Дисбактериоз зубов у детей
1. С современных позиций дисбактериоз не является самостоятельной нозологической формой.
1.1 На стабильность и состав микрофлоры кишечника влияют факторы внешней и внутренней среды, а она, в свою очередь, определяет здоровье кожи, нормальное пищеварение, устойчивость к инфекциям.
1.2 Возрастающая актуальность проблемы дисбиотических состояний усугубляется ухудшающимися экологическими условиями жизни; увеличением новорожденных с морфофункциональной незрелостью; искусственным вскармливанием младенцев; внутриутробной гипоксией.
1.3 На развитие дисбактериоза влияют:
– лечение антибиотиками и химиотерапевтическими средствами;
– аллергодерматозы;
– острые кишечные инфекции, хронические заболевания ЖКТ;
– снижение иммунологической реактивности организма;
– гиповитаминозы (заеды, сухость кожи и слизистой);
– неправильный режим питания (диета, голодание).
1.4 В фокусе внимания стоматологов – заболевания слизистой оболочки полости рта. При данной патологии часто бывают необходимы параллельные осмотры, обследования пациентов и консультации у врачей педиатров, морфологов, дерматологов, иммунологов и гастроэнтерологов.
1.5 Согласно отраслевому стандарту (“Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника”. Общие вопросы. Приказ МЗСР №321. Москва. 2003 г.), дисбактериоз кишечника определяют как клиниколабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, который характеризуется изменением регуляции качественного и/или количественного состава нормофлоры, метаболическими и иммунологическими нарушениями, у части пациентов сопровождающийся клиническими симптомами поражения кишечника.
1.6 Концентрация микрофлоры полости рта в норме:
– Стрептококки – 106-7
– Лактобактерии – 103
– Стафилококки – 103
– Грибы рода Candida – 102
– Группа кишечной палочки – 0.
2. Дисбактериозы различают:
– Дисбиотический сдвиг.
– Дисбактериоз I-II степени (снижение количества бифидо и/или лактобактерий).
– Дисбактериоз III степени (выраженный дефицит бифидо и/или лактобактерий).
– Дисбактериоз IV степени (бактериемия, сепсис).
Особенности:
Дисбиотический сдвиг (латентная или компенсированная форма):
– выраженные клинические признаки могут отсутствовать;
– незначительное количественное повышение одного вида условно патогенных микроорганизмов при сохранении нормального видового состава микрофлоры полости рта.
Дисбактериоз I-II степени:
– субкомпенсированная форма характеризуется более выраженными изменениями состава микрофлоры: выявление двух-трех патогенных видов на фоне некоторого снижения титра лактобактерий. У больных с бактеритозом I-II степени, как правило, имеются и клинические симптомы болезни.
Дисбактериоз III степени:
– выявление патогенной монокультуры при резком снижении или полном отсутствии физиологической микрофлоры (лактобактерии, негемолитический стрептококк).
Дисбактериоз IV степени:
– наличие патогенных видов бактерий с патогенными грибами;
– бактериемия, сепсис.
3. Диагностика дисбактериоза основывается на определении как самих организмов в кишечной полости, пристеночной слизи или биоптате, так и продуктов их метаболизма.
4. Техника коррекции дисбактериозов.
1 этап – выявление острого или хронического заболевания, лежащего в основе нарушений кишечной микрофлоры, устранение провоцирующих факторов:
– непереносимость грудного молока;
– нерациональное питание;
– необоснованное назначение антибактериальных препаратов;
– многообразие стрессовых ситуаций;
– наркомания и др.
2 этап – лечебное питание, соответствующее основному заболеванию (диетотерапия). Новая концепция – “функциональное питание”:
– оптимизация микробной экологии пищеварительного тракта и употребление продуктов естественного происхождения, содержащих живые бифидобактерии и лактобациллы;
– антиоксиданты и их комплексы.
5. Пробиотики.
Биологические бактерийные препараты на основе микроорганизмов (представители нормальной микрофлоры человека):
– Бифидосодержащие – обеспечение быстрой нормализации микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Бифидол, Бифиформ, Бифилис, Пробифор).
– Препараты лактобактерий – живые лактобациллы, подавляют гнилостные микробы и вырабатывают лизоцим, интерферон, интерлейкин и др. (Лактобактерин, Гастрофарм, Линекс, Аципол).
