Дискинезия желудочно кишечного тракта ребенка

Дискинезия кишечника у детей — это патологическое нарушение в организме. У ребёнка наблюдается дисфункция в развитии двигательной моторики желудочно-кишечного тракта. Малыша могут регулярно мучить колики в результате синдрома раздражённого желудка. Важно своевременно диагностировать такую болезнь, как дискинезия кишечника у детей. Симптомы и лечение могут быть разными, в зависимости от формы и тяжести патологии.

Формы болезни

Дискинезия кишечника бывает гипермоторной и гипомоторной. В медицинской практике выделяют несколько стадий — первичная и вторичная. При развитии гипермоторной дискинезии возникают симптомы раздражения кишечника в лёгкой форме. Деятельность толстой кишки начинает постепенно угасать.

На первичной стадии заболевания клинические проявления возникают после перенесённого стресса. Необходимо проследить за рационом и не давать детям тяжёлую пищу. Вторичная стадия болезни прогрессирует на фоне других болезней пищеварительной системы.

Гипомоторная дискинезия желудка характеризуется регулярными спазмами в кишечнике, усилением тонуса. Пища задерживается в организме и не успевает перевариваться. Из-за этого возникает запор вместе с болевыми ощущениями. При несвоевременной диагностике существует вероятность развития кишечной непроходимости. Интоксикация организма происходит в результате чрезмерного скопления каловых масс. Такое состояние провоцирует гипертонус кишечника. Пациент может ощущать тошноту и головокружение, нередко возникает рвота.

Причины дискинезии кишечника

Если родители не заботятся о здоровье малыша, не следят за его рационом, может развиваться дискинезия. Вредное питание влияет на массу тела, нередко приводит к ожирению в маленьком возрасте. Провоцирующим фактором считается сахарный диабет.

Учёные не выделили точные причины, потому что заболевание проявляется в комплексе с другими патологиями или самостоятельно. Практически невозможно своевременно обнаружить болезнь и начать лечение. Гастроэнтерологи рекомендуют не нагружать желудок, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Причины развития дискинезии ЖКТ у детей:

• нервное перенапряжение, стресс, испуг;
• ведение нездорового образа жизни;
• не соблюдается режим сна и отдыха;
• проникновение инфекции в пищеварительную систему;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение работы эндокринной системы;
• ожирение и лишний вес.

Часто к развитию дискинезии приводит ферментная недостаточность. Патология возникает в результате нарушенной работы поджелудочной железы, хронического застоя жёлчи в протоках. Это основные факторы, которые способствуют развитию дискинезии. В зависимости от причин, которые привели к возникновению заболевания, различают спастическую и атоническую форму патологии. При прогрессировании спастической формы, в организме ребёнка быстро проходит пища по кишечнику. Маленького пациента начинает мучить обильный понос, возникает резкая болезненность в животе.

Атоническая дискинезия характеризуется медленным продвижением пищи, поэтому кишка начинает забиваться каловыми массами. У малыша возникает болезненность, вздутие живота, метеоризм, частые запоры.

Клинические проявления

Основные симптомы дискинезии желудочно-кишечного тракта:

• постепенное ослабевание мышц кишечника;
• ребёнок стремительно теряет вес;
• кожные покровы становятся бледными и слишком тонкими;
• при сдаче анализа крови уровень эритроцитов довольно низкий;
• проявляются клинические проявления дисбактериоза.

Невозможно выделить один из симптомов, потому что несколько из них могут проявляться одновременно. У ребёнка резко ухудшается общее самочувствие, наблюдается упадок сил, отсутствует аппетит. Младенцы постоянно капризные и беспокойные, плачут, кричат. Живот становится твёрдым, вздувается. В кишечнике слышится бурчание, дети отказываются от пищи.

Методы диагностики

Диагностика дискинезиии является сложным и многоэтапным процессом. Ребёнку проводят следующие исследования:

• осмотр и пальпация внутренних органов ЖКТ;
• внутреннее исследование кишечника при помощи эндоскопа;
• взятие кала на анализ;
• ирригоскопия и биопсия (для уточнения формы и тяжести болезни);
• сбор и анализ анамнеза (опрос родителей, чтобы определить рацион ребёнка и распорядок его дня).

