Дисбактериоз лечение и осложнения

Дисбактериоз кишечника — нарушение баланса нормальной кишечной микрофлоры, при котором преобладают условно-патогенные микроорганизмы. Спровоцировать дисбаланс могут множественные факторы: питание, образ жизни, неадекватный прикорм грудничкам, длительная медикаментозная или антибиотикотерапия.

Заболевание встречается у большинства взрослых и детей из популяции, часто обусловлено снижением иммунитета. Дисбактериоз не следует недооценивать, так как он способствует развитию осложнений. Из статьи вы узнаете, чем опасен дисбактериоз и как с ним бороться.

Виды микрофлоры и признаки дисбактериоза кишечника

Кишечная микрофлора состоит из множества различных микроорганизмов, включая условно-патогенные среды, лактобактерии, анаэробные бактерии. Основная функция — поддержание нормальной пищеварительной функции.

Есть три вида микрофлоры кишечника:

• облигатная, составляет 98% всего объема микроорганизмов, подавляет развитие патогенных бактерий;
• факультативная — составляет условно-патогенные микроорганизмы, которые при приросте колоний приводят к инфекционно-воспалительным заболеваниям;
• транзиторная — возникает и содержится небольшой промежуток времени, быстро выводится, редко провоцирует серьезные кишечные расстройства.

Оптимальное соотношение качественного и количественного состава микрофлоры в микробиологии человека обеспечивает стойкое динамическое равновесие, полноценную пищеварительную функцию.

Типичные симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых и детей — расстройство стула, повышенное газообразование, примеси непереваренной пищи в каловых массах (включая слизь или гной).

Обратите внимание! Сам по себе дисбактериоз не имеет специфических признаков, кроме появления скрытой крови в анализах каловых масс. На первый план обычно выходят признаки присоединения инфекции.

Степени дисбактериоза и их симптомы

Клинически значимой классификацией заболевания является тяжесть и стадия развития патологии. В зависимости от стадии определяется тяжесть клинических проявлений.

Врачи выделяют 4 стадии дисбактериоза по тяжести течения:

1. I стадия. Симптомы отсутствуют или смазаны: урчание в животе, метеоризм, зловонные газы. Обычно при коррекции рациона или прекращении антибиотикотерапии симптомы самоустраняются, а баланс микрофлоры нормализуется.
2. II стадия. Возникает стойкая диарея наряду с запорами, тошнота, нередко рвота. Провоцирующим фактором выступает прием антибиотиков или пищевое отравление легкой степени.
3. III стадия. Появляются боли в кишечнике, кал имеет в составе непереваренную пищу, усиливается диарея. Больные жалуются на недомогание, быструю утомляемость. Дисбактериоз 3 степени приводит к воспалению оболочек кишечника, нарушению моторики и всасываемости.
4. IV стадия. Симптомы резко усиливаются, присоединяется подавленность, депрессия, нарушение сна. По лабораторным исследованиям отмечаются признаки анемии, электролитных нарушений.

Отсутствие лечения на 3 и 4 стадии приводит к тяжелым расстройствам пищеварения, становится прямой предпосылкой к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний кишечного тракта.

Причины появления дисбактериоза кишечника

Основными причинами дисбактериоза у детей и взрослых выступают:

• пищевые факторы (прикорм, некачественная пища и питье, отравления экзотическими продуктами);
• антибиотикотерапия (прием любых групп антибиотиков приводит к дисбактериозу различной степени);
• острые кишечные инфекции;
• перенесенные операции, эндоскопические методы диагностики;
• ферментная недостаточность;
• паразитарные инвазии;
• синдром мальабсорбции;
• беременность (отмечается естественное снижение иммунитета);
• психогенные факторы (стрессы, психоэмоциональное перенапряжение).

Снижению иммунитета способствуют вредные привычки, частые диеты, голодания, переедание, хронические респираторные инфекции и лор-заболевания, хронические заболевания внутренних органов и систем.