– Колисодержащие препараты – иммуномодулирующая активность липосахаридов, воздействующая на выработку специфических и неспецифических факторов защиты (Колибактерин, Бификол, Биофлор).
– Препараты из апатогенных представителей других групп и микробных метаболитов – выраженное конкурентное свойство против широкого спектра патогенных и условно патогенных бактерий (Бактисубтил, Энтерол).
– Пргобиотик метаболитного типа – широкий спектр биологической активности (Хилак форте).
– Жидкие пробиотические комплексы – трехкомпонентный физиологичный сбалансированный состав (Нормофлорин Б, Нормофлорин Л).
6. Пребиотики.
Разновидность углеводов, не расщепляющихся в верхних отделах ЖКТ, способных благотворно и многогранно действовать на организм ребенка:
– Инулин.
– Олигосахариды.
– Лактулоза (Дюфалак, Лактусан, Лизолак).
7. Синбиотики.
Препараты, полученные в результате рациональной комбинации пробиотиков и пребиотиков:
– Биовестиин – лакто.
– Ламинолакт
– Бифистин.
8. Кандидоз.
8.1 Термин “кандидоз” подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в ЖКТ и вторично в других областях (на слизистой оболочке полости рта, гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах).
8.2 Факторы развития кандидоза полости рта:
– иммунодефициты, нарушение обмена веществ;
– эндокринные заболевания, железодефицитные состояния, хронические заболевания ЖКТ и др.;
– гиповитаминозы;
– острые и хронические заболевания (ВИЧ инфекция, туберкулез, сифилис и др.);
– длительное применение антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикоидов.
8.3 Классификация кандидозов органов пищеварения:
– оро-фарингеальный кандидоз (хейлит, гинги вит, заеды, глоссит, стоматит, фарингит);
– кандоз пишевода, желудка, кишечника;
– аноректальный кандидоз.
8.4 Клиническая картина кандидоза:
– температура нормальная;
– чувство жжения и неприятный вкус во рту;
– на слизистой оболочке белый налет образует пленку, напоминающую створоженное молоко.
8.5 Алгоритм лечения кандидоза:
1. Создание в полости рта щелочной среды: 1-2% р-р соды, йодинол и др.
2. Нанесение противогрибковых препаратов: канестен, клотримазол, холисал-гель.
3. Противогрибковые препараты внутрь:
– системные антимикотики: низорал, дифлюкан, фунгизон;
– неадсорбируемые антимикотики: пимафуцин, нистатин (низкая эффективность, высокие суточные дозы).
9. Энтеросорбция – введение в полость кишечной трубки различных веществ естественного и искусственного происхождения, обладающих адсорбционной активностью:
– Смекта
– Энтеросгель
– Полифепан
– Лактрофильтрум
10. Иммуномодулирующие средства.
Дисбиотические нарушения сопровождаются значительными изменениями в иммунной системе ребенка. Нарушение гуморального и клеточного иммунитета приводит к снижению резистентности организма, способствует развитию инфекционных, аллергических и аутоиммунных осложнений.
В схему лечения рекомендуются:
– Лизобакт (лизоцимсодержащий препарат).
– Имудон, Ликопид (бактериальные лизаты).
– Полиоксидоний (полимер).
– Кипферон (альфа-2b – интерферон).
11. В схему лечения дисбактериоза в полости рта входят:
11.1 при дисбиотическом сдвиге (латентной или компенсированной форме):
– обследование гастроэнтеролога;
– санация полости рта;
– назначение пребиотических препаратов.
11.2 при дисбактериозе I-II степени (субкомпенсированная форма):
– обследование гастроэнтеролога.
– санация полости рта;
– витаминотерапия;
– назначение противомикробных или противогрибковых средств;
– применение пребиотиков и пробиотиков;
– курс местной иммунокоррекции.
11.3 при дисбактериозе III-IV степени:
– обследование гастроэнтеролога;
– санация полости рта;
– витаминотерапия;
– назначение противомикробных или противогрибковых средств;
– применение пребиотиков;
– курс местной и общей иммунокоррекции.
12. Перспективным звеном в комплексном лечении дисбактериозов полости рта является применение комбинированных препаратов, обладающих сочетанными обезболивающими, противомикробными и противовоспалительными свойствами. Использование таких препаратов позволяет одновременно воздействовать на различные звенья патогенеза и симптомы заболевания:
12.1 противовоспалительные:
– уменьшают отечность;
– снимают дискомфорт;
– усиливают местные процессы заживления;
– улучшают микроциркуляцию в очаге воспаления;
– за счет угнетения синтеза циклооксигеназы и простагландинов, стабилизируя клеточную мембрану, ингибируют высвобождение медиатров воспаления.