Во время диагностики врач тщательно изучает симптомы. Ему важно последовательно исключить развитие сопутствующих болезней, чтобы точно определить причину и поставить диагноз.

Как правильно лечить

Лечение дискинезии желудка у грудного ребёнка начинается с корректировки уровня ферментов, которые способствуют функционированию пищеварительной системы. Для этого назначают медикаментозные препараты, которые содержат в своём составе белковые элементы. Детям старше пяти лет важно добавить в рацион настои на основе целебных трав. Наиболее эффективными растениями являются зверобой, горчак, пижма.

Чтобы нормализовать моторику кишечника, ребёнку выписывают Метоклопромид. Если малышу доставляет дискомфорт острая боль в животе, нужно принимать Но-шпу или Дротаверин. Это два лекарственных препарата, которые обладают одинаковым эффектом. Дротаверин — это аналог Но-шпы. Лекарственные средства относят к группе миотропных спазмолитиков.

Действие Но-шпы

Активным компонентом является дротаверин гидрохлорид, который входит в состав препарата в количестве 40 мг. Средство выпускают в форме таблеток жёлтого цвета или раствора для инъекций. Действие препарата направлено на моментальное устранение спазмов в организме. Но-шпа помогает расширить сосуды, снизить мышечный тонус с внутренних органов.

Компоненты, которые содержатся в составе, не влияют на центральную нервную систему ребёнка. Маленьким детям не дают Но-шпу в форме таблеток, а вводят внутримышечно. Дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста. Препарат не назначают детям, возраст которых меньше шести лет.

Дротаверин для детей

В состав Дротаверина входит дротаверин гидрохлорида в количестве 40 мг. Препарат помогает детям устранить спазмы в гладкой мускулатуре кишечника и внутренних органов. Это происходит при помощи снижения мышечного тонуса и уменьшения поступления кальциевого иона.

Дротаверин является эффективным и действенным препаратом, который практически не имеет противопоказаний к применению. Препарат, как и Но-шпа, не назначают детям младше шести лет. Дозировка и способ применения назначаются индивидуально.

Категорически запрещено самостоятельно покупать спазмальгетики для детей. Если кишечная колика проявляется не интенсивно, можно попробовать приложить к животу тёплый компресс. Лечение рекомендуется проводит при помощи резиновой грелки, которую наполняют горячей водой.

Средства народной медицины

Лечение детей средствами народной медицины рекомендуется проводить только после консультации с педиатром. Наибольшую эффективность такая терапия показывает при совмещении с лекарственными препаратами. Рецепты народной медицины:

1. Чтобы наладить работу перистальтики кишечника ребёнку дают настойку на основе корней валерианы, цветков ромашки и мятных листьев. Лекарство легко приготовить в домашних условиях. Купить растения можно в аптеке. Чтобы сделать настой, необходимо взять корень валерианы, цветки ромашки и мятные листья по одной столовой ложке. Сухая смесь заливается двумя стаканами кипятка. Длительность настаивания 20−25 минут. Нужно процедить отвар и давать ребёнку по 100 мл 3 раза в день перед приёмом пищи.
2. Рецепт второго отвара: берут кору дуба, шалфей, зверобой и пустырник по столовой ложке. Все заливают двумя стаканами кипятка. Пить нужно по 100 мл 4 раза в день. Такое лекарственное средство поможет быстро устранить негативные симптомы дискинезии.

Все средства народной медицины можно использовать, если у ребёнка нет аллергической реакции на лекарственные травы. Принимать отвар нужно через одинаковые промежутки времени.

