Для профилактики дисбактериоза ребенку

Понятие «дисбактериоз» современные медики трактуют не как болезнь, а как следствие какого-то заболевания, в результате которого происходит нарушение баланса микроорганизмов в ЖКТ. Дисбактериоз представляет собой изменение количества и состава нормальной микрофлоры в кишечнике.

Напомним, в состав микрофлоры кишечника входят лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка, а также условно-патогенные клебсиелла, энтерококк, стафилококк, протей, которые при стрессах, снижении иммунитета и даже травмах могут стать причиной заболевания. С помощью микрофлоры происходит усвоение витаминов, синтез ферментов для расщепления жиров, нуклеиновых кислот и др.

Причины появления дисбактериоза у детей

Дисбактериоз — это последствие или осложнение патологии, именно поэтому важно определить причину его возникновения. Можно выделить такие «пусковые механизмы» этого симптома:

• Заболевания ЖКТ, печени (панкреатит, гепатит, гастрит, колит, энтерит, глистные инвазии), врожденные пороки развития, инфекции (сальмонеллез, дизентерия и пр.);
• Длительная антибиотикотерапия, из-за которой губится полноценная кишечная микрофлора;
• Плохая экологическая обстановка (дом возле завода, склада химпродукции и пр.);
• Нерациональный режим питания, избыточный прием углеводов, жиров или белков, другие погрешности в диете, изменение химсостава употребляемой воды, пищевые отравления;
• Частые ОРВИ, астма, сахарный диабет;
• Смена климата, конфликты в семье, продолжительные стрессы, а также травмы.

Симптомы дисбактериоза у ребенка

Симптомы могут включать урчание и вздутие в животе, повышенное газообразование, запоры, понос; шелушение, высыпания, опрелости на коже, остатки непереваренной пищи, крупинки или слизь в кале; неприятный запах изо рта или привкус во рту, тошноту, рвоту, слабость, головные боли, субфебрильную температуру. Для диагностики у ребенка берут анализ на дисбактериоз, бакпосев кала, иногда производят газо-жидкостный анализ, делают копрограмму или биохимический анализ кала.

Видео дисбактериоз у ребенка

Лечение дисбактериоза у детей

При лечении необходима коррекция микроэко­логии в кишечнике ребенка. Ее производят, используя антибактериальные препараты (к примеру, рифаксимин), антисептические препараты (нифуроксазид или др.), лекарства, в которых содержатся культуры — антагонисты патогенной флоры, а также бактериофаги.

Стратегия лечения подразумевает, прежде всего, изменение рациона питания. В него следует включить каши из гречневой и кукурузной крупы; кабачки, капусту, свеклу, морковь (важно адекватное возрасту количество пищевых волокон), лук, чеснок; свежевыжатые соки и неконсервированные фрукты; кефир или натуральный йогурт; орехи в небольшом количестве.

Также следует вводить в рацион добавки, бактериофаги (антимикробные препараты), пробиотики (выбор широк: от бификола, бифидумбактерина, лактобактерина, ацилакта, линекса, биоспорина до бифацида, бифиформа, хилак форте и др.), пребиотики для заселения ЖКТ благотворной микрофлорой. Проводится ферментотерапия и стимуляция иммунитета (приём лизоцима, иммуноглобулинового препарата), а также регуляция скорости пассажа содержимого кишечника.

Профилактика дисбактериоза у ребенка

Для профилактики важно улучшение экологических условий, в которых проживает ребенок (порой целесообразен переезд в более благоприятный регион).

Немаловажным для исключения рецидивов правильное сбалансированное питание. Следует увеличить долю кисломолочных продуктов в рационе (нарине, йогурты, кефир и др.), ежедневно употреблять в пищу большое количество свежих овощей (клетчатка) и фруктов (витамины и минеральные вещества), исключить продукты, содержащие консерванты (колбасы, соусы, кетчупы и другую «химию»). Стоит следить и за выпиваемым ребенком количеством жидкости, за час до каждого приёма пищи рекомендуется давать ему по 0,5-1 стакана очищенной воды.