12.2 быстрое местноанельгирующее:
– объясняется блокированием проведения нервных импульсов и стабилизацией сенсорных рецепторов, обеспечивает быстрое и продолжительное облегчение боли.
12.3 антибактериальное и антигрибковое:
– потенцирует антибактериальный эффект антибиотиков (тетрациклина, аминопенициллинов и хлорамфеникола) и повышает антибактериальную эффективность макролидов.
13. Выводы.
Врачебная тактика в каждом конкретном случае должна определяться:
– характером микробного пейзажа;
– возрастным фактором;
– преморбидным фоном;
– характером вскармливания;
– пищевой переносимостью;
– учетом специфичности лечения основного заболевания.
Автор: Страхова С. Ю., доцент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ
Источник
Пошли тут к стоматологу, так как с лета не можем избивиться от черного налетана зубах. Так вот доктор сказал, что зубы в порядке, а черный налет – это дисбактериоз. Что это такое и с чего начинать борьбу с ним?
15.03.2004 15:13:53, EVL
7 комментариев
У нас этот налет всю жизнь.(( Сначала был на молочных зубах, типа налет Пристли,
раз в год счищали у стоматолога, потом надоело, ждали многообещающей смены зубов..
Теперь тот же черный налет на постоянных зубах, дочка подросток, при этом я устала объяснять стоматологам, что зубы она чистит хорошо, долго и правильно. И да, кариеса нет!
Но эстетически уже напрягает. Все эти разговоры о дисбактериозе – болезни, которую придумали в последние 20 лет и которую нигде в мире болезнью не считают, уже запарили.
УЗИ делали, грешу только на какую-то особенность слюны..
03.05.2017 10:04:38, Лика_17
у моего сына так было: сначала на молочных появился черный налёт, раз в год ходили к стоматологу счищать его, никто из врачей ничего вразумительного сказать не мог. Поток стали выпадать молочные и появляться кореные, на них тоже был налёт, но меньше. Опять чистили 1 раз в год. Сейчас прошло само, нормальные здоровые зубы. ему 11 лет. Уже 2 года ничего нет.
16.03.2004 10:34:30, Anny + Niki
Я знаю, что черный язык – это проблемы с желудком и дисбактериоз. Проверили на себе: был обнаружен дизбак. 4 степени и вомпаление 12 перстн. кишки. А вот про зубы – первый раз слышу.
15.03.2004 21:05:07, ЭлинаAc
Вы знаете про зубы, даже мало кто из стоматологов знает. В интернете не найдете ни одной ссылки.
15.03.2004 23:16:59, Иринище
У нас была возможно такая же проблема. Процитирую вам свой вопрос к стоматологу и ее ответ:
Здравствуйте, вопрос к стоматологу. Моему старшему сыну 4 года. Зубы прорезывались в срок, красивой формы, белые. Приблизительно в 2года 7мес. на зубах стал появляться черный налет. Стоматолог сказала, что кариеса нет и посоветовала поменять пасту. Другая врач-стоматолог сказала, что это пигментобразующая флора, которая бывает только у детей и при смене зубов на постоянных зубах такого налета не будет, сейчас ничего делать не надо. У младшего сына, которому скоро 2года, стал появляться такой же черный налет месяцев 5-6 назад. Третий стоматолог, у которой мы были уже с двумя детьми, сказала, что это пигментобразующая флора, но налет этот необходимо срочно снять ультразвуком под наркозом (т.к. дети маленькие). Так ли это необходимо? Что это за флора такая? Может дадите ссылку где можно почитать про пигментобразующую флору. И еще какие средства используют для наркоза в стоматологии для детей такого возраста ( 2года и 4)? Заранее благодарю.
Ирина
Очень трудно ставить диагноз, не видя пациента.
Описанная Вами ситуация похожа на “неспецифический бактериальный налет Пристли”. Здоровью зубов Ваших малышей (как молочных, так и постоянных) это не угрожает, однако, подобные проявления в полости рта могут быть связаны с дисбактериозом или другими состояниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому необходимо тщательно обследовать ребенка у педиатра, при необходимости – у гастроэнтеролога. Если не установить причину возникновения налета – он, после удаления, может появиться вновь.
