Дисбактериоз у новорожденных при искусственном вскармливании

Вы расстроены характером стула своего новорождённого крохи? Давайте разберёмся, что представляет собой дисбактериоз у грудничка. Можно ли назвать подобное состояние диагнозом или это безобидный этап адаптации малыша к новому миру?

Что вам важно знать о распространённых причинах дисбактериоза, как правильно его диагностировать. Во всех ли случаях подобное состояние нужно лечить?

Да, придется разбираться самой, ведь теперь только вы отвечаете за здоровье ребенка, а современные врачи любят лечить  нормальные проявления у грудничков.

Что такое дисбактериоз

В утробе матери, кишечник ребёнка пребывает в стерильном состоянии. В момент рождения и первых дней контакта с окружающим миром, организм вашего малыша заселяется индивидуальной комбинацией полезных, нейтральных и вредных бактерий, которая называется микрофлорой.

Количество микроорганизмов, их соотношение у всех разное и зависит от множества факторов:

• района проживания (город, село);
• времени года;
• системы питания;
• соблюдения правил гигиены;
• приёма лекарств;
• здорового или болезненного состояния.

В медицине не существует единых норм по составу бактерий в кишечнике, потому что такие исследования неинформативны и не имеют значимости. Микрофлора выполняет такие важные функции, такие, как:

1. принимает участие в образовании витаминов К и В, фолиевой, никотиновой и других кислот;
2. участвует в синтезе аминокислот;
3. нормализует газообмен;
4. обеспечивает обновление клеток оболочки кишечника;
5. защищает от инфекций;
6. увеличивает работу кишечных ферментов.

Важно знать!  Дисбактериоз не является болезнью, даже не входит в перечень заболеваний Всемирной Организации Здравоохранения.

Дисбактериоз — это временное состояние, которое наблюдается как  взрослых людей, так и может быть у младенцев, учитывая, что после рождения ребенок вынужден подвергаться множеству факторов и приспосабливаться к новым условиям жизни и типу питания.

Причины дисбактериоза

Рассмотрим основные причины, способные вызвать дисбактериоз:

• любая болезнь;
• длительная и ударная доза антибиотиков;
• докорм смесью в роддоме;
• разлучение с мамой  в первые дни после родов;

В группе риска по дисбалансу кишечной микрофлоры находятся:

1. груднички на искусственном вскармливании из категории недоношенных, перенесших тяжёлую операцию, страдающих другим серьёзным заболеванием;
2. грудные дети с ВИЧ – инфекцией или другой иммунной болезнью;
3. дети, получавшие химическую и лучевую терапию.

Если у вашего ребёнка длительные нарушения стула, вкупе с другими проявлениями, для начала исключите более распространённые заболевания со схожей симптоматикой, а в последнюю очередь подозревайте дисбактериоз.

Как диагностируют дисбактериоз?

Если вы кормите малыша грудью, то, скорее всего, его стул будет жидкий, желтоватый, с белыми комочками до 7 – 10 раз в сутки.

Может быть и 1 раз в день, но много.

В среднем ребёнок первых месяцев жизни опорожняется 3 – 5 раз за 24 часа (читайте статью по этой теме: Сколько раз должен быть стул у новорожденного?>>>).

Современные педиатры назовут подобное явление поносом и отправят вас сдавать анализ кала на дисбактериоз.

Это происходит  из-за несоблюдения разницы развития детей на грудном и искусственном вскармливании.  Впрочем, если вы сильно переживаете за стул своего грудничка, то посмотрите семинар «Проблемы со стулом у грудничка» >>> 

Знайте! Дисбактериоз кишечника у новорожденных и разнообразный стул ребенка до 6 месяцев — это нормальное явление, если ребёнок при этом благополучно растёт и развивается.

