Дренаж желудочно кишечного тракта
Желудок с древних времен считается главной частью системы пищеварения.
А пищеварительной она названа потому, что наши предки полагали, что желудок — это подобие горшочка, в котором пища варится, или печки, в которой она сжигается при высокой температуре.
В этом пламени уничтожаются все нечистоты, попавшие с пищей, а тепло, образующееся в процессе горения, позволяет поддерживать постоянную температуру человеческого тела и, следовательно, обеспечивает жизнеспособность организма.
Желудок
Желудок — полый орган, имеющий форму реторты или баклажана. 5/6 его располагаются в верхней части брюшной полости, в левом подреберье, между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, с которыми он соединяется двумя отверстиями с мышечными клапанами. Задача верхнего отверстия — кардии — пропускать в желудок пищу из пищевода и ни в коем случае не выпускать ее обратно, так как слизистая пищевода травмируется кислотой желудочного сока.
Нижнее отверстие — привратник — не пропускает содержимое желудка в тонкий кишечник до тех пор, пока пища не будет должным образом переработана. Все это происходит именно таким образом, пока желудок здоров.
Условно желудок подразделяется на три части. Верхняя треть именуется дном, средняя — телом, нижняя — пилорическим отделом.
Длина желудка взрослого человека — от 18-20 см натощак до 24-26 см при среднем наполнении (например, после обычного ужина, состоящего из котлеты с гарниром, чашки чая и булки с маслом), диаметр — 12-15 см, емкость — 1,5-2,5 л. Однако эти характеристики довольно условны, поскольку желудок имеет свойство растягиваться (его объем может увеличиваться до 4 л и более). Каждый не раз убеждался в этом после обильных трапез у гостеприимных хозяев.
Желудок:
1 — пищевод; 2 — кардия; 3 — тело желудка; 4 — привратник; 5 — двенадцатиперстная кишка
Стенки желудка состоят из трех слоев. Наружный слой — это серозная оболочка, под которой располагается подсерозная основа, и мышечная ткань. В мышечной ткани, в свою очередь, также имеются три слоя: наружный продольный, средний круговой и внутренний, представленный косыми мышечными волокнами.
За счет этого мышцы сокращаются в самых разнообразных направлениях: круговом, продольном, диагональном. При сокращении различных мышечных волокон пища в желудке смешивается с желудочным соком, измельчается и превращается в однородную жидкую кашицу. Если желудок пуст, мышцы все равно сокращаются, и тогда человек испытывает чувство голода.
В подслизистой оболочке желудка много кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Внутренний слой — слизистая оболочка, в которой находится огромное количество (примерно 5 миллионов) желез, выделяющих желудочный сок. Эти железы содержат клетки трех видов: вырабатывающие ферменты — главные, выделяющие соляную кислоту — обкладочные и выделяющие слизь — добавочные.
Стенки желудка со всех сторон соприкасаются с органами брюшной полости. Сзади и слева от желудка находится селезенка, позади него — поджелудочная железа и левая почка с надпочечником. Передняя поверхность соприкасается с печенью и передней брюшной стенкой.
Пищеварение начинается во рту. Прежде чем попасть в желудок, пища проходит весьма серьезную обработку. Зубы дробят пищу до тех пор, пока она не превратится в кашицу. Здоровые зубы — здоровый желудок. Если зубы поражены кариесом, то для желудка это плохо, поскольку в него проникают «дополнительные» микробы. Пища во рту смачивается слюной, которая содержит ферменты, расщепляющие углеводы. Кроме того, в слюне содержатся вещества, защищающие желудок от болезнетворных микробов, попадающих в него с пищей. Измельченная еда по пищеводу попадает в желудок.
Весь путь пищи от полости рта до желудка занимает в зависимости от ее твердости от 2 до 8 секунд.
Функции желудка
Секреторная функция.
Железы желудка вырабатывают желудочный сок, в состав которого входят ферменты (пепсин, химозин, липаза) и соляная кислота, участвующие в переваривании пищи (в основном белков). Кроме того, желудок вырабатывает так называемый антианемический фактор, необходимый для всасывания витамина B12, и биологически активные вещества (гастрин, мотилин, энтероглюкагон, гистамин, серотонин), регулирующие деятельность желез, сосудов и мышц самого желудка.