Преследуя косметические цели применение наркоза вряд ли целесообразно, поскольку он может оказать отрицательное действие на ЦНС маленького ребенка. Данную проблему можно считать сугубо эстетической. Если из-за возраста ребенка нельзя удалить налет, можно дождаться более “сознательного” возраста.
В Интернете нам не удалось найти информации о данной проблеме.
Детский стоматолог клиники „Мать и дитя”, Щупановская Виктория Вячеславовна
15.03.2004 20:37:44, Иринище
Добавлю еще. Пигментобразующая флора заразна(для взрослых нет), зубы покрываются налетом не от дисбактериоза, а от того , что при дисбактериозе велика вероятность, что такая флора размножиться во рту. Обычно у тех кого склонность к такому налету, редко бывает кариес. В основном стоматологи рекомендуют этот налет убирать из косметических соображений. Когда налета очень много могут возникать гингивиты(воспаление десны), поэтому некоторые стоматологи все-таки советуют удалять этот налет.
Нам убрали этот налет в октябре, дисбактериоз мы не выявляли и не лечили. До сих пор новый налет не появился, хотя нас предупредили, что он может через 3 месяца появиться опять. Простыми зубными пастами и щетками он не убирается. Снимали его не под наркозом, но дали выпить детям успокоительный сироп. Снимали налет щеточкой, надетой на бормашину (типа как в электрических зубных щетках) и что-то на эту щетку намазывали ,конечно.
У нас пока налет снова не появляется, а у дочки этого стоматолога появляется каждые 3 месяца. Извините, что так длинно.
16.03.2004 00:15:00, Иринище
У нас прошлое лето тоже так было. Продержалось несколько месяцев. Стоматолог сказала, или проблемы с желудком или (согласилась с моим предположением) из-за черники, которую мы летом ели в избытке, появилось-то именно после этого. Ну уже полгода как прошло. Правда, я еще электрощетку дочке купила, но не знаю, повлияло это или нет.
15.03.2004 15:49:45, Анаис
Источник
Черный налет на зубах (дисбактериоз). Что делать?
- Пожаловаться на это сообщение
- Ответить с цитатой
Черный налет на зубах (дисбактериоз). Что делать?
Kolibri » Пн апр 20, 2009 10:51 am
Девочки, у нас проблема! У ребенка черный налет на зубках причем новый зубик не успел прорезаться как сразу чернеет! Стоматолог говорит что это из-за дисбактериоза, что налет этот не опасный просто некрасиво.. конечно некрасиво, у меня такой общительный и улыбчивый мальчик, а зубы в ужасном состоянии.. все обращают внимание.. и самое обидное, что я чищу зубы с самого первого зубика, сначала селиконовой щеткой, потом обычной, с 1,5 лет зубной пастой РОКС.. , пробывала жидким кальцием на марлю, все бестолку Стоматолог советует чистить зубным порошком, но тот что я видела с добавками вкусовыми, а у нас ребенок аллергик! Дисбак лечим с 3-х месяцев, уже столько препаратов пропили и толку 0!!! Вот опять будем анализ сдавать Кто сталкивался с такой проблемой отзовитесь!
Kolibri
Я тут уже не гость!
Сообщения: 852Подарки: 2
Откуда: Москва, ЗеленоградВозраст: 40Репутация: 192 Зодиак: Дева
Детишки: Лёнечка 10.07.07.
- Личное сообщение
- Пожаловаться на это сообщение
- Ответить с цитатой
Re: Черный налет на зубах (дисбактериоз). Что делать?
Kolibri » Вт апр 21, 2009 12:27 pm
Морковк@ не во время б. а/б не принимала, я вообще не болела ребенку тоже не назначали, только вот мне кололи в роддоме а/б, но я при этом не кормила.. начала кормить через сутки после выписки из роддома..
Слава богу этот налет отчистить можно.. стоматолог лопаткой поскоблила он отходит.. только вот ребенку не очень эта процедура по душе.. да и эмаль можно повредить… нужны какие-то современные методы, не вредные .. вот не знаю какие, может кто делал уже?
Kolibri
Я тут уже не гость!
Сообщения: 852Подарки: 2
Откуда: Москва, ЗеленоградВозраст: 40Репутация: 192 Зодиак: Дева
Детишки: Лёнечка 10.07.07.
- Личное сообщение
- Пожаловаться на это сообщение
- Ответить с цитатой
Re: Черный налет на зубах (дисбактериоз). Что делать?