Отдельно скажу  об анализе кала на дисбактериоз. Большинство учёных мира называют подобное исследование бессмысленным по нескольким причинам:

• микробы в кале и кишечнике имеют разное количество и состав;
• невозможность установить норму, поскольку для каждого человека она индивидуальна;
• в разное время суток результаты анализа могут быть различны;
• особенности пищеварения не позволяют получить существенный результат;
• многие микробы на воздухе погибают
• анализ позволяет получить результат лишь по нижним отделам кишечника, а верхние отделы могут иметь совершенно иную ситуацию.

Получается, что исследование не даст вам достоверной информации о состоянии микрофлоры и, более того, невозможно разумно обосновать его проведение.

Анализ кала имеет смысл сдавать только в случае кишечной инфекции (дизентерии, сальмонеллёзе, холере и других) для определения возбудителя и чувствительности к препаратам, чтобы назначить адекватное лечение.

В крайнем случае, сдавайте биоматериал на дисбактериоз в последнюю очередь, после проведения основных исследований:

1. общих анализов крови, мочи, копрограммы;
2. кал на яйца глистов и энтеробиоз;
3. УЗИ брюшной полости;
4. гастроскопии.

Имейте в виду, что не все педиатры будут докапываться до истинной причины и назначать вам подробное обследование.

Проще всего диагностировать несуществующую болезнь, прописать бифидобактерии (и хорошо, если назначат только их. обычно список лекарственных препаратов доходит до 5-10 штук, а улучшения самочувствия ребенка не происходит)., а основное заболевание будет прогрессировать, если оно есть, а если нет, то жидкий стул пройдёт сам, с момента введения прикорма.

Одним из излюбленных методов лечения дисбактериоза нашими врачами являются советы перевести малыша на смесь. Если вам придётся столкнуться с такой рекомендацией, не нужно спорить, просто откажитесь от услуг такого советчика.

Важно! Помните, что только ваше молоко надёжно защищает кроху от кишечных и других инфекций, а также любых проблем с пищеварением в целом.

Чем предлагают лечить

Лечение дисбактериоза у грудничков на грудном вскармливании возможно только в российской педиатрии. На западе такого диагноза не существует.

Есть симптом — расстройство стула, наряду с другими проявлениями или одиночный, который говорит о каком-то заболевании: аллергия, лактазная недостаточность, возрастная незрелость кишечника, паразиты и т.д.

Многие врачи не выясняют причину, а ставят диагноз — дисбактериоз и ваше лечение будет состоять в приёме биопрепаратов и бесконечной сдаче анализа кала, результат которого всегда различный. Если вы столкнулись с таким специалистом, поищите другого.

Важно! Если вы кормите доношенного малыша грудью, ребенок хорошо прибавляет в весе, то дисбактериоз для него невозможен.

Наверняка вам приходилось сталкиваться с довольно распространённым заблуждением, что во время приёма антибиотиков необходимо лечение дисбактериоза у грудничка.

Подобное мнение отечественных педиатров поддерживает широкомасштабный бизнес производителей лекарственных биопрепаратов и продуктов, с якобы полезными бактериями. Запомните простую вещь: применение антибиотиков не вызывает расстройств пищеварения и нет необходимости дополнительно регулировать микробный баланс.

Расстройство стула считайте временным побочным эффектом от действия препарата, а не самостоятельной проблемой.

Курс антибиотиков в возрастной дозе в течение 5 – 7 дней не может вызвать дисбактериоз у новорожденного, симптомы которого свидетельствуют, как о другом заболевании, так и о естественной адаптации малыша к новым условиям окружающего мира.

Разумный подход для мамы

Разумный подход для вас будет заключаться прежде всего в элементарных профилактических мероприятиях:

1. сохранение грудного вскармливания, как можно дольше;  если вы боитесь, что молока малышу не хватает, то не нужно сразу переводить  или докармливать ребенка смесью. Приложите усилия, чтобы вернуть грудное молоко. В интернет-курсе «Секреты грудного вскармливания» дается пошаговая схема грамотного кормления грудью и отмены смеси для малыша >>>
2. совместное нахождение с ребёнком в роддоме, чтобы кишечник заселялся вашей флорой;
3. соблюдение правил гигиены мамой и малышом;
4. правильное питание;
5. укрепление иммунитета (прогулки, купание, влажность и прохладный воздух в квартире).