Антибиотикотерапия и приём других медпрепаратов целесообразен лишь по назначению лечащего врача, строго по предложенной им схеме.

Немаловажно для восстановления нормальной микрофлоры и своевременное лечение болезней ЖКТ.

Грудное вскармливание помогает в формировании нормобиоценоза, а также иммунитета ребенка. Т.к. у грудного молока состав пребиотиков оптимален, то для развития микрофлоры ЖКТ важно кормить ребенка грудью как минимум до 1 года (по рекомендациям ВОЗ).

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

1. 1. Формирование микрофлоры у детей
   2. Причины дисбактериоза у детей
   3. Симптомы дисбактериоза у детей
   4. Профилактика дисбактериоза у детей
   5. Лечение дисбактериоза у детей
   6. Пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры у детей

Формирование микрофлоры у детей

Рождение ребенка всегда радостное долгожданное событие в жизни женщины и её близких, родных. А для малыша это встреча с новым окружающим миром, населенным миллиардами микроорганизмов. По данным литературы, уже во второй половине беременности у плода начинается формирование его микрофлоры кишечника, при помощи феномена транслокации. Поэтому состояние микрофлоры кишечника, а перед родами слизистой влагалища будущей мамы играет ведущую роль в динамике становления микрофлоры кишечника новорожденного. После родов кишечник малыша продолжает заселяться микробами от матери, персонала и внешней среды.

Если ребенок в первые полчаса после рождения прикладывается к груди и далее находится на естественном вскармливании, то у него формируется нормальная микрофлора кишечника. Женское молоко содержит вещества – пребиотики, способствующие заселению кишечника ребенка определенными видами нормофлоры, со стабильными характеристиками для роста бифидобактерий (B. bifidum, B.infantis, B. breve). Иммунные факторы в молоке матери (в т.ч. в молозиве): лактоферрин, лизоцим, секреторный IgA, лимфоциты, макрофаги, бифидус-фактор, бета-лактоза блокируют колонизацию условно-патогенными микроорганизмами.

У детей на искусственных смесях микрофлора более разнообразна по составу: из бифидобактерий – больше В.longum, лактобактерии в большем количестве, клостридии могут превышать допустимые показатели, появляются бактероиды и вейлонеллы. В этот период на фоне изменения состава питания могут появляться различные диспептические расстройства.

Выделяют фазы формирования микрофлоры:

1. условно – асептическая – в течение 10-20 часов после родов. Заселение происходит микрофлорой кишечника и влагалища беременной – в основном это ацидофильные лактобактерии. В ротовой полости новорожденного выявляют бактерии рода Lactobacillus и Streptococcus salivarius.
2. первые 4 дня после родов, происходит первичная микробная колонизация пищеварительного тракта – заселение толстой кишки: обнаруживают энтеробактерии (кишечную палочку 107КОЕ/г), лактобактерии (108), стафилококки, стрептококки (106), затем к 7-му дню бифидобактерии (108-9 КОЕ/г ) и бактероиды.
3. фаза стабилизации заканчивается к 20-му дню жизни новорожденного, когда в микрофлоре кишечника преобладает бифидо-лактофлора. В этот период могут определяться в больших количествах клостридии, бактероиды, анаэробные кокки.

Становление нормального состава микрофлоры кишечника продолжается в первое полугодие жизни малыша. В этот период жизни ребенка даже незначительное неблагополучие в состоянии здоровья, в работе желудочно-кишечного тракта способны вызвать тяжелые, трудно восстанавливаемые нарушения микрофлоры кишечника. Тем более простудные заболевания, прием антибиотиков, ухудшающие усвоение питательных веществ и работу кишечника – нарушают соотношение полезных и враждебных бактерий в сторону агрессии последних.

Расширение рациона питания в первый год жизни ребенка, добавление твердой пищи приводит к исчезновению преобладания бифидобактерий у детей, получающих грудное молоко. К 12 месяцам состав микрофлоры в толстом кишечнике детей, находящихся на грудном или на искусственном вскармливании по составу приближается к микрофлоре взрослого человека.

