Дискинезия желудочно кишечного тракта симптомы и лечение

Дискинезия кишечника – представляет собой довольно распространённое расстройство, при котором этот орган не подвергается органическим поражениям, но страдает его двигательная функция. Основополагающим фактором возникновения недуга считается продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений. Именно по этой причине лечением пациентов с подобным диагнозом занимаются гастроэнтерологи и психологи.

Недуг проявляется большим количеством симптомов, отчего их принято разделять на несколько групп. Однако в клинической картине преобладают болевой синдром, расстройство акта дефекации и вздутие живота.

Установление правильного диагноза основывается на физикальном осмотре и сборе жизненного анамнеза. Тем не менее необходимо инструментальное обследование для осуществления дифференциальной диагностики. Лечение всегда консервативное.

В международной классификации заболеваний у такой болезни есть собственное значение. Код по МКБ-10 – К89.8.1.

На развитие такого расстройства влияет большое количество предрасполагающих факторов, которые будут отличаться в зависимости от его формы. Недуг может быть самостоятельным, но также нередко представляет собой симптом какого-либо другого заболевания.

Первичная дискинезия кишечника в подавляющем большинстве случаев является следствием влияния на человеческий организм стресса. Кроме этого, повлиять на возникновение могут следующие источники:

неспособность различать физическую боль от эмоциональной;
эмоциональная нестабильность;
постоянная тревожность;
нерациональное питание – сюда стоит отнести нарушение обычного режима или потребление пищи, содержащей в себе недостаточное количество пищевых волокон. Именно по этой причине основу терапии составляет щадящее питание при дискинезии кишечника;
невозможность полноценно расслабиться.

Среди патологий, частью клинической картины которых может стать подобное нарушение, стоит отнести:

недуги со стороны органов ЖКТ, в частности, язвенная болезнь ДПК или желудка, заболевания печени, хроническое протекание холецистита, панкреатита и гастрита любой природы;
нарушение работы эндокринной системы – наличие сахарного диабета, лишняя масса тела, частичное удаление щитовидной железы и гипофизарные расстройства в значительной степени повышают риск развития дискинезии;
гинекологические заболевания;
перенесённые ранее тяжёлые кишечные инфекции.

Кроме этого, повлиять на развитие такого заболевания у взрослых и детей могут:

отягощённая наследственность;
индивидуальная непереносимость некоторых продуктов питания;
гормональные нарушения;
изменения дегенеративного характера в структуре хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
недостаточное количество потребляемой жидкости;
гиповитаминоз;
недостаток физической активности в жизни человека;
наличие вредных привычек – у взрослых или подростков;
беспорядочное потребление лекарственных веществ, а именно антибактериальных веществ, мочегонных средств, анестетиков и психотропных медикаментов.

Совокупность вышеуказанных причин обуславливает то, что происходит образование висцеральной гиперчувствительности, на фоне которой, формируется нарушение двигательной активности толстого или тонкого кишечника. При этом наблюдается замедление выхода каловых масс и газов, что и обуславливает появление основной симптоматики.

Следует отметить, что основную группу риска составляют люди трудоспособного возраста, причём наиболее часто недуг диагностируется у представительниц женского пола, так как они чаще подвергаются нервным перенапряжениям. Примечательно то, что чем старше человек, тем более снижается вероятность возникновения такой болезни. Первые признаки могут возникнуть даже у маленького ребёнка, однако наиболее часто выражение симптомов происходит в пятнадцатилетнем возрасте.

По своему происхождению дискинезия кишечника делится на:

первичную – развивается на фоне продолжительного стресса или неправильного питания. Наиболее часто такая разновидность недуга встречается у детей;
вторичную – формируется из-за протекания в человеческом организме других патологических процессов.

По форме протекания существуют такие типы болезни:

гипомоторная дискинезия – отличается снижением перистальтики и тонуса толстого кишечника. На этом фоне возникает сильный болевой синдром и наблюдается недостаточное опорожнение кишечника. Атоническая дискинезия довольно часто приводит к непроходимости этого органа, что требует немедленного хирургического вмешательства, в особенности у младенцев;
гипермоторная дискинезия – отличается высоким гипертонусом и спастическими сокращениями этого поражённого органа. Это приводит к появлению сильных кишечных колик и обильной диареи. Второе название такой формы – спастическая дискинезия.