Природой всё мудро устроено. Ребёнок первых лет жизни рассчитан на молоко родной матери, которое является для него страховкой от вирусов и инфекций.

Если ребенок  плачет, у него напряженный живот, а возраст малыша от 1 до 3 месяцев, то скорее всего ребенок переживает период становления здоровой микрофлоры и  его мучают колики и газики.

НО, даже  эти состояния, вы как заботливая мама можете устранить самостоятельно, без применения лекарств.  Как помочь малышу при болях в животике, смотрите в интернет-семинаре «Мягкий животик: как избавить малыша от коликов и газиков» >>>

Будьте здоровы, не лечите несущеcтвующих диагнозов, лучше кормите грудью долго и правильно — это сама надежная защита кишечника малыша.

Читайте также:

• Колики у новорожденного, что делать?
• Понос у грудничка
• Запор у грудничка при грудном вскармливании

Нарушение здоровой микрофлоры кишечника – частая проблема новорождённых. Дисбактериоз у грудничка сопровождается расстройством стула, многократным срыгиванием, болями в животе и вздутием кишечника. Своевременное лечение позволяет избежать усугубления состояния и развития серьёзных патологий пищеварительной системы.

Дисбактериоз не является болезнью и, если ставят такой диагноз, не стоит пугаться раньше времени

Причины дисбактериоза у грудного ребёнка

У новорождённых детей проблемы с кишечником чаще возникают из-за нехватки полезных бактерий. Это транзиторный дисбактериоз – заселение бифидобактерий и вытеснение патогенной среды. Физиологический процесс длится с момента рождения и до 10-15 дней жизни.

В первый месяц жизни желудочно-кишечный тракт только формируется и расстройство стула или его отсутствие, срыгивание, колики у месячного ребёнка – следствие незрелости слизистых оболочек органов пищеварения.

Дети до года страдают от дисбиоза по таким причинам, как:

• неправильно подобранное питание – частые смены смесей, ранний прикорм, злоупотребление молочными продуктами при непереносимости лактозы;
• антибактериальная терапия – после приёма антибиотиков происходят негативные изменения в микрофлоре кишечника, так как препараты пагубно влияют не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на здоровые бактерии;
• инфекционные заболевания – ротавирус, сальмонеллёз, дизентерия;
• гельминтные инвазии, лямблиоз.

Первая причина дисбактериоза – это неправильное питание

Важно!Дисбактериоз у ребёнка на грудном вскармливание встречается намного реже, чем при кормлении смесями. Объясняется это тем, что с материнским молоком младенец получает иммуноглобулин и здоровые микроорганизмы. Причиной водянистого стула, срыгивания и колик в первые 3-5 суток является присутствие в организме вредных клеток, которые вытесняются здоровой микрофлорой в течение 7-10 дней.

Как лечить патологию?

Лёгкая форма дисбактериоза у детей до трёх месяцев не является заболеванием и может свидетельствовать о физиологической незрелости эпителия кишечника. Специальное лечение в таких случаях не назначают, исключением являются препараты, устраняющие симптомы дисбаланса микрофлоры — это средства на основе семитикона, препятствующие газообразованию. Особое внимание уделяется также питанию кормящей матери. Из рациона убирают продукты, вызывающие метеоризм, например, белокочанную капусту, сою, бобовые.

В том случае, если дисбактериоз вызван приёмом антибиотиков ребёнком или кормящей матерью, восстановление микрофлоры занимает около месяца. В помощь ослабленному болезнью организму врачи назначают пребиотики — препараты, стимулирующие активный рост полезных бактерий.

При длительном течении заболевания, а также кишечных расстройствах, вызванных активным ростом патогенной микрофлоры, проводится лечение, в ходе которого ребёнку назначают приём кишечных антисептиков, а также конкурентноспособные спороподобные культуры-антагонисты, вытесняющие вредные бактерии.