Осложнения и последствия для детей и взрослых

Опасность дисбактериоза нельзя недооценивать. Стойкое расстройство пищеварительной функции может привести к следующим последствиям дисбактериоза у детей и взрослых:

1. Тяжелая интоксикация. Нарушение пищеварения и процессы брожения белков, жиров и углеводов приводят к высвобождению метана. При нормальном балансе микрофлоры это естественный процесс и протекает незаметно лишь образованием газов. Если же высвобождение метана сопровождается нарушением кишечной микрофлоры, то объем газа увеличивается, а организм получает отравление каловыми массами.
2. Анемия. При нарушении усвоения витамина В12 происходит нарушение в процессах образования и качественно-количественного состава крови. То же наблюдается при нарушении усвоения железа.
3. Диатез. Распространенное заболевание в педиатрии, пик приходится на ранний детский возраст и нередко встречается у детей до 12 лет. Заболевание становится первой ступенью в развитии атопического дерматита.
4. Прыщи и себорея. Интоксикация приводит к изменению внешнего вида кожи, повышает сальность кожных желез и становится причиной обширных очагов поражения акне, гнойничками. При себорее нарушается выработка кожного сала, в кишечнике возрастает количество колоний клостридий, актиномицетов, отмечается дефицит облигатной микрофлоры.
5. Запор. Частым осложнением является запор, наряду с диареей. Застой каловых масс приводит к вздутию, болезненному распиранию внизу живота, интоксикации. Механизм образования обусловлен замедлением перистальтики, снижением переваривания пищи. Если каловые массы застаиваются до 3 суток — нарастает интоксикация.
6. Онкологические заболевания. По мнению американских врачей, хронический дисбактериоз относится к предраку, нередко выступает провоцирующим фактором в развитии колоректального рака. В группе риска больные с отягощенной онкологической наследственностью.

Другие осложнения — нарушение функции органов верхних пищеварительных путей, склонность к различным инфекционным заболеваниям, воспалительные заболевания кишечника (проктиты, парапроктиты).

Методы лечения

Лечение дисбактериоза — сфера деятельности врачей-педиатров, гастроэнтерологов, иногда — проктологов. Обычно лечение ограничивается консервативной терапией, включает следующие назначения:

• лечебное питание с исключением агрессивной пищи и напитков (кислое, жареное, соленое, алкоголь);
• прием пребиотических комплексов («Лактулоза», «Инулин», «Хилак-Форте»);
• пробиотические комплексы и препараты с бактериями, которые составляют постоянную микрофлору («Линекс», «Ацилакт», «Бифиформ», «Бифидумбактерин»);
• ферментные препараты для улучшения синтеза ферментов и пищеварения («Панкреатин», «Мезим», «Креон»).

Дополнительно назначаются препараты для купирования запоров и диареи («Имодиум», «Дюфалак», «Бисакодил»).

Обратите внимание! Присоединение инфекционно-воспалительных процессов требует антибиотикотерапии или приема бактериофагов. Общий курс лечения составляет 2-3 недели, иногда может увеличиваться до 3 месяцев.

Профилактика

Профилактика дисбактериоза сводится к соблюдению охранительного режима в период инфекционных заболеваний, простуд, патологий лор-органов и внутренних органов, систем.

Другие меры:

• контроль качества пищи и питья;
• соблюдение пищевой дисциплины, режима питания;
• активный образ жизни, занятия спортом;
• своевременный прием про- или пребиотиков после окончания антибиотикотерапии.

Многие клиницисты рекомендуют прием препаратов, содержащих полезные бактерии, в период антибиотикотерапии, однако это не всегда оправдано. Наряду с вредоносной микрофлорой, активные компоненты антибиотиков уничтожают и полезную, поэтому одновременный прием антибактериальных и содержащих бактерии препаратов противоречит терапии. Больной считается выздоровевшим при отсутствии кишечных симптомов, а также при стойком восстановлении качественно-количественного состава каловых масс.

Заключение

Дисбактериоз — далеко не безобидное заболевание кишечника, требует обязательной диагностики и лечения. Препараты для восстановления кишечной микрофлоры благотворно сказываются не только на балансе полезных микроорганизмов, но и на состоянии кожи, волос, ногтей, способствуют снижению лишнего веса.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами дисбактериоз и все, что с ним связано.

Однако, прежде, нежели мы начнем, стоит отметить, что такое понятие как «дисбактериоз» за пределами стран бывшего СССР услышать практически невозможно, т.к. это состояние с практической точки зрения доказать затруднительно. Это связано с тем, что анализ кала на дисбактериоз не дает объективной оценки на количество и качество бактерий в кишечнике, и потому, отсутствие объективности диагностики не позволяет назначить объективное лечение. Подтверждением этого можно назвать и отсутствие термина «дисбактериоз» в международной классификации болезней (МКБ).

Тем не менее, поскольку понятие «дисбактериоз» все же на наших землях существует, а возможно этот вопрос действительно необходимо различать со всей серьезностью, мы его рассмотрим. Тем более, что многие вещи до конца разными учеными и медицинскими специалистами еще не установлены. Итак…

Что такое дисбактериоз кишечника?

Дисбактериоз кишечника (дисбиоз) – патологическое состояние, синдром, характеризующийся нарушением в кишечнике качества или количества полезной миклофлоры, а иногда и соотношения (баланса) между микроорганизмами. Фактически, дисбактериоз выступает в качестве симптома различных заболеваний или патологических состояний.

Кроме дисбактериоза кишечника, существуют и другие виды данного состояния – дисбактериоз влагалища, дисбактериоз кожи и другие, но чаще всего, под термином «дисбактериоз» врачи имеют ввиду именно кишечный вариант.

Симптомы дисбактериоза обычно выражаются в виде – повышенного газообразования, диареи, запоров, болей в животе, тошноте, отрыжки и неприятного запаха из рта.

Дисбактериоз после антибиотиков является наиболее популярной причиной этого состояния. Среди других частых причин нарушения баланса бактерий в кишечнике можно выделить – заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекционные болезни, некачественное питание, гормональная терапия

Развитие дисбактериоза

В кишечнике существует определенная микрофлора, состоящая из нескольких сотен различных микробов. Наиболее знаменитые жители кишечника – лактобактерии, бифидобактерии, бактероиды, кишечная палочка, микроскопические грибы, простейшие и другие виды микромира.

Находясь в кишечнике, полезная микрофлора выполняет следующие функции:

• участвует в процессе переваривания пищи;
• участвует в усвоении и синтезе витаминов и микроэлементов, особенно витаминов группы В и витамина К;
• способствует синтезу аминокислот и обмену различных кислот (жирных, желчных, мочевой кислоты);
• поддерживает нормальное функционирование иммунной системы;
• минимизирует возможность развития злокачественных образований (рака);
• регулирует количество и активность патологических микроорганизмов – стафилококков, стрептококков, грибов Кандида, протея и других.
• способствует нормальному газообмену в кишечнике;
• увеличивает активность ферментов;
• поддерживает нормальное состояние слизистой оболочки.

Когда количество полезных бактерий уменьшается, все вышеперечисленные, и многие другие функции в организме нарушаются, что проявляется в виде различных проблем со здоровьем.

Однако, как мы и говорили, дисбактериоз – не заболевание, а состояние, которое проявляется при различных заболеваниях или же при негативном воздействии на микрофлору кишечника различных неблагоприятных факторах. Например, антибиотики, при попадании в кишечник, вместе с патологической микрофлорой, вызвавшей инфекционное заболевание, уничтожают и полезную микрофлору, т.к. и те, и другие являются бактериями.

Другой пример: если говорить о дисбактериозе при различных заболеваниях то, симптоматика дисбаланса микрофлоры пройдет только после лечения первопричины.

Третий пример: снижение реактивности иммунитета, что бывает при сильных стрессах, отсутствии полноценного отдыха, гиповитаминозах, переохлаждении организма, приводит к тому, что патогенная микрофлора активизируется и начинает подавлять полезную, после чего в кишечнике развивается какое-либо инфекционное заболевание.

Дисбактериоз – МКБ

Дисбактериоза в международной классификации болезней нет.

Некоторые врачи относят дисбактериоз к следующим кодам МКБ:

МКБ-10: К63 (Другие заболевания кишечника);
МКБ-9: 579.8 (Другое уточненное расстройство кишечного всасывания).