мама Катерина » Вс апр 26, 2009 9:09 pm
Kolibri писал(а):Девочки, у нас проблема! У ребенка черный налет на зубках причем новый зубик не успел прорезаться как сразу чернеет! Стоматолог говорит что это из-за дисбактериоза, что налет этот не опасный просто некрасиво.. конечно некрасиво, у меня такой общительный и улыбчивый мальчик, а зубы в ужасном состоянии..
Все как про моего сынулю . Как будто я сама писала… история один в один. Что делать тоже не знаю. Причем лечение самого дисбактериоза проблему этого черного налета не решит, т.к. дисбак может быть и вылечится (в чем я уже сомневаюсь… лечим тоже с 3 месяцем, а нам уже 2,7 ), а черный налет останется… Причем основные проблемы как мне кажется начнутся в детсаду, куда мы собираемся по осени, потому что уже сейчас детишки с кем мы общаемся нет-нет да и спросят, а что Владик зубки не чистит? или а что Владик столько много конфет ест, что у него зубки черные? В эти моменты я обычно нахожусь рядом и по мере возможности объясняю детишкам, что как и почему…. А в детском саду меня рядом не будет, а воспитатели разные бывают… Есть у меня один пример, когда воспитательница приводила в пример одну свою воспитанницу ее же согрупникам, говоря, будете кушать много сладкого будут у вас зубки черные как у Марины. Читала где-то в интернете что маленьким детишкам делают косметическую чистку под общим наркозом . Так конечно проще, потому что врядли ребенок 1,5-3 лет сможет спокойно выседеть в кресле у стоматолога (по крайне мере мой), но не знаю общий наркоз все-таки смущает . Так что, Kolibri, для меня тоже вопрос что делать с этим налетом чуть ли не самый главный в последнее время. Так что если что удастся узнать по этому поводу держи меня в курсе, ну я в свою очередь тоже если что узнаю скажу
мама Катерина
Хочется здесь задержаться
Сообщения: 394Откуда: г.ПензаВозраст: 39Репутация: 3 Имя: Екатерина
Зодиак: Козерог
Детишки: сын Владислав
- Личное сообщение
- ICQ
- Пожаловаться на это сообщение
- Ответить с цитатой
Re: Черный налет на зубах (дисбактериоз). Что делать?
Kolibri » Вс апр 26, 2009 11:18 pm
Морковк@
примад. выпили уже банок 5 .. эторосгеля уже тоже столько же съели.. че только не пили мы и бактериофаги разные и абсорбенты всякие и прибиотики тоже.. толку мало.. но хоть какашки не зеленые стали и не воняют как в 3 месяца…
мама Катерина да уж.. перспектива не очень-то радостная.. мы вот тоже в сад идем в сентябре .. наркоз конечно сразу отпадает.. будем дальше искать методы..
Kolibri
Я тут уже не гость!
Сообщения: 852Подарки: 2
Откуда: Москва, ЗеленоградВозраст: 40Репутация: 192 Зодиак: Дева
Детишки: Лёнечка 10.07.07.
- Личное сообщение
- Пожаловаться на это сообщение
- Ответить с цитатой
Re: Черный налет на зубах (дисбактериоз). Что делать?
Kolibri » Чт май 07, 2009 2:52 pm
Саламандра писал(а):Ирочка, у меня у среднего сыночка зубки такие! Но это результат применения железистых препаратов. Прошло уже два года и только сейчас начинают белеть.
Я всю беременность ферумлег ела гемоглобин был низкий.. А как железо влияет? Белеть сами начали или что-то предпринимали?
Саламандра писал(а): А у старшего беленькие, но с кариесом Так что я предпочитаю просто некрасивую эмаль!
Это точно
лапуля1981 писал(а):да уж!сначала лечат от дисбактериоза,потом от последствий этого “дисбактериоза”….
Да нет, это не последствия дисбактериоза, а сам дисбактериоз.. мы его так и не вылечили скорее всего Еще мне сказали что бывает дисбак не кишечника, а ротовой полости, может это он У нас мед.центре такой анализ не берут…
Kolibri
Я тут уже не гость!
Сообщения: 852Подарки: 2
Откуда: Москва, ЗеленоградВозраст: 40Репутация: 192 Зодиак: Дева
Детишки: Лёнечка 10.07.07.
- Личное сообщение
Вернуться в Здоровье (от 1-3)
Перейти:
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 3
Источник