Правильное питание

Важно дополнительно соблюдать несколько главных правил питания:

• в продуктах не должны содержаться консерванты, красители, ароматизаторы и другие добавки искусственного происхождения;
• рацион должны составлять крупы (каши готовят не слишком сухими, чтобы их консистенция была более жидкой);
• рекомендуется отказаться от употребления рисовых каш;
• в ежедневном меню должны быть клетчатка (яблоки, капуста, морковь, свёкла);
• морковный и яблочный сок, отвар из плодов шиповника;
• пищу варят на пару или в воде;
• ограничение соли;
• обязательно включают в ежедневный рацион молочные продукты (кефир, творог, сметана);
• отказ от жирной и жареной пищи, мяса, рыбы.

Ребёнку нужно давать молочные продукты, потому что в них содержатся лактобактерии, которые полезны для желудочно-кишечного тракта и укрепления костей. Детям нельзя давать копчёные продукты, острую пищу, мучное, сладости, торты. Это лучшая профилактика, чтобы не развивалась дискинезия кишечника. Симптомы и лечение зависят от тяжести заболевания, а также индивидуальных особенностей организма. Употреблять пищу нужно маленькими порциями, чтобы не перегружать желудок. Малышу важно соблюдать правильный распорядок дня, спать не менее 9 часов ночью и укладываться на обеденный сон.

Родители должны обеспечить ребёнку правильный рацион и режим дня, чтобы предотвратить развитие многих болезней, которые связаны с желудочно-кишечным трактом. Эти привычки важно прививать с детского возраста. Дети, которые правильно питаются и соблюдают распорядок дня, имеют крепкий иммунитет. Они не сталкиваются с такими неприятными симптомами, как запор, диарея. Дети реже болеют вирусными заболеваниями.

Если ваш малыш систематически жалуется на боли в животе, расстройство стула и при этом отказывается от еды — это повод бить тревогу и показаться врачу. Эти симптомы указывают на процессы патологического характера в пищеварительной системе ребенка и могут быть признаками такого заболевания, как дискинезия. Родителям не стоит терять бдительность, ведь дискинезия у детей на ранних стадиях зачастую ничем себя не обнаруживает, но при этом в запущенной форме может иметь тяжёлую симптоматику.

Что такое дискинезия?

Дискинезией называют совокупность заболеваний пищеварительной системы, проявляющихся в расстройстве её моторных функций, вследствие чего осложняется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Заболевание может развиться в любом звене ЖКТ, в котором возникает перистальтика гладкой мускулатуры.

Дискинезия  — достаточно распространенное заболевание среди детей. Согласно статистике, с этим недугом сталкивается каждый четвертый ребенок.

Причины развития

К ключевым факторам развития болезни относятся:

1. Слабые физические нагрузки. Чрезмерное времяпровождение за компьютером и телевизором, малоподвижный образ жизни.
2. Неправильное пищевое поведение. Несбалансированное питание, еда «на бегу», без употребления должного количества воды, переедание, злоупотребление жирными продуктами, спешное поглощение пищи.
3. Вегетососудистая дистония (ВСД). Нарушение работы вегетативной нервной системы вследствие осложнения течения беременности и родов (внутриутробные инфекции, родовые травмы, длительные либо стремительные роды), заболевания эндокринной системы, черепно-мозговые травмы, конфликты в семье.
4. Воспалительные процессы в органах брюшной полости и малого таза.
5. Генетическая предрасположенность.

Врачи-гастроэнтерологи выделяют 4 вида дискинезии:

• дискинезия пищевода;
• дискинезия желудка;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• дискинезия кишечника.

Дискинезия пищевода

Дискинезия пищевода — нарушение его двигательной функции. Для нее характерно несколько форм:

1. Атония. Характеризуется пониженным тонусом стенок пищевода.
2. Эзофагоспазм. Непроизвольные спазмы мышц пищевода.
3. Дисфункция сфинктера. Постоянные выбросы пищи совместно с желудочным соком обратно в пищевод (расстройство нижнего сфинктера), либо затруднение процесса глотания (расстройство верхнего сфинктера).