В зависимости от этиологического фактора недуг бывает:

неврогенным – возникает при органическом поражении ЦНС или при протекании ВСД;
психогенным – формируется на фоне неврозов или длительной депрессии;
эндокринно-гормональным;
токсическим – развивается из-за потребления большого количества алкоголя или при отравлении химическими элементами;
медикаментозным;
алиментарным – провоцируется чрезмерно строгой диетой или, наоборот, избыточными объёмами потребляемой пищи;
гиподинамическим – зачастую развивается после перенесённого ранее хирургического вмешательства на брюшине;
возникшим из-за аномалий развития, которые могут быть как врождёнными, так и приобретёнными;
сформировавшимся на почве неправильного обмена веществ

По изменению консистенции каловых масс дискинезия толстого кишечника делится на:

с преобладанием запоров – наблюдается выделение большого количества твёрдых каловых масс, что влечёт за собой растяжение сфинктера;
с преобладанием диареи;
смешанной формы – диагностируется у каждого четвёртого пациента;
не классифицируемой – это означает, что степени изменения консистенции фекалий недостаточно для того, чтобы отнести их к той или иной форме.

Все клинические проявления дискинезии кишечника можно разделить на три группы. В первую входят признаки, относящиеся непосредственно к этому органу, во вторую категорию – симптомы характерные для других органов пищеварительной системы, а в третью – негастроэнтерологические выражения.

К кишечным признакам стоит отнести:

болевые ощущения в области живота – боли при органическом расстройстве никогда не будут выражаться по ночам. Болевой синдром может носить тупой, ноющий, кинжальный и периодический характер, причём далеко не всегда пациент сможет указать на место локализации болевого синдрома. Зачастую усиление болей связано с потреблением пищи, а их ослабление – с актом опорожнения;
повышенное газообразование – очень часто нарастает к вечеру, после ужина;
хронические запоры;
обильную диарею – это характерный симптом дискинезии по гипертоническому типу. Наиболее часто он возникает после завтрака. Примечательно то, что больные предъявляют жалобы на ощущение переполненности кишечника. Патологические примеси крови и гноя не характерны для такого недуга, но в то же время наличие слизи отмечается достаточно часто.

Вторая группа клинических признаков включает в себя:

увеличение размеров живота;
выделение неприятного запаха из ротовой полости;
обложенность языка белым или желтовато-белым оттенком;
чувство распирания живота;
тошнота и отрыжка;
появление характерного урчания.

Общие симптомы дискинезии кишечника:

набор лишней массы тела, несмотря на плохой аппетит;
появление аллергических реакций – возникает по причине того, что происходит неполное опорожнение кишечника и застой каловых масс;
повышенная тревожность;
головные боли и головокружения;
развитие нервозности и депрессивного состояния;
боли в позвоночнике;
ощущение нехватки воздуха;
внутренняя дрожь.

У грудничка и маленьких детей, помимо вышеуказанной симптоматики, могут наблюдаться такие признаки:

бледность кожных покровов;
отказ от еды;
незначительное повышение температуры;
понижение физической активности;
общее недомогание.

По причине того, что все вышеуказанные проявления не являются специфическими и характерны для большого количества других патологий ЖКТ, самостоятельно диагностировать и вылечить болезнь не представляется возможным.

Опытный специалист сможет поставить правильный диагноз уже на этапе первичного осмотра, однако для исключения органического поражения кишечника необходимо проведение инструментальных обследований.

Таким образом, прежде всего, врачу необходимо:

изучить историю болезни и жизненный анамнез пациента – для уточнения первичной или вторичной природы дискинезии;
провести тщательный физикальный осмотр, который обязательно должен включать в себя пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости;
детально опросить больного или его родителей – это нужно для определения основных симптомов и подтверждения наличия атонической или спастической дискинезии.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

общий анализ и биохимию крови – для поиска изменения её состава и наличия признаков протекания патологического процесса;
микроскопические изучения фекалий на наличие скрытой крови и яиц гельминтов;
соскоб на энтеробиоз;
определение содержания С-реактивного белка.