Основные причинные факторы нарушения соотношения микрофлоры, с количественным и качественным преобладанием патогенной флоры и развитием дисбактериоза кишечника:

• Применение антибиотиков, в особенности широкого спектра действия.
• Грубые нарушения вскармливания: прикладывание новорожденного позднее 2-х часов после родов  к груди матери,  перевод на искусственное вскармливание.
• Острые и хронические желудочно-кишечные заболевания инфекционной и неинфекционной природы.
• Не санированные очаги хронической инфекции и частые простудные и вирусные заболевания.
• Экологические факторы:  промышленные яды, тяжелые металлы, пестициды, радиация.

Симптомы дисбактериоза у детей.

Дисбиоз кишечника имеет различную клиническую картину, причем выраженность симптомов не всегда соответствует степени дисбиотических нарушений. Бывает, что при значительных нарушениях состава микрофлоры клинические проявления отсутствуют, но они сразу появляются при снижении иммунитета, нарушении защитных свойств слизистой кишечника (после антибиотиков, отравлении). А при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта уже небольшие отклонения микрофлоры от нормы могут сопровождаться значительными клиническими  проявлениями:

• нарушением процессов пищеварения, диспепсией – снижение аппетита, метеоризм, отрыжка, аэрофагия, неприятный запах изо рта, вздутие, урчание, боли в животе, изменение частоты и характера стула (запоры, поносы и их чередование);
• вторичные внекишечные проявления, связанные с нарушением обмена веществ, иммунитета, гиповитаминозом: заеды, глоссит, стоматит, сухость слизистых, фурункулёз, зуд кожи, слизистых, шелушение, высыпания на коже, слабость, беспокойство, раздражительность, нарушение сна.

При нарушении состава микрофлоры кишечника состояние и поведение грудного ребенка заметно меняется.  У малыша наблюдается повышенное газообразование, вздувается животик, отмечается урчание по ходу кишечника и появляются кишечные колики, малыш проявляет беспокойство, плачет, сучит ножками. У него нарушается привычный режим сна и бодрствования. Подобные приступы кишечных колик могут возникать через полтора – два часа после кормления малыша. Иногда появляются срыгивания и даже рвота. Если дисбактериоз у малыша выраженный, возможно возникновение такого явления, как мальабсорбация. Это может  привести к нарушению всасывания в кишечнике питательных веществ, а малыша появляется понос. Стул ребенка становится пенистый и имеет резкий гнилостный запах. Потом поносы у крохи могут смениться на упорные запоры. Это связано со снижением в кишечнике малыша в значительной степени количества бифидобактерий, отвечающих за правильную перистальтику кишечника и необходимых для нормального стула ребенка.

Варианты течения дисбактериоза у детей могут быть:

1. с преобладанием выделенных условно-патогенных микробов: стафилококковый, протейный, кандидозный, ассоциированный;
2. по стадии компенсации дисбактериоза – латентная, субкомпенсированная и декомпенсированна; 
3. по клинической форме: субклиническая, местная и распространенная. 

Так, стафилококковый дисбактериоз у детей до 3-х месяцев часто протекает по типу энтероколита. Стул жидкий, может быть с примесью крови, с умеренно выраженным интоксикационным синдромом, но при этом с затяжным течением. Если присоединяется острая кишечная инфекция и назначаются антибиотики, то может быть неблагоприятное течение.

Кандидозный дисбактериоз (Candida, чаще С. albicans) в титрах выше 104КОЕ/г фекалий проявляется бродильной диспепсией, непостоянными болями в кишечнике, метеоризмом. Данные клинические симптомы могут встречаются у детей всех возрастных групп.

Дисбактериоз кишечника напрямую связан с аллергией. У 77-100% детей, больных с крапивницей, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой выявляется дисбактериоз кишечника. Наиболее часто, при этом определяют дефицит лакто-бифидобактерий, избыточный рост золотистого стафилококка и грибов рода Candida. К этим микроорганизмам, вырабатываются специфические иммуноглобулины класса Е, развивается повышенная чувствительность.