Дисбактериоз – симптомы

Основные симптомы дисбактериоза:

• Метеоризм (вздутие живота);
• Диарея (понос) или запоры, особенно чередующиеся;
• Отсутствие аппетита;
• Тошнота;
• Отрыжка;
• Неприятный запах и рта;
• Боли в животе, имеющие ноющий, распирающий, иногда коликообразный или сильный характер;
• Чувство переполненного желудка;
• Слабость;
• Снижение работоспособности.

Длительный дисбактериоз приводит к нарушению усвояемости витаминов и микроэлементов, что в итоге приводит к таким последствиям, как:

• Повышенная утомляемость, хроническая усталость;
• Раздражительность;
• Развитие воспалительных заболеваний в ротовой полости, появление заедов;
• Частые аллергии на различные продукты питания и другие аллергические факторы, что проявляется в виде крапивницы и кожного зуда;

Осложнения дисбактериоза

• Дефицит витаминов (гиповитаминоз) и микроэлементов в организме;
• Снижение реактивности иммунной системы;
• Потеря веса;
• Развитие заболеваний органов пищеварения – панкреатит, гастродуоденит, энтероколит;
• Перитонит, сепсис и другие.

Причины дисбактериоза

Основные причины дисбактериоза:

• Прием антибактериальных препаратов;
• Применение химиотерапии;
• Применение гормональных препаратов в течение длительного времени;
• Попадание в органы пищеварения патогенной инфекции;
• Нарушение правил личной гигиены;
• Вредные привычки – употребление алкогольной продукции, курение, прием наркотических средств;
• Наличие различных заболеваний, особенно органов ЖКТ – гастрит, холецистит, колит, энтерит, панкреатит, онкологические заболевания, ВИЧ-инфекци и другие;
• Неполноценное питание – минимальное количество или отсутствие в продуктах питания витаминов, макро- микроэлементов (минеральных веществ) и растительной клетчатки;
• Резкая смена рациона питания;
• Сильные и частые стрессы;
• Переохлаждение организма;
• Естественное старение организма и его зашлакованность;
• Дисбактериоз у детей часто проявляется из-за их недонашивания (преждевременные роды).

Виды дисбактериоза

Классификация дисбактериоза осуществляется следующим образом:

По клиническом течению:

Латентный (компенсированный) дисбактериоз кишечника – наличие нарушения баланса микрофлоры можно выявить только с помощью лабораторных исследований;

Субкомпенсированный (локальный) дисбактериоз кишечника – лабораторные показатели нарушения микрофлоры сопровождаются симптоматикой;

Декомпенсированный (генерализованный) дисбактериоз кишечника – сопровождается рядом серьезных нарушений, а иногда и осложнений патологического состояния.

Степени дисбактериоза

Дисбактериоз 1 степени – характеризуется практические отсутствующей симптоматикой. Возможны лишь легкие проявления в виде урчания в животе. В особом лечении нужды нет – нормализация рациона питания в сочетании с изменением типа воды приводят состояние микрофлоры кишечника в норму.

Анализ на дисбактериоз отображает: показатель типичных эшерихий заниженный (105-106) или повышенный (109-1010), бифидобактерий заниженный (106-107), лактобактерий заниженный (105-106).

Дисбактериоз 2 степени – характеризуется снижением аппетита, диареей, запорами, неприятным привкусом во рту, тошнотой, а иногда и рвотой. Причиной обычно становится легкое пищевое отравление или же прием антибиотиков.

Анализ на дисбактериоз отображает: показатель условно-патогенных микроорганизмов повышенный (107), бифидобактерий заниженный (107), лактобактерий заниженный (105).

Дисбактериоз 3 степени – характеризуется появлением болей в области живота, нарушением пищеварения (пища часто выходит непереваренной вместе с каловыми массами), а также усилением симптоматики, свойственной 2й стадии дисбактериоза. 3я степень также сопровождается началом формирования воспалительного процесса в стенках кишечника. Для нормализации микрофлоры необходимо применение лекарственных препаратов.

Анализ на дисбактериоз отображает: показатель условно-патогенных микроорганизмов более 107, бифидобактерий заниженный (107), лактобактерий заниженный (105).