За сутки организм взрослого человека вырабатывает примерно 1,5-2 л желудочного сока. Это довольно сильнодействующая, агрессивная жидкость. Сам желудок защищается от агрессии желудочного сока, образуя на своих стенках специальный защитный слой из слизи. Эта «кольчужка» не отличается высокой прочностью. Ее могут повредить твердые куски плохо пережеванной пищи или слишком горячая еда. Зато клетки слизистой оболочки способны очень быстро обновляться (каждые 2-6 дней).
Поврежденные клетки при этом уничтожаются. Кроме того, соляная кислота, входящая в состав желудочного сока, частично нейтрализуется вырабатываемыми самим желудком веществами — бикарбонатами. Быстрый рост и обновление защитных клеток возможны благодаря хорошо развитой системе кровообращения в стенках желудка, за счет чего сюда своевременно и в нужных количествах доставляются питательные вещества и кислород.
Механическая функция.
Перемешивание и проталкивание пищи. Переваривая пищу, желудок сам не способен всасывать ничего, кроме воды и спирта. Он только подготавливает пищу для дальнейшей переработки в кишечнике, в частности, разбивая крупные белковые молекулы на более мелкие части. Одни продукты варятся в «горшочке» быстрее, другие — дольше. Например, белковая и углеводистая пища покидает желудок через 2-3 часа, а жиры могут оставаться в нем до 7-12 часов.
Обработанная желудочным соком пищевая масса с помощью волнообразных мышечных сокращений подается к выходному отверстию привратника. Там «на страже стоит» сфинктер — кольцеобразная мышца. Под воздействием соляной кислоты сфинктер раскрывается и пропускает содержимое желудка небольшими порциями в двенадцатиперстную кишку. Затем «ворота» захлопываются и не откроются до тех пор, пока реакция в кишке под воздействием желчи и поджелудочного сока не станет щелочной. Окончательная переработка и всасывание пищи происходят в тонком и толстом кишечнике.
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа находится позади и чуть ниже желудка, ближе к позвоночнику, на уровне верхних поясничных позвонков. Располагается она поперечно, как бы пересекая позвоночник, и напоминает лежащую букву S.
Поджелудочная железа имеет головку, тело и хвост. Между головкой и телом находится узкая часть, называемая шейкой. Длина железы у взрослого человека — от 16 до 22 см, толщина — 2-3 см, а весит она около 80 г. Вокруг поджелудочной железы расположено множество кровеносных и лимфатических сосудов.
Строение поджелудочной железы — альвеолярно-трубчатое.
Она заключена в капсулу из соединительной ткани, от которой внутрь отходят перегородки, делящие железу на дольки. Дольки состоят из железистой ткани и системы выводных протоков. В дольках расположены клетки, вырабатывающие панкреатический сок. Протоки долек соединяются в более крупные, объединяясь в конечном счете в общий выводной проток.
Поджелудочная железа состоит из эндокринной и экзокринной частей. Эндокринная часть представлена островками Лангерганса (панкреатическими островками), которые образованы клеточными скоплениями, окруженными сетями капилляров. Диаметр каждого из островков составляет 0,1-0,3 мм, их общее количество колеблется от 1 до 2 миллионов, а масса не превышает сотой части массы самой железы. Островки Лангерганса выделяют гормоны глюкагон и инсулин. Островки Лангерганса есть во всех отделах поджелудочной железы, но больше всего их в области хвоста.
Экзокринные клетки железы вырабатывают панкреатический сок.
Функции поджелудочной железы
Выработка панкреатического сока
Панкреатический сок участвует в утилизации углеводов, белков и жиров, поступающих с пищей, поскольку содержит необходимые для этого ферменты: амилазу, превращающую крахмал в сахар, трипсин и химотрипсин, расщепляющие белок, липазу (расщепляет жиры) и другие.
Несмотря на свои небольшие размеры, поджелудочная железа выделяет в сутки от 1 до 4 л панкреатического сока, который по мелким выводным протокам поступает из долек в главный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. Состав сока меняется в зависимости от химического состава съеденной пищи. Выделяться он начинает через 1-3 минуты после еды и заканчивает через 6-10 часов. Панкреатический сок на 98% состоит из воды, остальные 2% приходятся на ферменты.