Схема лечения дисбактериоза у грудничков и новорождённых: диета для мамы и малыша, медикаментозные препараты

Поскольку дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием, а его проявления — результат нарушения баланса микрофлоры, которое сопутствует другим болезням и патологиям, лечение возможно только при выявлении первопричин его появления.

Существует три составляющих комплексной терапии:

1. Коррекция питания:
   для кормящей матери — исключение из рациона жирной пищи, сырых овощей, чёрного хлеба, крахмала, крепкого чая, цельного молока. Предпочтение следует отдавать кисломолочным продуктам домашнего приготовления, овощным бульонам, нежирным сортам мяса;
2. для малышей на искусственном вскармливании следует подобрать смесь, в составе которой есть пребиотики. С 5 месяцев можно начинать вводить кисломолочный прикорм — детские кефиры, творог, которые способствуют заселению кишечника полезными кисломолочными бактериями.
3. Симптоматическое лечение заключается в устранении различных проявлений дисбактериоза, таких как рвота, понос, колики.
4. Медикаментозное может быть направлено на устранение патогенных бактерий и угнетение роста условно-патогенных микроорганизмов или же восстановление необходимого количества полезной микрофлоры.

Лекарства при дисбактериозе у детей от рождения и до года: Энтерол, Нифуроксазид, Смекта и другие — таблица

Симптомы дисбактериоз у грудничка

Дисбаланс здоровых и болезнетворных бактерий в слизистой кишечника всегда сопровождается ярко выраженной клинической картиной.

Таблица «Проявления дисбиоза у младенцев»

Частое срыгивание часто говорит о проблемах ЖКТ

По мере усугубления проблемы, у грудных детей секутся и выпадают волосы, слоятся ногти, кожа на лице и теле бледнеет (видно на фото).

Дисбактериоз может стать причиной выпадения волос

Бледная кожа – признак проблем с ЖКТ

Особенности питания

Так как вылечить у грудничка дисбактериоз невозможно без корректировки питания, необходимо позаботиться и об этом аспекте.

Это, пожалуй, одна из важнейших составляющих успешного и скорого выздоровления.

Именно посредством нормализации питания зачастую избавляются от дисбактериоза на первой стадии, без проведения дополнительных мероприятий.

Итак, чем кормить ребенка при дисбактериозе? Так как речь идет о совсем еще малышах, следует учитывать, что первые месяцы допускается использование только жидкой молочной пищи. Искусственные смеси должны содержать компоненты про- и пребиотиков и витамины, максимально имитируя натуральную пищу.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, обязательной является диета при дисбиозе для матери. Следует позаботиться об обогащении своего рациона, ввести большее количество кисломолочных продуктов. Также следует исключить маринованные, соленые, острые и жирные продукты. Воздержитесь от приема лекарства, особенно антибиотиков.

Питание при введении первого прикорма можно разнообразить, добавив натуральный кефир или йогурт. Однако давать такие продукты следует ближе к году, когда ЖКТ малыша будет уже более-менее сформированным. Учтите, что давать ребенку можно только натуральные продукты без консервантов и потенциальных аллергенов.

Степени дисбактериоза

Тяжесть протекания дисбиоза у младенцев имеет несколько степеней и зависит от количественного и видового состава микрофлоры кишечника.

1. 1 степень – среда анаэробная (нормальная), основу которой составляют лакто- и бифидобактерии (не меньше 105-109). Допускается присутствие условно-патогенных микроорганизмов (до 104 КОЕ в 1 г кала), но не более 2 типов.
2. 2 степень – соотношение аэробной (свойственна для болезнетворных клеток) и нормальной флоры 50:50. Наблюдается вытеснение E. Coli (обычной кишечной палочки) патогенными штаммами лактозонегативные и гемолизирующие энтеробактерии повышены, их концентрация достигает 108 КОЕ/г и больше.
3. 3 степень – молочнокислые бактерии значительно снижены, условно-патогенные микроорганизмы замещают здоровую флору. Аэробная среда занимает большую часть микрофлоры.
4. 4 степень – полное вытеснение здоровой микрофлоры. Условно-патогенные бактерии обладают высокой устойчивостью к антибиотическому воздействию. Развиваются острые кишечные инфекции, возможен сепсис.