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования пациента, среди которых:

УЗИ брюшины;
ЭФГДС – это эндоскопическая процедура изучения состояния внутренней поверхности органов ЖКТ;
ирригоскопия;
колоноскопия;
обзорная рентгенография ОБП.

Ирригоскопия кишечника

Дифференцировать дискинезию кишечника у детей и взрослых необходимо с:

патологиями этого органа инфекционной природы;
аллергической реакцией на продукты или смену привычек питания;
недугами воспалительного характера;
злокачественными или доброкачественными опухолями кишечника;
синдромом нарушенного всасывания;
гинекологическими заболеваниями у представительниц женского пола;
психическими расстройствами.

В независимости от формы недуга терапия будет включать в себя:

соблюдение диеты при дискинезии кишечника – щадящее питание составляется диетологом или гастроэнтерологом в индивидуальном порядке для каждого пациента;
приём лекарственных препаратов;
физиотерапевтические процедуры;
консультации психотерапевта;
применение рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение напрямую зависит от формы протекания болезни, но зачастую направлено на применение:

спазмолитиков – при гипертонической дискинезии;
слабительных или противодиарейных средств;
препаратов, усиливающих перистальтику кишечника – при атонической форме недуга;
желчегонных и ферментных веществ – при гипомоторной дискинезии;
антихолеритические препараты – при смешанном типе болезни;
антибиотики и пробиотики – принимаются строго под наблюдением лечащего врача и не рекомендуются при развитии подобного нарушения у новорождённого.

Лечить дискинезию кишечника народными средствами можно при помощи:

смеси из листьев алоэ и мёда;
свежевыжатого картофельного или капустного сока;
обычного зелёного чая;
настоя на основе кожуры арбуза;
отвара из ромашки и фенхеля.

При развитии такой болезни лучше всего отказаться от употребления:

жирных сортов мяса и рыбы;
субпродуктов и копчёностей;
риса, манки и макаронных изделий;
острых соусов и пряностей;
цельного молока;
свежего хлеба и кондитерских изделий;
крепкого кофе и чёрного чая;
шоколада и алкоголя;
черники и айвы.

Пациентам рекомендуется обогатить свой рацион:

яйцами, отваренными всмятку;
перловкой, гречкой и пшеном;
морепродуктами;
свёклой и морковью, белокочанной капустой и огурцами, картофелем и кабачками;
кисломолочной продукцией с низким процентом жирности;
сахаром и мёдом;
домашним вареньем;
компотами и соками;
вегетарианскими и молочными первыми блюдами;
подсушенным хлебом и сухарями;
желе и сухофруктами;
яблоками и бананами, инжиром и финиками.

Блюда лучше всего готовить путём варки и пропаривания, тушения или запекания. Помимо этого, рекомендован обильный питьевой режим.

Вопрос о хирургическом лечении обсуждается в индивидуальном порядке с каждым пациентом.

Специфических профилактических мер, предупреждающих наступление дискинезии кишечника, не существует, однако людям необходимо придерживаться следующих общих правил:

вести здоровый и в меру активный образ жизни;
правильно и сбалансировано питаться;
исключить влияние стрессов и нервных перегрузок;
пить большое количество жидкости в сутки – не менее двух литров;
принимать лекарства только по предписанию клинициста;
своевременно лечить недуги ЖКТ, которые могут привести к дискинезии;
несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.

В целом подобное заболевание имеет благоприятный прогноз, однако он ухудшается при длительном протекании дискинезии толстой или тонкой кишки, а также при наличии психиатрических патологий.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Источник

Дискинезия желудка

Дискинезия желудка – это функциональное нарушение сократительной активности органа, которое может протекать по гиперкинетическому и гипокинетическому типу (вплоть до полной атонии). Основные признаки патологии – боли в животе различной интенсивности без четкой локализации, не связанные с приемом пищи, а также диспепсические явления. Диагностика основана на характерной клинической картине, рентгенологическом определении нарушения моторики и отсутствии гистологических признаков органической патологии. Лечение комплексное, направлено на коррекцию нейропсихических нарушений и моторики желудка; эффективна физиотерапия.

