Достоверные анализы на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз назначается для подтверждения диагноза.

Дисбактериоз (дисбиоз) представляет собой состояние микробного дисбаланса в кишечнике, вызванное воспалительным расстройством в нем.

контейнеры для сбора кала

Подготовка к анализу кала на дисбактериоз

Существуют различные факторы, которые способны вызвать неблагоприятные изменения в составе кишечной микрофлоры:

прием некоторых лекарств;
инфекционные болезни разного происхождения;
неправильное питание;
наличие болезней органов пищеварения;
врожденные пороки или послеоперационные нарушения;
продолжительное психоэмоциональное перенапряжение;
аллергические заболевания;
иммунодефицит;
избыточные физические нагрузки;
экологические факторы;
резкая перемена климатогеографических условий.

Состояние дисбаланса микрофлоры не имеет характерных симптомов. Его проявления похожи на клиническую картину многих заболеваний ЖКТ. Изменение качественного и/или количественного состава микрофлоры можно заподозрить при наличии следующих симптомов:

нарушения стула (как запор, так и жидкий стул);
метеоризм;
непереносимость некоторых продуктов;
аллергия;
снижение аппетита;
выраженная слабость;
сыпь на коже;
боли в животе;
тошнота.

Существует немало методик, направленных на обнаружение дисбактериоза, — копрограмма, бактериологическое исследование кала, ПЦР-диагностика, хромато-масс-спектрометрия и биохимическое исследование микробных метаболитов. Анализы на дисбактериоз назначаются врачом в соответствии с состоянием здоровья пациента.

копрограмма

При копрограмме изучение каловых масс пациента с подозрением на дисбактериоз происходит по следующей схеме: изучается полученный результат анализа на дисбактериоз, учитываются цвет каловых масс, консистенция, присутствие или отсутствие в испражнении каких-либо неестественных примесей, например крови, слизи или непереваренных частичек еды.

Метод хроматомасс-спектрометрия выполняется с применением спектрографа. Такое исследование позволяет определить соотношение массы биологического материала к заряду ионов. Полученные результаты могут быть сохранены в информационной базе.

ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) представляет собой высокоинформативный метод, помогающий выявить наличие наследственных патологий, острой или хронической инфекции в кишечнике. Возбудителя дисбактериоза определяют по его ДНК-материалу.

Биохимический анализ — это метод исследования метаболитов (летучих жирных кислот), выделяемых микробами в процессе жизнедеятельности. Анализ прост и позволяет получить результат в течение нескольких часов, диагностировать не только дисбактериоз, но и заболевания ЖКТ.

Наиболее распространенным является бактериологическое исследование, которое заключается в том, что в лаборатории исследуют кал на дисбактериоз. Определяют, какие виды микробов населяют кишечник, и их количество.

При исследовании кала на дисбактериоз нужно учитывать присутствие в кишечнике полостной и мукозной микрофлоры. Полостная флора — это микроорганизмы, которые находятся в свободном состоянии в просвете кишечника. Мукозная флора — бактерии, которые зафиксированы на поверхности слизистой оболочки. В каловой массе на дисбактериоз для анализа имеется только полостная флора.

Данный факт означает, что результат анализа даст только частичную картину того, какой биоценоз присутствует в кишечнике. Преимущественная часть микроорганизмов на поверхности слизистой во внимание приниматься не будет.

Процесс подготовки к исследованию начинают заблаговременно до сбора исследуемого материала. Он заключается в соблюдении следующих требований:

В течение 3 дней избегать употребления продуктов питания, содержащих вещества, которые повлияют на достоверность результата:

рыба;
мясо;
свекла;
алкоголь.

За две недели исключить применение лекарственных препаратов, которые могут оказывать влияние на кишечную микрофлору:

слабительные препараты;
антибиотики;
противодиарейные препараты;
противогельминтные средства;
ректальные свечи с пробиотиками;
препараты бария и висмута;
НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты);
касторовое масло;
вазелиновое масло;
клизму.

