовой деятельности.
Позднее прикладывание к груди.
Недоношенность ребенка.
Бактериальный вагиноз у роженицы.
Недостаточное питание матери во время кормления ребенка грудью.
Мастит у женщины.
Ранний отрыв от груди, перевод на искусственное вскармливание.
Часты вирусные инфекции у ребенка.
Наличие диатеза.
В дошкольном и школьном возрасте у ребенка дисбактериоз может развиться при нерациональном питании. Особенно опасно в этом плане преобладание углеводной пищи, а также приоритет продуктов животного происхождения.
Негативным фактором считается загрязнение окружающей среды.
Сказаться может прием антибактериальных препаратов, лечение гормональными лекарственными средствами.
Возможно развитие дисбактериоза на фоне эмоциональной неустойчивости, при частых стрессах, на фоне неврозов и иных психологических расстройствах.
Дисбактериоз в детском возрасте может развиваться на фоне заболеваний органов ЖКТ, что является довольно актуальной проблемой в педиатрии. Это могут быть: гастриты, язвенная болезнь желудка, энтероколит, лактазная недостаточность, панкреатит, запоры и пр.
Заражение паразитами также является предрасполагающим фактором к развитию дисбактериоза. Опасен лямблиоз, аскаридоз.
Стоит своевременно устранять все очаги хронической инфекции, например, тонзиллит и кариес.
В более старшем возрасте у детей угрозу может представлять сахарный диабет, онкологические заболевания и прочие патологии, характерные для взрослого населения.

Что такое дисбактериоз и почему он возникает?

Анализ кала на дисбактериоз у детей

Установить диагноз дисбактериоз можно только после посещения педиатра и детского гастроэнтеролога. Врачами назначаются лабораторные анализы и, при необходимости, дополнительные инструментальные исследования. Оценивается состояние кожных покровов ребенка, его слизистых оболочек, производится пальпация живота.

Обязательным исследованием считается анализ кала на дисбактериоз у детей. Подтверждает предполагаемый диагноз снижение количества лакто (менее 10 в 7 степени) и бифидобактерий (менее 10 в 9 степени), при этом в кале обнаруживаются грамотрицательные палочки, увеличивается количество кокковых и грибов (более 10 в 3 степнни), а также клостридий (более 10 в 5 степени). В норме гемолитические стрептококки должны полностью отсутствовать. Иные условно патогенные энтеробактерии не должны превышать 10 в 4 степени.

Чтобы выяснить причину дисбактериоза у детей может потребоваться проведение УЗИ, гастроскопии, анализа на лямблии, на яйца гельминтов и иные исследования.

Когда нужен анализ на дисбактериоз?

Что делать, если в анализе на дисбактериоз нашли опасные микробы?

Лечение дисбактериоза у детей

Лечение дисбактериоза у детей всегда начинается с подбора для маленького пациента оптимальной именно для него диеты. Если грудной ребенок находится на смешанном и искусственном вскармливании, то ему показано введение в рацион кисломолочных продуктов.

В более старшем возрасте необходимо убирать из меню сахара, животные белки, простые углеводы. Ребенок должен получать молочнокислые продукты, которые позволяют восстановить нарушенный баланс микрофлоры. Пищевые волокна обязательно должны поступать в кишечник вместе с едой.

В детском возрасте назначают пробиотики. Эти препараты содержат в своем составе либо одну, либо несколько разновидностей полезных для работы кишечника бактерий. Современные препараты-пробиотики – это: Бифидумбактерин, Линекс, Бификол, Бактисубтил. Есть также препараты-пробиотики, которые способствуют естественному росту собственных полезных бактерий в кишечнике, создавая для них оптимальные условия. К таким средствам можно отнести Хилак-форте, Дюфалак. Комбинированными препаратами являются симбиотики – это Мальтидофилюс, Бифидобак.

С целью избирательного очищения кишечника ребенка от патогенной флоры, ему назначают бактериофаги, которые лизируют вредоносные бактерии. При этом вреда полезным микроорганизмам не наносится. В случае, если лечение бактериофагами не дает эффекта, пациенту может быть рекомендован курс антибактериальных препаратов из группы цефалоспоринов или макролидов.

Когда в результатах анализа кала обнаруживается высокая концентрация грибковых микроорганизмов, то показан прием антимикотиков. Это может быть Нистатин, Флуконазол.

Препараты-сорбенты (Энтеросгель, Активированный уголь и пр.) назначают при наличии признаков интоксикации организма. Если имеются нарушения пищеварения, то в индивидуальном порядке подбираются ферментативные средства.

Возможен прием витаминов, адаптогенная терапия иммуномодуляторами при частых инфекциях.

Чем лечить дисбактериоз?

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна | Педиатр

Образование:

Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы

Источник