Признаки

Главным симптомом этого вида недуга является дисфагия — ощущение «комка в горле» при приёме пищи, когда процесс глотания вызывает затруднение. Также наблюдаются следующие признаки:

1. Острые болевые ощущения за грудиной. Возникают в ответ на пережитый стресс, но встречаются и в спокойном состоянии. Иногда сопровождаются потливостью, ознобом, лихорадкой.
2. Регуритация (срыгивание). Непроизвольное срыгивание содержимым желудка без видимой причины. Чаще проявляется при наклоне вперед и в положении лежа. Для ребенка грудничкового возраста считается нормальным физиологическим явлением.
3. Нарушение глотания. Например, с трудом дается глотание жидкости, при этом твердая пища проходит по пищеводу легко.

Диагностика

Главным информативным диагностическим методом при данном виде дискинезии является рентгеноскопия. Также применяются анализ кала, эзофагеальная манометрия, эзофагоскопия и эндоскопическое исследование.

Лечение

Врач-гастроэнтеролог назначает лекарственную терапию, которая включает в себя блокаторы кальциевых каналов, антихолинолитики, нитраты, также широко распространены седативные средства. Если дискинезия служит сопутствующим заболеванием, то лечение определяется устранением главного заболевания. Хирургическое вмешательство показано в случае тяжелых форм недуга и неэффективности консервативного метода.

Врачи советуют стараться не принимать положений тела, провоцирующих срыгивание, ослабить физические нагрузки, избегать стрессовых состояний. Рекомендуется спать на приподнятом изголовье. Исключить слишком холодную/горячую еду, острые, жирные блюда, соки с кислым вкусом, грубую клетчатку. Пищу принимать понемногу и дробно по 4 — 6 р. в день, отдавать предпочтение отварной и перетертой еде.

Дискинезия желудка

Довольно редкое заболевание, встречается главным образом среди новорожденных мальчиков в первые месяцы жизни и проявляется болевым синдромом в области живота. При этом определить место боли бывает затруднительно, т. к. у неё, как правило, смазанный характер. Часто болезненные ощущения никак не связаны с приемом пищи и нервными потрясениями.

Симптомы

Для этой разновидности дискинезии типичны следующие проявления:

1. Изжога. Неприятные ощущения, жжение «под ложечкой» или в горле из-за выброса кислого содержимого в пищевод.
2. Отрыжка. Рефлекторное изгнание газов из желудка через ротовую полость с сопутствующим запахом тухлых яиц.
3. Рвота. Внезапное исторжение содержимого желудка через ротовую полость. Рвотные массы окрашены в зеленоватый цвет.
4. Пневматоз. Повышенная концентрация газов в желудке, характеризующаяся распиранием в животе и постоянной громкой отрыжкой.
5. Расстройство дыхания. В результате избыточной концентрации газов увеличенный желудок подпирает диафрагму, вследствие чего происходит сбой в дыхании и появляются боли за грудиной.
6. Чувство сдавливания в области живота.

Диагностика

Главным методом диагностики дискинезии желудка считается электрогастрография. Не менее информативным методом является рентгеноскопия. Также применяют гастроскопию, эзофагогастродуоденоскопию.

Лечение

Лечение этого вида дискинезии, как правило, происходит в лабораторных условиях, но с целью расширенной диагностики (при выраженном болевом синдроме) врач-гастроэнтеролог может направить на госпитализацию. Главным условием выздоровления считается корректировка питания — ребенку стоит придерживаться режима, соблюдать объем порций и частоту приема пищи.

Медикаменты

Назначаются седативные, нейротропные и психотропные препараты. Лечение расстройства моторных функций желудка происходит при помощи М-холинолитиков, прописываются кофеин, «Прозерин» (при атонии), «Эуфиллин». Поскольку дискинезия желудка нередко сопровождается расстройством его секреторной функции, назначается заместительная терапия — ребенок принимает натуральный желудочный сок, препараты ферментов поджелудочной железы, «Ацидин-пепсин».

Процедуры

Высокую результативность при этом виде патологии имеет физиотерапия: грязевые аппликации, электрофорез, согревающие процедуры, диатермия, озокеритотерапия и парафинолечение. При определении способа лечения врач опирается на тип расстройства сократительной активности и клиническую картину заболевания.