Анализ кала на дисбактериоз — как сдавать

Бактериологическое исследование имеет специфические аспекты, которые необходимо учесть до сдачи анализа. Важно максимально уменьшить контакт каловой массы с воздухом. В кишечной флоре имеются микроорганизмы-анаэробы, существующие без кислорода. При контакте с воздухом они погибают.

Таким образом, содержание анаэробов в организме больше, чем будет обнаружено. Поэтому, выбирая данный метод исследования, нужно максимально точно соблюдать технологию сбора материала для изучения, чтобы получить достоверный результат.

Перед тем как сдают анализ на дисбактериоз, учитывают несколько правил сбора материала:

нужно провести гигиенические процедуры в области промежности, чтобы исключить попадание в образец посторонних примесей;
не использовать никакие вспомогательные средства и медицинские препараты, стул должен быть самопроизвольным;
подготовить тщательно вымытый и высушенный горшок, судно или другое приспособление, унитазом пользоваться не стоит;
использовать стерильную емкость для кала с плотно прилегающей крышкой (специальные емкости с ложечкой приобретаются в аптеках либо выдаются в лабораториях);
не допускать попадание жидкости в кал (моча, вода).

Берется несколько фрагментов кала из разных участков, если присутствует кровь или слизь, взять и их образцы. Необходимо не менее 2 г и не более 10 г кала (около 1 ч. л.).

До того как сдавать кал для анализа на дисбактериоз, нужно убедиться, что получится вовремя доставить его в лабораторию. Чем больше интервал между сбором и приемом кала на исследование, тем меньше точность результата, так как преимущественная часть патогенных агентов погибнет. Рекомендуемое время — не более 2 часов.

Сколько дней займет исследование, зависит от того, какой анализ назначен и насколько загружена лаборатория, в современных клиниках это занимает около 1 недели.

Что показывает анализ

Диагностика дисбактериоза основывается на том, что показывает анализ кала на дисбактериоз. Он демонстрирует, какие бактерии содержатся в кишечной микрофлоре, и их количественное соотношение.

Бифидобактерии. Доля этих микроорганизмов в микрофлоре составляет около 95%. Они отвечают за синтез таких витаминов, как К и В. Участвуют в процессах усвоения кальция, его соединений и витамина D. Способствуют укреплению иммунной системы. Бактерии выводят токсины, стимулируя стенки кишечника.
Лактобактерии. Кисломолочные бактерии помогают выработке молочной кислоты и необходимы для полноценного функционирования кишечника. Нормальное содержание лактобактерий — 5%.
Эшхерия коли, или Кишечная палочка. Несмотря на малое содержание, эта бактерия необходима для поддержания микрофлоры ЖКТ. Кишечная палочка ферментирует лактозу, препятствует увеличению численности условно-патогенных микроорганизмов, поддерживает жизнедеятельность бифидобактерий в кишечнике, помогает выработке витаминов группы В, усвоению кальция и железа. Нормальное содержание кишечной палочки — 1%. Колебание показателя говорит о дисбактериозе или наличии паразитов.
Бактероиды. Анаэробные микроорганизмы, не образующие спор. Бактероиды участвуют в расщеплении желчных кислот, переваривании пищи, процессах липидного обмена. Эти бактерии постепенно населяют организм человека после рождения. Иногда бывают ошибочно отнесены к вредоносным микроэлементам, хотя их роль в пищеварительном тракте до конца не изучена.
Энтерококки. Грамположительные аэробы, анаэробы и кокки, колонизирующие тонкий и толстый кишечник, участвуют в ферментации углеводов и препятствуют размножению патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Несмотря на то что энтерококки — возбудители болезней, их небольшое количество должно быть в здоровом организме.
Патогенные микробы. К патогенным бактериям относят сальмонеллу, шигеллу. Проникая в кишечник, эти микроорганизмы провоцируют развитие инфекционных кишечных заболеваний. Даже малое количество этих бактерий становится причиной госпитализации.
Стафилококки. Эпидермальный стафилококк, аналогично энтерококкам, относится к группе условно-патогенных бактерий, это часть микрофлоры здорового кишечника.
Золотистый стафилококк относят к микробам внешней среды, малейшее попадание этих микроорганизмов в кишечник способно вызвать расстройство, сопровождаемое болями в области живота, рвотой или поносом.
Грибки. Дрожжеподобные бактерии грибов рода Candida содержатся в микрофлоре здорового кишечника. Их количество может увеличиваться после приема антибиотиков. Основная задача — поддержание уровня кислотности.

Профилактические обследования по изучению кала, исследования на дисбактериоз могут помочь поддерживать микрофлору в порядке и не допускать развития патологий. Врач оценивает полученные показатели на соответствие нормам согласно возрасту пациента, учитывая предрасполагающие факторы, клинические проявления и анамнез.

Выделяют 4 стадии развития дисбактериоза, разделяют его первичную и вторичную форму.

При первичной форме наблюдается качественный и количественный дисбаланс микрофлоры, что вызывает воспаление слизистых ЖКТ. Вторичная форма — осложнение различных кишечных заболеваний.

На первой стадии происходит незначительный рост патогенной микрофлоры и уменьшение числа представителей нормальной микрофлоры. Симптомов нет.
Вторая стадия проявляется в снижении количества лактобактерий и бифидобактерий (облигатная флора) и размножении болезнетворных бактерий. Начинают проявляться первые признаки кишечных нарушений.
На третьей стадии начинается воспалительное поражение слизистой оболочки кишечника. Симптомы типичны для кишечного расстройства, но принимают хроническую форму.
Четвертая стадия отличается стремительным развитием острой кишечной инфекции. Отмечаются общая слабость, истощение, анемия. Патогенные микроорганизмы существенно преобладают над полезными, часто собственная микрофлора уже полностью отсутствует.

Лечебную тактику определяют особенности сопутствующего заболевания, дисбактериоз спровоцировавшего, а также особенности преобладающей симптоматики. Основные меры лечения при диагнозе дисбактериоз сводятся к следующему:

назначение диеты, изменение пациентом образа жизни;
устранение избыточного роста патогенной микрофлоры в кишечнике;
обеспечение имплантации полезной для организма микрофлоры;
разработка мер, ориентированных на повышение иммунитета, что призвано обеспечить нормальную (естественную) микрофлору в кишечнике.

Для чего нужен посев кала

Бактериологический анализ — это основной и чаще всего назначаемый при наличии проблем с ЖКТ. Это исследование позволяет получить информацию о микроорганизмах, обитающих в кишечнике, сосчитать количество, определить их соотношение.

Для получения информации о составе микрофлоры пациентапроводится бактериологический посев — образец помещают на специальную питательную среду.

После получения необходимого роста бактерий специалисты начинают их анализ. Учитывается их плотность, форма, цвет и некоторые биологические особенности. С помощью микроскопического исследования устанавливается вид возбудителя, производится подсчет колоний, определяется степень роста.

Существует четыре степени роста микроорганизмов:

Скудный рост бактерий.
До 10 бактерий возбудителя.
От 10 до 100 колоний.
Более 100 колоний.

Первые две степени не будут указывать на причину заболевания, однако третья и четвертая степени будут являться критерием для постановки диагноза.

Кроме степени роста, рассчитывается КОЕ (колониеобразующая единица) — специальный показатель, говорящий о количестве микроорганизмов в исследуемом материале. Норма КОЕ для различных бактерий будет разная, так как в кишечнике присутствует своя нормальная микрофлора, выполняющая ряд функций.

После определения возбудителя необходимо также установить его чувствительность к различным антибиотикам. Для этого микроорганизмы помещают в другие среды, содержащие антибактериальные препараты, и по дальнейшему росту колоний судят об эффективности средства. Если роста не наблюдается (это означает гибель микроорганизма), антибиотик считается подходящим для лечения.

Где можно сделать анализ кала на дисбактериоз (адрес и цена)

Для того чтобы сдать анализы или выполнить медицинское обследование, следует обратиться к участковому терапевту, описать свои жалобы и получить направление на исследование в районной поликлинике, так как многие анализы входят в программу ОМС.

При отсутствии такой возможности, нужно обратиться в один из лицензированных медицинских центров, лабораторию или клинику, где можно сдать анализ на дисбактериоз на платной основе. Адреса лабораторий можно узнать у лечащего врача.

Средняя стоимость бактериологического анализа кала (посев на дисбактериоз) составляет — 900 руб., биохимического анализа кала — 2200 руб.

Загрузка…

Источник

В последнее время люди, заботящиеся о своем здоровье, все чаще обращаются к анализу кишечной флоры на дисбактериоз, видя в нем первопричину снижения иммунитета, синдрома хронической усталости и прочих недомоганий, распространенных в мегаполисах. Весьма востребован этот анализ у молодых мам, которые, сталкиваясь с аллергическими проявлениями у детей, а также с непрекращающимися респираторными заболеваниями, получают рекомендации на проведение такого обследования.

О том, как правильно собрать биоматериал и как получить достоверный и качественный анализ на дисбактериоз рассказывает заведующая клинико-диагностический лабораторией BION, врач-бактериолог Марина Анатольевна Климкова.

Заведующая лабораторией

— Марина Анатольевна, анализ на дисбактериоз считается дорогим исследованием. Разумеется, пациенты заинтересованы в том, чтобы их средства и время были бы потрачены рационально. Расскажите, пожалуйста, каковы основные слагаемые получения достоверного и качественно анализа на дисбактериоз кишечника?

М. К.: Чтобы ответить на этот вопрос, давайте определимся, что именно мы называем «дисбактериозом». Дисбактериоз кишечника — это длительное и устойчивое изменение количественного и качественного состава микрофлоры, а также соотношения между отдельными видами микроорганизмов, произошедшее из-за нарушения микроэкологии кишечника и сопровождающиеся рядом определенных клинических проявлений. Только такое устойчивое и длительное состояние подходит под определение «дисбактериоз». Его следует отличать от возможных реактивных колебаний состава микрофлоры, которые могут периодически возникать у любого здорового человека. Такие сдвиги в составе микрофлоры толстой кишки непродолжительны (5-10 дней) и исчезают без проведения каких-либо специальных терапевтических мероприятий.

При истинном дисбактериозе, как патологическом состоянии, изменения в составе и количестве микрофлоры имеют место в течение длительного времени и сами по себе не проходят. Именно это состояние, как правило, коррелирует у пациента с другими патологическими проявлениями.

Поэтому на основании одного анализа дать точный ответ, есть ли у человека дисбактериоз или его нет, совершенно невозможно. И основными слагаемыми достоверности наличия дисбактериоза, на мой взгляд, является выполнение 2-3-кратных исследований кишечной микрофлоры с интервалами не менее 14 дней. Только на основании неоднократно выявленных изменений в составе флоры кишечника можно произвести микробиологическую оценку дисбактериоза с определением его степени.

— Понятно. А какие условия должны выполняться, чтобы микробиологические исследования максимально точно отражали картину, происходящую в кишечнике?

М. К.: Для того чтобы биоматериал сохранил микробиологический состав флоры кишечника, необходимо соблюдать два условия. Первое: биоматериал должен быть правильно собран, а второе: интервал времени от момента забора биоматериала до его доставки в лабораторию должен быть минимальным.

— Как правильно собирать биоматериал для анализа на дисбактериоз?

М. К.: Для исследования берут фекалии, полученные только естественным путем, без применения каких-либо препаратов. Ложечкой (аппликатором) необходимо забрать 1-3 грамма фекалий — это объем с горошину или фасолину — и поместить этот биоматериал в стерильную емкость. Стерильный аптечный контейнер для этого вполне подходит. Я рекомендую забирать материал из наиболее «некрасивых», если можно так выразиться, участков, то есть там, где обнаруживается слизь и (или) кровь и другие «некрасивости».

— До сентября 2016 года LAB4U не предлагал сдачу этого анализа в сети своих партнерских медицинских центров. Что теперь изменилось?

М. К.: На самом деле заказать анализ на дисбактериоз через сервис LAB4U по прямым ценам нашей лаборатории можно было всегда — с начала работы этого проекта. Но мы принимали биоматериал только в процедурном кабинете нашей лаборатории. Это было связано с ограничениями службы логистики, существующими на тот момент. Как я уже упоминала, исследование микрофлоры очень чувствительно к временному интервалу от момента сбора биоматериала до передачи его в лабораторию. И, введя такое ограничение, мы минимизировали возможность получить ложные результаты анализов: мы очень ответственно относимся к достоверности и точности проводимых нами исследований.

Сейчас, когда нам удалось оптимизировать логистику и минимизировать время доставки биоматериалов от клиник-партнеров, мы предоставили возможность пациентам LAB4U сдавать этот анализ в самых различных точках Москвы — там, где им удобно. Партнерская сеть LAB4U в столице насчитывает около ста медицинских центров, принимающих анализы по заказам, оформленным онлайн. А вот пациентов LAB4U из других городов, включая Санкт-Петербург, пока придется огорчить. Мы не принимаем анализ на дисбактериоз из других регионов, поскольку в этом случае нарушается основное правило преаналитического этапа — своевременность доставки, и результаты могут быть недостоверны.

— Вы сказали об ответственности за качество и достоверность результата. Как вы их обеспечиваете, за счет чего?

М. К.: Вопрос об ответственности врача за результат его работы должен перестать быть вопросом уже в момент получения диплома о высшем медицинском образовании. Конечно, мои коллеги и я, как руководитель лаборатории, — все мы несем персональную ответственность за данные каждого исследования, проходящего через наши руки. И исследования, которые лаборатория BION выполняет по заказам сервиса LAB4U, не являются исключением.

Теперь о том, как мы обеспечиваем высокое качество и достоверность результатов анализов именно на дисбактериоз.

Во-первых, мы крайне внимательно относимся не только ко времени доставки биоматериала в лабораторию, но и к его качеству на момент принятия в[И1] работу. Если мы понимаем, что в лабораторию по каким-либо причинам доставлен не достаточно свежий биоматериал, мы сразу рекомендуем пациенту пересдать данный анализ. При этом его средства на счете сохраняются. И это особенно актуально для заказов, принятых через сервис LAB4U, поскольку они едут к нам со всей Москвы.

Во-вторых, мы используем лучшие селективные питательные среды. Ведь наша задача выявить изменения в количественном и качественном соотношении микроорганизмов, а также получить ориентиры для проведения лечения. Что это будет: диета, применение пробиотиков, или, наоборот, антибиотиков — это решает врач, изучив анализ состояния флоры. Еще один ключевой показатель качества — многовекторность анализа, то есть оценка максимально широкого спектра микроорганизмов. И здесь налицо прямая зависимость от качества используемых для проведения исследований питательных сред.

Достоверные анализы на дисбактериоз

В-третьих, мы строго соблюдаем все правила преаналитичекого этапа в вопросе доставки, о чем я уже подробно рассказывала.

В-четвертых, мы используем самые современные методики идентификации. Автоматические анализаторы для выявления практически всех видов бактерий — аэробных, факультативно-анаэробных, анаэробных, дрожжевых грибов, — помогают минимизировать время выполнения исследования и выдавать точный результат через три-пять дней вместо традиционных семи-десяти.

Ну а в-пятых, но, я думаю, это самое главное: у нас работает команда высококвалифицированных специалистов, профессиональный опыт которых составляет порядка 15-20 лет. Важно, что все мои коллеги любят свою работу, относятся к ней с душой, радеют за результат и несут за него персональную ответственность.

— Другими словами, анализы на дисбактериоз можно смело сдавать через сервис LAB4U?

М. К.: Разумеется! За достоверность и качество полученных результатов я отвечаю.

Источник