Токсин золотистого стафилококка обладает свойствами «суперантигена», способного одновременно активизировать до 10% лимфоцитов. А при обычном иммунном ответе, участвует лишь небольшая часть специфических лимфоцитов. Этот «супериммунный» ответ на превышение количества стафилококка на коже или в дыхательных путях и может проявиться аллергией. Токсин нарушает защитную биопленки слизистой кишечника, повышает проницаемость кишечной стенки для больших белковых молекул (чужеродных агентов или аллергенов), что и сопровождается развитием пищевой сенсибилизации (повышенной чувствительности), усиливает проявления пищевой аллергии. Вот почему существует афоризм: “кожа – зеркало кишечника”.

По литературным данным зарубежных авторов, в странах с низкой распространенностью аллергических заболеваний (в Эстонии) состав кишечных бактерий значительно отличается от его показателей в странах с более высокой встречаемостью аллергии (в Швеции). Назначение  пробиотиков с лактобациллами новорожденным приводило к снижению частоты атопического дерматита в два раза, по сравнению с не получавшими лактобактерий.

Lactobacillus rhamnosus усиливает синтез факторов, препятствующих развитию атопии и аллергии у больных с атопическим дерматитом и аллергией к коровьему молоку.

Профилактика дисбактериоза у детей:

1. раннее прикладывание ребенка к груди матери (в течение получаса после родов), постепенное отлучение малыша от груди, не частая смена смесей, правильное введение прикорма;
2. профилактическое назначение пробиотиков беременным и новорожденным из групп риска;
3. использование, при необходимости антибактериальных препаратов, не угнетающих колонизационную резистентность (цефалоспорины,  макролиды);
4. применение антибиотикорезистентных пробиотиков или пребиотиков, кисломолочных продуктов или специальных биологически активных добавок, содержащих лизоцим и бифидобактерин, на фоне антибиотикотерапии у детей. При уменьшении количества полезной микрофлоры в кишечнике, на ее месте сразу же начинает размножаться патогенная.

Лечение дисбактериоза у детей.

Лечение дисбактериоза у ребенка обязательно должно проводиться при участии и под контролем педиатра, гастроэнтеролога, желательно аллерголога-иммунолога и дерматолога с применением новых, достоверно эффективных пробиотиков и пребиотиков, до полного восстановления нормального состава микрофлоры кишечника.

Нормофлорины – биокомплексы, состоящие из живых пробиотиков – лактобактерий и бифидобактерий, незаменимы при лечении дисбактериозов у детей любого возраста (разрешены детям с рождения).

1. Действие Нормофлоринов на организм:

• за счет создания кислой среды и выраженного антимикробного действия подавляют развитие гнилостной и газообразующей микрофлоры, уничтожают возбудителей острой кишечной инфекции;
• активно участвуют в процессах пищеварения и всасывании солей, железа, кальция, витамина D;
• усиливают перистальтику кишечника;
• способствуют расщеплению лактозы;
• увеличивают уровень собственной нормальной микрофлоры на 1-3 порядка;
• способствуют прекращению всех симптомов диспепсии и восстановлению стула;
• стимулируют иммунитет, участвует выработке иммуноглобулинов, формируют неспецифическую защиту и иммунорезистентность;
• оказывают положительную динамику на кожные процессы: исчезновение зуда, эритемы, шелушения; уменьшение инфильтрации и лихенизации кожи в очагах поражения.

2. Показания для детей:

• для профилактики и в комплексной программе лечения заболеваний ЖКТ, сопровождающихся дисбактериозом кишечника (запоры, диарея);
• в предродовой подготовке беременных женщин  и в период кормления младенцев грудью;
• при искусственном вскармливании детей до 1 года; аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях; воспалительных заболеваниях полости рта, ЛОР-органов и верхних дыхательных путей; рахите; анемии;
• в комплексной программе лечения атопического дерматита, детской экземы, рецидивирующего фурункулеза, угревой сыпи;
• в период вирусных эпидемий как профилактическое средство и при острых кишечных инфекциях как одно из основных средств.

Пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры у детей: