Дисбактериоз у новорожденного на ив

Дисбактериоз у грудничка на искусственном вскармливании

Дисбактериоз у грудничка на искусственном вскармливании возникает по причине раннего введения смеси, отлучения ребенка от матери, длительного приема антибактериальных средств и других факторов. Чтобы наладить биоценоз кишечника, необходимо назначать специальную диету, а также пробиотики, пребиотики при неэффективности коррекции питания.

Симптомы и причины

Дисбактериоз провоцируют ранний переход на искусственное вскармливание, а также отлучение матери в первые 3 суток после родов.

Помимо этих причин существуют и другие:

Длительный прием антибактериальных, сульфаниламидных средств, иммунодепрессантов, гормональных препаратов.
Снижение иммунной защиты: неблагоприятное место жительства, загрязнения атмосферы химическими, радиационными продуктами.
Патологии пищеварительного тракта.
Плохое питание.
Инфекционные болезни: респираторные, кишечные, нейроинфекции.
Проведение химиотерапии, лучевой терапии.
Иммунодефицитные состояния как самостоятельные заболевания.

На состояние микрофлоры влияет здоровье матери, наличие у ребенка дерматита, анемии, гипотрофии, рахита и других состояний.

Симптоматика дисбиоза неспецифична. К проявлениям состояния относят:

повышенное газообразование кишечника;
болевые ощущения в животе;
запах изо рта;
повышенное отделение слюны;
кандидоз слизистых;
аллергический дерматит;
плохой аппетит.

Отмечается сухость кожи, запор, послабление стула, рвота, частые срыгивания. Ребенок медленно прибавляет в весе или не прибывает вообще. Стул имеет зеленый оттенок, пенится. В кале возможны прожилки крови.

Механизм развития дисбактериоза

У здорового ребенка в утробе матери кишечник стерильный. После рождения кишка заселяется микроорганизмами. В кишечнике здорового ребенка присутствуют лакто- и бифидобактерии, а также нейтральные живые организмы, такие как стрептококки, микрококки, клостридии, энтерококки, кишечная палочка, бактериоиды.

При воздействии неблагоприятных факторов на организм малыша количество бактерий уменьшается.

Недостаток микроорганизмов влияет на пищеварение. Нарушается рН и образование жирных кислот: пропионовой, масляной, уксусной.

Изменяется скорость движения пищеварительных масс или химуса по толстой и тонкой кишке. Из-за этого бактерии еще меньше получают питательных веществ, больше гибнут.

Полезные советы мамочкам: ЗДОРОВЬЕ МАЛЫША

Химус становится более плотным, объем его уменьшается. Задержка стула и нарушение биоценоза кишечника провоцируют образование вторичных аминов, токсичных для организма малыша.

Механизм дисбактериоза раскрывают его стадии.

Всего их 4:

Нормальное количество бифидо-, лактобактерий, повышение концентрации кишечной палочки.
Уменьшение количества и активности полезных бактерий, резкое повышение концентрации болезнетворных микроорганизмов, особенно кишечной палочки.
Выраженный дефицит нормальной флоры, преобладание патогенных организмов, особенно грибков кандида.
Большое количество вредных бактерий: синегнойной палочки, золотистого стафилококка, клостридий, протея.

Четвертая стадия плохо поддается терапии.

Диагностика дисбактериоза у грудничков

Диагностические мероприятия включают сбор анамнестических данных: здоровье матери, течение беременности и родов, время первого прикладывания к груди, прием лекарственных препаратов, перенесенные заболевания, состояние стула, наличие запоров или жидкого стула.

Врач осматривает ребенка, назначает следующие исследования:

копрограмма;
общий анализ мочи, крови;
посев кала на дисбактериоз;
ультразвуковое исследование кишечника;
гастроскопия.

Последние 2 обследования делают по показаниям при наличии подозрений на патологию пищеварительного тракта.

Лечебные мероприятия

При наличии дисбиоза кишки малышу назначается диетотерапия. Ребенку, употребляющему только смесь, показаны продукты-пробиотики:

Нутрилак-Бифи, НАН 1, НАН ГА 1 — B. Lactis;
НАН 2, НАН ГА 2 — B.longum;
НАН 2, НАН ГА 2 — L. Rhamnosus;
ХиПП 2 — L. Reuteri.

Эти смеси размягчают стул, налаживают пищеварительную функцию, обогащают кишечник лактобактериями. Если малышу уже введены прикормы, то дают больше овощей, фруктов, злаковых культур для питания лакто-, бифидобактерий.

Активно назначают каши с пре-, пробиотиками.

Когда грудничку исполняется 8 месяцев, ему разрешается ввести:

Ацидолакт;
Наринэ;
Биолакт;
Биокефир;
Бифидокефир.

Ранее 8-месячного возраста эти продукты не показаны.

При неэффективности диетотерапии грудничку назначают препараты пре- или пробиотики.

Пребиотики направлены на рост собственной микрофлоры. Пробиотики сами в себе содержат живые микроорганизмы.

Виды препаратов-пробиотиков:

Бифидумбактерин;
Лактобактерин;
Линекс;
Пробифор.

Эти лекарственные формы показаны при тяжелых формах дисбактериоза.

Профилактика дисбактериоза у грудничков

Профилактические мероприятия дисбиоза кишечника начинают с беременности. Во время планирования ребенка пролечивают все заболевания, осложняющие течение беременности и родов.

После зачатия женщину обследуют на предмет инфекций половых путей, назначают правильное питание, рекомендуют нормальный режим труда и отдыха.

После рождения малыша первое прикладывание к груди осуществляется сразу в родильном зале. Во время всего пребывания в роддоме ребенок находится с матерью, кормиться по требованию.

Чтобы предупредить дисбактериоз, показано правильное питание кормящей матери. Исключают соленые, острые, сладкие блюда. Обязательно употреблять каши, молочные продукты, супы, мясо, рыбу в умеренном количестве.

Готовить мясо, рыбу желательно на пару. Рекомендуется максимально долго сохранять грудное вскармливание.

Если нет возможности кормить грудью, ребенка переводят на качественную смесь. Она должна содержать лактобактерии.

Обязательное условие при искусственном вскармливании – это использование гипоаллергенных адаптированных смесей.

Прикормы вводить своевременно, давать каши с пробиотиками, пребиотиками. При малейших отклонениях в стуле обращаться к доктору для обследования.

Искусственное вскармливание часто провоцирует дисбактериоз у детей. Это обусловлено ранним переходом на смесь, докормом малыша в роддоме при сниженной лактации.

Чтобы предупредить появление дисбиоза на искусственном вскармливании, необходимо использовать только качественные адаптированные смеси, вводить прикормы с пробиотиками, пребиотиками.

Об авторе
Недавние публикации

Ольга Кузнецова

ВРАЧ – ПЕДИАТР
Образование: Сибирский государственный медицинский университет.
Сертификат специалиста по специальности «Педиатрия»

Ольга Кузнецова

Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста.

Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!

Источник

Дисбактериоз у новорожденного на ив

Дисбактериоз-очень частое явление, он встречается у 95% детей до года. Больше всего встречается у недоношенных. В чем же выражается этот недуг и опасен ли он?

Далее в статье вы узнаете все подробности об этой болезни — какие признаки и причины заболевания бывают, каковы методы диагностики и как устранить проблему. Там же мы расскажем о профилактике дисбактериоза у грудничков.

Что это такое и опасно ли?

Дисбактериоз — неуравновешенность здоровой микрофлоры кишечника. При внутритрубном развитии ЖКТ плода стерилен.

Дисбактериоз у новорожденного на ив Первые бактерии, микробы кожи и слизистой у ребёнка появляются при продвижении по родовым путям мамы.

Затем происходит контакт с матерью, врачами, оборудованием палаты, водой и т.д. Этот процесс неизбежен. Со временем у грудничка определяется индивидуальный состав микрофлоры.

Соотношение бактерий закладывается на генетическом уровне. В его кишечнике должны ужиться около 400 видов бактерий и «не поссориться».

На заметку. Неполадки в желудочно-кишечном тракте могут привести не только к дискомфорту в животе, а также к ряду других заболеваний.

к оглавлению ↑

Степени болезни

Выделяют 4 степени болезни:

Первая степень характеризуется повышенным содержанием бифидо- и лактобактерий. По сути, это здоровое состояние организма. Ребёнка ничего не беспокоит, симптомы никак не проявляются. Еще эту стадию называют дисбактериальной реакцией — краткосрочное нарушение микрофлоры. Первая стадия может возникнуть при замене смеси, а также при введении прикорма. Её лечить никак не следует, организм сам справляется и восстанавливает состав микрофлоры.
Вторая степень характеризуется равным количеством полезных и вредных бактерий. В фекалиях выявляются гемолизирующие и лактозонегативные кишечные палочки. Эта степень приводит к вздутию, поносу, коликам. Возможна маленькая прибавка в весе. Педиатр назначает лечение, и пересматривает питание новорожденного.
На этой стадии выявляются в большом количестве бактерии: клебсиеллы, стафилококки, серрации, протеи и др. Это может привести к воспалительному процессу в животе, болям в кишечнике, длительной диареи с крупицами непереваренной еды. Требует незамедлительного лечения.
Огромный рост патогенной микрофлоры. При длительном поносе происходит потеря веса грудничка, а это опасно для новорожденного. На этой стадии дисбактериоз может перейти в хроническую форму. Справиться с проблемой становится намного сложнее.