Синтез и секреция ряда гормонов
Островки Лангерганса вырабатывают глюкагон и инсулин. Глюкагон повышает, а инсулин понижает уровень сахара в крови. Эти и ряд других гормонов, вырабатываемых поджелудочной железой, принимают участие в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена, а также функций пищеварительного тракта.
Поджелудочная железа тесно связана с другими органами пищеварения. Поскольку она находится в близком соседстве с желчными путями и двенадцатиперстной кишкой, то страдает, если в этой зоне возникают какие-либо нарушения.
На работу поджелудочной железы влияют гормоны, которые вырабатываются пищеварительным трактом (секретин, панкреозимин, гастрин), а кроме того, гормоны щитовидной и паращитовидной желез, гипофиза и надпочечников. Самое распространенное заболевание поджелудочной железы — острый панкреатит, который при отсутствии адекватного лечения может перейти в хронический.
Наиболее частыми причинами развития острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы) является переедание жирной пищи и злоупотребление алкоголем. А при нарушении выработки инсулина клетками островков Лангерганса может развиться сахарный диабет.
Лисовский П. П.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Толстый кишечник и аппендикс:
1 — аппендикс; 2 — слепая кишка; 3 — восходящая ободочная кишка; 4 — поперечная ободочная кишка; 5 — нисходящая ободочная кишка; 6 — сигмовидная кишка; 7 — прямая кишка
На поверхности слизистой оболочки тонкого кишечника находятся от 6 до 8 миллионов крошечных ворсинок. Между ворсинками открываются устья кишечных желез (или крипт); эти «трубочки» — их около 150 миллионов — выделяют кишечный сок.
Различные виды клеток крипт продуцируют различные компоненты кишечного сока, в том числе слизь, а также кишечные гормоны и другие биологически активные вещества.
Толстый кишечник
Это конец пищеварительного тракта, место завершения процессов переваривания пищи, формирования каловых масс и их выведения. Длина толстого кишечника — от 1 до 1,7 м. Находится он в брюшной полости и в полости малого таза, заканчиваясь заднепроходным (анальным) отверстием. Слизистая оболочка толстого кишечника лишена ворсинок, но в ней имеется большое количество крипт.
Толстый кишечник разделяется на шесть частей: слепую кишку (от нее отходит аппендикс), восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную, сигмовидную и прямую кишку. Именно в толстом кишечнике происходит всасывание воды.
Аппендикс — червеобразный отросток слепой кишки (в среднем 8 см, хотя длина его может колебаться от 2 до 20 см, и диаметром 5-10 мм). Этот, как многие думают, рудиментарный, отросток имеет важное функциональное значение как лимфоидный орган (лимфатический узел), поскольку в его стенках находятся лимфоидные фолликулы.
Конечная часть толстой кишки — прямая кишка. Здесь накапливаются, а затем выводятся из организма через анальное отверстие каловые массы. Слизистая оболочка прямой кишки покрыта так называемым призматическим эпителием, который содержит многочисленные слизистые (бокаловидные) клетки и одиночные лимфоидные узелки, а в утолщенной подслизистой основе залегают сосудистые и нервные сплетения, здесь также много лимфоидных фолликулов.
Примечание
Курс оздоровления кишечника не только устраняет заболевания самого кишечника, но также помогает предупредить другие болезни и улучшить общее самочувствие. Многие серьезные болезни и недомогания (головная боль, мигрень, кожные заболевания и так далее.) можно вылечить только в том случае, если будет прочищен и разгружен кишечник.
Функции кишечника
Выработка кишечного сока, за счет которого происходит дальнейшая химическая обработка пищи. Пищевая кашица из желудка попадает в тонкий кишечник и передвигается по нему благодаря волнообразным сокращениям его стенок. Именно в тонком кишечнике происходит окончательное расщепление пищевой кашицы на питательные вещества под воздействием кишечного сока, секрета поджелудочной железы и желчи; именно здесь продукты переваривания всасываются в кровеносные и лимфатические капилляры.