Степени дисбактериоза с количеством бактерий

Начальная стадия не требует специального лечения. Достаточно скорректировать питание ребёнка или матери (при грудном вскармливании).

Причины появления недуга

Одной из причин возникновения дисбактериоза является позднее прикладывание к груди. Получается, что молоко не успевает заселить кишечник полезными бактериями, куда раньше попадают вредные микроорганизмы из внешней среды, чаще всего из больницы. Еще одной причиной становится ранее введение прикорма, когда микрофлора детского кишечника еще к этому не готова. Иногда такая реакция организма появляется вследствие ослабления иммунитета после инфекционных заболеваний. Редко, но также встречается дисбактериоз, вызванный небрежным отношением кормящей женщины к своему питанию.

Диагностика

Распознать дисбаланс в микрофлоре кишечника помогает анализ на дисбактериоз – бакпосев кала. Материал сдаётся с утра, фекалии собираются в соответствии с требованиями лаборатории. Исследование даёт возможность определить типы болезнетворных бактерий, их чувствительность к конкретным антибиотикам.

Дополнительно назначается биохимический анализ кала. С его помощью определяется степень поражения слизистой оболочки кишечника и уровень метаболитов летучих жирных кислот, производимых патогенными микроорганизмами.

Определить причину дисбактериоза помогают инструментальные методы диагностики и дополнительные анализы:

Для диагностирования дисбактериоза проводится ряд исследований, в том числ и УЗИ брюшной полости

• гастроскопия;
• УЗИ органов брюшины;
• анализ кала на наличие глистов и лямблий;
• печёночные пробы.

Важно!Комплексная диагностика даёт возможность точно поставить диагноз дисбактериоз, исключив язвенный колит, острую кишечную инфекцию, и выявить источник патологического состояния. Расшифровкой анализов занимается специалист.

Содержание

Медицинская статистика неумолимо свидетельствует о том, что ежегодно увеличивается процент новорожденных детей, которым ставится диагноз дисбактериоз. Имеет ли под собой дисбактериоз кишечника генетическую подоплеку или связано с экологической обстановкой, сказать сложно. В основной же массе, педиатры видят проблему в питании матери.
Наиболее активной фазой проявления дисбактериоза у грудничка является возрастной период до года. Далее посредством прикорма и детского питания состояние ребенка можно нормализовать. Чаще всего дисбактериоз кишечника диагностируется у недоношенных младенцев и детей, склонных к частым заболеваниям.

Лечение бактериоза у грудничков

При дисбактериозе важную роль играет питание ребенка:

• при грудном вскармливании стараться как можно дольше не переводить младенца на смеси;
• при искусственном кормлении подобрать смесь, которая содержит лакто- и бифидобактерии.

Вылечить дисбиоз реально, если правильно подобрать терапию. Устранить болезнетворные микроорганизмы и восстановить микрофлору кишечника у ребёнка помогают несколько групп препаратов.

1. Бактериофаги – удаляют патогенную флору – Интестифаг.
2. Пробиотики – содержат здоровые бактерии – Энтерол, Аципол, Линекс, Хилак-форте, Бифилиз.
3. Пребиотики – стимулируют рост молочнокислых бактерий – Дюфалак, Инулин, Лактулоза.

Для восполнения полезных бактерий в кишечнике можно принимать Хилак-форте

Укрепляют ослабленный болезнью иммунитет иммуностимулирующие средства – Анаферон, Полиоксидоний, Амиксин. Все лекарства подбираются индивидуально, с учётом особенностей организма и степени тяжести заболевания.