Общие сведения

Дискинезия желудка – функциональное расстройство, характеризующееся нарушением моторики желудка; может протекать с диспепсическими явлениями и болевым синдромом, однако при этом гастроскопия не выявляет органических изменений. В современной гастроэнтерологии дискинезия является довольно распространенным заболеванием: примерно у трети пациентов, предъявляющих жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, не удается обнаружить морфологических изменений.

Данная патология распространена у лиц молодого возраста, а также у пациентов с функциональными или органическими заболеваниями центральной нервной системы. Многие специалисты считают, что такой диагноз нередко ошибочно выставляется на начальных стадиях заболеваний органов пищеварения, эндокринной, мочевыделительной, нервной систем, и с этим связана проблема гипердиагностики. Поэтому в настоящее время диагноз дискинезии правомочен только после исключения органических изменений желудка с помощью всех доступных диагностических методов.

Дискинезия желудка

Причины

Наиболее частыми причинами дискинезии желудка выступают алиментарные факторы: нерациональное питание (особенно отсутствие регулярного ритма), частая еда всухомятку, слишком быстрый прием пищи без достаточной механической и ферментативной обработки в ротовой полости; преобладание в рационе углеводных продуктов, дефицит витаминов и микроэлементов, белка; злоупотребление острым и жирным. Нарушение моторики желудка может быть проявлением аллергической реакции организма на пищевые продукты, чаще всего белки коровьего молока, яйца, рыбу.

Дискинезия также возникает в результате токсического влияния химических веществ, алкоголя, никотина. При воздействии таких экзогенных факторов происходит раздражение хемо- и барорецепторов желудка. Важная роль в этиологии дискинезии отводится заболеваниям нервной системы: как частым нервно-психическим стрессам, так и тяжелым органическим изменениям (инсультам, внутримозговым опухолям, энцефалиту).

Распространенными экзогенными этиологическими факторами дискинезии желудка служат высокая температура окружающей среды, действие ионизирующего излучения и вибрации, ожоги. Возможно нарушение двигательной функции желудка при приеме некоторых лекарственных препаратов, влияющих на вегетативную нервную систему, гипоталамус, эндокринные органы.

Из эндогенных факторов к нарушениям моторики желудка чаще всего приводят другие заболевания пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, энтерит. Патологию могут провоцировать вирусные гепатиты. Иногда дискинезия желудка вплоть до атонии является одним из симптомов заболеваний сердца и сосудов, в частности – инфаркта миокарда. Возможно снижение моторики и при гипертонической болезни, ревматизме.

Функциональные изменения желудка могут развиться при любых заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией. Довольно часто дискинезия сопровождает гнойно-воспалительные заболевания легких (в том числе туберкулез), патологию почек, а также эндокринной системы. В развитии функциональных нарушений при соматической патологии основная роль отводится висцеро-висцеральным рефлексам и воздействию нейрогуморальных механизмов (нарушению выработки гастроинтестинальных гормонов, пищеварительных ферментов и других веществ).

Классификация

В зависимости от типа нарушения моторики выделяют гипертоническую (с повышенной двигательной функцией), гипотоническую (с пониженной) и атоническую дискинезию желудка. По преобладающему клиническому синдрому заболевание классифицируют на болевой, диспепсический и смешанный тип. Дискинезия также подразделяется на экзогенную, при которой функциональные расстройства желудка вызваны внешними факторами (чаще алиментарными), и эндогенную, возникающую при патологии других органов и систем. Некоторые авторы выделяют следующие варианты течения патологии:

Ахалазия кардии – спастическое сокращение кардии желудка, характеризуется затрудненным глотанием, выраженной болью за грудиной.
Пилороспазм – спазм пилорического отдела, сопровождается нарушением эвакуации содержимого желудка и отрыжкой кислым, болью в эпигастрии.
Тетания – судорожные спазмы желудка с интенсивной болью и гастрокардиальным синдромом.
Острое расширение желудка – возникает при хроническом переедании и в послеоперационном периоде, когда существенно снижен тонус желудка.
Аэрофагия – функциональные расстройства при быстром заглатывании еды с большим количеством воздуха.