Выработка некоторых гормонов
Клетки кишечника синтезируют пептидные гормоны (секретин, панкреозимин, кишечный глюкагон и другие), которые обеспечивают регуляцию деятельности пищеварительной системы и других систем организма. Наибольшее количество таких клеток сосредоточено в двенадцатиперстной кишке.
Механическая функция
Различные виды сокращений кишечника (ритмическая сегментация, маятникообразные, перистальтические и антиперистальтические сокращения) способствуют перемешиванию и растиранию кишечного содержимого, а также обеспечивают его продвижение.
Всасывание продуктов расщепления пищи и воды в кровеносные и лимфатические сосуды. Кроме того, в просвет кишечника выделяется ряд необходимых организму веществ из крови, которые потом реабсорбируются.
Явление реабсорбции — это обратное всасывание воды и растворенных в ней необходимых организму веществ (аминокислот, глюкозы, витаминов, ионов натрия, кальция, калия и других) из первичной мочи, которая образуется в почках, в кровь. Качество реабсорбции зависит от состояния внутренней среды организма и обеспечивает ее постоянство.
Удаление образующихся шлаков посредством дефекации (опорожнения кишечника)
Участие в иммунных процессах
Наряду с костным мозгом, селезенкой, лимфатическими узлами, слизистой оболочкой бронхов он является источником иммуноглобулинов — белков, обладающих активностью антител. В кишечнике обнаружены также различные виды Т-лимфоцитов, с помощью которых реализуется клеточный иммунитет.
Многие функции кишечника (защитные, синтез витаминов и другие) тесно связаны с состоянием кишечной микрофлоры, в норме представленной преимущественно анаэробами (микроорганизмами, для размножения которых не нужен кислород).
Печень, желчный пузырь, желчные пути
Печень, желчный пузырь и желчные пути объединяются в гепатобилиарную систему. У древних китайцев печень считалась обиталищем души, а желчный пузырь — мужества. Вавилоняне считали печень главным органом тела, предсказывали судьбу и события, гадая на печени, как гадали впоследствии на кофейной гуще.
О важности печени для организма говорит такой факт. Ученым известны чрезвычайно редкие случаи, когда у человеческого плода не происходит закладки и развития печени — при этом организм оказывается совершенно нежизнеспособен: этот порок несовместим с жизнью. Нельзя представить себе и хирургическое удаление этого органа, как удаление аппендикса, желчного пузыря, желудка — человеческий организм существовать без печени не может.
Печень — самая большая железа человеческого организма (у взрослого человека ее масса составляет около 1,5 кг). Она расположена в брюшной полости, непосредственно под диафрагмой и занимает все правое подреберье и часть левого, где надежно защищена от ударов и давления извне позвоночником и нижними ребрами.
Различают большую правую и меньшую, левую доли печени. В средней части печени, на ее нижней поверхности находятся три борозды, которые отграничивают две небольшие доли. Между ними находятся так называемые ворота печени — участок, где в печень входят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, а выходит — печеночный проток.
Система кровообращения в печени уникальна. В человеческом организме нет другого органа, куда кровь поступала бы по двум сосудам — воротной вене (дающей 74-85% притока) и печеночной артерии (15-25%), а уносилась бы по одному — печеночной вене.
Печень, желчный пузырь и поджелудочная железа:
1 — правая доля печени; 2 — левая доля печени; 3 — желчный пузырь; 4 — общий желчный проток; 5 — двенадцатиперстная кишка 6 — поджелудочная железа
Под печенью расположен желчный пузырь — временное хранилище желчи, которая вырабатывается в печени. Он имеет форму груши и небольшой объем — около 60 мл. Однако концентрация желчи, находящейся в желчном пузыре, намного выше, чем в печени. Желчь вырабатывается печеночными клетками непрерывно и через систему протоков поступает в кишечник.
Печень состоит из 300 биллионов печеночных клеток-гепатоцитов, пластины которых пронизаны кровеносными капиллярами. Это самые активные и многофункциональные клетки в организме. Они хранят, выделяют и перерабатывают огромное количество самых разных веществ. Для нормальной жизнедеятельности организма очень важно, чтобы эти клетки как можно дольше оставались работоспособными.