Методы лечения

Народные методы подойдут только в легких случаях. Лечение тяжелого дисбактериоза у новорожденного должно осуществляться в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала. Для начала проводят определение тактики лечения, берут все необходимые анализы (общеклинические, копрограмма, анализ на скрытую кровь), занимаются их расшифровкой, и исходя из полученных данных, разрабатывают оздоровительную терапию. Основные лечебные этапы:

1. Диета (безлактозные кисломолочные смеси). Нормализуют кратность приема пищи, правильно вводят прикормы, разрабатывают индивидуальное меню ребенка. Главное условие сохранить грудное кормление.
2. Если в анализах преобладают грибки, назначают противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол). При наличии кокков прописывают лекарства по типу бактериофагов. Курс пропить 10 дней.
3. Ферментативные препараты (Панкреатин, Мезим) нормализуют пищеварение.
4. Инфузионная терапия пополняет запасы воды, электролитов. Чтобы привести в порядок испражнения, выписывают рецепты со Смектой, Энтеросгелем на протяжении недели.
5. Медикаменты, содержащие лактобактерии, нормализуют физиологическую микрофлору кишечника (Аципол, Бифидумбактерин).

Чем опасен дисбактериоз?

Дисбаланс здоровых и патогенных бактерий в микрофлоре кишечника – серьёзное отклонение, не лечение которого опасно развитием осложнений:

• нарушается работа внутренних органов;
• процессы гниения в кишечники провоцируют острую интоксикации организма;
• повышается склонность к аллергическим заболеваниям;
• снижается иммунитет, что ведёт к частым простудам;
• нарушается сон, появляется раздражительность, капризность;
• наблюдается отставание в развитии.

Важно!Длительное игнорирование дисбактериоза или его неправильная терапия способны усугубить состояние ребёнка и затруднить процесс выздоровления.

Опасность для здоровья грудничка

При дисбактериозе малыш чувствует себя не комфортно, становится капризным, плохо ест и спит. Все это неблагоприятно влияет на здоровье. К тому же нарушение микрофлоры кишечника приводит к снижению защитных функций организма, а, следовательно, он уязвим перед инфекционными заболеваниями.

Запущенный дисбактериоз кишечника у грудничка становится причиной возникновения опасных заболеваний таких, как язва или гастрит (из-за постоянного раздражения кишечника). В результате того, что пища плохо усваивается, ребенок не развивается должным образом.

Дисбактериоз четвертой степени задерживается на длительный срок, и чем младше ребенок, тем медленнее будет восстанавливаться микрофлора. Поэтому лечение дисбактериоза у детей очень важно вовремя начать.

Профилактика дисбактериоза у грудных детей

Уберечь ребёнка от неприятных проблем с кишечником помогают простые меры профилактики.

Кормление грудью один из основных залогов хорошего будущего здоровья малыша

1. Отдавать предпочтение грудному вскармливанию, при этом мамам строго следить за собственным питанием.
2. При невозможности грудного вскармливания тщательно подбирать смеси, используя те, в составе которых присутствуют пре- и пробиотики. Стараться пользоваться одним видом смеси.
3. Не вводить прикорм слишком рано. В норме первое знакомство со взрослой пищей происходит в 6 месяцев.
4. Следить за здоровьем малыша, вести здоровый образ жизни, вовремя проходить профилактические медосмотры.

Профилактика позволяет не допустить развитие дисбиоза или устранить его на ранних стадиях развития. Заболевание намного легче предотвратит, чем вылечить.

Основы лечения грудничкового дисбактериоза

Лечение назначается комплексное. Лечить ребенка следует своевременно. Первично назначаются бактериофаги – препараты, призванные уничтожить патогенную микрофлору. Бактериофаги девствуют избирательно, уничтожая лишь патогенные бактерии и микроорганизмы, а полезную микрофлору они бережно сохраняют. Таким образом, бактериофаги борются с причинами дисбактериоза.

Для устранения симптомов интоксикации назначают сорбенты. Они выводят токсины из организма ребенка, нормализуя его самочувствие и деятельность кишечника.

В завершении прописывается курсовой прием пробиотиков. Пробиотики