Дискинезия желчевыводящих путей

ДЖВП — заболевание, которое характеризуется общим расстройством работы органов желчевыводящих путей, в частности, желчного пузыря, в результате которого нарушается отток желчи, синтезируемой печенью, в 12-перстную кишку. Она поступает либо в чрезмерном, либо в недостаточном количестве. Дискинезия ЖВП — функциональное заболевание. Это означает, что неприятные симптомы являются результатом не структурного изменения органов, а следствием нарушения их функций.

Дискинетические расстойства бывают 2-х типов. У детей чаще наблюдается гиперкинетическая, реже — гипокинетическая форма заболевания. Гипокинетическая форма характеризуется ослабленной активностью мышц желчного пузыря, а для гиперкинетической формы характерно повышенное напряжение мышц желчного пузыря и слишком интенсивные сокращения с не до конца раскрытыми сфинктерами.

Вся подробная информация по ДЖВП у детей, а также советы докторов и осложнения болезни.

Показатели

Дети, страдающие гипокинетической формой заболевания, жалуются на ноющую тупую боль за грудиной, возрастающую через некоторое время после приёма пищи. Горечь во рту появляется при несоблюдении диеты, к примеру, злоупотреблении жирной пищей. Дети страдают от пониженного артериального давления, брадикардии, усиленного потто- и слюноотделения, а также от метеоризма, рвоты, тошноты.  При гиперкинетической форме наблюдаются интенсивные покалывания в правом подреберье после стресса и эмоционального напряжения либо повышенной физической активности. Ребенок испытывает дискомфорт в кишечнике, частые мигрени, апатию, слабость, тошноту. Иногда заболевание сопровождают частая рвота и диарея.

Лечение ДЖВП гиперкинетического типа

Немаловажную роль при лечении этого типа заболевания играет коррекция питания. При дискинезии ЖВП гиперкинетического типа у детей рекомендуются продукты, понижающие тонус желчного пузыря и, наоборот, противопоказаны продукты, увеличивающие его сокращение.

Назначаются препараты для устранения тонуса: «Папаверин», «Но-шпа», «Спазмофен». Препараты успокоительного воздействия: валерьянка, препараты брома, пустырник и др. Препараты магния: «Аспаркам», «Донат-магний», «Магний В6» и др.

Лечение ДЖВП гипокинетического типа

Детям с дискинезией ЖВП гипокинетического типа прописываются желчегонные средства: «Холензим», «Хофитол», «Магнезия», «Ксилит», «Сорбит» и др., а также препараты с тонизирующим эффектом: китайский лимонник, женьшень, препараты элеутерококка.

Дискинезия кишечника

В последнее время врачи-гастроэнтерологи всё чаще диагностируют у детей функциональные нарушения кишечника в связи с недостаточностью ферментов в организме.

Дискинезия кишечника проявляется на фоне расстройства двигательных функций кишечника и является функциональным заболеванием. Это означает, что развитие недуга не меняет форму и вид органа, но при этом негативно сказывается на его работоспособности. В то же время симптоматика может быть довольно обширной и иметь все ранее перечисленные формы, присущие для других видов патологий жкт, поэтому диагностировать заболевание может быть проблематично.

Как правило, дискинезия у детей прогрессирует в толстом отделе кишечника. Но нередко нарушения моторной функции случаются и в области 12-перстной кишки, что влечет за собой ускоренное либо, наоборот, замедленное продвижение пищи по кишке.

Врачи-гастроэнтерологи выделяют 2 вида дискинезии кишечника:

• Атоническая, или гипомоторная. Характеризуется расслаблением мышц кишечника и, как следствие, ухудшением его моторной функции.
• Спастическая, или гипермоторная. Характеризуется сильным напряжением и непроизвольными спазмами мышц толстого кишечника.