Дисбактериоз 4 степени – характеризуется усилением клинических проявлений всех трех стадий патологического состояния, а также присоединением депрессивного состояния, апатии, бессонницы. На 4й стадии могут появиться осложнения – гиповитаминозы, анемия, различные инфекционные заболевания.

Важно! Лабораторные показатели анализов на дисбактериоз у лиц старше 50 лет несколько отличаются — если показатель повышен, то в преклонном возрасте, в отличие от молодых людей, он еще более повышен, если понижен, то более понижен.

Диагностика дисбактериоза

Диагностика дисбактериоза включает в себя следующие методы обследования:

• Бактериологическое исследования каловых масс;
• Биохимическое исследование ферментов надосадочной фракции фекалий;
• Гастроскопия (ЭГДС);
• Ионная и газожидкостная хроматография;
• Колоноскопия;
• Ирригоскопия;
• Ректороманоскопия.

Лечение дисбактериоза

Как лечить дисбактериоз? Лечение дисбактериоза начинается с обязательного посещения врача и тщательной диагностики, т.к. в первую очередь, необходимо выяснить первопричину нарушений в микрофлоре кишечника.

Лечение дисбактериоза кишечника включает в себя:

1. Выявление и лечение основного заболевания;
2. Диета;
3. Медикаментозное лечение:
3.1. Восполнение недостающих микроорганизмов;
3.2. Подавление патологической микрофлоры;
3.3. Купирование симптоматики.
4. Устранение возможных факторов/причин патологии.

1. Выявление и лечение основного заболевания

Мы уже останавливались на этом вопросе, но еще раз хотим сделать акцент – дисбактериоз – это не заболевание, а симптом, который отображает наличие иных заболеваний. Также, дисбактериоз может быть следствием неправильного питания, прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, вредных привычек и т.д.

Исходя из вышесказанного необходимо дать утверждение – лечение дисбиоза полностью зависит от причины нарушения баланса микрофлоры кишечника.

2. Диета при дисбактериозе

Достаточно частой причиной дисбиоза кишечника является неправильное или неполноценное питание, поэтому, изменение рациона часто приводит к нормализации микрофлоры кишечника без применения лекарственных препаратов.

Питание при дисбактериозе кишечника в обязательном порядке должно включать в себя:

• употребление продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами;
• молочные продукты, богатые на лактобактерии и бифидобактерии;
• растительную клетчатку;
• олигосахариды и полисахариды;
• обильное питье.

Пища должна быть щадящей – измельченной, приготовленной на пару или с помощью варения, в теплом виде.

Что можно есть при дисбактериозе кишечника? Рис, овсянка, перловка, хлеб из муки 1 и 2 сорта, нежирные сорта мяса (говядину, курицу, индейку), нежирные сорта рыбы (хек, судак, треска, окунь, щука), яйца (не более 2х в неделю, сваренные всмятку или в видео омлета, приготовленного на пару), молочные продукты (кроме молока), масло (сливочное, растительное, маргарин), морковь, картофель, кабачки, тыква, свекла, хрен, укроп, фасоль, горох, яблоки, груши, абрикос, сливы, бананы, гранаты, малина, земляника, черная смородина, черника, брусника, цикорий, морская капуста, земляная груша, семена льна, рябина, барбарис, шалфей, корень одуванчика.

Что нельзя есть при дисбактериозе кишечника? Хлеб из муки высшего сорта, манную крупу, макароны, сдобу, блины, жаренные пирожки, жирные сорта мяса (свинина, баранина, утка, гусь), жирные сорта рыбы (лосось, осетр, сельдь, камбала), яйца (сырые, вкрутую, жаренные), цельное молоко, кулинарные жиры (свиной, бараний и др.), майонез, квашенная капуста, алкоголь.

Также нельзя кушать жирное, острое, жаренное, копчености, колбасы, консервы, слишком соленое.

Важно! При дисбиозе кишечника нельзя есть всухомятку!

3. Медикаментозное лечение дисбиоза (лекарства от дисбактериоза)

Важно! Перед применением лекарств против дисбактериоза обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лекарства при дисбактериозе обычно делятся на 3 группы:

• направленные на нормализацию микрофлоры кишечника за счет восполнения недостающих микроорганизмов (пребиотики и пробиотики);
• направленные на подавление патологической микрофлоры (инфекции), после купирования которой, полезные бактерии восстанавливают колонии самостоятельно (антибиотики, противогрибковые препараты и другие);
• направленные на купирование симптоматики патологического состояния.