к оглавлению ↑

Признаки

Основными симптомами и признаками дисбактериоза у грудничков на ИВ являются:

частые боли в животе;
противный запах изо рта;
высокое слюноотделение;
сухая кожа;
вспучивание животика;
сложная дефекация;
диарея более 2-3 дней;
рвота;
отсутствие аппетита;
высокое количество зеленой слизи и пены, прожилки с примесью крови в кале;
плохой набор веса.

к оглавлению ↑

Методы диагностики

Копрограмма — один из методов диагностики, позволяющий выявить стадию заболевания (скорость и качество переваривания еды), а так же отсутствие или наличие воспаления. Основными параметрами выступают количество, запах, цвет, реакция кала, консистенция, наличие примесей и химический состав.
Справка. Копрограмма достаточно информативный анализ, который назначают при любых заболеваниях ЖКТ.
Посев кала, показывает соотношение полезной и патогенной микрофлоры, устанавливает чувствительность к антибиотикам. Для того, что бы узнать результат, нужно много времени (не менее недели), связано это с тем, что бактерии должны «вырасти» для изучения.
Биохимический анализ кала. Показывает соотношение всех полезных и вредоносных бактерий. Может показать отдел кишечника, где сосредоточена проблема. Считается самым быстрым и информативным методом.

Обычно назначают бактериальный анализ (посев кала), но он не является самым информативным. Самым высокоинформативным методом является биохимический анализ, который и следует проводить.

Вернее всего отвезти фекалии в тот же день, когда они были собраны. Если же нет такой возможности, то кал должен храниться 3-4 часа в холодильнике. Обязательно используйте стерильную баночку для сбора фекалий. Приобрести баночку можно в аптеке.

к оглавлению ↑

Расшифровка анализа

Показатель	Определение показателя	Норма у ребёнка до года	Норма у ребёнка после года
Энтеробактерии	Бактерии, вызывающую острую кишечную инфекцию. К ним относятся: шигеллы и сальмонеллы — возбудители дизентерии.
Кишечная палочка (общее количество)	Разделяется на три вида: кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью, со сниженной активностью и гемолизирующая кишечная палочка.	300-400 млн/г	400-1 млрд/г
Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью	Входит в состав нормальной микрофлоры ЖКТ человека. Она вырабатывает витамин «В» , а так же оказывает влияние на поглощение железа и кальция.	10^7-10^8	10^7-10^8
Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью	От этого вида палочки нет вреда, но так же нет и пользы.	<=10%	<=10%
Гемолизирующая кишечная палочка	Вырабатывает токсины, которые действуют на нервную систему и кишечник.
Лактозонегативные энтеробактерии	Группа условно патогенных бактерий, которые мешают обычному пищеварению.	<=5%	<=5%
Лактобактерии	Важнейшие в разряде молочнокислых бактерий. Они расщепляют сахар и задерживают развитие лактозной недостаточности. Лактобактерии помогают избавиться от возбудителей инфекционных заболеваний.	10^6-10^7	10^7-10^8
Бифидобактерии	Одни из самых важных представителей микрофлоры организма. Тормозят рост болезнетворных бактерий и их размножение.	10^10-10^11	10^9-10^10
Клебсиелла	Условно-патогенная бактерия, из разряда энтеробактерий, входящая в состав нормальной микрофлоры.	<=10^4	<=10^4

к оглавлению ↑

Причины

Основной причиной дисбактериоза является неправильное питание малыша:

Перекорм. Если мама выбирает вариант кормления не по режиму, а по требованию, она должна понимать что если ребёнок скушал достаточное количество смеси, то он проголодается через 2,5-3 часа. Слишком частое кормление, приводит к проблемам с пищеварением. Еда не расщепляется до конца, что приводит к вздутию, коликам, и беспокойству грудничка находящегося на искусственном вскармливании.
Недокорм. Если ребенок не получает достаточного количества смеси, это может привести к вздутию животика, а так же к зелёному жидкому калу.
Переход на другую смесь. Также проблемы с животиком у младенца могут появиться при переходе с одной смеси на другую. Наиболее частой причиной является недостаток лактозы. Её малое количество приводит к тому, что организм малыша не справляется с перевариванием и расщеплением еды. В данном случае необходимо перейти на низколактозные смеси. Не стоит переходить резко, это должно происходить в течении недели, чтобы ни навредить организму малыша.
Раннее введение прикорма при ИВ. Как раз это и является наиболее частой причиной дисбактериоза у новорожденных.
Важно! Не стоит вводить прикорм в рацион малыша ранее 6 месяцев, это прямой путь к болезням пищеварительной системы грудничка. Прикорм вводится постепенно, при учете возраста и индивидуальных особенностей новорожденного.

к оглавлению ↑

Варианты лечения у малышей на ИВ

Лекарства

Чаще всего, врач назначает лечение в виде приёма препаратов: пробиотики и пребиотики.