Особенности

Дети могут жаловаться на чувство дискомфорта в полости живота, при этом локализовать болевой спазм бывает затруднительно в силу его «разлитого» характера, что осложняет диагностику и дальнейшее лечение. Одни дети испытывают тупую ноющую боль, другие — боль сверлящего или режущего характера. Некоторые отмечают, что болевые ощущения возникают или обостряются после еды, стресса и нервного перенапряжения. Интересно, что на время сна ребенка боли притупляются или вовсе прекращаются, а после пробуждения появляются вновь и усиливаются по нарастающей. Симптоматика для каждого вида дискинезии кишечника имеет свои особенности:

• Атоническая, или гипомоторная. В толстом кишечнике развиваются тупые тянущие боли, ощущение распирания, запоры (нередко такое состояние становится предвестником кишечной непроходимости).
• Спастическая, или гипермоторная. Тянущие ноющие боли в животе, запоры.

Диагностика

Диагностика дискинезии кишечника включает в себя: анализ кала, копрологическое исследование, эндоскопию, ирригоскопию, и при необходимости — биопсию кишечника.

Лечение

При лечении заболевания важно придерживаться диеты — питание должно быть полноценным, содержать много клетчатки и витаминов. Следует употреблять побольше овощей, фруктов и соков.

Медикаменты

Выбор медикаментозного лечения определяется видом недуга. При первом типе болезни врач прописывает «Но-шпу», «Папаверин» и другие спазмолитические препараты. Для второго типа используются лекарственные средства ферментативного характера, препараты желчегонного свойства, «Метоклопрамид», сочетание витамина В1 и калия хлоридом.  Рекомендуется употреблять сборы растений слабительного свойства: сенну, кору кувшинки, ревень. Чтобы разгрузить нервную систему, прописываются антидепрессанты и нейролептики.

Диета

При этом виде дискинезии также не следует пренебрегать диетой — рацион должен быть богат свежими фруктами и овощами, содержащими клетчатку, включать полезные каши (овсянку, гречку и др.). Следует пить не меньше 1,5 л воды в день; пища должна быть приготовлена на пару или отварена; требуется убрать из рациона мучные изделия, белый хлеб, редис, чеснок, репу; не злоупотреблять солью.

Рекомендации

• Никогда не кормите ребенка против его воли.
• Не допускайте переедания.
• Детям-грудничкам вводите прикорм в соответствии с возрастными и количественными нормами.
• Привлекайте ребенка к спорту — плавание, лыжи, ходьба способствуют укреплению мускулатуры.
• Не лечите ребенка самостоятельно. Лечение каждого конкретного случая заболевания назначается только доктором после соответствующего обследования.

Первичная цилиарная дискинезия

Существует ещё один вид дискинезии, который не относится к патологиям ЖКТ.  Первичная цилиарная дискинезия — это редкое генетическое заболевание, которое характеризуется нарушением моторики ресничек респираторного тракта по причине их ошибочного строения, в результате чего происходит расстройство координации их движений. Наиболее известной формой патологии является синдром Картагенера, который проявляется бронхоэктазами, синуситами и обратным расположением внутренних органов.

Характерные черты

У больных детей некоторые признаки обнаруживаются почти сразу после рождения, а другие появляются в течение первых лет жизни. Для этого вида дискинезии типичны следующие симптомы:

• мокрый кашель с выделением гноя;
• хрипы в легких;
• гнойные выделения из носа;
• затруднение носового дыхания;
• гайморит;
• хронический отит;
• ухудшение слуха;
• синусит;
• полипы носа.

При синдроме Картагенера также отмечается обратное расположение внутренних органов либо изолированная декстрокардия.

У детей с ПЦД может происходить отставание физического развития.

Лечение

Лечение этого вида патологии заключается в устранении воспалительного процесса в носоглотке и легких. Для этой цели применяются такие методы, как ЛФК, постуральный дренаж, ингаляции, лечебная бронхоскопия.

Резюме

Чтобы избежать любого вида дискинезии, ребенку нужно придерживаться следующих правил: правильно питаться, воздерживаться от повышенных физических и психологических нагрузок. Питание должно быть качественное, продукты свежие и полезные. При своевременно начатом лечении прогноз для любого вида дискинезии благоприятный, и после комплексной терапии ребенок сможет вновь обрести здоровую полноценную жизнь.