Если говорить проще, то если в микрофлоре кишечника недостает лактобацилл, принимаются препараты с содержанием лактобацилл, если нет бифидобактерий, применяются препараты с этими микроорганизмами. Если причиной болезни стало избыточное количество болезнетворных микроорганизмов (стрептококков, грибов), принимаются препараты для их уничтожения.

3.1. Восполнение недостающих микроорганизмов

Пробиотики – препараты, содержащие в себе микроорганизмы различного происхождения – лактобациллы, бифидобактерии, лактококки.

Среди пробиотиков можно выделить – «Бифидумбактерин», «Бификол», «Лактобактерин», «Линекс», «Acidophilus», «Lactospore chawable», «Primadophilus».

Пребиотики – препараты, которые не перевариваются и не усваиваются в органах пищеварения, но ферментируются микрофлорой толстого кишечника таким образом, что количество полезных микроорганизмов растет до нормальных значений.

Среди пребиотиков можно выделить – «Дюфалак», «Нормаза», «Хилак-форте».

3.2. Подавление патологической микрофлоры

Для подавления патологической микрофлоры, которая угнетая деятельность полезных микроорганизмов, применяются:

Антибактериальные препараты (антибиотики) – применяются для уничтожения стафилококков, стрептококков, энтерококков и других видов болезнетворных бактерий. Наиболее популярными антибиотиками являются: «Ампициллин», «Доксициклин», «Левомицетин», «Метронидазол», «Стрептомицин», «Сульгин», «Фуразолидон», «Цефтриаксон», «Цефуроксим», «Эритромицин» и другие.

Противогрибковые препараты – применяются для купирования грибковой инфекции, например – грибов рода Candida, способствующих развитию различных видов кандидоза (молочницы). Наиболее популярными противогрибковыми препаратами являются: «Датакрин», «Йодид калия», «Кетокеназол», «Леворин», «Нистатин», «Флюконазол», «Фунгизон».

3.3. Купирование симптоматики

Для снятия клинических проявлений дисбактериоза используются следующие группы препаратов:

Ферментативные препараты – применяются для нормализации процессов пищеварения и усвоения продуктов питания: «Дигестал», «Мезим-форте», «Панзинорм-форте», «Панкреатин», «Полизим», «Трифермент», «Фестал»

Сорбенты – применяются для снятия диспептических симптомов (тошнота, дискомфорт и болевые ощущения в эпигастральной области, чувство переполненного желудка): «Активированный уголь», «Белый уголь».

Для снятия спазмов и болевых ощущений в области живота применяются противоспазматические препараты: «Дюспаталин», «Метеоспазмил».

Для купирования диареи (поноса) применяют противодиарейные препараты: «Имодиум», «Лоперамид Акри», «Мезим Форте», «Смекта», «Энтеросорб», «Эубикор».

Дополнительно могут назначить прием витаминно-минеральных комплексов.

4. Устранение возможных факторов/причин патологии

Очень часто, для снятия симптомов дисбактериоза достаточно убрать провоцирующий фактор, из-за которого произошло изменение баланса микрофлоры в кишечнике – прекратить употреблять антибиотики без консультации с врачом, отказаться от алкоголя, нормализовать пищевой рацион (добавить в пищу свежие овощи и фрукты).

Лечение дисбактериоза народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против дисбактериоза кишечника обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Брага. Подогрейте в кастрюльке 500 мл воды, после добавьте в нее 1 ст. ложку мёда, 1 ст. ложку сахара и 2 г дрожжей. Все тщательно перемешайте и поставьте в теплое место для настаивания, в течение 1 часа. Полученная брага содержит колонии необходимых для кишечника бактерий. Выпить средство нужно утром, за час до приема пищи. Обычно для нормализации микрофлоры кишечника достаточно выпить несколько кружек браги.

Сыворотка. Для приготовления этого замечательного источника полезной микрофлоры нужно поставить кефир в горячую воду, после чего, кефир начнет постепенно разделятся – на творог