Симптомы дискинезии желудка

Основное проявление патологии – болевой синдром в области живота без четкой локализации. Боль может возникать в эпигастрии, подреберьях, околопупочной области, при этом длительность приступа различная – от нескольких минут и часов до недель. Характер ощущений также может отличаться: некоторые пациенты описывают интенсивные схваткообразные боли, другие – ноющие, давящие (это зависит от характера и степени нарушения моторики). Возникновение таких признаков связано не с приемом пищи или его отсутствием, а чаще с нервно-психическим фактором.

При наличии антиперистальтических сокращений мышечного слоя желудка и забросе кислого содержимого в пищевод пациентов беспокоит изжога, отрыжка кислым. Выраженное снижение сократительной активности желудка приводит к застою его содержимого, появлению отрыжки тухлым. Дискинезия, развившаяся на фоне патологии ЦНС и раздражения рвотного центра, сопровождается обильной повторной рвотой, которая не приносит облегчения.

Все вышеописанные признаки нарушения моторики желудка могут иметь разную интенсивность и не являются специфичными – такие жалобы пациенты предъявляют при множестве других заболеваний. Но для дискинезии желудка характерна связь развития симптомов с психическими травмами и стрессами, наличие общих проявлений невроза, изменчивость жалоб и уменьшение их в ночное время, а также отсутствие признаков органической патологии при эндоскопическом и гистологическом исследовании.

Диагностика

Основой диагностики дискинезии желудка является исключение органической патологии при наличии характерной клинической картины. При проведении консультации гастроэнтеролога предположительно устанавливается тип изменения моторики и вероятный этиологический фактор (психоневрологические изменения, нерациональный режим питания, труда и отдыха, имеющиеся заболевания). При проведении пальпации живота возможно выявление болезненности, при атонии желудка перкуторно специалист может определить расширение границ органа.

Нарушения моторики желудка может выявить электрогастрография – метод регистрации электрических потенциалов при сокращении мышечного слоя органа. Для дискинезии желудка характерна высокая вариабельность результатов электрофизиологического исследования во временном промежутке. Высокой информативностью обладает рентгеноскопия желудка, которая дает возможность определить спазм или гипотонию органа, нарушения перистальтики, гастроэзофагеальный рефлюкс, опущение органа, пилороспазм или кардиоспазм.

К обязательным методам диагностики относится гастроскопия: характерной эндоскопической картиной является утолщение складок слизистой желудка без ее макроскопических изменений. При проведении исследования спастические сокращения желудка могут возникнуть при введении даже небольшого количества воздуха. В процессе эзофагогастродуоденоскопии обязательно осуществляется биопсия, поскольку именно отсутствие гистологических изменений является важнейшим дифференциально-диагностическим критерием дискинезии.

Лечение дискинезии желудка

Лечение данной патологии проводится обычно в амбулаторных условиях, госпитализация может потребоваться при выраженном болевом синдроме с целью выполнения диагностических процедур. Обязательным мероприятием является коррекция питания: соблюдение режима, объема порций пищи. С целью нормализации нервной регуляции моторики назначаются нейротропные и психотропные препараты, седативные средства. Коррекция сократительной активности желудка при гиперкинезии проводится М-холинолитиками, при гипокинезии назначаются кофеин, эуфиллин, в случае атонии – неостигмин.

Чаще всего дискинезия сочетается с патологией секреторной функции желудка, поэтому обязательной составляющей лечения является проведение заместительной терапии (натуральный желудочный сок, пепсин, препараты ферментов поджелудочной железы). Высокой эффективностью при дискинезии желудка обладает физиотерапия: электрофорез с новокаином, согревающие процедуры, грязевые аппликации, диатермия, парафинолечение и озокеритотерапия. Выбор методики определяется типом нарушения моторики и ведущим клиническим синдромом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при дискинезии желудка благоприятный: заболевание хорошо поддается коррекции, трудоспособность сохранена. Пациенты подлежат диспансеризации, поскольку при неадекватном лечении заболевания и его длительном течении возможны выраженные деструктивные изменения слизистой оболочки желудка. Профилактика заключается в своевременном эффективном лечении патологии ЖКТ и других систем. С целью уменьшения частоты обострений рекомендуется санаторно-курортное лечение, коррекция режима труда и отдыха, питания.

Источник