Пробиотики

Разряд живых микроорганизмов, которые являются полезными для человека. Самые важные:

дрожжевые грибы;
бифидо- и лактобактерии;
кишечные палочки.

Главная задача пробиотиков — нормализовать работу пищеварения. Они бывают сухими и жидкими. На сегодняшний день, существует 4 поколения пробиотиков:

Однокомпонентные (только один штамм бактерий).
К ним относится «Биобактон». Принимается при дисбактериозе у новорожденного с первых дней жизни.
Противопоказанием является чувствительность к Биобактону, кандидоз.
Принимается 1 доза внутрь за 30-40 мин до еды 2-3 раза в сутки.
Побочным действием может быть аллергическая реакция на компоненты препарата.
Многокомпонентные (несколько штаммов бактерий).
К ним относятся:
- «Линекс». Нормализует микрофлору кишечника. Принимают для лечения и профилактики дисбактериоза.
  Противопоказанием является непереносимость компонентов препарата, а также молочных продуктов.
  В возрасте до 2 лет принимается 1 капсула 3 раза в сутки. Если грудничок не может проглотить капсулу, то следует вскрыть её, высыпать содержимое в ложку и смешать с небольшим количеством воды.
  Побочных действий не обнаружено.
- «Аципол». Принимается при дисбактериозе. Показан новорожденным с 3 месяцев по 1 капсуле 2-3 раза в день. Также можно смешивать в ложке с водой.
  Побочных действий не обнаружено.
  Противопоказанием является непереносимость компонентов препарата.
Комбинированные (несколько видов разных бактерий, несколько штаммов одной бактерии).
К ним относится Бифиформ в разных формах выпуска.
- «Бифиформ Малыш» назначают в возрасте от 1 до 3 лет. Разводят в воде или смеси по 1 пакетику порошка 2-3 раза в день.
- «Бифиформ Бэби». Используют с помощью пипетки, рассчитывая дозу по весу малыша. Принимают 1 раз в сутки.
Продолжительность лечения не менее 10 дней. Побочных действий не обнаружено.
Противопоказанием является гиперчувствительность к компонентам препарата.
Сорбционные (с добавлением энтерособрентов) — «Бифидумбактерин форте». Выпускают в форме порошка, принимают при дисбактериозе у новорожденного с первых дней жизни. Порошок перед употреблением смешивают со смесью. В возрасте до 6 месяцев принимают по 1 пакетику 2 раза в сутки, старше 6 месяцев по 1 пакетику 3-4 раза в день.
Курс приёма 2-3 дня. Побочных действий препарата не обнаружено. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость.

к оглавлению ↑

Пребиотики

Это органические вещества, которые стимулируют рост полезных бактерий. Это могут быть углеводы, белки, витамины. Наиболее известный препарат — Сироп лактулозы и его разновидности.

К примеру «Нормазе» оказывает слабительное действие, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция. Его применяют при запорах, дисбактериозе.

Противопоказания:

непереносимость галактозы и фруктозы;
гиперчувствительность;
непроходимость кишечника;
ректальные кровотечения;
галактоземия.

Детям в возрасте до 1 года рекомендуют принимать по 5 мл./сутки, до 6 лет 5-10 мл./сутки.

Побочные действия:

тошнота;
диарея;
метеоризм.

к оглавлению ↑

Массаж

Так же при дисбактериозе новорожденному делают массаж, в целях лечения и профилактики. Массаж выполняется за 30 мин-1 час до еды, а так же через 1-2 часа после. Продолжительность не должна превышать 30 мин. Схема проведения процедуры:

делаем по часовой стрелке круговые поглаживающие движения;
от края к центру поглаживаем косые мышцы живота;
по часовой стрелке необходимо провести точечный массаж пупочной области живота подушечкой указательного пальца;
в конце сделайте расслабляющие поглаживания живота.

Массаж не стоит делать, если:

кроха начинает сильно плакать при касаниях к животику;
малыш очень вялый с бледной кожей на лице;
на коже живота есть повреждения или высыпания;
если у малыша наблюдается рвота и понос.

Причиной дисбактериоза также может быть неправильно выбранная смесь. Поэтому если у ребёнка появились признаки болезни, может быть стоит сменить питание.

Для профилактики дисбактериоза, очень часто, педиатры назначают препараты восстанавливающие микрофлору кишечника. Помимо этого, специалисты советуют придерживаться сбалансированного питания, выбирать качественную смесь.

Наблюдайте за поведением малыша. За его общим состоянием, характером стула, набором веса и аппетитом, чтобы определить и предупредить дисбактериоз на ранних стадиях.

Предлагаем посмотреть видео, в котором врач-педиатр расскажет о дисбактериозе у малышей:

Источник