Первичная структурная единица печени — шестигранная печеночная долька, которая является миниатюрной копией всего органа. Печеночная долька имеет два полюса: кровяной, обращенный к кровеносному сосуду, и желчный, обращенный к желчному канальцу; такие канальцы, сливаясь, образуют желчные ходы, которые впадают во внутрипеченочные желчные протоки, образующие общий проток.
Между рядами гепатоцитов расположены кровеносные синусоиды: одни — продолговатые с удлиненным ядром (накопляют и выделяют вещества), другие похожи на звезды — это клетки Купфера (поглощают погибшие эритроциты, жиры, участвуют в образовании билирубина), третьи — вытянутые (способствуют обновлению соединительной ткани). Опорный каркас печени составляет соединительная ткань.
Функции печени
Выделение желчных кислот, участвующих в переваривании жиров.
Выведение из организма билирубина — желтого пигмента, который выделяется при разрушении эритроцитов.
Создание запаса глюкозы, белков, витаминов и жиров и при необходимости выделение их в кровь.
Синтез белка альбумина, который обеспечивает доставку различных веществ к органам и тканям, а также регулирует прохождение воды через стенки кровеносных сосудов.
Синтез холестерина, участвующего в образовании новых желчных кислот
Депонирование крови
В печени накапливается до 1/4 всего объема крови организма. Если нагрузка организма повышается, кровь из печени поступает в общий кровоток. При тяжелых заболеваниях, сопровождающихся развитием шока или сердечной недостаточностью, количество крови, депонируемой в печени, возрастает. В таких случаях уменьшается снабжение кислородом мозга, почек, а размеры печени из-за скопления в ней крови увеличиваются.
Кроветворение — синтез значительной части белков-факторов свертывающей системы крови.
Обезвреживание вредных и токсичных веществ (в том числе «переваривание» алкоголя и переработка лекарственных средств), поступающих с пищей или образующихся в процессе обмена веществ, — это одна из самых важных функций печени.
Каждая клетка печени представляет собой как бы микроскопический котел, в котором происходят сложнейшие процессы нейтрализации и активации химических веществ. Эта гигантская армия участвует в разнообразных обменных процессах — поглощаются из крови, превращаются в другое состояние и выводятся из организма самые различные вещества, образуются, накапливаются и выделяются в кровь всевозможные продукты обмена. Для нормальной жизнедеятельности организма очень важно, чтобы эти клетки как можно дольше оставались работоспособными.
Защита организма от инфекций
Проходя через печень, кровь фильтруется: клетки Купфера разрушают содержащиеся в крови опасные для организма бактерии, вирусы, токсины и другие вредные вещества. Эти субстанции в обезвреженном виде попадают вместе с желчью в кишечник и выводятся из организма.
Поддержание гомеостаза
Печень играет важную роль в деятельности всех жизненно важных органов — почек, селезенки, желудка, сердца и др., поддерживает постоянство внутренней среды организма: определенный состав крови, лимфы, желчи и т. д.
Печень обладает феноменальной способностью к регенерации. Она продолжает работать даже тогда, когда на нее долгое время разрушительным образом воздействуют алкоголь, вирусы и другие повреждающие факторы. Подсчитано, что седьмой части этого органа вполне достаточно для сохранения жизненных функций организма. Однако у восстановительной способности печени имеется свой предел: иссечение ее на 90% приводит к прекращению деления гепатоцитов.
Примечание
По данным статистики, около 20% людей на Земле страдают от различных печеночных заболеваний, 300 миллионов из них больны хроническим инфекционным воспалением печени — их условно называют носителями возбудителя инфекции. Ежегодно их число увеличивается еще на несколько миллионов. До 10% людей страдают от побочного действия на печень лекарственных средств, причем нередко по собственной вине, в результате самолечения.
При тяжелом поражении печени она перестает выводить или фильтровать токсины, поступающие в кровоток из кишечника. Возникает так называемая печеночная недостаточность, которая нередко приводит к летальному исходу. Таким образом, от того, как печень выполняет свои многообразные функции, зависит состояние всего организма.
Лисовский П. П.
Источник